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妊娠相关性血小板减少症39例临床分析

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ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ４２ ．００ ０ ．０ ｏ：０３ ６ ／． ｓ．６４— ０ ０２ １ ．５０ ８ ｓ
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｓ ｃａ ｅ ｈ ｏ ｂ ｃ ｔ ｐｅ ｉ ｉ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｔ ｒ ｍ ｏ ｙ ｏ ｎ ａ ｉ ９ ｃ ｓｓ ｎ ３ ａ ｅ
（ Ｄ ）ｉ Ｐ Ｔｇｏｐａｄｔａ ｉ ｏｔ ｌ ｏｐｗ ｓｎ ｇｉｃｎ ｄ ｅｅｃ （ Ｐ Ｗ ｎ Ａ ｒｕ ｎ ｔｎｃｎｒ ｕ ａ ｏｓ ｎｆ ａｔ ｉ ｒｎｅ Ｐ＞００ ） ｏ ｃ ｓｏ Ｍｏ ｔｅ ｈ ｏｇ ｒ ｉ ｉ ｆ ． ５ ．Ｃ ｎｌ ｉｎ ｕ ｒｏｈ ｅｆ
（ Ａ ） Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｒｌ ｉ ｓｉ ｅｗ ｅ ｈ ｌ ｉａ ｍ ｉ ｓ ｔ ｎ ｈ ｌ ｅ ｔ ａ ｍ ｔ ｓ ｉｅｅｔ ｅｖｒ ｓ Ｐ Ｔ ． ｔｏｓ ｈ ｅ ｔ ｎｈｐｂ ｔｅｎｔｅｃｉ ｃｌ ａ ｆ ｔ ｉ ，ｔ ｐａ ｌ ｒ ｅｅ ，ｄ ｒｎ ｄｌ ｅ ｅ ａｏ ｎ ｎ ｅ ａｏ ｅ ｔｅ ｐ ａ ｒ ｆ ｉｉ
Ｘ Ｅ Ｘ ｕｚｅ ｌ ｉ －ｈ ｎ
Ｄ ｐｒ ｅ ｔｆＣ ｎｃｌ ｙａ ｄＯｓ ｔｃ， ｈ ｅｏｄ ｆｉａｅ ｏ ｉ ｌｆＳａ ｄ ｎ ｎｖ ｉ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｅａｔ ｎ ｏ ｙｅｏ ｇ ｎ ｂｔｒｓ Ｔ ｅ ｃｎ Ａ ｌ ｔ Ｈ ｓ ｔ ｈ ｎｏｇ Ｕ ｉ ￣ ｔ ｏ ａ ｉｏａ ｉ ｅ ｍ ｏ ｅｉ Ｓ ｉ ｄ ｐａｏ ｅ ｙ ｆＴ ｉ Ｃ ｅ
Ｍｅ ｉｉ ，Ｓ ａ ｄ ｎ ／ａ ５ ０ １ ｈｎ ｄｃｎ ｅ ｈ ｎ ｏ ｇＪｎ ｎ２ ０ ０ ，Ｃ ｉ ａ
【 ｓｒｃ】 ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｃ ｎ ａ ｆａ ｒｓ ｎ ｒａ ｅｔ ｆ ｒ ａｃ ｓ ｉｅ ｒｍ ｃｔ ｅｉ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｔ ｕ ｙｔ ｌ ｉ ｔ ｅ ｄｔ ｅｔ ｎ ｏ ｅ ｎｙａ ｏ ａ ｄｔ ｏ ｂ ｙ ｐｎａ ｖ ｔ ｈ ｉｃ ｅ ｕ ａ ｈ ｍ ｐ ｇ ｌ ｎ ｓｃ ｔ ｈ ｅ ｏ
义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论
Ｐ Ｔ大 多数为轻度血小板减 少， 小板功 能正常、 Ａ 血 不增加产后 出血的发生率， 但若血 小板
计数 ＜ ０×１ Ｌ 应输注单采血小板 并采取 剖宫产分娩 。 ２ ０／ ，
【 关键词】 妊娠相关性血小板减少症； 出血； 剖宫产； 然分娩 自 【 中图分类号】 ７４２４ Ｒ １．５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６４ ４２ （０ｏ ｏ — ０９ ０ １７ — ｏ ０２ １）５ ０２ — ３
（４ ６ ）ｈｄｍｌ ｒｍ ｏｙ ｐｎａ Ｐ ５ ９ ８．％ ａ ｉ ｔ ｏ ｂｃｔ ｅ ｉ（ ｈ： ０— ９×１ Ｌ ． ｈ ｉｅ ｎｅｏ ｏｔａ ｕ ｅ ｏ ｈｇ ｏ ｍ — ｄｈ ｏ ０／ ） Ｔ ｅｄ ｒ ｃ ｐｓ ｒ ｍ ｈ ｍ ｒ ａｅｖｌ ｅｂ ｆ ｅ ｆ ｐｔ ｕ ｅ
ｔｅｎｔｅｖｇ ａ ｄｌ ｅｙａｄｃｓｒａ ｅｔ ｎｗ ｓｎ ｇｉｃ ｔ Ｐ＞００ ） ｈ ｅｐｒｍ ｔｒ ｆｈ ｒｍ ｏｌｓｎ ｗ ｅ ａｉｌ ｅｉ ｒ ｎ ｅａ ｎｓｃ ｏ ａ ｏｓ ｆ ａ （ ｈ ｎ ｖ ｅ ｉ ｉ ｉｎ ｎ ．５ ．Ｔ ａ ｅｅ ｅｔ ｏ ｂｐａｔ ａ ｏｔ ｈ ｉ
要】 目的 探 讨妊娠 相关性血 小板 减少症（ｒ ｎｎｙ ｓ ｃ ｔ ｒ ｂｃｔ ｅｉ， Ａ ） 临床特 ｐ ｇａｃ ｓ ｉｅ ｔｏ ｅ ｙ ｐｎ Ｐ Ｔ 的 ｅ ａ ｏａｄｈ ｍ ｏ ａ 回顾性分析 ３ 例 Ｐ Ｔ孕妇 的 临床 表现 ， 小板参数 ， 娩方 式与 出血量 的关 系。 ９ Ａ 血 分凝 血 激 酶 时 间 （ｃ ｖｔ ａ ｉ ｒｍ ｏ ｌ ｔ ｍｅ Ａ Ｔ ） 平 均血 小 ｐａ ｏ ｐ ｔ ， ｓ ｈ ｍｂ ａ ｉ 、 ａｔ ａ ｄｐ ｒａ ｔ ｏ ｂ ｐ ｓｎｔ ， Ｐ Ｔ 、 ｉ ｅ ｔ ｌｈ ａ ｉｉ
板体积 （ ａ ｌ ｅ ｔ ｏ ｍ ， Ｖ 、 小板 分布 宽度 （ｌｔｅ ｄｓ ｂ ｔｎｗｄ ， Ｄ 变化 差异无 统计学意 ｍｅ ｐａ ｌ ｌ ｅ ＭＰ ） 血 ｎ ｔｅｖ ｕ ｐａ ｌ ｉ ｒ ｕ ｏ ｉｔ Ｐ Ｗ） ｅｔ ｔ ｉ ｉ ｈ
（ Ｔ） ｃｖｔ ａｉ ｒｍ ｐａｔ ｉ ｅ Ａ ｒ’，ｍ ａ ｌｅｅ ｖｌｍ ＭＰ ，ｐａ ｌ ｉｒ ｕｉ ｄ Ｐ ，ａｔ ａｅ ｐ ｒａ ｔ ｏ ｂ ｌ ｉ ｔ （ Ｐ Ｉ ｉ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｎ ｍ ｌ ） ｅｎ ｐａ ｌ ｏ ｅ（ Ｖ） ｌ ｃ ｔｄｓ ｂｔ ｎ ｗ ｔ ｔ ｔ ｕ ｔｅ ｔ ｉ ｏ ｉ ｈ
ｎ ｈ ｅ ｒ ｇ ｏｕ ｎ ３ ａ ｅ ｈ Ｐ ｓ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｓｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｒ —ｔｒ ｅ Ｐ ａ ｓ ａ ｄ ｔｅ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｖ ｌｍｅ ｉ ９ ｅ ｓ ｓ ｗ ｔ ＡＴ Ｗａ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ａ ａｙ ｉ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｉ ｙ— ｈ ｅ ＡＴ ｃ ｅ ｈ ｉ ｏ ｖ ｔ ｓ
征及其 处理方 法。方法
３ ９例 Ｐ Ｔ孕妇 ８ ． ％（ ３ ３ ） 于轻度血 小板减 少［ Ａ ４ ６ ３／ ９ 属 血小板 计数（０～ ９ ５ ９ ）×１’Ｌ ， ０／ ］ 患病组剖宫产术
或经阴道 分娩 两种分娩方式 的产后 出血量差异无统计 学意义。与正 常妊娠 妇女相 比，Ａ Ｐ Ｔ组 ， 血浆凝血致 活
中国计划生育 和妇产科
２１ ０ ０年
第 ２卷
第 ５期
・ ９・ ２
妊娠相关性血小板减少症 ３ ９例临床分析
解 秀珍
作者单位 ： ００ 山东 ２ ０１ ５
济南 ， 山东中医药 大学第二 附属 医院妇产科
作者简介 ： 毕业于东南大学医学 院 ， 主治医师 ， 主要研究方向为妇科肿瘤
【 摘
结果

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晚期妊娠合并血小板减少35例临床分析

晚期妊娠合并血小板减少35例临床分析

以防术 后黏 连 。
大等缺点 Ｊ使 得临床应用受 到一定 限制。随着微 ，
创技 术 的发 展 ， 腹 腔 镜 镜 联 合 治 疗 输 卵 管 阻 塞 被 宫
广泛应用于临床。而我们采用腹 腔镜监视宫腔镜下 的输卵管开 口导丝介人插管通液治疗输卵管近端阻 塞的方法 ， 解决了以往传统方法创伤大、 发生再次黏 连 的几率 高 的缺 点 ｊ 。本组 研 究 发 现 ， 卵 管 近 端 输
阻塞 疏 通成 功 的患者 大多 腹腔 镜 下 盆腔 黏 连轻 或 无 黏连 。 发 生 不 孕 的 时 间 短 。本 组 输 卵 管 疏 通 率 且
１４ 术后 处理 ： 后 预 防 性 应 用 抗 生 素 ５—７ｄ 术 ． 术 ，
后第 １次月 经干 净 ３— ７ ｄ行 输 卵 管通 液 ， 防输 卵 以
管 再黏 连 。
１５ 疗效判定 ： ． ］①通畅 ， 宫腔镜下注药无阻力 ， 无 美蓝液外溢至宫腔， 腹腔镜下见输卵管伞端有蓝 色 液体流出； ②阻塞 ， 腔镜下 注药 阻力大 ， 大量美 宫 见
蓝 液外 溢 至宫 腔 ， 腹腔镜 下 自宫 角部 就无 蓝染 。
２ 结果
８ ．％ ， ０ ４ 妊娠率 ３ ． ％ ， １９ 较丁杰等报告的疏通率、 妊 娠率略低＂ 。可见， Ｊ 宫腹腔镜联合手术优势互补 ， 具 有可视 、 微创 、 输卵管疏通率高 、 妊娠率高的优点。
郑 小 钰
［ 摘要］ 目的 探讨晚期妊娠合并血小板减少的原 因及 围生期处理。方法 对 ３ 例晚期妊娠合并血小板减少患 ５
者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 妊娠期血小板减少症（ Ａ ）７例 ， ＰＴ１ 妊娠合并特笈ｌ血小板减少性紫癜 （Ｔ ） ， 生 ＩＰ ８例 妊娠高血压综合征（Ｉ ６例， ＰＨ） 系统性红斑狼疮 ２例， 其他血液病 ２例，Ａ Ｐ Ｔ和 ＰＨ患者产后血小板计数较产前差异有统 Ｉ 计学意义（ ００ ）剖宫产 ２ 占７ ．％ ， Ｐ＜ ．５ ； ５例 １４ 阴道分娩 １ ０例占 ２．％ ， ８ ６ 无孕妇及新生儿死亡。结论 晚期妊娠合并血小
妊娠合并血小板减少病例临床分析

妊娠合并血小板减少病例临床分析

２ 结 果
小板减少患者当 中林州地 区的发生率 明显高于其他 地区 ， 因 ２０ ０ ６年 １月 ～ ０９ ２ ０ 受经济 因素限制 ， 绝大部分患者孕期无 正规产检 。 ３２ 妊娠期血小板减少的处理 ． 对各种原 因引起 的妊娠期 血小板减少的治疗除应 密切注 意血小板计数 的变化外 ， 以控 ３例在孕期 因合并 于当地医 院输浓缩 红细
［ ］ Ｓ ｈ ａｔ Ｋ Ｇ ｓ ｔｎ ｌｈｏ ｂｃｔｐｎａａ ｄｉ ｕ ｅｔｒｍ ｙ ２ ｃｗ ｒ Ａ． ｅｔ ｉ ａ ｔｒｍ ｏｙ ｅｉ ｎ ｍｍ ｎ ｏ Ｎｍ ｚ ａｏ ｏ ｈ
ｔｐ ｎ ａ ｉ ｐ ｅ ｎ ｃ ． Ｈｅ ｔ ｌｇ ／ ｃ ｌｇ ｌｎ ｃ ｆＮｏｔ ｏ ｅ ｉ ｎ ｒ ｇ ａ ｙ ｎ ｍａ ｏｏ ｙ Ｏｎ ｏ ｏ ｙ Ｃ ｉ ｉｓｏ ｒｈ Ａｍｅ ｉ ｒ—
凝 血酶 原 时 间 、 活化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 、 血 酶 时 间均 在 正 常 凝
３ １ 妊娠期血小板减少的原因 妊娠相关性 血小板减少症 ． 又称为 良性妊娠性血 小板减少 ， 指妊娠 前无血小板 减少 的病 史， 妊娠期首 次发 现血 小 板计 数低 于正常 值水 平 （＜１０× ０ １ Ｌ ， ０／ ） 抗血 小板 抗体 阴性 ， 肾功 能及 凝血 功 能 正常 。 肝 目前医学界研究妊娠合并 血小板减 少性疾病 ， 主要 是特发性 血小板减少性紫癜 、 妊娠期高 血压 疾病等 由内科合并 症和产 科并发症 引起 的血小板减少。妊娠相关性 血小板减少症 的发 病 机制 目前 尚不完全 明确 。现在 多数作者 认为 Ｐ Ｔ为 正常 Ａ 妊娠 的一种生理现象 ， 为一过性 自限性的生理过程 ， 可能与妊 娠期孕妇生理性血容量增加 ， 血液稀释 ， 血液处于高凝状态的 损耗 ， 胎盘循环 中血小板 的收集和利用增多 ， 从而导致血小板
妊娠合并血小板减少的临床分析和护理

妊娠合并血小板减少的临床分析和护理

妊娠合并血小板减少的临床分析和护理随着近年来生育率的提高和孕妇年龄的增加，妊娠合并疾病的发生率不断增加，其中妊娠合并血小板减少更是一种常见的疾病。

妊娠合并血小板减少是指孕妇在妊娠期间血小板数目较正常减少，其主要表现为出血倾向和促使其形成血栓的能力减弱。

其诊断和治疗为妊娠高危因素，需要进行及时和有效的护理。

一、临床分析1.病因和发病机制：妊娠合并血小板减少的病因目前尚未明确，但研究认为这种疾病主要是由免疫机制、血液病原体感染，药物反应和凝血机制异常等因素引起的。

2.临床症状：血小板减少的孕妇常会有各种出血倾向，如皮下淤血、黏膜出血、视网膜出血、阴道出血和患者自觉易出血，甚至出现严重的出血，并影响胎儿的生长发育。

3.诊断：诊断主要依据血小板计数和血小板功能检测。

妊娠初期，正常血小板计数应该在150~400×10^9/L，如果血小板计数低于150×10^9/L，则需要重视。

4.治疗：治疗方法主要包括血小板输注，药物治疗和手术治疗。

二、护理要点1.全面评估孕妇的情况和出血风险，定期观察皮肤、粘膜和尿液状况，及时发现异常情况。

2.建议孕妇遵循医生的用药和膳食建议，避免使用含有水杨酸和阿司匹林等非甾体类抗炎药，严禁毒、烟、酒等嗜好。

3.避免过度运动和外伤，例如单腿跳跃、蹦床和激烈运动等。

4.加强情绪的调节，避免出现焦虑和恐惧情绪，定期进行心理咨询。

5.治疗过程中注意防止感染、营养不良和水电解质平衡紊乱等并发症。

6.治疗过程中，孕妇的血压、心率、呼吸和意识等多项生命体征需要密切观察和记录，并进行及时评估。

7.孕妇需要遵循医生的医嘱，在家庭或医院进行治疗，定期进行复查和治疗调整，保持良好的心态，积极配合治疗。

综上所述，妊娠合并血小板减少是一种较为常见的孕期并发症，需要及时诊断和治疗，并且坚持对孕妇的护理和观察，避免出现较严重的并发症。

在护理过程中，医护人员需要关注孕妇的对于出血风险的掌握和针对个体情况进行不同的护理干预。

45例妊娠合并血小板减少的病因及治疗

45例妊娠合并血小板减少的病因及治疗

45例妊娠合并血小板减少的病因及治疗目的探讨妊娠合并血小板减少症的病因及治疗。

方法选取我院2013年2月～2014年12月间就诊的45例妊娠合并血小板减少患者进行回顾性研究，结果通过准确的诊断与恰当的处理措施可以保证患者预后良好。

结论对于妊娠合并血小板减少孕妇应注意早期寻找出病因，并合理对病情严重程度进行评估后，给予有效地综合治疗。

标签：妊娠合并血小板减少症；病因；治疗妊娠合并血小板减少在临床上的发生率约为 6.6～11.6%[1]，发病机制较为复杂，临床认为早期诊断，早期处理是降低其对母婴危害的关键。

本文对我院2013年2月～2014年12月间收治的45例妊娠合并血小板减少患者进行分析总结，报告如下。

1 一般资料选取2013年2月～2013年14月间在我院住院的妊娠合并血小板减少45例，年龄24-36岁，孕周30-38+，初产妇40例，经产妇5例。

其中妊娠引起的血小板减少30例，重度子痫前期引起7例，特发性血小板减少性紫癜引起5例，合并肝脏疾病2例，RH血型不合1例。

2诊断标准PLT80×109/l，无任何症状及体征，多数在产后可恢复。

②妊娠期高血压的病理生理特点是血管痉挛性收缩引起血管内皮细胞缺氧缺血，内皮细胞受损，通透性增加，血管内胶体渗透压下降，血容量减少，血液浓缩，血管粘滞性增加，血小板凝从而使血小板减少。

③妊娠合并症包括：特发性血小板减少性紫癜、合并肝脏疾病、重度子痫前期，RH血型不合等。

参考文献：[1] British Committee for Standards in Haematolgy General Haematological Task Force for the investigation and man agement of idiopathic thrombocytopenic purpura in a dults，children and in pregnancy[J].Br J Haematol，2003，120：574.[2]乐杰.妇产科学[M].第6版，北京：人民卫生出版杜，2008：114-123.[3] 张兰珍.妊娠合并血小板减少病因与围产结局分析[J].Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis：2009，15（2）：66.。