转科交接检查表

一般患者转科交接记录单
姓名：性别：年龄：岁住院号：床号：
诊断：是否手术：是□手术名称：否□原科室：转入科室：
意识状态：清楚□模糊□嗜睡□谵妄□躁动□浅昏迷□深昏迷□生命体征：T：0C P：次/分 R：次/分 BP： mmHg
输液：无□有□液体名称：余量： ml 输液类型：普通穿刺针□留置针□ CVC□ PICC□
静脉通路：通畅□外渗□外渗液体名称：
输血：无□有□
输血类型：输血专用针□留置针□ CVC□ PICC□
静脉通路：通畅□堵塞□余量： ml
伤口引流管：
胸腔引流□颅内引流□腹腔引流□骨科伤口引流□其他：
性质：量： ml
氧管：通畅□脱出□
气管插管：在位□通畅□脱出□
胃管：在位□通畅□脱出□阻塞□
尿管：在位□通畅□脱出□阻塞□其它：
皮肤：正常□湿疹□破损□压疮□面积与部位：
口服药：用法：
病历：有□无□腕带：有□无□化验单：无□有□类型：
其它特殊交接：
转出科室护士签字：交接时间：
年月时分转入科室护士签字：
备注：此交接单由转出科室护士与转入科室护士共同完成。

新泰市第二人民医院入院、出院、转诊、转科服务流程管理检查表检查项目检查要点和分值检查方法实际得分扣分项目整改意见工作制度和服务标准1、医院对患者入院、出院、转院、转科有明确的制度与工作程序，流程合理，标准规范。

2、相关专业人员均能够知晓及遵循，有保持病人信息交接的流程。

1、查阅资料。

未建立制度扣分，未执行扣分。

2、现场提问考核医护人员各1名，未掌握每人扣分。

特殊患者入院手续办理1、为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。

2、对危重患者需要入院治疗者应当在积极抢救同时迅速办理入院手续，确保救治。

1、查阅资料，调查了解急诊入院的患者2名。

2、查阅危重患者入院的门急诊病历和住院病历。

每项不合格扣分。

转诊、转科服务管理1、对转诊、转科患者要做到有医务人员当面交接。

2、相关科室和医护人员要及时传递患者病历及相关信息，为患者提供连续医疗服务。

1、调查转诊、转科患者各1名当面交接落实情况。

2、查看当天转科患者1名的病历及相关信息是否及时传递。

每项不合格扣分。

办理入院、出院程序1、患者入院有人引导，并根据患方需要协助办理住院手续。

2、采取多种措施方便患者办理出院手续，如节假日结算、护士转病历待出院处办理完成后通知患方、床边结算等。

1、询问住院患者5名了解落实情况。

2、询问患者、并现场观看办理出院手续的方便程度。

每项不合格扣分。

检查项目检查要点和分值检查方法实际得分扣分项目整改意见出院患者健康教育指导和随访1、科室为出院患者出具健康教育和出院后医疗、护理、康复指导的资料。

2、对需要随访的患者应当有联系方式和随访记录。

1、查看病历和患者拿到的出院小结。

2、查阅资料和记录。

每项不合格扣分。

住院患者的诊疗措施1、为住院患者制定具体、可行的诊疗计划，并记录在住院病历中。

2、诊疗计划包括适宜的临床检查，正确的临床诊断，规范的药物使用，重点包括抗菌药物、肠道外营养、激素类药物、血液制剂和肿瘤化学等特殊药物的使用。

3、进行有创检查前，向患者充分说明，征得患者同意并签字认可。

南和县人民医院
急诊科转科病人交接表
姓名：性别：年龄：住院号：
转至：科临床诊断：
离科时情况
心率次/分呼吸次/分血压/ mmHg spo2 静脉置管：中心静脉导管：阻塞□通畅□无□外周留置针：阻塞□通畅□无□动脉留置：阻塞□通畅□无□
胃管：阻塞□通畅□无□尿管：有□无□
引流管：有□无□（阻塞□通畅□）引流管数量：
转运过程中应用的仪器设备：转运呼吸机□监护仪□氧气袋□氧气瓶□
简易呼吸器□微量泵□
转出急诊科时间：年月日时分
主管护士签名转运护士签名
到达时情况
心率次/分呼吸次/分血压/ mmHg spo2
全身皮肤情况：正常□异常□几处
部位/面积
静脉置管：中心静脉导管：阻塞□通畅□无□外周留置针：阻塞□通畅□无□动脉留置：阻塞□通畅□无□
胃管：阻塞□通畅□无□尿管：有□无□
引流管：有□无□（阻塞□通畅□）引流管数量：
带出药物：有□无□
相关医疗文件及物品：病例：有□无□；病号服有□无□
影像学资料：有□无□其他：
送至病房血制品：有□无□
到达时间：年月日时分
主管护士签名接收护士签名。

医院患者转科交接记录单
姓名：性别：□男□女诊断：
住院号：是否佩戴腕带□是□否
转出科室：转出时间：年月日时分
转入科室：转入时间：年月日时分
意识状态：□清醒□全麻未醒□嗜睡□昏睡□昏迷□谵妄□躁动（□约束□未约束）其它：
瞳孔：大小/ mm 光反射：□灵敏□迟钝□消失□其它：
生命体征：P 次/分R 次/分BP / mmHg
皮肤情况：□正常□其它：
□压疮（压疮部位、面积、分期）：
管道情况：□无□有其类型为：
□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□昏迷□其它：
通畅：□是□否，原因
人工气道：□无□通气管□气管插管□气管切开□其它：
通畅：□是□否脱出：□是□否 SpO2 %
静脉输液：□无□通畅□堵塞□脱出□其它：
输入药物：
带入药品：□否□是，药品名称：
病历资料：□无□齐全□遗漏：
特殊交班：
交班护士签名：接班护士签名：
第页。

医院患者转科交接记录单
姓名：性别：□男□女诊断：
住院号：是否佩戴腕带□是□否
转出科室：转出时间：年月日时分
转入科室：转入时间：年月日时分意识状态：□清醒□全麻未醒□嗜睡□昏睡□昏迷□谵妄□躁动（□约束□未约束）其它：
瞳孔：大小/ mm 光反射：□灵敏□迟钝□消失□其它：生命体征：P 次/分R 次/分BP / mmHg
皮肤情况：□正常□其它：
□压疮（压疮部位、面积、分期）：
管道情况：□无□有其类型为：
□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□昏迷□其它：
通畅：□是□否，原因
人工气道：□无□通气管□气管插管□气管切开□其它：
通畅：□是□否脱出：□是□否 SpO2 %
静脉输液：□无□通畅□堵塞□脱出□其它：
输入药物：
带入药品：□否□是，药品名称：
病历资料：□无□齐全□遗漏：
特殊交班：
交班护士签名：接班护士签名：。

病人转科交接记录
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
诊断：手术/介入名称：
意识：清楚□嗜睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□
生命体征：T：0C P：次/分 R：次/分 BP： mmHg SpO2： % 输液：无□有□通畅□
引流管：无□有□类型：通畅□堵塞□
皮肤：正常□湿疹□破损□压疮□部位：
药品：
病历：无□有□标本：无□有□类型：
特殊交接：
转出科室：医师: 护士：交接时间：
年月日
时分
转入科室：医师: 护士：
病人转科交接记录
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
诊断：手术/介入名称：
意识：清楚□嗜睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□
生命体征：T：0C P：次/分 R：次/分 BP： mmHg SpO2： % 输液：无□有□通畅□
引流管：无□有□类型：通畅□堵塞□
皮肤：正常□湿疹□破损□压疮□部位：
药品：
病历：无□有□标本：无□有□类型：
特殊交接：
转出科室：医师: 护士：交接时间：
年月日
时分
转入科室：医师: 护士：
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