公立医院改革关键在于破除“以药养医”逐利机制

坚持共享发展，增进人民福祉十八届五中全会公报提出的发展新理念中，一个广为人民群众关注的理念是共享发展。

中国特色社会主义是亿万人民自己的事业，让人民群众共享改革发展成果，这是社会主义的本质要求，是社会主义制度优越性的集中体现，也是我们党坚持全心全意为人民服务根本宗旨的必然选择。

党的十八届五中全会提出共享发展的理念，注重的是解决社会公平正义问题，也揭示了当代中国发展进步的根本出发点和落脚点。

坚持共享发展，就是要坚持人民主体地位的原则，就是要坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。

按照人人参与、人人尽力、人人享有的要求，坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期，注重机会公平，保障基本民生，实现全体人民共同迈入全面小康社会。

一、增加公共服务供给1.坚持普惠性、保基本、均等化、可持续方向，从解决人民最关心最直接最现实的利益问题入手，增强政府职责，提高公共服务共建能力和共享水平。

（百姓诉求“8月20日，上门理发；9月15日，打扫卫生……”这是安徽安庆市75岁老人赵洵琦的“公共服务账本”。

老人长年瘫痪一直靠老伴照顾，非常想有人帮衬。

去年，安庆实施城区70岁以上生活困难老人居家养老服务，圆了她的愿望。

）2.加强义务教育、就业服务、社会保障、基本医疗和公共卫生、公共文化、环境保护等基本公共服务，努力实现全覆盖。

3.加大对革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区的转移支付。

（转移支付，又称无偿支出，它主要是指各级政府之间为解决财政失衡而通过一定的形式和途径转移财政资金的活动，是用以补充公共物品而提供的一种无偿支出，是政府财政资金的单方面的无偿转移，体现的是非市场性的分配关系。

这些大都具有福利支出的性质，如社会保险福利津贴、抚恤金、养老金、失业补助、救济金以及各种补助费等；农产品价格补贴也是政府的转移支付）4.加强对特定人群特殊困难的帮扶。

（过去改善民生做的很多事情是带有普遍性的，现在不同的特殊群体面临着不同的特殊困难，比如老年人口面临的问题，医疗问题、养老设施问题，怎么解决精神的寄托问题，等等。

新医改中关于取消“以药养医”问题的深思摘要】分析我国新一轮的药品改革制度发展动态，发现我国药品流通体制机制仍然存在问题，并提出解决的对策。

方法采用文献法，收集我国新医改有关文件方案规划等资料，找出目前药品改革中存在的问题，并提出解决对策。

结果努力的消除“以药养医”制度，建立公平、公正的政府投入机制。

建议：“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端，建立药品生产流通新秩序，全面推进药品集中采购。

【关键词】医药卫生体制以药养医投入机制引言2009年4月，国务院颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）（以下简称《意见》）,《意见》中明确提出了近期目标：实现“有效减轻居民就医费用负担，缓解‘看病难、看病贵’”的全民愿望，“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。

2012年3月14日，国务院公布了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划（2012～2015）》以及《<医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）〉实施中期评估报告》。

2012年3月在北京正式召开第十一届全国人大会第五次会议和政协第十一届全国委员会第五次会议主题中关于医药卫生体制的安排是：深入贯彻党会议精神，全面落实2011年医改中的工作计划，完善医药卫生体系，确保覆盖城乡居民的医疗卫生制度。

总结2011年卫生工作任务，部署2012年医改工作任务，确保人民群众共享医药卫生改革发展成果。

1 现状我国医改处于起步的阶段，从2009年开始到2011年，主要坚持以人为本，维护人民健康权益，充分认识深化医疗卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性。

2012年，我国医改主要扩大基本医保的覆盖面积[1]，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制；积极推进公立医院的改革。

2009年4月，国务院颁发深化医改的《意见》，随后国务院出台《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》(以下简称《实施方案》。

医疗事业单位招聘面试题库及答案题目一为拉近医患之间的距离，减缓医患矛盾，营造良好的就医环境，你院拟开展一次以“关爱健康，从心出发”为主题的活动，如果本次活动由你负责，你会怎么组织?【参考答案】开展好本次活动对于改善医患关系，营造良好的就医环境，都大有裨益。

为此，我定将高度重视，尽职尽责，把本次活动组织好，具体我将这么做：首先，听从领导的指示与安排，明确本次活动的目的、要达到的效果、相关的经费预算、参与活动的人数、范围等，做到心中有数。

其次，做好前期准备工作。

组织成立活动小组，对医院患者进行前期调查，听取他们对本次活动的意见和建议。

同时进行广泛宣传，确保人人知晓。

召开小组会议研讨商定本次活动的具体方案，环节流程。

具体地点可选在医院的大会议室。

具体时间选择在周末，便于患者家属一起参与。

再次，开展活动。

包括室内活动和室外活动以及心理座谈会三个环节。

白天在室外组织医生、护士和患者做游戏，对医疗知识进行有奖问答，答对问题的前三名奖励雨伞、风扇等小礼品。

晚上在室内举办联欢晚会，首先请院长讲话，表示对患者的关心，其次进行医护人员集体演讲、诗朗诵、合唱等节目，展示医疗团队为患者服务的精神。

再次邀请患者家属代表发言、医护人员分享感悟等环节，拉近医患之间的关系，实现零距离的沟通，情感上的交流。

届时我们还会开展心理座谈会，让患者与医生进行面对面的交流，说说心中的感想以及对医院的期望。

通过交流改善医患关系，营造良好的就医环境，提升服务质量。

最后，在活动结束后将本次活动的照片、视频等上传到医院的官方网站，张贴到公示栏中。

同时将本次活动的经验进行总结，上报给领导，便于为日后开展类似活动提供借鉴。

假如医院在一段时间内住院的病人很多，导致了床位需求增多，而这个时候有患者塞红包给你，希望你帮忙找个床位，这时你会怎么做?【答题要点】1.对于患者的做法，予以理解，之所以塞红包给我，就是担心由于床位紧缺而影响其及时入院治疗。

但是理解归理解，红包我坚决不会收，不仅是因为医院有相关规定，更是因为我有工作原则。

公立医院改革“公立医院改革”面临的问题：一、管办组合弊端明显。

新医改的关键在于管办分开，作为目前的管理部门和公立医院，属于“父子”关系，管理部门办公立医院，同时还是医院的管理者、监督者。

公立医疗卫生机构处于事业单位的行政化旧体制中，在运行上又处在商业化状态。

行政化与商业化的组合，扭曲了公立医疗机构的行为，致使它们一方面社会公益性淡化，另一方面又缺乏正常发展壮大的空间。

二、政府补偿投入不到位。

公立医院是我国医疗机构的主体，但是政府每年给予的投入很少，大部分开销都需要医院自筹。

面对经费不足及生存与发展的压力，“以药养医”成为公立医院的不二选择。

一位医生说，“外科医生拿红包，内科医生靠开药”几乎成了公立医院普遍存在的现象。

公立医院的改革，“以药养医”体制是第一个要攻克的堡垒。

三、医院逐利惯性侵蚀公益性。

由于财政拨款不足，大多数公立医院徒有“公立”的外壳，争相创收，有的甚至将创收指标层层分解到每位医生。

创收的冲动使得公立医院竞相拉患者，展开无序竞争。

有些医院因为患者不足，对来就医的病人开大处方，或是延长住院时间。

而公立医院间的无序竞争，加剧了医疗资源配置的不合理。

处在金字塔塔尖的大医院吃不了，众多基层医院却吃不饱。

大医院不断地圈地盖楼，扩张规模，大小通吃，小医院却在苦苦挣扎，嗷嗷待哺。

据了解，目前公立医院几乎无一例外，在经营中把追求利润放在了首位，多年来已形成惯性。

而逐利惯性和公益性本身就是一对矛盾，公立医院改革能否消除逐利惯性，而充分体现公益性，是难点之一。

四、改革将使医生积极性受到影响。

医生作为一个高风险、高强度的职业，在世界范围内都是有着较高收入的群体。

但是，目前我国医务人员的收入远没有体现其技术含量和所承担的风险。

可以说，没有医护人员的积极性，就不可能充分体现公益性。

公立医院改革，在医院收入可能减少的前提下，既要调动医生的积极性，又要体现公益性。

“公立医院改革”的对策：一、推进公立医院管理体制改革。

黑龙江事业编考试申论如何写出精彩的结尾？第一，结尾要起到总结文章的作用一篇文章的结尾，必须能够总结全文，在接近阅读尾声时，对文章内容再次有一个整体的认知、回顾，这样既能够解决结尾与前文的衔接难问题，又可以做到结尾与开头的呼应，使阅卷人清楚地感知到这篇文章的逻辑严密。

第二，结尾要能够让读者产生联想上文中说结尾需要“收束全文”，这里所说的“收束”不是可以简单地理解为“总结全文”，因为议论文在表明论点时提出了论题，简单的总结只能够对于论题中涉及的问题进行说明、分析，并不能够帮助我们去解决问题、不能够让读者清楚地感知到解决问题后的光明前景。

因而，需要在结尾的地方做到启发思考。

综上所述，文章写作“万变不离其宗”，考生要想写好文章的结尾，不需要太多的花哨技巧，只需要两招“收束”，便可以令结尾既有丰富内涵又能够启发人思考的效果，做到“余音绕梁”、令阅卷人回味无穷，从而使自己的文章在众多竞争对手中脱颖而出。

事业编考试的综合写作怎么写？事业单位考试中，写作部分的分值比重较大，尤其对于报考文秘类型岗位的考生来说，考试中写作分值达70之高，可见掌握写作技巧的意义重大。

与常规申论考试写作相比，事业单位写作有其共通之处也有其差异性，事业单位写作技巧“四字箴言”——准、优、明、时。

准——标题“准确”有亮点标题要紧扣题干要求和正文写的内容来拟定，不能跑题，提出的标题和内容一定要有非常清楚的标准，符合社会的伦理道德规范和政府思维，准确表达命题人的意图。

同时，在准的基础上可进行标题的优化，例如：通过引言（古诗词、经典影视作品名称、经典歌词名称或者经典歌词）、对称、修辞（比喻、双关）等方式优化，彰显个人的文采与文学素养。

优——框架“优化”赢全局文章的总体架构为总分总，可以按照“开头-分析-对策-结尾”的思路进行构思。

看到材料，确定文种立意之后不要急于书写，正所谓“磨刀不误砍柴工”，结合材料先立好总体的框架，理顺整体思路结构，以便之后在书写中更加顺畅。

取消药品加成，公立医院财务怎么做？作者：彭玢来源：《中国乡镇企业会计》 2017年第8期彭玢摘要：自从《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》政策出台以来，公立医院纷纷加入改革大军。

本文首先分析了药品零加成政策对公立医院的影响，然后从医院财务管理的角度为公立医院面对新医改提出相应的对策。

关键词：药品零差价；医院财务管理；管理会计；成本；预算我国自2009年提出药品零加成政策以缓解病人看病难、看病贵的问题，此举在一定程度上为病人看病起到了积极地作用，为病人就医提供了很大的方便，使得新医改能够稳定进入下一阶段打下了良好的现实基础。

但是该政策也产生了其他的一些影响，药品加成的取消，对医院整个的运行机制、经营管理及其发展都带来很大的影响。

因此，在积极迎接新医改的同时，我们也要对它产生的问题加以研究，做好有关工作的衔接应对，确保医院平稳的经营运行。

一、药品零加成后对公立医院的影响（一）还原公立医院公益性，缓解医患关系公立医院姓“公”，是以服务大众为主要宗旨。

取消药品加成的主要途径就是让药品以进价原价销售给病人，价格透明，医院从药品销售中无法获取一丝收入。

这样，既有利于避免医生多开药、开贵药逐利的的念头，打破“以药补医，以药养医”的现实，又有利于病人去公立医院看病又贵又难的现实难题得到了部分缓解。

从而督促医生通过提高医疗技术水平，提高服务质量来获得口碑和经济效益，直观地减少病人的医疗支出，方便就医，使得医院的公益性得到了充分的体现，在很大程度上使当前现实环境中原本日益紧张的医生和病人之间的关系适当地予以消除。

（二）公立医院收入受到一定影响，影响正常经营运行公立医院的收入主要通过财政补助、服务收费和药品加成收入等方面来得以体现。

如今，取消药品加成，使得公立医院实现收入渠道受阻，大大减少了医院收入，一方面直观上影响了医院职工的医务奖金补助；另一方面，没有了药品加成收入，医院的很多补偿不能到位，没有足够的现金流，新药不能及时采购，设备不能更新换代，研究成果得不到及时的推进，如此一来，会把医院推入难以正常运营的困境中，这对于医院的发展是十分不利的。

公立医院改革背景：公立医院运作和发展不能充分实现政府和社会的要求：1、政府监管和调控粗放，缺乏有力的外部制约。

2、广大人民群众看病难，看病贵，没有有效的补偿机制。

3、公立医院内部管理混乱，管办责任不明确。

结果造成，过度医疗，滥用药、滥检查；医疗服务安全质量存在隐患，医患关系日趋紧张；医院之间无序竞争，增加医疗负担。

集中表现为：政府不满意，群众不满意，大部分医务工作者也不满意。

市场经济条件下如何走好公立医院改革这条路: 2009年2月28日星期六温家宝总理与网友在线交流谈到公立医院改革时，他说：“我以为最艰难的，也是最重要的就是公立医院改革。

因为这项改革涉及城乡许多医院，我们没有经验，需要试点。

”2009年4月6日星期一中共中央国务院颁发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。

其中指出了推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。

进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。

落实公立医院独立法人地位。

《意见》确定公立医院作为新医改五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。

公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。

公立医院改革（二）2009年7月23日星期四国务院办公厅《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》《通知》决定研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。

（卫生部、国家发展改革委、财政部负责）2010年2月23日星期二卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，积极稳妥推进公立医院改革试点工作，此次确定的16个国家试点城市分别是：东部6个，包括辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳；中部6个，包括黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲；西部4个，贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。

浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见的通知文章属性•【制定机关】浙江省人民政府办公厅•【公布日期】2011.09.07•【字号】•【施行日期】2011.09.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见的通知各市、县（市、区）人民政府，省政府直属各单位：《浙江省县级公立医院综合改革试点指导意见》已经省政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二〇一一年九月七日为指导各地切实做好县级公立医院综合改革试点工作，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）、卫生部等部门《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔2010〕20号）和我省有关文件精神，制定本指导意见。

一、提高对县级公立医院综合改革重要性的认识当前，我省深化医药卫生体制改革工作已取得了阶段性成效，全民医保制度框架基本形成，基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构全面实施，明显降低了群众在基层看病就医的费用。

公立医院改革试点工作也取得了一定进展，但距离人民群众的期待还有较大差距。

当前，县级公立医院的补偿机制、运行机制、监管机制不健全和医疗服务能力不能满足县域城乡居民看病就诊问题还十分突出，亟待通过综合性改革加以改善。

县级公立医院是公立医院体系的网底，县域医疗卫生服务网络的龙头，连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽，承担着区域内近70%人口的医疗服务任务。

深入实施县级公立医院综合改革，以破除以药养医机制、调整收入结构和改革支付方式为切入点，将改善群众医疗保障条件与提高县级公立医院服务能力有机结合，不仅有利于解决县域群众的看病就医问题，有效缓解“看病贵、看病难”，也有助于改善县域医疗资源的科学配置，提高县域医疗卫生服务水平，缩小医疗服务的城乡差别，缓解城市大医院的压力，推动公立医院改革整体取得突破性进展。

2024年西藏公务员考试申论参考范文赏析1.2024年西藏公务员考试申论参考范文赏析篇一哲学家维特根斯坦曾说：一旦新的思维方式建立起来，许多旧问题就会自动消失。

这揭示了一个深刻道理：只有树立新思维才能解决旧问题。

随着经济全球化的深入发展，市场竞争越来越激烈，市场意识已经成为企业成功的关键要素之一、在这种情况下，树立的新思维就是指企业必须注重和强化市场意识，满足不断变化的市场需求。

加强市场调研，及时了解市场的需求和趋势。

市场调研和分析对于企业发展至关重要，只有深入分析市场，才能制定出更加有效的销售策略和产品规划，提高企业的竞争力和市场占有率。

市场调研可分为定性研究和定量研究，分别对应于解决开放性问题和封闭性问题。

市场调研的重要性在于帮助企业更好地了解自己的消费者和市场，以及制定与市场趋势相符的营销策略。

相比之下，市场分析则注重的是对市场竞争环境和市场趋势的把握。

综上所述，市场调研和市场分析是企业制定有效营销策略的重要前提和基础。

只有把握市场趋势，深入挖掘消费者需求，才能在激烈的市场竞争中占据优势，创造更高的利润和品牌价值。

加强品牌建设，增强品牌的知名度和美誉度。

通过各种渠道，如广告、促销活动等，积极传递企业的品牌形象和产品信息，吸引更多的消费者关注和购买企业的产品和服务。

树立品牌发展理念，培育品牌建设思维。

“服务兴企，品牌强企”在竞争日益激烈、市场环境复杂多变的今天，建筑企业要想取得大的发展，必须有品牌意识，重视品牌经营。

未来建筑市场的竞争，必定是施工企业品牌的竞争。

谁拥有品牌，谁就拥有了市场，而企业品牌是以优质、高效为基础的。

换句话说，企业品牌战略实施得怎么样，有没有强势的企业品牌，是企业进一步发展壮大的决定性因素。

加强客户服务，注重客户体验感和满意度。

企业长远发展应该重视与客户的沟通，首先，要注重产品和服务的质量，不断提升产品和服务的水平，以满足客户的需求和期望，同时，企业还应该注重客户的反馈和意见，及时改进产品和服务，以提高客户的满意度。

2015年12月出版正文目录1、医疗行业市场空间广阔，互联网医疗方兴未艾 (4)1.1、医疗行业发展空间广阔 (4)1.2、互联网医疗方兴未艾 (7)2、对接医院与患者的互联网医疗平台有望闭环 (11)2.1、互联网医疗具有7 大类别，其闭环需构建三大要素 (11)2.1.1、互联网医疗具有7 大类别 (11)2.1.2、互联网商业模式的闭环需要从三大要素的构建着手 (12)2.2、我国医疗服务的特点决定医院成为最好的流量入口 (13)2.2.1、医生资源成为互联网医疗流量导入的关键 (13)2.2.2、对接公立医院是卡位医生资源的关键 (15)2.3、对接医院与患者的互联网医疗平台具有强用户粘性 (16)2.3.1、医疗资源配置不合理是看病难与看病贵的核心原因 (16)2.3.2、对接医院与患者的模式将成为优化医疗资源配置重要手段 (18)2.3.3、第三方平台有望形成对医疗资源的广泛覆盖 (20)2.4、分级诊疗将推动互联网医疗平台模式落地 (21)2.4.1、分级诊疗势在必行 (21)2.4.2、政策与技术双重推动，第三方互联网平台运营分级诊疗将成趋势 (23)2.5、健康大数据运营打开互联网医疗长期价值空间 (25)2.5.1、健康大数据价值巨大，亟待挖掘 (25)2.5.2、我国健康大数据融合开始启动 (28)2.5.3、平台模式成为转型数据运营的最优路径 (29)3、由提供产品到数据运营，医疗信息化厂商涅槃 (31)3.1、医疗信息化厂商具有与医院连接形成平台的优势 (31)3.2、把握具有综合产品能力与跨区域优势的医疗信息化龙头 (34)4.3、美国价值医疗促进健康大数据应用 (36)4.3.1、Athenahealth 打通健康大数据运营获得高估值 (39)4.3.2、Practice fusion：数据运营的典型 (41)5、主要公司分析 (42)5.1、创业软件：向健康大数据运营平台转型 (42)5.2、万达信息：建立健康大数据运营平台 (43)5.3、卫宁软件：医院信息化高速扩张，B2B2C 战略转型互联网医疗 (44)5.4、银江股份：通过社区医疗和健康管理O2O 变现 (45)5.5、海虹控股：医保资源优势显著，PBM 模式的最佳标的 (45)5.6、延华智能：以城市级医疗数据平台打造健康管理闭环 (46)5.7、万方发展：覆盖医院数量有望快速提升 (47)5.8、东华软件：互联网医疗生态体系蓄势 (48)6、健康大数据行业投资结论 (49)6.1、边界扩张和衍生产业的发展推动健康服务产业10 万亿空间 (49)6.2、医改不断推进，大数据发展行动纲要出台打消数据运营的政策疑虑 (49)6.3、健康大数据运营具有生态化特征，是互联网医疗最具前景的方向 (50)6.4、第三方平台有望成为健康大数据运营的主流模式 (50)6.5、医疗信息化厂商占据关键入口，转型健康大数据运营平台具有天然优势 (51)6.6、具有综合产品能力与跨区域优势的医疗信息化龙头有望胜出 (51)附录1：PBM 模式成型的关键：资源优势与药品议价权 (52)附录2：医改已经触及核心利益环节，改革成效值得期待 (56)附录3：福建三明模式标杆效应明显，医改破冰能见度大幅提升 (61)图表目录图表 1：我国医疗卫生费用支出占GDP 比重与发达国家存在较大差距 (5)图表 2：2008-2013年医疗机构诊疗人次逐年提升 (5)图表 3：2008-2013年医院次均门诊费用逐年提升 (6)图表 4：大健康服务产业范围不断拓展 (6)图表 5：我国医疗服务行业核心产业链条 (7)图表 6：互联网医疗对服务本身的推动尚处于初期发展阶段 (8)图表 7：2013 年医药电商销售额仅占药品销售额0.32% (9)图表 8：医药电商销售品类处方药占比极低 (10)图表 9：国家政策彰显医改力度与决心 (10)图表 10：我国当前互联网医疗有7 大类别 (11)图表 11：服务标准化、供给充足，打车平台快速扩张 (13)图表 12：服务个性化，医生资源稀缺，互联网医疗扩张受多方制约 (14)图表 13：2020 年公立医院每千人床位数 (15)图表 14：制度设计造成优质医疗资源向发达地区大型医院聚集 (16)图表 15：2012 年我国城市每千人医疗资源远高于农村 (16)图表 16：2012 年我国三级医院床位利用率显著高于基层 (17)图表 17：公立医院平均药品收入占比超过40% (17)图表 18：远程医疗功能示意图 (18)图表 19：互联网医院功能示意图 (19)图表 20：区域健康管理功能示意图 (19)图表 21：互联网对接医院与患者，平台模式与垂直整合模式的对比 (20)图表 22：世界主要卫生服务体制国家均采用分级诊疗进行医疗资源配置 (21)图表 23：其他国家实施分级诊疗的基本框架 (21)图表 24：2012 年我国各级医院平均诊疗人次 (22)图表 25：2012 年部分国家每万人口医师数量 (22)图表 26：医改从多方面为分级诊疗提供支撑 (23)图表 27：我国分级诊疗体系顺利运营的三大要素 (24)图表 28：分级诊疗实现医生与医生、医生与患者、医院与医院对接 (24)图表 29：第三方通过提供云管端的互联网设施与应用，搭建分级诊疗平台 (25)图表 30：第三方平台来主导医疗资源的联动将带来更大的灵活度 (25)图表 31：健康大数据资源池 (26)图表 32：我国已具有一定健康大数据基础 (26)图表 33：预计我国可穿戴设备将快速增长 (26)图表 34：健康大数据将为美国每年节省千亿美元级卫生费用 (27)图表 35：健康大数据运营的5 大商业路径 (28)图表 36：大数据发展行动纲要出台，打消市场对于数据运营的政策疑虑 (28)图表 37：当前我国健康大数据融合是趋势 (29)图表 38：平台模式更贴近大数据的本质 (29)图表 39：健康大数据运营具有生态化特征 (30)图表 40：分级诊疗平台转型数据运营，潜在商业模式和收入来源 (30)图表 41：四种建立平台的主要途径 (31)图表 42：以医生为入口向以医院为入口转变符合平台对于粘性的要求 (31)图表 43：春雨医生、平安保险开展自建诊所计划，向以医院为入口转变 (32)图表 44：医疗信息化厂商向数据运营转型的路径 (32)图表 45：主要医疗信息化厂商服务客户与产品 (33)图表 46：医疗信息化厂商通过提供产品实现医疗资源卡位 (33)图表 47：区域卫生信息化具有区域统筹优势 (34)图表 48：美国医疗保障计划中商业健康保险人口覆盖率达57% (36)图表 49：美国医疗健康产业已经涌现出一批巨头企业 (37)图表 50：各医疗参与主体共同推进健康管理 (37)图表 51：奥巴马平价医疗法案主要内容 (39)图表 52：美国涌现大量基于健康数据运营的公司 (39)图表 53：2006-2014年Athenahealth 收入及增速 (40)图表 54：2006-2014年Athenahealth 净利润 (40)图表 55：Athenahealth 与美国其它主要医疗信息化上市公司对比 (41)图表 56：Athenahealth 商业模式：健康大数据运营平台 (41)图表 57：数据平台与入口助Practice Fusion 实现健康管理模式闭环 (42)图表 58：ESI 药品福利管理由处方审核监控向综合控费转变 (52)图表 59：保险、药品零售\电商、第三方平台组成PBM 厂商主体 (53)图表 60：PBM 模式主要通过药品流通议价与配送盈利 (53)图表 61：2012-2014年ESI、Catamaran 药品相关收入占比 (54)图表 62：2012-2014年ESI、Catamaran 毛利率 (55)图表 63：资源优势与药品议价能力成为PBM 的重要竞争力 (55)图表 64：医保控费市场格局开始呈现集中化趋势 (56)图表 65：公立医院的逐利性和垄断性是看病难看病贵的核心内因 (57)图表 66：多方制度设计造成医改难题 (58)图表 67：三医联动是本次医改的核心内容 (58)图表 68：三医联动触动核心利益环节 (59)图表 69：三明市医疗改革取得初步成效，实现多方共赢 (61)1、医疗行业市场空间广阔，互联网医疗方兴未艾1.1、医疗行业发展空间广阔个人健康需求驱动医疗服务价值不断提升：医疗健康需求是刚需。

公立医院改革,需多措并举国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点得指导意见》提出,公立医院综合改革得基本目标就是,破除公立医院逐利机制,落实政府得领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,构建起布局合理、分工协作得医疗服务体系与分级诊疗就医格局,有效缓解群众瞧病难、瞧病贵问题、“推进公立医院改革”就是新医改方案确定得五项重点改革内容之一,公立医院就是我国医疗服务体系得主体,属于医改得“大头”,公立医院改革得好不好,直接关乎医改成败。

公立医院得特点有:一、公益性公立医院就是服务广大群众得,公益性就是公立医院得首要特点。

公立医院要使得普通群众瞧得起病,解决“瞧病难、瞧病贵”得问题。

私立医院就是以治什么病赚钱为准则,就是为少数服务。

二、自负盈亏自负盈亏就是企业自己负责盈利与亏损。

企业或经济组织实行独立经营、独立核算,对自己得经营成果好坏及盈亏承担全部或相应得经济责任得一种经营原则,就是商品经济得必然产物。

从改革开放伊始政府经济上对医辽投入很少,全部都要自负盈亏,三、院长负责制。

现行医院普遍就是院长负责制。

院长就是医院得法人,在现行法律法规得框架内,履行法人得职能,承担法人得责任,具备相关管理知识与技能。

四、工资分配现在大多数医院工资分配方案按就是否在编分为编制人员工资、同工同酬这两种,编制工资略高于同工同酬工资。

公立医院出现得普遍问题:一、钱得问题医院收入主要有财政拨款与经营收入。

财政拨款主要就是对医院在编人员得差额工资支付。

经营收入就是医院瞧病治病所得收入、经营收入在当下取消药品加成与实行病种分值付费得环境下,主要取决于地区人口量与病种分值。

医院经营收入得部分按一定分配方案发给两类员工,即在编人员与同工同酬人员。

在分配过程中,从来就是不患寡而患不均,公平分配就是职工普遍得要求,但就是在具体落实中,由于地区原因、医院分配制度得却存在好多不公之处。

二、贪污腐败问题院领导贪污腐败问题时有发生,一方面说明院长负责制本身有所不足,另一方面说明监督不足。

金普新区城市公立医院综合改革实施方案全面推开城市公立医院综合改革是党中央、国务院做出的决策部署，是全面深化改革的重要内容，是医药卫生体制改革的重中之重。

近年来，新区城市公立医院在人事薪酬制度、人才队伍建设、药品供应保障、改善医疗服务、信息化建设和综合监管等方面进行了积极探索与实践，取得了初步成效，为全面推动城市公立医院综合改革奠定了基础。

根据国家卫生计生委、国务院医改办等七部门《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号）、《大连市人民政府办公厅关于大连市城市公立医院综合改革的实施意见》（大政办发〔2017〕100号）精神，按照大连市统一部署，从今年开始全面启动新区城市公立医院综合改革，特制定本方案。

一、总体要求（一）指导思想全面贯彻落实全国卫生与健康大会精神，以新时期党的卫生与健康工作方针为指导，牢固树立“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，以医药分开为改革重点，全面推开城市公立医院综合改革，将公平可及、群众受益作为改革出发点和落脚点，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进公立医院管理体制、价格机制、补偿机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革，建立现代医院管理制度，合理调整公立医院收支结构，有效提升医疗服务水平，大力激发医务人员积极性，努力构建良好的就医秩序，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗需求，为“健康大连”建设提供有力保障。

（二）基本原则— 1 —坚持政府主导原则。

把人民群众健康利益放在首位，强化政府办医主体责任，政府在基本医疗卫生资源配置中发挥主导作用，落实政府在基本医疗卫生的财政投入，坚持医疗卫生服务的公益性和非营利性，为人民群众看得上病、看得好病提供坚强保障。

坚持改革联动原则。

实施“医疗、医保、医药”三医联动改革，以医疗改革为核心，同步推进医保制度和药品供应保障制度改革。

实施区域联动、上下联动和部门联动，区属和其他行业举办的公立医院同步启动综合改革，执行管理体制、价格机制、补偿机制、人事薪酬等各项改革政策。

新医改蓄力一纪可以远矣作者：***来源：《中国新时代》2021年第09期如今，新一轮医药卫生体制改革站在了优质高效医疗卫生服务体系建设的新起点，医改步伐将进一步加快。

这意味着，中国深化医药卫生体制改革再攻坚的号角已经吹响。

2021年，新一轮医药卫生体制改革已步入第12个年头。

对于中国人来说，这个时间点充满了仪式感。

12年，岁星（木星）绕太阳一周，正好是一纪。

蓄力一纪，可以远矣！自2009年新一轮医药卫生体制改革实施以来，尤其是党的十八大以来，我国基本医疗卫生制度加快健全，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善，主要健康指标居于中高收入国家前列。

中国深化医药卫生体制改革持续推进，分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度不断完善，中国特色服务全民的基本医疗卫生制度框架基本建立。

如今，正值“十四五”规划的开局之年，也是“两个一百年”奋斗目标的历史交汇之年，新一轮医药卫生体制改革也站在了优质高效医疗卫生服务体系建设的新起点，医改步伐将进一步加快。

这意味着改革在深化，中国医改再攻坚的号角已经吹响。

医改红利惠民生2017年9月28日，四川省自贡市大安区凉高山上田坝社区居民张存芳因慢性阻塞性肺病、肺心病住进了大安区新民镇卫生院治疗一周，共产生了2332.88元医药费。

因她参加了居民医保，报销后自付部分为420.81元，除去医院200元的门槛费，实际上她本次住院仅仅花费了220.81元。

新医改最令人瞩目的成绩之一便是，党的十八大以来，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗3项基本医疗保障参保（合）率稳定在95%以上，实现了基本医疗保障的全覆盖。

福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年，同時患有高血压，服用每盒90多元的拜唐苹每年要花费3300元。

2020年8月，洪大爷去医院开药时发现药价便宜了，1盒只要5.42元。

“我当时都不敢相信，这么便宜。

感谢国家的好政策，帮我们糖尿病患者省了钱。

医改控制医院“逐利”收效甚微不如放开市场
一段时间里，以药养医的医疗乱象让医生的白衣天使形象蒙上了阴影。

于是医改尽可能地取消药品加成，破除以药养医的模式，极力地控制公立医院的逐利行为。

然而，民以食为天，医院也要生存，逐利性其实是早就存在的。

政府要做的不是束缚住医院，而是给它提供广阔市场的自由，再加以监管。

公立医院垄断垄断着医疗市场，而且又由政府统一包办。

层级审批、层层拨款、层层公关的管理模式让腐败有了滋生的土壤。

然而，医改主要还是在表面上做文章，取消以药补医，让医生和患者签订不收受红包协议。

但是，医生也要生存，在这个体制下，没有药品，没有红包，还是会向其他渠道寻找利润。

我们要求公立医院无私奉献，不存在逐利性，与经济利益不沾边，把公立医院定性为提供公益性服务的事业单位。

但是，没有强大的政府财政支持，医院的运转恐怕也是艰难的。

所以，财政补充不足，又不让逐利，医院和医生等于被推到了水生火热之中，造成公关、行贿、送回扣，药品价格更加虚高，公立医院追逐经济利益变得更加不可控制。

事实上，追逐经济利益并没有什么不好，计划经济年代，各行各业全都是非营利性，所以土地不打粮，工厂不出产品，人们没有积极性。

…营利性‟才是经济发展的强大动力！没有…营利性‟，就像飞机、火
车、汽车没有动力装置，根本不能动弹。

医院追求经济效益也无可厚非。

医生也不是神仙，他们需要养家糊口，追求幸福生活也无可厚非。

所以，政府应该放开行政之“手”，让市场区配置医疗资源，让他们在市场的竞争中优胜劣汰，政府只需做的是做好监管和提供服务。

如何解决百姓看病难问题的申论范文中国的医院患者多、挂号难，已经成为一个普遍的问题，其产生原因其实十分复杂。

其一是患者分流上存在严重的苦乐不均。

患者向大医院、大城市高度集中，而相比于大医院的人满为患，很多基层医疗组织，往往长期处于患者不足的状态。

其二是过度医疗现象极为严重。

大病小病都往好医院跑，有病没病都去寻医问药。

其三是医疗资源高度集中，优质的医疗资源流动性不足，从而强化了大医院的竞争优势与汲取患者资源的能力。

综上所述，“票贩子”这一群体之所以存在，归根结底是医疗资源相对集中、相对紧缺，缺少有效的管理，缺少管理的动力。

其暴露出的问题是监管部门的责任缺位。

从危害性上看，倒卖医院票号破坏了正常的医疗救治秩序，阻碍了部分患者正常就诊康复，危及的是健康甚至生命。

缓解看病难，首先要改变传统的医院管理方式。

从医院挂号、服务以及后期的诊断等各个程序必须有一个更高效、更便捷的方式来为人民群众服务，现如今，许多大医院认为自身具有竞争优势，而不改变传统的服务方式，导致专家号“一票难求”。

缓解看病难，基层医疗亟待发展。

目前15分钟服务圈中方便群众就医的社区卫生服务中心，已经实现了以街道为单位的全覆盖，居民步行15分钟都能到达社区卫生服务机构，群众享受到了便捷、安全、优质的社区卫生服务。

但是，基层医疗还亟待引进优秀人才，增添先进设备，提高医疗水平，让百姓相信，只要不是重症、疑难杂症，在基层医疗机构同样能把病治好。

缓解看病难，关键在于建立常态化的监管机制。

上级各个部门要将加强医院监管落到实处，并将其纳入司法干预系统中来;医院自身也要加强对员工的教育、宣传和监督，对非法操作行为进行惩处。

缓解看病难，还需患者提高和转变就诊观念。

政府和各个有关部门对于一味地信奉专家和大医院的观念应该加以转变和引导，合理分配医疗资源。

患者自身也要转变观念，除了特别复杂的病患之外，一般病患可以选择普通的医院诊治。

如何解决基层医疗人才的难题申论近几年来，一些欠发达地区基层医疗卫生基础设施薄弱的问题引起了广泛关注，特别是由于医务人才比较匮乏，导致这些地区群众“看病难”的矛盾仍然突出。

公立医院改革的利益相关者分析郭玉丽;吴凯丽;韩修月;史文欣;陈志宏【摘要】Nowadays,The reason and phenomenon of " difficulty of getting medical service, high cost of getting medical treatment" is belong to insufficient of public hospital welfare, too pursuit of economic interests, and ignoring the fairness of health service popularization. This article divides stakeholders of public hospitals reform into the core, dormant and edge stakeholders. Core stakeholders include government, medical institutions and medical insurance institutions. Edge stakeholders include drug and medicinal materials suppliers. Dormant stakeholders include medical staffs, patients and their families, society and others. From analyzing these stakeholders, it puts forward that to consider the appeal of stakeholders, strengthen management of stakeholders, build participation mechanism of stakeholders, and take full advantage of the resource of stakeholders.%"看病难,看病贵"现象的原因归于公立医院的公益性不够,过于追求经济利益,忽视医疗服务普及的公平性.笔者将公立医院改革的利益相关者分为:核心利益相关者、蛰伏利益相关者和边缘利益相关者.核心利益相关者:包括政府、医疗机构、医疗保险机构.边缘利益相关者:药品、药材供应商.蛰伏利益相关者:包括医务人员、患者及其家属、社会其他人员.通过对几个相关者进行综合分析,提出充分考虑利益相关的诉求、加强各利益机关者之间的充实管理、构建各利益机关者参与机制、充分利用利益机关者的资源四点建议.【期刊名称】《卫生软科学》【年(卷),期】2015(029)009【总页数】4页(P533-536)【关键词】公立医院;改革;利益相关者【作者】郭玉丽;吴凯丽;韩修月;史文欣;陈志宏【作者单位】广西医科大学人文社会科学学院,广西南宁 530021;广东省中山市第二人民医院, 广东中山 528447;广西医科大学人文社会科学学院,广西南宁530021;广西医科大学人文社会科学学院,广西南宁 530021;广西医科大学人文社会科学学院,广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R197.32长久以来，公立医院的公益性一直都是受到质疑的。

龙源期刊网
“药品零加成”陷困局
作者：
来源：《祝您健康·文摘版》2016年第07期
2012年我国县级医院综合改革正式启动，随后一场以破除“以药养医”机制为关键环节的“药品零加成”改革在全国各大城市展开。

不过，记者调研了解到，由于相关补偿机制不健全，相关政策衔接不够，试点医院普遍面临政策性亏损。

堤内损失堤外补。

记者采访了解到，为了弥补药品零加成带来的亏损，试点医院的住院手术量明显呈上涨趋势。

记者在一家县级市试点医院的财务报表上看到，该院自 2013年9月至2014年8月，住院手术增长9.94%；2014年9月至2015年8月，住院手术次数增长23.58%，人均住院费用的涨幅达到5%。

一些科室主任向本刊记者证实，药品零加成实施后，对科室收入影响比较大，但医院里下达给各个科室的收入指标并没有变。

“管理层要求科室的收入指标以每年20%速度增长，那就只能多争取住院病人。

”一位不愿具名的科室主任说。

值得一提的是，目前，试点医院仅就CT、MR两大检查项目降价，而X线、心电图等其他常规检查仍“按兵不动”，这无疑给医院“以检查养医”提供了空间，也会造成医院“轻内科重
外科，不待见急诊科和儿科”。

“较低的医疗服务价格与医院自负盈亏的运行机制不配套，医院只能通过多开检查单来弥补医疗服务收入的不足，这类情况确实存在。

仅仅取消药品加成无法解决公立医院逐利的根本性问题。

”广州市卫计委副主任胡丙杰说。

（摘自《瞭望》新闻周刊）。

公立医院医改:取消药品加成若出现合理亏损由政府兜底长期以来，政府的药品价格审批和管控，使得药品价格与市场实际情况存在严重偏差，特别是一些低价药，由于长时间价格固定较低、利润微薄，同时近些年人工、原材料成本上升等原因，使得这些药品的利润更低，甚至出现药价与成本严重倒挂现象，进而药厂不愿多生产、药商不愿销售、医院和医生不愿用药的情况，从而出现不少低价药紧缺、断供甚至消失的局面。

日前，有媒体报道，取消药品加成后，一些肿瘤医院作为用药大户，一年损失数亿元，如坐针毡。

根据《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，试点城市所有公立医院推进医药分开，破除公立医院逐利机制。

目前，已有200个城市进行试点。

提高医疗服务价格，合理亏损政府兜底城市公立医院不靠卖药挣钱，已有地方做出探索。

卫计委数据显示，目前全国有1977个县(市)推开县级公立医院综合改革，100个试点城市推开城市公立医院综合改革，这些地方都在开展取消药品加成。

今年又增加100个试点城市，取消药品加成的城市达到200个。

实际上，有些城市取消药品加成已有一些年头，如北京、上海、芜湖和深圳。

2012年，北京在友谊医院、朝阳医院、天坛医院、积水潭医院、同仁医院5家医院进行了试点；上海选择了华山医院北院、瑞金医院北院、仁济医院南院、市六医院东院4家医院试点；芜湖较早地在8家市直属公立医院及部分县级医院进行了试点；深圳全部市属公立医院进行了改革。

上述地区，都探索出了一些好经验。

深圳、上海、芜湖3市，实行的是“一升、两降、一增、一兜底”，即取消药品加成，提高医疗服务价格，降低药品采购价格和部分检查费用，新增药事服务费，若出现合理政策性亏损，则由政府兜底，医保则在总额预付制基础上，探索按病种、按项目付费等方式。

北京实施的是“一升、一降、一兜底”，即取消药品加成后，提高医疗服务价格，部分试点医院降低检查和器材费用，政府投入到位的情况下，若存在合理政策性亏损，则由政府兜底，医保则在总额预付制基础上，探索住院人次按病组付费的方式。

医疗事业单位面试常考20题1、【题型示例】为拉近医患之间的距离，减缓医患矛盾，营造良好的就医环境，你院拟开展一次以“关爱健康，从心出发”为主题的活动，如果本次活动由你负责，你会怎么组织?【参考答案】开展好本次活动对于改善医患关系，营造良好的就医环境，都大有裨益。

为此，我定将高度重视，尽职尽责，把本次活动组织好，具体我将这么做：首先，听从领导的指示与安排，明确本次活动的目的、要达到的效果、相关的经费预算、参与活动的人数、范围等，做到心中有数。

其次，做好前期准备工作。

组织成立活动小组，对医院患者进行前期调查，听取他们对本次活动的意见和建议。

同时进行广泛宣传，确保人人知晓。

召开小组会议研讨商定本次活动的具体方案，环节流程。

具体地点可选在医院的大会议室。

具体时间选择在周末，便于患者家属一起参预。

再次，开展活动。

包括室内活动和室外活动以及心理座谈会三个环节。

白日在室外组织医生、护士和患者做游戏，对医疗知识进行有奖问答，答对问题的前三名奖励雨伞、风扇等小礼品。

晚上在室内举办联欢晚会，首先请院长讲话，表示对患者的关心，其次进行医护人员集体演讲、诗朗诵、合唱等节目，展示医疗团队为患者服务的精神。

再次邀请患者家属代表发言、医护人员分享感悟等环节，拉近医患之间的关系，实现零距离的沟通，情感上的交流。

届时我们还会开展心理座谈会，让患者与医生进行面对面的交流，说说心中的感想以及对医院的期望。

通过交流改善医患关系，营造良好的就医环境，提升服务质量。

最后，在活动结束后将本次活动的照片、视频等上传到医院的官方网站，张贴到公示栏中。

同时将本次活动的经验进行总结，上报给领导，便于为日后开展类似活动提供借鉴。

2、【题型示例】假如医院在一段时间内住院的病人不少，导致了床位需求增多，而这个时候有患者塞红包给你，希翼你帮忙找个床位，这时你会怎么做?【答题要点】1.对于患者的做法，予以理解，之所以塞红包给我，就是耽心由于床位紧缺而影响其及时入院治疗。