胃镜图谱正常和常见胃病图谱
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5分钟读懂消化道造影片(胃篇)
今天给大家推送一组胃部疾病的经典消化道造影表现。
话不多说,快来看片。
一、正常胃粘膜
二、胃溃疡
三、胃恶性溃疡
四、胃部肿瘤
五、胃底憩室
六、胃息肉
七、胃息肉恶变
八、胃粘膜脱垂
九、胃扭转
十、幽门肥厚
十一、胃底平滑肌瘤
十二、胃大部切除(毕Ⅰ式)术后
十三、胃空肠吻合
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编辑:刘芳
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胃镜图谱(正常和常见胃病图谱)-36张课件正常胃镜下所见正常胃镜下所见胃体粘膜皱襞胃体粘膜皱襞胃底贲门胃底贲门胃角胃角幽门前区幽门前区幽门幽门十二指肠球部十二指肠球部十二指肠降部十二指肠降部十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠乳头2十二指肠乳头2消化性溃疡内镜图谱消化性溃疡内镜图谱胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃角溃疡胃角溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡 H 期胃溃疡 H 期 8 82 2 岁男性间歇性的岁男性间歇性的消化不良胃镜下见消化不良胃镜下见胃体近端大溃疡倒胃体近端大溃疡倒镜时明显病理活检镜时明显病理活检为良性虽然后者无为良性虽然后者无消化道出血史在溃消化道出血史在溃疡面上可见一血管斑疡面上可见一血管斑点提示至少有出血点提示至少有出血倾向倾向45 岁男性在服用糖皮质45 岁男性在服用糖皮质激素治疗类风湿性关节激素治疗类风湿性关节炎未用NSAIDs 症炎未用NSAIDs 症状主要为消化不良胃状主要为消化不良胃镜下见胃窦1cm 溃疡溃镜下见胃窦1cm 溃疡溃疡表浅边缘光滑良疡表浅边缘光滑良性性62 岁男性服用布洛芬62 岁男性服用布洛芬后出现腹痛呕吐后出现腹痛呕吐贫血和体重下降胃贫血和体重下降胃镜下见胃窦15-2cm 溃镜下见胃窦15-2cm 溃疡贯通胃壁全层疡贯通胃壁全层病理良性Hp 阳性病理良性Hp 阳性Dieulafoys 病Dieulafoys 病 74 岁女74 岁女性以呕性以呕血入院血入院胃镜下见胃镜下见食管胃交食管胃交界下方脉界下方脉冲样出血冲样出血倒镜时倒镜时明显明显血柱由粘血柱由粘膜破损处膜破损处喷出未喷出未见溃疡见溃疡以热探头以热探头灼烧后止灼烧后止血未再复发复发上 7 70 0 岁女岁女上性以呕血性以呕血入院倒镜入院倒镜时见胃体近时见胃体近端病灶有持端病灶有持续性血流续性血流非脉冲样非脉冲样下病灶处下病灶处以冰水反复以冰水反复冲洗出血冲洗出血暂时止住发现下面有发现下面有一突出的血一突出的血管未见溃管未见溃疡疡门脉高压性胃病门脉高压性胃病门静脉高压患门静脉高压患者胃底体粘者胃底体粘膜典型的斑点膜典型的斑点状鳄鱼皮样状鳄鱼皮样改变肉眼下改变肉眼下与胃炎相似与胃炎相似病理呈典型的病理呈典型的伴炎性活动的伴炎性活动的淤血改变为淤血改变为消化道出血的消化道出血的常见原因之一常见原因之一胃癌胃癌胃溃疡恶变胃溃疡恶变溃疡型胃癌溃疡型胃癌其他胃的疾病其他胃的疾病贲门粘膜撕裂伤贲门粘膜撕裂伤 76 岁男76 岁男性表性表现为贫现为贫血和大血和大便隐血便隐血试验阳试验阳性胃性胃镜下胃镜下胃窦胃窦胃底胃底胃体均可体均可见明显见明显的毛细的毛细血管扩血管扩张张 70 岁男 70 岁男性因性因上腹痛上腹痛行胃镜行胃镜检查检查胃窦部胃窦部见血管见血管扩张扩张内镜下蛔虫的图片内镜下蛔虫的图片十二指肠球部粘膜十二指肠球部粘膜十二指肠球部粘膜2 十二指肠球部粘膜2十二指肠上角上曲十二指肠上角上曲。
正常食管黏膜呈淡红色、浅黄色或淡黄白色,与橘红色的胃黏膜比色调要淡得多。
食管黏膜有比较明显的毛细血管网,有时还能见到位于肌层稍粗的血管。
贲门在食管与胃连接处,淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线,两者互相交错,构成齿状线。
正常胃底黏膜皱襞排列杂乱,与胃体大弯侧皱襞相连接。
可见少量澄清的胃液聚集于胃底。
胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。
胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分叉状。
胃体大弯黏膜皱襞较粗而多,常呈脑回。
侧面观察呈一光滑弧形缘。
正面观察呈嵴状缘,其一方为胃体腔,另一方为胃窦腔。
胃窦的黏膜皱襞容易因充气而消失,故胃镜下表现为光润平滑。
幽门呈圆形,常处于收缩关闭状态,也可呈松弛开放状态。
呈无角的袋状,扩张情况下见不到皱襞。
黏膜色泽比胃黏膜略淡,有时被胆汁染色而略发黄。
接近观察呈细颗粒状(天鹅绒状)此即十二指肠绒毛。
呈管状,有环形皱襞,色泽与球部相同,黏膜也呈天鹅绒状。
肠管有些弯曲,在中段内侧壁偏后处可见到十二指肠乳头。
食管中段黏膜破损,片状发红。
食管中、下段黏膜呈纵行条状充血发红、水肿,甚至糜烂。
食管中下段,可见数条纵行条状糜烂,表面附黄白色坏死苔,伴充血发红、水肿。
女,65;有食管裂孔疝(滑脱型)、反流性食管炎史26年,未经系统治疗;一月来泛酸、烧心、胸骨后疼痛加重,伴有轻微吞咽困难胃镜下可见食管食管短缩,食管下段可见片状糜烂溃疡,病变融合成片,病变处活检6块。
贲门距离门齿35cm。
贲门部位关闭差,胃液反流。
胃底倒转观察,可见贲门部与内镜接触不严密病理诊断:食管下段大片坏死炎性肉芽组织,并可见少许癌灶食管中下部大弯侧可见一肿物隆起,呈菜花样;表面凸凹不平、伴有新鲜出血。
男,37岁。
由肺癌转移而来。
食管中段可见一锥型肿物向食管腔突入,表面尚光滑,淡红色。
男,69岁。
吞咽困难。
距门齿30cm处,可见大小约1.5cm×2.5cm不规则溃疡,周边结节隆起,基底僵硬不平,脆易出血,覆污苔。
病理:鳞状细胞癌。