腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房 ppt课件

宫颈癌概况
宫颈癌是全球
妇女中仅次于乳腺癌和结直 肠癌的第3个常见的恶性肿 瘤，是目前唯一一个病因明 确的妇科恶性肿瘤，与高危 型人乳头瘤病毒的持续感染
相关。
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宫颈癌概况
宫颈癌的发生发展（5-15年）
远离红颜杀手—宫颈癌
腹腔镜宫颈癌发展史及优点
1989年，Querleu率先开展腹腔镜下盆腔 淋巴结切除术，以后相继有腹腔镜下盆腔和 腹主动脉旁淋巴结切除的病例报道，初步结 果显示腹腔镜能达到开腹手术的效果。与传 统相比，具有创伤小、出血少、康复快、术 后并发症少等优点。
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子 宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条 件差也可影响疾病的发生。 4、配偶因素
病理类型
鳞状上皮细胞癌 ＊ 占宫颈癌的 95% ＊可分为高分化、中 分化及低分化鳞癌 ＊好发于宫颈外口、 鳞柱状上皮的交界处。
腺癌
＊ 占宫颈癌的 15%～20%
＊其类型有：粘液 性腺癌、宫颈恶性 腺癌
（3）疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神 经、腰骶神经受累所致 （4）晚期症状 下肢水肿、泌尿系统症状、 贫血恶病质等
转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
宫颈癌分期
检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
＊好发于宫颈管柱 状上皮或颈管腺上 皮
腺鳞癌
＊占宫颈癌的3%～ 5%。 ＊是由储备细胞同时 向腺细胞和鳞状细胞 分化发展而形成。癌 组织中含有腺癌和鳞 癌两种成分
生长方式

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护理效果评价
通过评价量表进行评价，包括自理能力、疼痛程 度、心理状态等方面，评价量表进行评价，分数 越高护理效果越好。
THANKS
感谢观看
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹腔内感染。
腹部严重粘连。 巨大子宫肌瘤或子宫内膜异位症等导致盆腔严重粘连。
手术过程
建立气腹
在脐部或下腹部穿刺 ，注入二氧化碳气体 ，使腹腔内压力升高 ，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头置入腹 腔内，通过电视屏幕 观察手术区域。
分离粘连
对于有盆腔粘连的患 者，需要进行粘连分 离，使手术视野清晰 。
术中观察
在手术过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情 况。
记录与报告
详细记录手术过程中的护理操作和病情变化，为术后护理提供依据。同时，及 时向医生汇报手术进展和患者情况。
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术后护理要点
疼痛护理
疼痛评估
术后对患者的疼痛程度进行评估 ，记录疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛控制
理。
拆线时间
根据伤口愈合情况，按照医生建 议的时间进行拆线。
并发症预防与处理
预防肺部感染
鼓励患者术后进行深呼吸、咳嗽等肺部功能锻炼，预防肺部感染 。
预防下肢静脉血栓形成
指导患者进行下肢肌肉收缩和放松运动，促进血液循环，预防下肢 静脉血栓形成。
处理并发症
如出现并发症，如出血、感染等，应及时报告医生并协助处理。
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护理案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄45岁，已婚，因子宫肌瘤入院，拟行腹 腔镜下全子宫切除术。
手术过程
手术历时2小时，术中出血量少，未出现并发症。

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5、术中密切观察患者的生命体征，CO2 气腹造成的血流动力 学变化结果使心率、 外周血管阻力和中心静脉压增高，而心 输出量降低 。协助麻醉完成术中动脉血气分析检测。 6、术毕一手托大腿， 一手托小腿先将一侧肢体缓慢放下， 等待3min 后再将另一侧肢体缓慢放下。截石位手术术毕搬动 患者，体位发生改变，若动作过大，用力过猛同时快速平放 肢体时，血液迅速进入扩张的双下肢血管，引起血液重新分 布的突然改变致血压下降， 血压下降值 ＞ 20mmHg 者可导 致神经外膜的血管拉长变细 血流中断， 血管破裂而形成血 肿， 出现周围神经麻痹等并发症。 7、手术结束妥善固定患者，防止坠床。协助麻醉完成患者苏 醒，妥善保管仪器，物归原处 做好使用登记工作。
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护理查房总结
通过此次护理查房，使我们大家对宫颈癌的 病因、临床分型及手术配合等方面有了较为系 统详细的了解，为更好地做好腹腔镜手术配合, 保证病人的安全，提高手术室护士专业技能打 下了良好的基础。
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参考文献
[1]郑振丽 .腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效 [J]. 中 外医疗 2016
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转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
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宫颈癌分期
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检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
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盆腔动脉
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盆腔淋巴结

加强护理人员责任心
加强对护理人员的责任心教育，提高护理质量和服务水平。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，宫颈 癌的诊疗和护理水平将不断提高，患者 的生存率和生存质量将得到显著改善。
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挑战
随着医疗改革的不断深入和患者需求的不 断提高，宫颈癌的诊疗和护理将面临更多 的挑战和机遇。我们需要不断学习和探索 新的诊疗和护理方法和技术，以更好地满 足患者的需求和提高医疗质量。
发病原因
主要与HPV（人乳头瘤病毒）感 染、多个性伴侣、性生活过早、 多孕多产、吸烟等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期常无症状，晚期可出现阴道流血 、阴道排液、疼痛等症状。
诊断方法
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查、宫颈活检等手段进行确诊 。
治疗方法与预后评估
治疗方法
根据临床分期和患者具体情况，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
及时反馈
将查房结果及时反馈给医生和其他护理人员，以便及时调整治疗方案和护理措施。
查房过程注意安全与隐私保护
安全防护
在查房过程中，注意患者的安全防护，避免发生意外事件。
隐私保护
尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情，保护患者的隐私权益。
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宫颈癌护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
查房流程不够规范
护理措施制定与实施
制定护理措施
01
根据患者病情和护理问题，制定相应的护理措施。
实施护理措施
02
按照制定的护理措施，对患者进行护理干预，确保患者得到及
时、有效的护理。
调整护理措施
03
根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理措施，确保患者