西安交大一附院PPT模板

4) 操作系统
分时操作系统 实时操作系统 并行操作系统 网络操作系统 分布式操作系统
5) 数据库、集成开发环境
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4. 微型计算机
1) 处理器芯片
Intel 4004微处理器 8080-P4
2)微机的代表(PC)
ALTAIR 8800 第一台微机 苹果机 IBM PC
通讯 娱乐 家用电器 信息管理（学籍、图书馆、OA） 信息检索
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1.3 计算机主要应用领域
计算机典型应用领域介绍
一. 科学与工程计算 二. 信息管理 三. 电子商务
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一. 科学和工程计算
计算数学+计算机 科学计算
计算数学：研究数值计算方法 计算机：计算数学强有力的工具
科学计算是第三种科学手段
理论研究：无法求得理论解 科学实验：难以应用实验手段 可以进行计算
计算机是人类计算能力的延伸
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科学和工程计算的步骤
建立数学模型 探索有效的计算方法 计算方法的理论分析 编写程序进行计算 数值模型问题的计算
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5.中国计算机的发展
1)科学计算
103机、104机、107机、109乙机、109丙机、 119机
2)高性能计算机
银河、曙光、神威系列
3) 微机：长城0520CH 4) 芯片：龙芯 5) 软件：CCDOS、WPS
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三. 未来的计算机
1. 电子计算机的发展方向
1) 微型化: LSI和VSI,走入千家万户 2) 巨型化: 速度高,容量大,功能完善 3) 网络化: 实现信息传递和资源共享 4) 智能化: 模拟人的思维活动

PPT课件西安交通大学医学院第一附属医院血液内科16
诊断依据？
PPT课件西安交通大学医学院第一附属医院血液内科17
讨论 Discussion
诊断依据： 1. 广泛出血（皮肤、粘膜、内脏） 2. 多次化验血小板均减少 3. 脾不大或轻度肿大 4.骨髓巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍
PPT课件西安交通大学医学院第一附属医院血液内科18
家族史：否认家族遗传病史及相关疾病史。
PPT课件西安交通大学医学院第一附属医院血液内科 8
入院查体 Physical examination
T37.2℃, P86次/分，R18次/分， BP110/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清，查体合作。 皮肤粘膜： 全身皮肤未见黄染、出血点及皮疹。 淋巴结：全身浅表淋巴结均未触及。 眼：眼睑无水肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。 口：口唇无苍白，口腔粘膜光滑，咽无充血，扁桃体不
血液内P科T课件
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PPT课件西安交通大学医学院第一附属医院血液内科 2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
讨论 Discussion
PPT课件西安交通大学医学院第一附属医院血液内科12
颗粒巨核细胞
血小板少，不呈簇分布
PPT课件西安交通大学医学院第一附属医院血液内科13
讨论 Discussion
初步诊断？
PPT课件西安交通大学医学院第一附属医院血液内科14

收↓ —→刺激降钙素分泌—→肠钙吸收↓
b) 1, 25-二羟D3↓ —→肠粘膜、肾小管钙吸收↓ c) 毒性物质滞留 —→小肠粘膜对钙吸收↓ 33
〔三〕代谢性酸中毒〔metabolic acidosis〕 早期：肾小管泌H+ 、 NH3 障碍 —→HCO3-重
吸收↓ 晚〔四期：〕G氮F质R血↓↓症—〔→a酸zo性tem产ia物〕↑ 尿素氮↑， 血浆肌酐↑；肌酐去除率↓
CNS功能障碍。
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〔4〕水中毒〔water intoxication〕
少尿、无尿 分解代谢↑
钠泵活性↓
肾排水↓
内生水↑ Na+进入细胞↑
水中毒
低血钠 —→肺水肿、脑水肿、心功能不全。
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〔5〕高钾血症〔hyperkalemia〕 尿排钾↓； 分解代谢↑ —→钾释出↑； 酸中毒 —→钾转移至细胞外； 摄入富含钾的食物或输入库存血。
3. 恢复期 (recovery stage): 持续半年～1年
肾小管功能逐渐恢复，少数患者可转为CRI
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四、非少尿型ARI〔non-oliguric ARI〕 1.概念：进行性氮质血症或伴其它内环境紊乱，但尿
量在发病初期正常或略有增加。
2.表现：肾小球滤过率↓，肾小管浓缩功能↓↓—→尿
量不减少，尿钠较少尿型低、尿比重↓。
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3.尿成分的改变: (1) 蛋白尿 (proteinuria) (2) 血尿和脓尿
(二)体液和电解质代谢紊乱 1.水平衡失调〔disorders of water metabolim〕 机体调节体内水平衡的能力↓ 摄入过多 —→水潴留、水肿、水中毒、心力衰 竭； 摄入缺乏或伴失水 —→血容量↓、脱水 —
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内生肌酐去除率20％～25％； 较严重氮质血症、酸中毒和水电解质紊乱； 多尿、夜尿明显；严重贫血、钙磷代谢紊乱； 尿毒症的局部中毒病症

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医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期，入院48小时后发
生的感染为医院感染； 有明确潜伏期，自入院起超过平均
潜伏期后发生的感染
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2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症
迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上 又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合 感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎 盘获得的感染不属于医院感染）
西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008 年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其 中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死 亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为， 8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重 的院内感染事故。
给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职 处分。免去医务部、 护理部、新生儿科主任、 护士长的职务。
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5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的感染
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•医院感染爆发
是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发 生3例以上同种同源感染病例的现象。
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ppt课件.
疑似医院感染爆发
• 疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例；
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2010年院感暴发事件频频曝光
贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇
剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨 这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面 其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导 致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结 核分支杆菌。

Management of PAH-CHD
PAH associated with systemic-topulmonary shunts
可以手术 临界状态--手术
最感兴趣 研究方向
手术安全性术后会有肺高来自吗靶向药联合手术疗法Bosentan Bosentan
+介入 +外科手术
如何规范化
International Journal of Cardiology, 2007,116(3): 427-429. 63岁PDA，心功能Ⅲ级； 三尖瓣重度返流， 6MWD为280米 右心导管mPAP65mmHg,双向分流。
争议
ASD < 10mm，VSD < 5 mm，PDA < 5 mm
小型VSD应该与体重或年龄有系数关系
PAH with small septal defects
Small Defect +No PAH
Significant PAH with Small Defect
Rx as for IPAH
靶向药物治疗 肺动脉高压的治疗
女，5月； ECHO: ASD12mm，RA 、RV大； X-RAY:心胸比0.65，肺血管形态正常； 心导管：Qp/Qs：3.2:1，平均肺动脉高 压32mmHg,肺血管阻力:2.3;吸入100%纯 氧，Qp/Qs：4:1，肺血管阻力:0.29。 外科手
术
Postoperative PHT
术后肺动脉平均压是体循环平均压的 2/3; 口服利尿剂，5型磷酸二酯酶抑制剂， 定期随访； 7岁呼吸困难，超声：RA、RV持续扩大， 三尖瓣中度反流，右室收缩压84mmHg。 右心功能不全。
靶向治疗
PAH with small septal defects