心肌梗死PCI术后中医辨证论治体会
- 格式：pdf
- 大小：85.36 KB
- 文档页数：1
不 畅 ，而 致 气 心 肾 阳虚 、虚 阳 欲 脱 厥 逆 者 ，参 附 针 静 脉 滴 入 ，并 四逆 散 加 人
滞 血 瘀 。证 见 心 胸 满 闷 ，隐痛 阵发 ，遇 情 志 不遂 容 易 诱发 或 加 参 汤 浓 煎 口服 治 疗 。
１ 痰 浊瘀 阻 型
胸 痛 时 作 、五 心烦 热 、口 干 盗 汗 、颜 面 潮 红 、夜 寐 不 安 。 治 宜 益
肥 胖 体 型 伴 有 高 血 脂 症 、血 液 黏 稠 度 较 高 、平 素喜 嗜肥 甘 气 养 阴 、宁 心 通 络 ，辅 以 养 心 安 神 。 方 用 生 脉 饮 合 丹 参 饮 加
２ 气 滞 血 瘀 型
冷 、面 色 胱 白 、四 肢 欠 温 或 肿 胀 、腰 膝 酸 软 、头 晕 耳 鸣 、夜 尿 增
此 型 多见 于冠 脉 多 支 血 管 病 变 ，支 架 植 入 术 后 ，仍 有 部 分 多 等一 派 肾 阳 虚 之 证 。 治 宜 温 阳 益 气 、回 阳 救 逆 。方 用 参 附
笔 者 就 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 心 内 科 诸 位 老 师 对 心 梗 不 足 以 息 、动 则 益 甚 ，伴 神 疲 懒 言 、倦 怠 乏 力 、面 色 黄 白 或 汗
ＰＣＩ术 后 常 用 分 型 的 辨 治 经 验 总 结 如 下 。
出 ；气 虚 津 液 不 布 ，导 致 心 肺 阴 虚 ，津 液 亏 乏 ，心 火 偏 亢 ，则 见
冠脉 血 管 狭 窄 ７５％ 以 下 ，当 活 动 或 情 志 改 变 时 ，增 加 了 心 肌 汤加 味 。平 素 肾 阳虚 较 著 者 ，合 用 肾 气 丸 治 疗 ；心 肾 阳 虚兼 见
耗 氧 量 ，故 出 现 心 绞 痛 症 状 。 中 医认 为 郁 怒 伤 肝 ，肝 失 疏 泄 ， 水 饮 上 凌 心 肺 者 ，用 真 武 汤 以敛 阴 和 阳 、健 脾 利 水 、温 散 水 气 ；
重 ，或 兼 有 胁 脘 胀 闷 ，得 嗳 气 或 矢 气 则 舒 ，舌 暗 红 或 有 瘀 斑 ，苔
综 观 近 几 年 ＰＣＩ术 的 成 熟 发 展 ，明显 降 低 了 急 性 心 梗 的
薄 和 腻 ，脉 细 弦 或 涩 。治 宜 理 气 活 血 、化 瘀 通 脉 。方 用 血 府 逐 病 死 率 和 病 残 率 ，但 患 者 的生 活 质 量 仍 有 待 进 一 步 提 高 ，中 医
厚 味 ，急 性 心 梗 ＰＣＩ术 后 ，心 肌 再 灌 注 虽 已 成 功 ，但 其 身 体 的 味 。以 气 虚 为 主 者 加 黄 芪 、太 子 参 、炙 甘 草 、大 枣 等 ，气 虚 甚 者
内在 条 件 决 定 其 仍 处 于 高 凝状 态 、甚 则 会 发 生再 梗 ，西 医应 用 可 少佐 肉桂 ，补 少 火 而 生 气 ；以 阴 虚 为 主 者 加 麦 冬 、生 地 、玉
在 内科 疾 病 中较 为 常 见 ，在 中 医学 中仍 属 “胸 痹 ”、“心悸 ”等 范
冠 心 病 久 病 不 愈 ，急 性 心梗 ＰＣＩ术 后 ，素 心 肺 气 阴 两 虚 ，
畴 ，但其 辨 证 分 型 有 其 特 殊 性 ，治 疗 方 面 也 有 其 明显 优 势 ，现 宗 气 不 足 ，不 足 以贯 心 脉 ，行 呼 吸 ，故 见 心 悸 、胸 闷 气 粗 、少 气
大 量 的抗 血 小 板 、抗 凝 、降 脂 等 药 ，结 果 或 者 杯水 车 薪 ，或 者 出 竹 、远 志 、玄 参 等 ；阴虚 有 热 者 可 加 酸 枣 仁 汤 或 黄 连 阿 胶 汤 以
现 他 脏 出血 。 中 医认 为肥 胖 患 者 多 痰 多 湿 ，痰 湿 阻滞 ，血 行 不 滋 阴 清 火 、宁 心 除 烦 。
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ａｐｒ，１８（１０） · １１４７ ·
心肌 梗 死 ＰＣＩ术后 中 医辨证 论 治体 会
何 卫 士 （河南 中 医学院 ，河 南 郑 州 ４５０００８）
斑 ，苔 腻 ，脉 滑 。 治 应 化 痰 泄 浊 、活 血 化 瘀 。方 用 温 胆 汤 合 桃 术 延 迟 、心 力 衰 竭 症 状 较 重 的患 者 。 中 医认 为 属 心 肾 阳 虚 、虚
红 四 物 汤 加 减 。痰 浊 郁 而 有 热 者 ，加 黄 连 、麦 冬 清 热 滋 阴 化 阳 欲 脱 之 证 。宗 气 内 虚 ，进 一 步 则 损 及 阳 气 ，久 则 损 及 元 阳 ，
痰 ；寒 痰 阻 滞 、冷 汗 自 出 、四 肢 不 温 者 ，去 竹 茹 、枳 实 ，加 苏 合 而 致 心 肾 阳 气 虚 衰 ；心 阳 衰 则 鼓 动 无 力 ，不 足 以 运 行 血 脉 ，证
香 、木 香 、檀香 等 温 阳 开 胸 治 疗 。
见 心 悸 而 痛 、胸 闷 气 短 或 喘 促 、自 汗 ，动 则 更 甚 ，伴 见 畏 寒 怕
［关 键 词 ］ 心 肌 梗 死 ；ＰＣＩ术 ；中 医 ；辨 证 论 治 ［中 图分 类 号 ］ Ｒ０５４２．２２ ［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９（２００９）１０—１１４７～Ｏｌ
随 着 ＰＴＣＡ 技 术 的发 展 ，心 肌 梗 死 （心 梗 ）ＰＣＩ术 后 症 状 ４ 气 阴 亏虚 型
畅 而 痰 浊 瘀 阻 。 证 见 术 后 胸 痛 明 显 减 轻 或 减 轻 后 复 发 ，胸 闷 ５ 心 阳 欲 脱 型
重 不 适 ，痰 多气 短 ，倦 怠 乏 力 ，口粘 或 口苦 ，舌 质 暗 紫 或 有 瘀
此 型 多 见 于 心梗 面 积 较 大 、心 肌 坏 死 面 积 较 多 ，或 ＰＣＩ手
