中美欧酒精性肝病相关指南的对比与解读 杨松

2024年美国胃肠病学会临床指南之酒精相关性肝病（全文）美国胃肠病学会实践标准委员会基于多个检索平台有关酒精相关性肝病（ALD）研究的重要进展，制定了ALD临床指南，并于2024年1月正式发表。

根据证据来源是否满足“患者-干预-比较-结果”（PICO）格式及“建议、评估、制定和评价分级”（GRADE）系统，该临床指南提出21条推荐意见（符合PICO格式和GRADE系统）和34条关键概念/陈述（结合专家意见及相关文献，但不完全符合PICO格式和GRADE系统），现将相关内容摘译如下。

1流行病学与疾病负担关键概念/陈述：（1）ALD是全球肝病和肝脏相关死亡的主要原因。

（2）ALD患病率自2014年以来有所上升，而在新型冠状病毒感染（COVID-19）流行期间急剧上升，产生潜在的医疗保健和经济负担。

（3）年轻人、妇女和少数族裔的酒精使用障碍（AUD）和ALD患病率增幅最大，是需要有针对性预防和治疗的重点人群。

2ALD的危险因素推荐意见：（1）建议大量饮酒者戒除任何形式的烟草，因为会增加肝硬化的风险（强烈推荐，证据质量极低）。

（2）建议肥胖者避免饮酒（强烈推荐，证据质量中等）。

（3）为帮助肥胖或2型糖尿病患者优化体质量和控制血糖，建议其戒酒（有条件推荐，证据质量极低）。

（4）建议准备或已经接受胃旁路手术的患者避免大量饮酒（强烈推荐，证据质量极低）。

（5）建议慢性HCV感染者避免饮酒（强烈推荐，证据质量高）。

（6）建议慢性HBV感染者避免饮酒（强烈推荐，证据质量低）。

关键概念/陈述：（4）饮酒量和饮酒时间是ALD发生的主要危险因素，饮酒的潜在危害应成为肝脏健康教育的重要组成部分。

（5）每天大量饮酒和狂饮会增加其他肝病（如代谢异常相关性脂肪性肝病、病毒性肝炎）患者罹患晚期肝病的风险。

因此，应告知这些肝病患者饮酒的潜在危害。

（6）没有足够的证据表明无日常酗酒基础的狂饮是否容易进展至晚期ALD。

（7）各类酒精都会增加肝病的风险；然而，有限的数据表明烈性酒比啤酒或葡萄酒可能具有更高的风险。

作者单位：浙江大学医学院附属第一医院消化科，杭州310003电子信箱：zlym@zju．edu．cn指南论坛中美酒精性肝病诊疗指南异同厉有名，沈哲文章编号：1005－2194（2011）09－0678－03中图分类号：R 589.2文献标志码：A提要：中美酒精性肝病（ALD ）诊疗指南在2010年相继发表，由于东西方社会在人群、经济、文化方面存在一定差异，就酒精性肝病诊疗共识方面的理解和操作也存在一些差异，本文从流行病学、危险因素、诊断标准、评估系统和治疗5个方面就中美酒精性肝病诊疗指南的异同展开比较和阐述，分析各自特点和论点依据。

关键词：酒精性肝病；诊疗；指南The similarities and differences between American and Chinese guidelines for alcoholic liver disease．LI You-ming ，SHEN Zhe．Department of Gastroenterology ，The First Affiliated Hospital ，Medicine School ，Zhejiang University ，Hangzhou 310003，ChinaSummary ：In 2010，the United States and China released their guidelines for diagnosis and management of alcoholic liver disease （ALD ）．Due to the differences in population ，economy and culture between the Eastern and Western hemisphere ，similarities and differences naturally exist in consensus and clinical practices of ALD．In the present study ，similarities and differences between American and Chinese guidelines were illustrated in five aspects concerning epidemiology ，risk factors ，diagnostic criteria ，assessment system and treatment．Moreover ，the unique profiles and arguments in these guidelines were addressed．Keywords ：alcoholic liver disease ；diagnosis ；treatment ；guideline厉有名，浙江大学内科学教授、主任医师、博士生导师。

中美欧酒精性肝病相关指南的对比与解读
杨松;邢卉春;成军
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2018(034)007
【总页数】3页(P1420-1422)
【作者】杨松;邢卉春;成军
【作者单位】首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心,北京100015;首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心,北京100015;首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心,北京100015
【正文语种】中文
【中图分类】R575.5
【相关文献】
1.2012年欧洲肝病学会及2010年美国肝病学会关于酒精性肝病指南的解读 [J], 常彬霞;孙颖;滕光菊;张伟;赵军;邹正升;李保森
2.中美欧三大指南对酒精性肝病诊断的共识与差异 [J], 李雪华;王炳元
3.2010年美国肝病学会酒精性肝病指南解读 [J], 田丽艳;陆伦根
4.甲状腺结节超声恶性风险评估相关国内外指南的对比与解读 [J], 郑斌;高峰;韩若凌
5.《CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》解读:对比NCCN免疫治疗相关毒性管理指南 [J], 赵静;苏春霞
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k ２０１８lmn!Zop=>GsMtxyzY!Z{|uvw宋　阳，周　飞译，陈立刚审校（厦门大学附属中山医院消化内科，福建厦门３６１００４）关键词：肝疾病，酒精性；欧洲；诊疗准则中图分类号：Ｒ５７５．５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－５２５６（２０１８）０７－１４１５－０５ＡｎｅｘｃｅｒｐｔｏｆＥＡＳＬｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｌｃｏｈｏｌ－ｒｅｌａｔｅｄｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（２０１８）ＳＯＮＧＹａｎｇ，ＺＨＯＵＦｅｉ，ＣＨＥＮＬｉｇａｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ，Ｆｕｊｉａｎ３６１００４，Ｃｈｉｎａ）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃ；Ｅｕｒｏｐｅ；ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１８．０７．０１０收稿日期：２０１８－０６－０５；修回日期：２０１８－０６－１０。

作者简介：宋阳（１９８７－），男，主治医师，博士，主要从事慢性肝病的临床及基础研究。

通信作者：陈立刚，电子信箱：ｃｈｅｎｌｉｇａｎｇ６６３＠１６３．ｃｏｍ。

欧洲肝病学会（ＥＡＳＬ）理事会批准成立了肝病和酒精相关性肝病（ＡＬＤ）专业临床医师小组，该小组于２０１６年１１月－２０１７年３月撰写并讨论了新的ＡＬＤ管理临床实践指南。

本指南是根据２０１７年１０月１日前出版的文献制订的。

指南中的证据质量和推荐强度采用ＧＲＡＤＥ系统评价方法（表１）。

因“ａｌｃｏｈｏｌｉｃ（酒精性的）”一词具有诬蔑和损害患者尊严、自尊的含义，因此本指南使用术语详见表２。

表１　证据质量和推荐强度（改编自ＧＲＡＤＥ系统）证据质量说明证据信心１级　数据来源于荟萃分析或系统评价或（多个）高质量随机试验　进一步的研究不会改变对获益和风险评价的信心２级　数据来源于单个随机对照试验或多个非随机研究　进一步的研究（如果执行）可能会影响对获益和风险评价的信心，并可能改变评价３级小型研究、回顾性观察研究、注册登记任何效果评价都不确定推荐强度定义与推荐强度相关的措词强推荐（Ａ）影响推荐强度的因素包括证据质量、假定的患者预后及治疗费用“必须”、“应该”或“ＥＡＳＬ推荐”弱推荐（Ｂ）　偏好和价值的可变性或更多不确定性。

XXX年美国肝病研究学会与美国胃肠病学会实践指南；酒精性肝前言这些建议提供了一个有数据支持的方法，建议基于以下几点〔1〕对全世界近期发表的该主题文献进行正式的回忆和分析〔Medline检索〕；〔2〕美国内科医师学会评估健康实践和设计实践指南的使用手册1；〔3〕方针政策，包括AASLD 在进展和运用实践指南的政策以及ACG关于指南的政策声明2；和〔4〕作者在该专业领域的体会。

这些建议的目的是给医师提供诊断，治疗和预防方面的首选方法。

与标准的治疗原那么相比，这些建议应依照每例患者具体情形灵活运用，具体的这些建议来自于相关发表资料。

为更充分的表示支持举荐意见的依据质量，AASLD实践指南委员会给每项举荐意见都提供了证据的评级〔反映了利益与风险〕和水平〔评判其强度或可信度〕〔表1，选自美国心脏病学会和美国心脏协会实践指南〕3，4。

Ⅰ.流行病学与自然史酒精性肝病(ALD)包括一系列损害，从单纯性肝脂肪变性到最终肝硬化，它是人类最老的肝损害形式，有证据说明至少早在新石器时期〔大约10,000 B.C.〕就存在酿造酒5，同时相伴它肝脏疾病存在同样长时刻。

酒精仍旧是全世界范畴肝脏疾病的要紧病因之一，ALD病人常常与同时发生的其他肝脏疾病〔如并存非酒精性脂肪性肝病，慢些病毒性肝炎〕共有危险因素。

早在其它肝脏疾病被认识或具体测试可利用之前，ALD的许多自然史研究甚至治疗资料已实施，因此，在一些如此的研究中酒精的个体阻碍就可能由于这些附加的其它肝脏损害所混淆，尽管有局限，关于ALD的资料仍旧足够阐述该病的病理生理。

阻碍肝损害的进展可能因素包括酒精消费的剂量，时刻和种类；饮酒模式；性别；种族；以及相关危险因素包括肥胖，铁负荷，相伴的病毒性肝炎感染和遗传因素。

世界各地酒精摄入种类有地理差异6，大约2/3的成年美国人摄入一些酒精7，大多数摄入少量或中等数量同时如此做没有临床疾病的证据8-10。

然而，一种类型饮酒者大量摄入酒精进展为生理耐受和脱瘾过程而被诊断为酒精依靠11，第二种类型为酒精滥用者和问题饮酒者，是有害的使用酒精，定义为进展的消极的社会和健康后果的饮酒〔如无业者，失去家庭，器官损害，意外损害或死亡〕12，还没有认识到酗酒仍旧是一个显著的问题同时损害在预防和治疗ALD病人上的努力13，14。

酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）之杨若古兰创作中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组酒精性肝病是因为持久大量喝酒所致的肝脏疾病.初期通常表示为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可引发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国罕见的肝脏疾病之一，严重风险人民健康.为进一步规范酒精性肝病的诊断和医治，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家，在参考国内外最新研讨成果的基础上，按照循证医学的准绳，拟定了本《指南》.其中推荐的定见所根据的证据等级共分为3个级别5个等次，见表l，文中以括号内斜体罗马数字暗示.表 1 推荐意见的证据分级证据等级定义I 随机对照试验Ⅱ-1 非随机对照试验Ⅱ-2 分组或病例对照分析研讨Ⅱ-3 多时间系列，明显非对照实验Ⅲ专家、权威的定见和经验，流行病学描述本《指南》旨在帮忙大夫对酒精性肝病诊断与医治作出准确决策，并不是强制性尺度，临床大夫在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最好临床证据和现有医疗资本，并在全面考虑患者的具体病情及其志愿的基础上，根据本人的常识和经验，拟定合理的诊疗方案.一、流行病学我国尚缺乏酒精性肝病的全国性大规模流行病学调查材料，但地区性的流行病学调查显示我国喝酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趋势.华北地区流行病学调查显示，从20世纪80年代初到90年代初，嗜酒者在普通人群中的比例从0.21%升至14.3%；本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查显示喝酒人群增至30.9%~43.4%（III）.喝酒人群中一部分嗜酒者或者喝酒过量的人群出现酒精相干健康成绩，其中酒精性肝病是酒精所致的最罕见的脏器损害.本世纪初，南方及中西部省份酒精性肝病流行病学调查材料显示，成人群体酒精性肝病患病率为4.3%~6.5%（III）.酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不竭上升，从1991年的4.2%增至1996年的21.3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%（III）.酒精所致的肝脏损害曾经在中国成为一个不成忽视的成绩.二、风险身分影响酒精性肝损伤进展或加重的身分较多，目前国内外研讨曾经发现的风险身分次要包含：喝酒量、喝酒年限、酒精饮料品种、喝酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传身分、养分情况等.根据流行病学调查材料，酒精所致的肝损伤是有阈值效应的，即达到必定喝酒量或喝酒年限，就会大大添加肝损害风险（III）.然而，因为个体差别较大，也有研讨显示喝酒与肝损害的剂量效应关系其实不十分明显（III）.酒精饮料品种较多，分歧的酒精饮料对肝脏所形成的损害也有差别（III）.喝酒方式也是酒精性肝损伤的一个风险身分，空腹喝酒较伴随进餐的喝酒方式更易形成肝损伤（III）.女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性比拟，更小剂量和更短的喝酒期限就可能出现更重的酒精性肝病（III）.饮用同等量的酒精饮料，男女血液中酒精水平明显有异常（II-2）.种族（II-2）、遗传（III）和个体差别（III）也是酒精性肝病的次要风险身分.汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶（ADH）2、ADH3和乙醛脱氢酶（ALDH）2的等位基因频率和基因型分布分歧于东方国家，可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于东方国家的缘由之一.其实不是所以得喝酒者都会出现酒精性肝病，只是发生在一小部分人群中，标明同一地区群体之间还存在着个体差别.酒精性肝病病死率的上升与养分不良的程度相干（III）.维生素A的缺乏或者维生素E水平的降低，也可能加重肝脏损害（III）.富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展，而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到呵护感化（III）.肥胖或体质量超重可添加酒精性肝病进展的风险（III）.肝炎病毒感染与酒精对肝损害起协同感化（III），在病毒性肝炎基础上喝酒，或者酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展.三、酒精性肝病临床诊断尺度1.有持久喝酒史，普通超出5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量喝酒史，折合乙醇量＞80g/d.但应留意性别、遗传易感性等身分的影响.乙醇量（g）换算公式为=喝酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8.2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等症状表示.3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)（II-2）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)（III）、谷氨酰转肽酶(GGT) （II-2）、总胆红素（TBil）（III）、凝血酶原时间(PT) （III）和平均红细胞容积(MCV) （II-2）和缺糖转铁蛋白（CDT）（II-2）等目标升高.其中AST/ALT>2，GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未惯例开展.禁酒后这些目标可明显降低，通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢）（II-2），有助于诊断.4.肝脏B超或CT检查有典型表示.5.排除嗜肝病毒现症感染和药物、中毒性肝损伤和本身免疫性肝病等（III）.符合l、2、3项和5项或l、2、4项和5项可诊断酒精性肝病；仅符合1、2项和5项可疑诊酒精性肝病.符合第1项，同时有病毒性肝炎现症感染者，可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎.符合酒精性肝病临床诊断尺度者，其临床分型诊断如下：1.轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影象学和组织病理学检查基本正常或轻微异常.2.酒精性脂肪肝：影象学诊断符合脂肪肝尺度，血清ALT、AST可轻微异常.3.酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死惹起的一组临床病理综合症，可发生于有或者无肝硬化的基础上，次要表示为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，可伴随发热、外周血中性粒细胞升高.重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表示，如凝血机制妨碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴随内毒素血症.4.酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表示和血清生物化学目标的改变.四、影象学诊断影象学检查用于反映肝脏脂肪浸润的分布类型，粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，提示是否存在显性肝硬化，但其不克不及区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，且难以检出＜33%的肝细胞脂肪变.应留意弥漫性肝脏回声加强和CT密度值降低也可见于其他慢性肝病.（一）超声显像诊断具备以下三项腹部超声表示中的两项者为弥漫性脂肪肝：（1）肝区近场回声弥漫性加强，回升强于肾脏；（2）肝脏远场回声逐步衰减；（3）肝内管道结构显示不清.（二）CT诊断弥漫性肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值之比≤l.弥漫性肝脏密度降低，肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者为轻度；肝/脾CT比值≤0.7但大于0.5者为中度；肝/脾CT比值≤0.5者为重度.五、组织病理学诊断酒情性肝病病理学改变次要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性.根据病变肝组织是否伴随炎症反应和纤维化，可分为：单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化.酒精性肝病的病理学诊断陈述应包含肝脂肪变程度（F0-4）、炎症程度（G0-4）、肝纤维化分级（S0-4）.(一)单纯性脂肪肝根据肝细胞脂肪变性占肝组织切片的比例，根据肝细胞脂肪变性占领所获取肝组织标本量的范围，分为4度(F0-4)：F0<5%肝细胞脂肪变；F1 5%-33%肝细胞脂肪变；F2 33%-66%肝细胞脂肪变性；F3 66%-75%肝细胞脂肪变；F4 75%以上肝细胞脂肪变.(二)酒精性肝炎和肝纤维化酒精性肝炎时脂肪肝程度与单纯性脂肪肝分歧，分为4度(F0-4)；根据炎症程度分为4级(G0-4)：G0无炎症；G1腺泡3带呈现少数气球样肝细胞，腺泡内散在个别点灶状坏死和地方静脉四周炎；G2腺泡3带明显气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，出现Mallory小体，门管区轻-中度炎症；G3腺泡3带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死明显，出现Mallory小体和凋亡小体，门管区中度炎症伴/或门管区四周炎症：G4融合性坏死和/或桥接坏死.根据纤维化的范围和形状，肝纤维化分为4期(S0-4)：S0无纤维化；S1腺泡3带局灶性或广泛的窦周/细胞周纤维化和地方静脉四周纤维化；S2纤维化扩展到门管区，地方静脉四周硬化性玻璃样坏死，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化；S3腺泡内广泛纤维化，局灶性或广泛的桥接纤维化；S4肝硬化.酒精性肝病的病理学诊断陈述需包含肝脂肪变性程度F(0-4)、炎症程度G(0-4)、肝纤维化分级S(0-4).(三)肝硬化肝小叶结构完整毁损，代之以假小叶构成和广泛纤维化，为小结节性肝硬化.根据纤维间隔有否界面性肝炎，分为活动性和静止性.六、酒精性肝病的医治(一)评估方法（II-2）×凝血酶原时间（PT）差值(秒)＋血清胆红素TBil)(mg/dl).(二)医治酒精性肝病的医治准绳是：戒酒和养分撑持，减轻酒精性肝病的严重程度；改善己存在的继发性养分不良和对症医治对酒精性肝硬化及其并发症.1.戒酒：戒酒是医治酒精性肝病的最次要措施(I).戒酒过程中应留意戒断综合征.2.养分撑持：酒精性肝病患者需良好的养分撑持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并留意弥补维生素B、C、K及叶酸(II-2).3.药物医治：(1)糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎(有脑病者或Maddrey指数＞32)患者的生存率(I).(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常（I）.(3)S-腺苷蛋氨酸医治可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学目标（I）.多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势（I）.甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物有分歧程度的抗氧化、抗炎、呵护肝细胞膜及细胞器等感化，临床利用可改善肝脏生化学目标（II-2，II-3）.但不宜同时利用多种抗炎保肝药物，以避免加重肝脏负担及因药物间彼此感化而惹起不良反应.(4)酒精性肝病患者肝脏常伴随肝纤维化的病理改变，故应看重抗肝纤维化医治（III）.对现有多个抗肝纤维化中成药或方剂，今后应根据循证医学道理，按照新药临床研讨规范（GCP)进行大样本、随机、双盲临床试验，偏看重肝组织学检查结果，以客观评估其疗效和平安性.(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症（如门脉高压、食管胃底静脉曲张、自觉性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等）（III）.(6)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但请求患者肝移植前戒酒3-6个月.而且无其他脏器的严重酒精性损害（II-2）.(摘自中华肝脏病杂志）。

美指南不建议筛查酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
佚名
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2012(28)23
【摘要】近期，美国胃肠病学会（AGA）、美国肝病研究学会（AASLD）和美国胃肠病学院（ACG）联合发布了新版非酒精性脂肪性肝痛（NAFLD）诊断与治疗指南，不建议开展NAFLD筛查。

无论成人或儿童NAFLD，控制肥胖均是首要任务，生活方式干预是重要治疗措施，均不建议用二甲双胍治疗。

【总页数】1页(P10-10)
【关键词】酒精性脂肪性肝病;治疗指南;筛查;NAFLD;生活方式干预;非酒精性;二甲双胍;胃肠病
【正文语种】中文
【中图分类】R575.5
【相关文献】
1.管理非酒精性脂肪性肝病,危险人群要筛查r——ASL/EASD/EASO《非酒精性脂肪性肝病的管理指南》解读(一) [J], 宋凌鲲;何坤
2.管理非酒精性脂肪性肝病，危险人群要筛查——ASL／EASD／EASO《非酒精性脂肪性肝病的管理指南》解读（一） [J], 宋凌鲲;何坤;
3.粪便钙卫蛋白在非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化风险筛查中的作用 [J], 周逸飞;杨雅蓉;杨钊;杨妙芳;汪芳裕
4.声触诊弹性成像技术筛查高风险非酒精性脂肪性肝病的初步研究 [J], 胡佩佩;高枫;黄国庆;袁华琴;张贺彬;杨寸芯
5.布朗族非酒精性脂肪性肝病筛查模型的构建 [J], 梁烨倍;贾伟平;杨春光;曾华东;陶茹娓;胡秋明;唐小英;史华祥;吴伟;侯旭宏
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