严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一)症状1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。

如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音。

2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。

3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

4.喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调，如听到某个能引起一般人悲痛的事件时，却表现的非常愉快。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为。

9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1.个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。

一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人。

2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般：家务劳动的数量不足和/或质量差。

较差：几乎不能承担家务劳动。

3.生产劳动及工作良好：有工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守纪律和规章制度，努力完成生产任务，在工作中与他人合作等；能够发展新的兴趣或计划。

严重精神障碍患者随访服务工作制度一、引言精神健康是国民健康的重要组成部分，严重精神障碍患者作为特殊群体，其健康状况直接影响到家庭和社会的和谐稳定。

为进一步提高严重精神障碍患者的医疗服务水平，规范随访服务工作，确保患者得到及时、有效的治疗和管理，我国政府制定了一系列的随访服务工作制度。

本文将围绕这些制度进行详细介绍。

二、随访服务对象严重精神障碍患者随访服务对象主要包括以下几类：1. 在各级各类精神卫生机构就诊的严重精神障碍患者；2. 在社区、家庭中接受治疗和康复的严重精神障碍患者；3. 疑似严重精神障碍患者，经评估确需随访的患者。

三、随访服务内容1. 病情评估：了解患者病情变化，对患者的病情进行评估，以便及时调整治疗方案；2. 用药指导：指导患者正确服用药物，确保药物疗效；3. 康复指导：指导患者进行康复训练，提高患者的社会功能和生活质量；4. 心理支持：为患者提供心理疏导，缓解患者心理压力；5. 家庭护理指导：为患者家属提供护理指导，提高家庭护理水平；6. 政策宣传：向患者及家属宣传国家有关严重精神障碍患者的优惠政策，提高政策知晓度；7. 危机干预：对有自杀、自伤、伤人、毁物等危险行为的患者进行危机干预，确保患者安全。

四、随访服务流程1. 首次随访：在患者就诊后或转入社区康复时进行首次随访，了解患者基本情况，建立随访档案；2. 定期随访：根据患者病情及治疗需要，定期进行随访，了解患者病情变化，调整治疗方案；3. 特殊随访：对病情不稳定、有危险行为倾向的患者进行特殊随访，加强病情监测和干预；4. 出院随访：患者出院后进行出院随访，了解患者家庭护理情况，提供必要的指导和帮助；5. 终止随访：患者病情稳定，达到治疗目标，经评估可以终止随访服务。

五、随访服务要求1. 随访人员要求：随访人员应具备相关专业知识和技能，具备良好的职业道德和服务意识；2. 随访方式要求：根据患者实际情况，采取电话随访、上门随访、门诊随访等多种随访方式；3. 随访记录要求：随访人员应详细记录随访情况，及时更新患者档案，为患者提供连续、规范的医疗服务；4. 信息共享要求：随访人员应与患者家属、社区医疗机构、精神卫生机构等保持密切联系，实现信息共享，提高随访服务质量。

严重精神障碍患者随访服务工作制度严重精神障碍患者随访服务工作制度第一章总则第一条为加强对严重精神障碍患者的随访服务工作，提高患者的生活质量和社会功能，有效避免因病情复发导致的社会障碍，本制度制定。

第二条严重精神障碍患者随访服务工作是指对确诊为严重精神障碍患者进行全程、持续、个体化的随访服务，包括定期上门随访、电话回访、跟踪观察等内容。

第三条严重精神障碍患者随访服务工作的目标是帮助患者获得适当的康复，提高其生活质量和社会功能，降低复发概率，预防危害行为的发生。

第四条本制度适用于在精神卫生机构、居民社区、康复中心等单位从事严重精神障碍患者随访服务工作的医务人员、社工人员和志愿者等。

第五条基层精神卫生服务机构应当建立健全相应的机构管理制度，明确严重精神障碍患者随访服务工作的组织架构、人员配置和工作流程。

第六条随访服务工作应当遵循“随访至康复”的原则，重视患者的个体差异，采取多种形式和手段进行服务，注重工作结果的评估和反馈。

第七条严重精神障碍患者随访服务工作的单位和人员应当具备相关的专业知识和技能，经过培训合格后方可从事相关工作。

第八条严重精神障碍患者随访服务工作的单位和人员应当保护患者的隐私，确保工作的安全性和保密性。

第九条严重精神障碍患者随访服务工作应当与其他相关工作相互配合，形成协同合作的工作机制。

第二章随访服务工作内容第十条严重精神障碍患者随访服务工作的内容主要包括以下方面：（一）定期上门随访：根据患者的个体情况和病情的变化，制定定期上门随访计划，并按计划进行上门随访。

上门随访时，应当与患者进行沟通交流，了解其生活情况和康复进展，评估其心理和社会支持的需求，并进行相应的帮助和指导。

（二）电话回访：在不进行上门随访的情况下，通过电话与患者进行联系，了解其病情和康复情况，解答其疑问，提供相关的服务信息和指导。

（三）跟踪观察：对长期临床康复和有复发倾向的患者，应当进行跟踪观察，了解其病情的变化，及时采取相应的应对措施。

严重精神障碍患者随访技术在精神卫生领域，对严重精神障碍患者进行随访是一项至关重要的工作。

它不仅有助于及时了解患者的病情变化，为治疗提供依据，还能给予患者必要的支持和关怀，促进其康复和社会融入。

那么，究竟什么是严重精神障碍患者随访技术呢？首先，我们要明确严重精神障碍的范畴。

常见的严重精神障碍包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞伴发精神障碍等。

这些疾病往往会对患者的认知、情感、意志和行为等方面造成显著影响，导致其社会功能受损。

随访技术的第一步是建立完善的患者信息档案。

这包括患者的基本个人信息（如姓名、年龄、性别、联系方式等）、家族病史、发病症状、诊断结果、治疗方案以及既往病史等。

这些信息将为后续的随访工作提供重要的参考依据。

接下来，选择合适的随访方式至关重要。

目前，常见的随访方式包括面对面随访、电话随访和网络随访。

面对面随访是最直接、最全面的方式。

随访人员可以通过与患者及其家属的交流，观察患者的精神状态、表情、动作等，获取更准确、更详细的信息。

在面对面随访中，随访人员要营造一个宽松、信任的氛围，让患者能够敞开心扉，表达自己的真实感受。

同时，还可以对患者进行简单的精神检查，如评估患者的认知功能、情感状态、自知力等。

电话随访则具有便捷、高效的特点。

适用于那些病情相对稳定、居住地较远或行动不便的患者。

通过电话，随访人员可以了解患者的近期状况、服药情况、是否有病情波动等。

但需要注意的是，电话随访可能会受到信号、语言表达等因素的影响，导致信息传递不够准确和全面。

随着互联网技术的发展，网络随访也逐渐成为一种新的选择。

例如通过微信、视频通话等方式进行随访。

网络随访可以在一定程度上弥补电话随访的不足，让随访人员能够看到患者的面部表情和状态，但也需要考虑到患者对网络技术的掌握程度和网络环境的稳定性。

在随访过程中，随访人员需要重点关注患者的病情变化。

这包括询问患者是否有幻觉、妄想、情绪波动、自杀自伤倾向等症状的出现或加重；了解患者的睡眠、饮食、社交等情况；观察患者的服药依从性，是否按时按量服药，有无药物不良反应等。

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一)症状1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。

如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音。

2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。

3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

4.喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调，如听到某个能引起一般人悲痛的事件时，却表现的非常愉快。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为。

9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1.个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。

一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人。

2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般：家务劳动的数量不足和/或质量差。

较差：几乎不能承担家务劳动。

3.生产劳动及工作良好：有工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守纪律和规章制度，努力完成生产任务，在工作中与他人合作等；能够发展新的兴趣或计划。

严重精神障碍患者随访技术(1）风险评估1）了解病情，安全随访首次随访前要了解患者的性别、年龄、病史、诊断、既往有无暴力和攻击行为等。

了解患者是否有酒或药物依赖、近期是否有重大生活事件等.随访要在安全地点进行,对可能有暴力和攻击行为的患者，须两名工作人员共同随访，与患者接触时注意间隔安全距离,注意患者携带的可能变为凶器的物品(扁担，雨伞，小刀等),最好要求患者家属陪同,必要时请警察协助。

2）观察判断，综合随访首先观察患者的言谈举止、外表、穿着、情绪反应，初步判断目前状态；再通过询问患者生活状态、服药情况、精神症状、以及精神症状对患者的影响（如幻听能否支配患者行为等)等来综合判断病情。

3）特殊情况，请求支援遇严重精神障碍患者出现伤害自己时，应进行安抚同时与家属及时沟通，必要时通知公安部门协助;及时发现患者激越的迹象，遇患者有危害他人行为或有危险性时,应立即请求公安部门支持。

（2)沟通交流严重精神障碍的症状发现和严重程度判断主要依靠精神检查。

与患者建立关系可从询问日常生活开始，仔细观察、认真倾听、适时提问和澄清。

如患者认为饭菜有异味是有人给自己下毒，不要直接否定患者的陈述,应同情患者的感受，再进一步澄清症状.应避免与患者长时间直接的目光对视，及时鼓励和肯定患者的努力和进步，随时给予安慰和希望. （3）治疗安全性评估对服用精神科药物的患者要注意药物不良反应的监测。

包括：基本生命体征(心率、血压、体温)，体重变化，皮疹，嗜睡，锥体外系症状（是否有身体僵硬、面容呆板、静坐不能、不由自主的扭转头颈部、手抖、嘴部不停的咀嚼状或吞咽困难等），女性患者月经紊乱等。

根据需要定期监测生物学指标(血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图等),发现异常者应根据严重程度,请精神卫生专业机构进行技术指导或建议患者至精神卫生专业机构就诊或启动应急医疗处置程序.（4）个案管理个案管理技术通过制定“个案管理计划”、并定期检查进展落实情况来实施.实施人员以精防人员为主，在精神科医师的指导下，联合经过培训的社会工作者、康复治疗师和心理卫生人员，以及基层干部、民政干事、民警、助残员等.可3—5 人组成个案管理小组,按照专业特长分工合作，共同照顾一组辖区患者。

严重精神障碍患者管理规范和随访注意事项一、引言严重精神障碍是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为的精神疾病。

严重精神障碍患者由于其特殊性，需要得到及时、有效的管理和随访，以保障其身心健康和社会稳定。

本文将详细介绍。

二、严重精神障碍患者管理规范1. 患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

2. 随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。

3. 用药管理严重精神障碍患者应按照医嘱规律用药，不得自行增减剂量或停药。

患者及家属应了解药物的适应症、禁忌症、不良反应等，并在随访过程中向医生反馈用药情况。

4. 社会支持严重精神障碍患者需要得到家庭、社会和医疗机构的支持。

家庭成员应积极参与患者的治疗和管理，为患者提供良好的生活环境和心理支持。

同时，医疗机构应与社区、残联、民政等部门合作，为患者提供康复训练、就业指导等服务。

5. 危机干预严重精神障碍患者在疾病发作或恶化时，可能出现自伤、自杀或攻击他人的危险行为。

此时，家属和医疗机构应立即采取措施，进行危机干预，保护患者及他人安全。

三、严重精神障碍患者随访注意事项1. 随访时间的安排严重精神障碍患者随访时间应根据病情和治疗方案进行合理安排。

对于病情稳定的患者，可以适当延长随访间隔；对于病情波动较大的患者，应缩短随访间隔，及时调整治疗方案。

2. 随访内容的选择在随访过程中，应根据患者的病情和需求选择适当的随访内容。

主要包括：评估患者的病情变化、用药情况、生活状况、社会功能等。

严重精神障碍患者随访服务工作制度严重精神障碍患者是指患有严重精神疾病的人，他们需要长期的治疗和关怀来提高生活质量和社会功能。

为了确保患者得到持续的关注和帮助，建立一套严格的随访服务工作制度是非常重要的。

一、随访服务的目标和原则：1.目标：通过提供定期、个性化的随访服务，促进患者康复，减轻患者家庭和社区的负担。

2.原则：关怀、治疗、预防和支持是随访服务的核心原则。

二、随访服务的内容：1.定期及个性化随访：根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，并确保按时进行定期随访。

2.治疗和用药管理：了解患者的治疗情况，包括用药情况、疗效评估等，并根据实际情况调整治疗方案。

3.心理支持和临床咨询：提供心理支持和咨询，帮助患者应对精神疾病所带来的压力和困难。

4.康复训练和社会融入：通过定期的康复训练和职业技能培训，帮助患者提高生活技能，并促进其社会融入。

5.家庭和社区支持：与患者的家庭和社区密切合作，提供必要的支持和指导，解决患者康复过程中的问题和困难。

三、随访服务的工作流程：1.制定个性化的随访计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的随访计划，并与患者和家属共同商议和确定。

2.定期随访和评估：按照计划进行定期随访，评估患者的康复状况与治疗效果，并记录相关信息。

3.治疗调整和药物管理：根据随访结果，及时调整治疗方案，并对药物的使用进行管理和指导。

4.心理支持和咨询：为患者提供定期的心理支持和咨询服务，并指导其积极应对疾病和压力。

5.康复训练和社会融入：根据患者的康复需求，安排并组织康复训练活动，并帮助其融入社会。

6.家庭和社区支持：与患者的家庭和社区保持密切联系，提供必要的支持和指导，解决问题和困难。

四、随访服务的管理和评估：1.建立随访服务的数据管理系统，记录患者的基本信息、随访记录和评估结果等，以供随访服务的管理与评估。

2.定期进行对随访服务的质量评估和效果评价，收集患者和家属的反馈意见，及时调整随访服务的内容和方式。

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一)症状1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。

如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音。

2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。

3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

4.喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调，如听到某个能引起一般人悲痛的事件时，却表现的非常愉快。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为。

9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1.个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。

一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人。

2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般：家务劳动的数量不足和/或质量差。

较差：几乎不能承担家务劳动。

3.生产劳动及工作良好：有工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守纪律和规章制度，努力完成生产任务，在工作中与他人合作等；能够发展新的兴趣或计划。

严重精神障碍患者服务随访制度随着社会的发展，精神健康问题日益受到关注。

在我国，严重精神障碍患者的治疗和管理已经成为公共卫生服务的重要内容。

为了提高严重精神障碍患者的生活质量，保障社会稳定和谐，建立一套科学、规范、有效的服务随访制度显得尤为重要。

本文将从严重精神障碍患者的特点、服务随访制度的重要性和内容、以及如何落实服务随访制度等方面进行探讨。

一、严重精神障碍患者的特点严重精神障碍患者是指那些患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等严重精神疾病的患者。

这些患者在病情发作时，可能出现幻觉、妄想、思维障碍、情感障碍、行为失控等症状，对自身、家庭和社会造成严重影响。

此外，严重精神障碍患者还存在以下特点：1. 病耻感：严重精神障碍患者及其家属往往对疾病存在病耻感，不愿向他人透露病情，导致患者无法得到及时、有效的治疗和管理。

2. 复发率高：严重精神障碍患者病情易反复，复发率高，给患者及其家庭带来沉重负担。

3. 社会功能受损：长期患病可能导致患者社会功能受损，如工作、学习、人际交往等方面受到严重影响。

4. 家庭负担重：严重精神障碍患者的治疗和管理需要家庭付出大量时间和精力，给家庭带来经济和精神负担。

二、服务随访制度的重要性和内容服务随访制度是指为严重精神障碍患者提供定期、持续的随访服务，以了解患者病情变化、用药情况、生活状况等，并及时给予干预和指导。

服务随访制度具有以下重要性：1. 提高患者治疗依从性：通过随访，了解患者用药情况，及时发现并解决患者在用药过程中遇到的问题，提高患者治疗依从性。

2. 预防病情复发：随访过程中，医护人员可以及时发现患者病情的变化，采取相应措施预防病情复发。

3. 提高患者生活质量：随访过程中，医护人员可以为患者提供心理疏导、健康教育、生活指导等服务，提高患者生活质量。

4. 减轻家庭负担：随访制度可以帮助患者家属了解患者的病情和治疗情况，提高家属的照护能力，减轻家庭负担。

严重精神障碍患者的家庭随访护理措施随着社会的发展，精神障碍患者的数量逐渐增多。

作为家庭成员，我们需要给予他们更多的关爱和支持，帮助他们度过困难时期。

本文将重点介绍严重精神障碍患者的家庭随访护理措施，以期帮助读者更好地处理这一问题。

1. 提供稳定的家庭环境对于严重精神障碍患者来说，稳定的家庭环境是非常重要的。

家人应该创造一个安静、温馨、亲密的家庭氛围，避免过多的噪音和紧张情绪。

此外，家庭成员之间的相互理解和支持也是必不可少的，通过有效的沟通和倾听，可以减轻患者的焦虑和恐惧。

2. 建立规律的作息时间严重精神障碍患者往往存在睡眠障碍和作息紊乱的问题。

家庭成员应该帮助患者建立规律的作息时间，每天定时起床、吃饭、休息和睡觉。

此外，充足的睡眠对于恢复患者的精神状态也非常重要，家人可以通过营造安静的睡眠环境和制定睡前放松的活动来帮助患者入睡。

3. 提供恰当的营养饮食对于维持患者的身体健康和精神稳定非常关键。

家人应该为患者提供均衡营养的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。

此外，避免给患者过多的刺激性食物，如咖啡因和糖分过高的食品，以免对患者的情绪产生负面影响。

4. 鼓励参与社会活动严重精神障碍患者常常感到孤独和无助，缺乏社交支持。

家人应该鼓励患者参与一些适合他们的社交活动，如志愿者工作、兴趣小组等。

这样不仅可以帮助患者建立社交网络，还能提升他们的自信心和积极性。

5. 定期进行心理咨询和治疗心理咨询和治疗是严重精神障碍患者康复过程中不可或缺的一部分。

家庭成员应该帮助患者建立并坚持定期就医的习惯，同时提供必要的陪同和支持。

此外，家人还应该积极配合医生的治疗计划，帮助患者正确服药，并及时向医生反映患者的病情变化。

6. 建立支持小组家庭成员可以尝试与其他患者家庭建立联系，组成一个支持小组。

在这个小组中，家人可以分享彼此的经验和困惑，互相支持和鼓励。

此外，通过与其他家庭的交流，家人还可以获取更多的护理知识和技巧。

7. 保持良好的心态面对严重精神障碍患者，家人需要保持积极的心态。

严重精神障碍患者社区随访服务工作制度社区随访是指社区精防医生定期通过上门、电话、短信、微信等方式，了解社区居住的严重精神障碍患者病情变化和用药情况，为患者提供风险评估、用药指导、康复教育、心理干预、复诊联络、转诊转介和应急处置等服务。

为做好本辖区的随访服务工作，结合实际，特制定本制度。

一、随访工作由社区卫生服务中心经过培训的精防工作人员承担。

二、随访对象为辖区登记在册、纳入社区管理的严重精神障碍患者。

三、随访周期：社区精防工作人员应依据患者的危险性评估等级和病情分类，确定随访周期，定期开展社区随访服务，并根据患者病情变化及时调整随访周期。

病情分类评估稳定患者，每3个月随访一次；基本稳定患者，每1个月随访一次；病情不稳定患者，每2周随访一次，及时掌握病人变化情况，要求半年面访率率达50%以上，高风险患者要求季度面访率达100%，并按要求填写“严重精神障碍患者随访服务记录表”。

四、随访方式：包括电话访视、短信微信、视频、当面访视、以及通过其他方式了解患者情况等。

访视以当面访视为主，随访地点包括患者家中、门诊、社区卫生中心、康复机构等。

对危险性评估1-5级的患者，由精神科医师和社区精防人员每季度共同对患者进行面访。

家属和患者拒绝面访的，社区精防人员可采用电话随访。

对于不能通过面访和电话了解患者信息的，社区精防人员科通过社区工作站工作人员、残联专干、社区民警等了解患者信息。

五、开展访视工作前，应先确定访视患者名单，了解患者基本情况，通过电话预约患者，确定访视时间，并准备好访视用具用品。

同时提前与所在地的村（居）委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要做好安全防护工作。

六、访视内容：访视内容包括检查患者精神症状和自知力，了解患者用药情况及药物不良反应，评估患者危险性和社会功能恢复情况。

同时开展患者和家属健康教育、家庭康复和用药指导，督促专科复诊，提供心理支持和帮助，必要时转诊，协助应急医疗处置。

严重精神障碍患者随访服务工作制度及流程一、背景严重精神障碍患者是指那些患有精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍等严重精神疾病的患者。

这些患者往往需要长期的精神药物治疗和心理治疗，以及家庭和社会的支持。

然而，由于各种原因，很多严重精神障碍患者无法得到及时有效的治疗和随访服务。

为了提高严重精神障碍患者的治疗效果，减少复发率，提高患者的生活质量，我们需要建立一套完善的随访服务工作制度及流程。

二、随访服务制度1. 随访服务对象：所有在册的严重精神障碍患者。

2. 随访服务周期：根据患者的病情和治疗需要，制定个性化的随访服务周期。

一般为每周、每月、每季度或每半年进行一次随访。

3. 随访服务内容：包括患者的病情评估、药物治疗管理、心理治疗和康复训练、家庭和社会支持等方面的内容。

4. 随访服务方式：包括电话随访、门诊随访、家庭随访和社区随访等多种方式。

5. 随访服务责任：随访服务由精神科医生、护士、心理咨询师和社会工作者等组成的随访服务团队负责。

三、随访服务流程1. 患者入组：新诊断的严重精神障碍患者在确诊后，由精神科医生进行评估，并根据患者的病情和治疗需要，制定个性化的随访服务计划。

2. 随访计划制定：根据患者的病情和治疗需要，制定个性化的随访服务周期。

一般为每周、每月、每季度或每半年进行一次随访。

3. 随访实施：按照随访服务计划，由随访服务团队进行随访服务。

包括患者的病情评估、药物治疗管理、心理治疗和康复训练、家庭和社会支持等方面的内容。

4. 随访记录：随访服务团队需要详细记录每次随访的内容和结果，并及时更新患者的健康档案。

5. 随访效果评估：定期对随访服务效果进行评估，包括患者的病情控制情况、复发率、生活质量等方面。

根据评估结果，及时调整随访服务计划。

四、随访服务效果评估1. 病情控制情况：通过定期随访，评估患者的病情控制情况，包括症状缓解程度、药物不良反应等方面。

2. 复发率：通过随访记录，统计患者的复发率，评估随访服务对减少复发的作用。

严重精神障碍患者的家庭随访护理措施严重精神障碍患者的家庭随访护理措施随着社会的发展，精神障碍患者的数量逐年增加，给家庭和社会带来了很大的负担。

严重精神障碍患者需要长期的治疗和护理，而家庭随访护理是治疗过程中不可或缺的一部分。

本文将介绍严重精神障碍患者的家庭随访护理措施。

一、了解患者的病情在进行家庭随访护理前，首先要了解患者的病情。

了解患者的病情可以帮助家庭成员更好地理解患者的行为和情绪，从而更好地进行护理。

同时，了解患者的病情也可以帮助家庭成员更好地配合医生的治疗计划，提高治疗效果。

二、建立良好的沟通渠道建立良好的沟通渠道是进行家庭随访护理的关键。

家庭成员应该和患者保持良好的沟通，了解患者的需求和感受，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

同时，家庭成员也应该和医生保持良好的沟通，及时反馈患者的情况，以便医生及时调整治疗计划。

三、制定详细的护理计划制定详细的护理计划可以帮助家庭成员更好地进行护理。

护理计划应该包括患者的饮食、睡眠、药物管理等方面的内容。

同时，护理计划也应该根据患者的病情进行调整，以便更好地适应患者的需求。

四、关注患者的心理健康严重精神障碍患者的心理健康需要得到关注。

家庭成员应该关注患者的情绪变化，及时发现和处理患者的心理问题。

同时，家庭成员也应该帮助患者建立积极的心态，提高患者的自信心和自尊心。

五、定期进行随访定期进行随访可以帮助家庭成员及时了解患者的情况，及时发现和处理问题。

随访的频率可以根据患者的病情进行调整，以便更好地适应患者的需求。

同时，家庭成员也应该及时向医生反馈患者的情况，以便医生及时调整治疗计划。

六、提高自身的护理能力提高自身的护理能力可以帮助家庭成员更好地进行护理。

家庭成员可以参加相关的培训课程，学习相关的护理知识和技能，提高自己的护理水平。

同时，家庭成员也应该和医生保持良好的沟通，及时了解患者的情况，以便更好地进行护理。

总之，严重精神障碍患者的家庭随访护理是治疗过程中不可或缺的一部分。