护理质量分析评价(2)

护理质量分析及整改措施,护理质量问题整改措施及效果评价一、引言护理质量是医疗卫生服务的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和身体健康。

因此，有效的护理质量管理是卫生机构必须重视和推行的重要工作。

本文旨在对某医院的护理质量进行分析，提出相应的整改措施，并进行效果评价，以期确保护理质量的提高和患者安全。

二、护理质量问题分析1. 护理操作不规范在对护理操作进行观察与分析后发现，部分护士在执行护理操作时存在不规范的情况。

例如，有的护士在给患者打针时未严格遵守无菌操作规范，导致了交叉感染的风险增加。

2. 护士沟通不畅沟通是医疗卫生服务中非常重要的一环，而护士间的沟通却存在一些问题。

例如，部分护士在与医生沟通时表达不清晰，导致医生对患者病情的把握不够准确，进而影响了治疗效果。

3. 护理记录不完整护理记录是医疗卫生服务中的重要依据，能够为后续医疗工作提供参考。

然而，部分护士在填写护理记录时存在疏漏，导致了部分重要信息的缺失，影响了后续医疗工作的进行。

4. 护士责任心不强部分护士对自己的工作不是很负责，敷衍了事，如不按要求及时更换患者的导尿袋、不按时巡视、未及时记录患者病情等。

这种情况会导致患者病情的变化未被及时发现和处理，加重了患者的病情。

5. 缺乏培训和学习机会护理是一个长期学习和提高技能的职业，然而，部分护士缺乏相关的培训和学习机会，导致其专业水平无法得到有效提升，进而影响护理质量。

三、整改措施及效果评价1. 加强规范培训针对护理操作不规范的问题，医院应加强对护士的规范培训，提高护士遵守规范操作的意识。

培训内容应包括无菌操作规范、手卫生等。

在培训后进行考核，对未通过考核的护士进行再次培训，直到达到要求为止。

经过一段时间的培训与考核，通过护理操作规范的整改，能够有效降低交叉感染的风险。

2. 提高护士沟通能力为了解决护士沟通不畅的问题，医院应采取有效的培训措施，提升护士的沟通能力和专业词汇的运用。

培训形式可以包括模拟沟通练习、角色扮演等。

第二季度护理质量分析报告为了全面评估和改进医院的护理质量，我们进行了针对第二季度的护理质量分析。

本报告旨在系统地总结护理工作的表现，并提出改进建议。

以下是我们对第二季度护理质量的分析结果。

一、患者评价根据我们对收治患者的问卷调查和回访，大多数患者对本季度的护理服务表示满意。

其中，90%的患者认为护士态度友好，专业技术过硬，且及时回应患者需求。

然而，我们也收到一些患者反馈的负面意见，主要包括等待时间较长和护理记录不够详细。

为了提高护理质量，我们应关注这些问题，并采取相应的措施。

二、护理指标评估在本季度的护理指标评估中，我们关注了病房感染率、跌倒率和药物错误率等指标。

其中，病房感染率在本季度有所下降，这得益于我们加强了清洁消毒工作和感染控制培训。

跌倒率方面，我们的护理团队积极推行了防跌倒措施，但仍有一小部分患者出现了跌倒事件，我们将继续努力，避免此类事件的发生。

药物错误率在本季度出现了略微上升，这需要我们重新审视药物管理流程，加强培训和规范操作。

三、护理团队素质评估护理团队的素质是衡量护理质量的重要指标之一。

通过护士主管的评估和团队内部互评，我们发现护理团队整体素质良好，具有扎实的专业技能和团队合作意识。

然而，我们也发现仍有一部分护士在应对突发情况和沟通交流方面有待加强。

为此，我们将增加突发情况模拟训练和沟通技巧培训，提升护理团队的综合素质。

四、护理质量改进建议基于以上分析结果，我们针对第二季度护理质量提出以下改进建议：1. 缩短患者等待时间：通过优化排班和加强资源调配，减少患者等待时间，提高患者的就诊体验。

2. 加强护理记录的规范性和准确性：对护理记录进行标准化培训，严格按照规定的格式和内容记录护理信息，确保医疗团队能够及时准确地了解患者的病情和护理过程。

3. 进一步提升感染控制水平：持续加强医护人员的感染控制培训，确保洗手、消毒和隔离等措施得到有效执行，降低病房感染率。

4. 强化跌倒预防工作：加强护士对高危患者的观察和干预，推行标准的跌倒风险评估与预防方案，减少跌倒事件的发生。

护理质量评价工具
护理质量评价工具是用来评估和测量护理质量的工具。

以
下是一些常用的护理质量评价工具：
1. 护理记录评估：评估护理记录的完整性、准确性和及时性，包括病历、护理计划、护理操作记录等。

2. 客观评价工具：如量表、问卷调查等，用于评估护理质
量的客观指标，如疼痛评分、生活质量评估等。

3. 结果评价工具：用于评估护理工作的预期结果，如病人
康复情况、护理干预效果等。

4. 护理质量评估指标体系：包括结构指标、过程指标和结
果指标，用于评价护理服务的组织结构、执行过程和结果。

5. 护士满意度调查：用于评估护士对工作环境、工作条件
和护理质量的满意度。

6. 病人满意度调查：评估病人对护理服务质量和护理人员
的满意度。

7. Peer Review（同行评审）：由同行护士对护理质量进行评估和反馈，提供改进意见和建议。

8. 护理质量报表：汇总和分析护理质量相关的数据和指标，用于评估和监测护理质量。

以上只是一些常用的护理质量评价工具，选择合适的评价
工具需要根据具体的评价目的和评价内容进行确定。

第二季度护理质量分析本季度护理质量管理委员会对各科室护理质量进行大检查，对检查结果反馈，下面就护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论：一、存在问题:分级护理管理:1、个别患者头发凌乱，有异味，指甲长、有污垢。

2、个别床单位脏乱不平整、不清洁。

3、个别患者信息卡填写不完整。

4、使用中的多条管路凌乱交错，无标识，不清洁。

5、使用中的监护仪表面不清洁。

病房管理:1、个别科室个别科室操作盘无整理，操作盘无整理。

2、病房地面脏、乱，病房床单元脏乱，3、个别科室卫生间有臭味，、卫生间用物随意乱标。

4、病室不安静，陪伴人多，声音大。

5、医疗垃圾桶无加盖、地上有污迹。

6、、治疗车上用物使用后无及时处置。

7、窗帘不清洁，不整齐。

急救物（药）品：1．心电监护仪器表面不清洁、导线乱未整理。

2、使用后的用物、仪器无及时清洁消毒、归位。

3、抢救车上作用物品无及时整理4、外借仪器无记录。

5、维修仪器无记录。

医院感染管理1、个别科室的治疗室操作台上的酒精用完未盖上盖，瓶口暴露在空气中。

2、有些科室无菌包用塑料包装带包装。

3、个别科室用完的输液器针尾未分离4、在科室中可发现生活垃圾桶中有医用垃圾，医疗废物桶无加盖，2、个别科室的医疗废物交接单没有收集者的签名。

5、无菌物品柜有灰尘，6、个别医务人员护理操作、换药未戴口罩。

7、个别科室的安尔碘开启后未签名和写有效期。

护理安全管理1．部分药品无原盒包装，混装，药品囤积过多。

2．使用后的空氧气筒存放在走廊。

3．使用后的空血袋无及时归还化验室保存。

4．提问护士标准预防概念回答不完整、5．护士不了解病人的皮肤情况。

6．输液器使用后针头无分离放入锐器盒。

7．偏瘫病人床头无防跌倒警示标识。

心衰病人无评估表，无使用意外事件警示标识。

8．长期医嘱护士签字潦草，短期医嘱有有执行护士无签名9、提问护士输血查对制度、输液、输血反应应急预案回答不完整。

10、医疗垃圾桶内有生活垃圾，生活垃圾内有医疗垃圾，医疗垃圾桶周围有医疗垃圾。

医院护理质量控制指标医院护理质量控制指标是评估和监控医院护理服务质量的重要工具。

通过制定标准化的指标，可以对医院护理质量进行量化评价，为提高护理服务质量提供参考依据。

下面将详细介绍医院护理质量控制指标的标准格式。

一、指标名称：医院护理质量控制指标二、指标定义：医院护理质量控制指标是对医院护理服务质量进行评估和监控的定量指标，通过对护理过程、结果和患者满意度等方面的评价，反映医院护理服务的质量水平。

三、指标分类：1. 护理过程指标：包括护理操作的规范性、护理记录的完整性和准确性等。

2. 护理结果指标：包括护理效果、并发症发生率、患者康复情况等。

3. 患者满意度指标：包括患者对护理服务的满意程度、对护士态度的评价等。

四、指标计算方法：1. 护理过程指标计算方法：根据护理操作规范性、护理记录完整性和准确性等指标的得分情况进行加权计算，得出总分。

2. 护理结果指标计算方法：根据护理效果、并发症发生率、患者康复情况等指标的评估结果进行加权计算，得出总分。

3. 患者满意度指标计算方法：根据患者对护理服务的满意程度、对护士态度的评价等指标的评分情况进行加权计算，得出总分。

五、指标评价标准：1. 护理过程指标评价标准：根据护理操作规范性、护理记录完整性和准确性等指标的得分情况，按照一定的分值范围进行评价，如满分为100分，90分以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，70分以下为不合格。

2. 护理结果指标评价标准：根据护理效果、并发症发生率、患者康复情况等指标的评估结果，按照一定的分值范围进行评价，如满分为100分，90分以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，70分以下为不合格。

3. 患者满意度指标评价标准：根据患者对护理服务的满意程度、对护士态度的评价等指标的评分情况，按照一定的分值范围进行评价，如满分为100分，90分以上为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，70分以下为不合格。

2022年6月护理质量检查结果及分析评价为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，医院6月对临床科室的“护理安全质量”进行专项的督促检查，检查情况如下。

二、存在问题:1、个别病人未带腕带。

2、毒麻药无使用记录。

3、有跌倒、坠床风险病人未挂警示标识。

4、护理不良事件上报不及时。

5、护理人员对重点环节应急预案掌握不全面。

6、床位要把未收起。

三、原因分析:1、病人佩戴腕带的意愿低，与护理工作中，工作人员没有把腕带作为病人识别的标识有关。

2、护土忙时，使用毒麻药忘记做好登记，对毒麻药的管理缺乏正确认识。

3、个别专业护士责任心不强，对于分管病人病情掌握不全面。

4、个别护上安全意识淡薄，各种交接记录本未认真填写，不良事件未及时上报。

5、护土长对护士重点环节应急预案培训不够，未组织学习。

四、整改措施:以科室为单位再次学习“基础护理质量评价标准”。

护士长要切实督促各项护理措施落实到位，确保科内常态管理。

1、护士长加强管理，细化每日督查的内容;专班护士认真每位病人入院宣教，要病人主动参予护理核对工作:护士长对低年资认真做好指导、培训。

2、组织护理人员学习特殊用药管理规定。

做到记录齐全。

3、组织科室人员学习不良事件上报的重要性，鼓励积极上报。

4、加强科室人员学习各种应急预案，有培训计划和记录。

五、质控追踪:整改措施基本落实到位。

护理质量安全管理:1、每月按计划进行业务学习、护理查房。

2、急救药品用后及进补充，做到账物相符，在效期内。

毒麻药品柜及时上锁。

3、加强专科护理技能操作训练，熟悉操作流程。

4、各种登记本，及时完整填写交接本。

5、病房管理与基础护理落实到位，护理文件书写规范，各种一次性物品，医用耗材入库登记规范。

6、输液治疗输液卡、落实输液三签、住院病人佩戴腕带仍有落实不到位现象;个别科室无自查记录。

社区卫生服务中心护理质量评价护理质量评价是护理质量管理的重要手段，贯穿于护理过程的始终，是一项系统工程。

护理质量评价可以客观地反映护理质量和效果，分析发生问题的原因，寻找改进的机会，进行持续改进，不断提高护理质量。

一、护理质量评价方式1.全程评价和重点评价（1）全程评价是对护理活动全过程进行分析评价，主要是检查护理各方面的整体情况，找出普遍存在的问题和需要改进的方面，为进一步修订质量标准指明方向。

（2）重点评价是指某项技术操作考核、病人的基础护理、专科护理质量、护理文件书写质量、病区管理、服务质量等单项质量评价，这种评价所需的时间较短，且分析仔细，易于发现存在的不足之处，及时提出解决问题的办法，采取补救或纠正措施。

2.事前评价和事后评价（1）事前评价是在标准实施前进行的评价，找出质量问题，明确实施标准应重点解决的问题。

（2）事后评价是指在某项标准实施后进行的评价，为质量改进指明方向。

3.定期评价和不定期评价（1）定期评价是指在规定时间内进行的评价，例如周评价、月评价、季度评价、年度评价。

（2）不定期评价是指不按规定的时间，随机进行评价。

不定期评价的真实性强，能够较真实地反映质量问题。

二、护理质量评价方法1.垂直控制与横向控制相结合的方法（1）总护士长对护士长，护士长对护士，自上而下逐层把关，环环控制，即为垂直控制。

如逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日夜查岗制度，节假日查房制度，各类质量检查制度等。

（2）由于护理工作质量受人际之间、部门之间、科室之间的协调关系等多种因素的制约，横向关系因素的质量控制如医护之间的质量控制、病房与药房、检验室等医技术部门和后勤部门的质量控制，均对护理质量控制有较大的影响，所以只有做到垂直质量控制与横向质量控制紧密结合，才能使质量控制完善而有效。

2.预防性控制与回顾性控制相结合的方法（1）预防性控制是管理人员在护理安全（不良）事件发生前即运用行动手段对可能发生的护理安全（不良）事件采取措施进行纠正，如有计划地进行各层次护理人员的业务培训、职业道德教育、技术操作培训，制订护理不良事件事故防范措施，制订护理文件书写标准，制订消毒隔离措施等，均为预防性质量控制。

季度护理质量检查、分析、评价整改2008年第一季度护理质量检查分析从3月4日至26日，护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，涵盖了16个方面。

在此期间，共发放了20份满意度调查问卷，平均满意度为87.13%。

同时，还发放了20份患者满意护士调查表，评选出了2名患者最满意的护士。

基础护理合格率达到了95%，急救物品完好率为100%，护理文件书写合格率为93%，常用器械消毒灭菌合格率为100%，三基理论考核合格率为96.3%。

患者最满意的护士是XXX和XXX。

好的方面包括：1、住院患者对护理工作满意度高，其中2个科室的满意度达到了98%。

2、基础护理质量明显提高。

3、消毒隔离和抢救室工作质量维持在较高水平。

4、整体环境比以前有所改善。

而存在的问题包括：1、新招聘的护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。

2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。

3、重点护理工作流程落实不到位。

4、护理文件书写的及时性未达标。

5、实护生的劳动纪律较差。

4、病区管理工作有待加强。

为了解决存在的问题，我们采取了以下整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。

2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。

3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。

4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。

5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。

6、对满意度高的护士进行表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部于2008年3月29日发布此报告。

22008年第二季度护理质量检查分析从6月17日至25日，护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：好的方面包括：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。

2015年1月护理质量检查情况反馈护理安全管理一、存在在问题：1、个别护士进行危重病人交接班时，回答不完善。

2、查纸质病历里医嘱核对签名出现字迹潦草。

3、病房里发现家属私带生活电器。

二、原因分析：1、护士未重视临床交接班。

2、个别护士责任心不强。

3、医院配套设施不够给患者带来不便。

三、整改措施：1、给予批评教育，强调严格执行交接班制度，意识到交接班的重要性。

2、严格执行查对制度，防止护理缺陷的发生。

加强各级护理人员的责任心教育，对于护理书写护士字迹必须清晰、端正。

3、耐心告知病人及家属该行为会带来安全隐患，争取家属的配合。

四、效果评价：1、个人表示接受批评，今后将严格执行交接班制度。

2、近段时间无再出现类似现象。

3、家属表示理解，并配合病区的管理工作。

急救护理管理一、存在问题：1、仪器表面不清洁。

2、使用后仪器未及时归位3、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。

4、仪器导线乱未整理。

5、抢救物品使用不熟悉。

6、不熟悉抢救流程7、停电时抢救物品（仪器）使用应急预案回答不完整。

二、原因分析：1、仪器表面无清洁。

2、使用后仪器未及时整理归位3、使用后用物无及时整理处置。

4、抢救结束后仪器无及时整理。

5、护士对业务不够熟练。

三、整改措施：将上述问题反馈给予各科护士长及各责任护士，马上给予整改1、仪器表面保持清洁。

2、使用后仪器及时归位3、使用后用物及时整理，清洁消毒。

4、仪器导线乱整理整齐。

5、熟悉掌握抢救物品使用。

6、熟悉掌握抢救流程7、熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案四、效果评价：1、仪器表面清洁。

2、使用后仪器及时归位3、使用后用物及时整理，清洁消毒。

4、仪器导线及时整理整齐。

5、护士能熟悉抢救物品使用。

6、护士熟悉掌握抢救流程7、护士熟悉掌握停电时抢救物品（仪器）使用应急预案。

健康教育一、存在问题：1、病人不了解主要用药的不良反应2、病人对特殊检查、治疗的目的及注意事项不够了解。

3、病人家属不了解吸烟区的位置。