ICU谵妄诊治
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ICU谵妄监测与护理ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院中负责治疗危重病人的特殊病房。
在ICU内,病人可能因为严重的伤病、手术后的恢复、呼吸衰竭、心脏疾病等而需持续接受监测和护理。
谵妄(Delirium)是指意识、认知功能和周围注意失常,是ICU中常见的心理状态障碍。
本文将探讨ICU谵妄监测与护理的重要性和方法。
ICU谵妄的监测是早期发现和干预的关键。
研究表明,ICU谵妄患者需要更长的机械通气时间、住院时间和康复时间,且其发生率高达30%-80%。
谵妄还与病人的病死率增加、住院费用上升以及家庭负担加重等不良结果相关。
因此,对于ICU病人的谵妄监测至关重要。
ICU谵妄的监测方法主要包括以下几个方面。
首先,进行标准化的谵妄评估工具,如CAM-ICU(Confusion Assessment Method for the ICU)等,以帮助护士识别并评估病人的谵妄程度。
其次,监测病人的意识状态、认知功能和周围注意力,例如观察病人的定向力、意识清晰度、反应时间等指标。
第三,监测病人的心理症状,例如焦虑、抑郁、幻觉等,以了解病人的情绪状态和认知障碍情况。
最后,记录病人的谵妄历史、用药情况以及其他可能导致谵妄的因素,以便进一步分析和干预。
谵妄患者的护理需要多学科的团队合作。
护士在ICU中扮演着至关重要的角色。
他们应该密切观察病人的意识状态和认知功能,并根据病人的谵妄程度和病情变化采取相应的护理措施。
例如,对于轻度谵妄的病人,可以提供适度的刺激,如音乐、游戏和日常活动,以促进病人的认知功能恢复;对于严重谵妄的病人,则需要实施限制性环境的护理措施,如给予镇静药物、约束措施(在医生的指导下使用)以及提供安全的环境。
此外,护士还应关注病人的情绪状态,提供情感支持和安慰,并与病人的家属进行有效沟通,以减轻病人和家属的焦虑和压力。
除了护士,其他医务人员如医生、心理学家和物理治疗师也都在ICU谵妄患者的护理中起着重要作用。
ICU患者发生谵妄的原因及护理发布时间:2021-07-07T15:35:59.250Z 来源:《医师在线》2021年1月2期作者:盛静[导读]盛静(彭山区人民医院(眉山市第三人民医院);四川眉山620860)谵妄是一种精神障碍性疾病,主要是由于ICU患者手术、疼痛等多种刺激性反应而引起的中枢神经系统障碍。
在临床上,ICU患者发生谵妄后,可能会出现病情波动明显的反应,好发于老年患者。
谵妄的典型症状表现为意识障碍、焦虑、注意力难以计中等,严重时会增加并发症出现的风险,威胁患者的健康安全。
因此,为了降低临床ICU谵妄患者的病死率,我们应了解谵妄发生的原因,并予以针对性的护理干预。
一、ICU患者发生谵妄的原因1.环境因素。
ICU与其他的普通病房不同,其病房环境中具有一定的封闭性,患者在治疗期间可能难以通过环境来辨别昼夜;ICU病房中肉眼可见许多治疗仪器和监测仪器,如呼吸机、监护仪等,会进一步给患者带来压迫感,使其长时间处于紧张、焦虑、烦躁的心理状态中;当ICU中患者病情危急时,会出现医护警报声、设备运行声,同时在医护人员快速走路声的影响下,患者可能会出现心率加快的问题,严重时还会导致其疼痛感加剧,出现眩晕、幻觉等不良体征表现;ICU患者在环境影响下,睡眠质量也会下降,而睡眠不足会对患者的免疫系统、呼吸功能造成一定的不良影响,同时照明、疼痛等因素的干扰,大多数患者会表现出定向力障碍、烦躁不安以及多疑等症状。
2.疾病因素。
ICU患者在入院治疗是,病情较为危急,特别是重症创伤进入ICU的患者,疼痛会导致此类患者出现意识障碍,从而产生谵妄。
对于存在精神病史、痴呆史,或者在入院前就出现一定程度意识障碍的患者,在肝肾功能异常的情况下,就很容易出现ICU谵妄。
在手术治疗的过程中,低氧血症的影响,以及二氧化碳分压不足、输血等因素,也会增加谵妄出现的风险。
在手术后,由于机体血压较低,加之营养不良,也是谵妄的高发因素之一。