论引经药的应用

福建中医学院学报２００７年８月第１７卷第４期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ　２００７，１７（４）　４９　

论引经药的应用　

杨素芳　（福建中医学院药学系，福建福州３５０１０８）　关键词：引经药：临床应用：中药药性　中图分类号：Ｒ２８５．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—５６２７（２００７）０４—００４９—０２　

根据归经理论．前人认为一些药物对某一脏　腑经络具有特殊作用．其选择性特别强．并且可以　引导与之同用的其它药物达于病所．而提高临床　疗效，因而将此称为引经（或称引经报使、主治引　使、响导、各归引用等），又将这类药物称为引经　药。历代医家对引经药之说颇为流行。至今仍有广　泛的影响。现就常用经方中某些引经药的应用试　述如下。　１　引热下行　①大黄：十灰散（《十药神书》）用于主治血热　妄行之体上部出血证，当归龙荟丸（《宣明方论》）　主治肝胆火盛扰及　ｔｋ，神之狂证，两方中皆巧用大　黄以导热下行。折其上逆之热，使气火降，或致血　止或致神安，寓釜底抽薪之意。②竹叶：（ｄ￣ＪＬ药　证直诀》所载之导赤散主治心经火热证，《疫疹一　得》之清瘟败毒饮主治热毒充斥、气血两燔之证，　两方中皆佐以竹叶引热下行以清　ｔｋ，除烦。③栀　子：孙思邈名方犀角散（《备急千金要方》主治热毒　炽盛，胆汁外溢之急黄，方中妙用栀子清热泻火，　导热下行，使湿热之邪从小便而解。又如，《济生　方》主治瘀热结于下焦，损伤血络之血淋尿血之小　蓟饮子．方中取栀子清泄三焦之火导热下行以止　血。④牛膝：《景岳全书》载玉女煎治疗胃火上攻，　肾阴不足之牙痛。佐使牛膝导热下行以降上炎之　火，消除牙痛、头痛及牙龈出血症。　２　引血下行　①泽泻：肝气上逆，血随气上，阻蔽神明之血　厥，《景岳全书》载以通瘀煎主之，方中巧用泽泻通　下之性。行药力，引血下行。②童便：产后名方生　化汤（《傅青主女科》）善治产后血虚受寒，瘀阻胞　宫；少腹冷痛、恶露不行，方中黄酒加入童便，取其　引败血下行而活血止痛。③牛膝：《医林改错》之　血府逐瘀汤主治瘀血阻滞胸中、气滞不畅之胸中　收稿日期：２００７—０４—１０　作者简介：杨素芳（１９７２一），女，讲师。　血瘀诸证，利用牛膝引血下行以助消除瘀热上扰　之心悸失眠、呕逆日久；《医学衷中参西录》载镇肝　熄风汤治疗阴虚阳亢、气血走于上之类中风证，巧　用牛膝归肝肾经，引血下行，折其亢盛之风阳；《中　医妇科学》（四版教材）之清肝引经汤主疗肝经郁　火，灼伤血络，迫血妄行之经行吐衄，方中用牛膝　引血下行，助它药降逆止血；《杂病证治新义》中天　麻钩藤饮疗肝阳偏亢、肝风上扰证。方中用牛膝引　血下行．使气随血降而神安、痛去、眩止。四方异曲　同工。寓牛膝引血下行。④马通汁：《金匮要略》载　柏叶汤善治脾阳不足。血失统摄之中焦虚寒吐血　证，方中运用马通汁引血下行而止血。　３　引药上行　①升麻：感受风热、疫毒壅于上焦，上攻头面　之大头瘟。主用普济消毒饮（《东垣试效方》）治之，　方中使以升麻疏散风热并引药上行清头面热毒。　②桔梗：《医林改错》之血府逐瘀汤主治瘀血阻滞　胸中．气滞不畅之胸中血瘀诸证，利用桔梗开宣肺　气，并引药上行治清阳不升之胸痛、头痛；《太平惠　民和剂局方》中参苓白术散治疗脾虚湿证，方中佐　以桔梗宣肺利气而通调水道，又载药上行而益肺　气；《卫生宝鉴》载九仙散治疗久咳肺虚证，方中使　以桔梗宣肺利痰并载药上行以增强它药补肺气、　养肺阴、止肺咳、平肺喘；《疫疹一得》中清瘟败毒　饮主治热毒充斥、气血两燔之证，使以桔梗载药上　行以解热毒充斥阳明之头痛如劈症；《摄生秘剖》　载天王补心丹疗心肾不交，阴亏血少，虚火扰心之　神志不安证．方中使以桔梗载药上行以安神；《沈　氏尊生书》之妙香散疗劳伤心脾，气不摄精之梦遗　证。方中佐以桔梗载药上行心脾。上列六方同以桔　梗载药上行，直达病所，发挥疗效。　４　引药下行　

《医学正传》中三妙丸治湿热下注之痹证痿　维普资讯 http://www.cqvip.com ５０　福建中医学院学报　第１７卷　

证。方中佐牛膝以引药下行。引黄柏与苍术清下焦　湿热而使痹安；《世补斋・不谢方》之止带方疗湿热　蕴积于下，损伤任督二脉之带下证，方中佐以牛膝　引药下行。增强药效。　５脏腑引经　①丹参引心经：《温病条辨》之清营汤治疗热　入营分证，方中以丹参为使，取其清心凉血活血，　引药入心，助犀角清热凉血且能防止热与血结而　成瘀为患。②朱砂引心经：《摄生秘剖》载天王补　心丹疗心肾不交，阴亏血少，虚火扰心之神志不安　证．方中佐以朱砂镇心安神而治其标，并引药入　心。③防风引脾经：《景岳全书》载痛泻要方治疗　脾虚肝旺之痛泻证．以防风为使，不仅取其胜湿止　泻，且其为脾经引经药；《小儿药证直诀》载泻黄散　主疗脾胃伏火证，方中重用防风为臣药，升散脾中　伏火，同时与君药石膏、栀子伍用，使其清降而不　伤脾阳，堪为脾经之要药。④升麻引阳明经：胃火　炽盛，上攻齿龈，灼伤血络之齿衄，《张氏医通》载　以加味清胃散主之，方中佐以升麻升阳散火解毒，　并具引药入阳明之妙意。⑤醋引肝经：《良方集　腋》之良附丸治肝气郁滞，胃有寒凝之证，方中以　醋为佐使，以引药入肝．增强香附疗肝郁之胸脘胁　痛。三药合用可谓味少力雄，富有妙意。⑥柴胡引　肝经：《太平惠民和剂局方》中治疗肝郁血虚脾弱　证之名方“逍遥散”。方中君以柴胡疏肝解郁，使肝　气条达，且兼为肝经引经药；《医方集解》中名方龙　胆泻肝汤主疗肝胆实火上炎或湿热下注证．方中　佐以柴胡疏畅肝胆并能引诸药入肝胆经；《医学发　明》载复元活血汤治跌打损伤，瘀血阻滞证，方中　君以柴胡疏肝调气以利气血．并引药入经。⑦鳖　甲入阴分：《证治准绳》之清骨散主治肝肾阴虚，虚　火内扰证．方中巧用鳖甲既滋阴潜阳，又引药入阴　分，以增强全方疗骨蒸潮热或盗汗心烦。⑧食盐　入肾经：《丹溪心法》之革薜分清饮疗下焦虚寒，湿　浊不化之膏淋白浊证，方中使以食盐性咸入。　，引　药直达下焦；《医方集解》之金锁固精丸主疗肾虚　精亏，精关不固之滑精，方中以食盐为使，引经入　肾，直达病所。⑨酒入血脉：《太平惠民局方》中小　活络丹主治风寒湿邪或湿痰死血，阻滞经络之风　寒湿痹证，更有《杨氏家藏方》中牵正散主治风中　头面经络见中风面瘫．口眼歪斜者，皆取热酒性善　走。宣通血脉．助药势直达病所，可使风去痰消湿　化，经络通畅，则诸证自愈。又如，《傅青主女科》中　生化汤疗血虚寒凝瘀血阻滞证，佐黄酒入血脉温　散之性以助药力。　６　引血归经　①黑荆芥：《傅青主女科》载顺经汤治肺肾阴　虚。虚火上炎，灼伤肺络之吐衄，方中使以黑荆芥　以引血归经。②黑姜：《傅青主女科》中固崩止带　汤主疗脾虚不摄，冲任不固之崩漏。方中使以黑姜　引血归经，收敛止血。③当归：《济生方》用小蓟饮　子治下焦之血淋尿血，方中佐以当归养血和血并　引血归经。　７分经导引　①分经治头痛：《医宗金鉴》载芎芷石膏汤治　风热袭表，上扰清窍之头痛，又及《太平惠民和剂　局方》载ＪｌＩ芎茶调散主疗风邪外袭，循经上犯头目　之头痛，两方中都运用了川Ｉ芎治少阳厥阴头痛；白　芷治阳明经头痛：羌活及藁本治太阳头痛；细辛善　治少阴头痛，针对性强，沿用至今。②分经宣痹：　《中医治法与方剂》载乌附麻辛桂姜汤以疗寒湿痹　阻经络之痹痛证，方中以ＪＩＩ乌、附子直入少阴，温　经散寒，开筋骨之痹；桂枝温通　ｉ５阳以通脉痹；干　姜温运脾阳以开肌痹；麻黄宣通肺卫以开皮痹；细　辛搜剔深伏之寒，领其外达，层层宣通，即通散皮　肉筋骨之寒邪，具有特色。　８　引火归原　《太平惠民和剂局方》载黑锡丹主疗真阳不足　之上实下虚诸证，方中以肉桂为臣药，温肾助阳，　达引火归原之妙用。又如，《韩氏医通》载交泰丸主　治心肾不交之怔忡不寐口舌生疮诸证，方中佐使　肉桂主入肾经，引火归原而化气生津。　９通行十二经　《温病条辨》中安宫牛黄丸主疗热邪内陷心包　或痰热蒙蔽心窍之热闭神昏诸证，君以麝香通行　十二经而开窍醒神。又如，《伤寒六书》载回阳救急　汤主治寒邪直中三阴，真阳衰微欲脱证，方中佐以　麝香之芳香走窜．通行十二经脉使诸药迅布周身。　药引之说．始于宋代，并不断得到发展，合理　运用引经药的特殊针对性，能适合不同患者的特　别需要。正如《医述》所说：“古今汤方莫尽，药引无　穷．灵机取用．各有所宜。”故而作为新时代的医技　传承者，更应将其发扬光大，究其实质，以期进一　步完善归经理论，发展药引学说。

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