舒心宁注射液联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

用于社区老年 人家庭 病房 ， 用安 全 ， 应 不 易发生硝酸脂 类药物体 位性 低血压 、 克 休
等 不 良反 应 ， 其 适 用 于 不 能 耐 受 硝 酸脂 尤
个月 ～９年。其 中劳 累 型心 绞痛 ２ ３例 ， 变异型心绞 痛 ８例 ， 恶化 型 心绞痛 ６例 ，
＜ ．１ 差异有极显著意义 。见表 ３ ００ ， 。
络 胶 囊联 合 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 临 床 疗
效 。方法 ： 选择 ８ 冠心病心 绞痛患者 ， ２例 随机分 为两纽 ． 治疗组 ４ ２例 ， 在常规治疗
的基 础 上 ， 舒 血 宁注 射 液 与 通 心 络 胶 囊 加
治疗。对照组 ４ ０例 ， 生脉 注射 液 ， 程 加 疗
股骨 头无 菌 性 坏 死 与激 素 应 用 过 量 、
全身情况无特殊 ， 髋部疼痛 ， 跛行 ， 大
腿 及臀部肌 肉萎 缩 ， 剧痛 时不能 起 床 ， 功 能活动障碍 。查髋关 节屈 曲及 内收畸形 ，
结 果
解 冠 脉痉 挛 ， 少 心 肌 耗 氧 、 凝 等 作 减 抗 用 Ｊ 。另有 临床 研 究 表 明 ， 心 络具 有 通 保护血管 内皮 ， 制血 小板 聚集作 用 ， 抑 同
时改善 缺 血 性 ｓ Ｔ段 下 移 ， 低 心 脏 负 降 荷 。长期应用可 显著降 低冠 心病 伴高 血脂患者 Ｌ Ｉ一Ｃ水平 ， Ｄ 升高 Ｈ Ｌ—Ｃ水 Ｄ 平 本组资料 中表 ２结果亦证明 了这点 。 硝酸酯类药 物是 临床治 疗 心绞 痛 的 主要药物 ， 长期应 用容 易产生 耐受 性 ， 且
不 良反应 ： 治疗组治疗 期间有 ２例舒
血宁过 敏 反应 ， １例 出 现 口唇 及 跟 睑 浮
类药物的患者 ， 临床 应用 安全 有效 ， 值得
推 广 参 考 文 献
１ 陆再英 ， 南 山． 钟 内科 学． ７版． 京 ： 第 北 人
民卫 生 出版 社 ，０ ９ ２０．
梗 塞后 心绞痛 ４例 ， 合并商 血压 ２ ０例 ， 糖 尿病 ９例 ， 高脂血症 １ ， ２例 肺心病 １ ０例。
死致 髋 关 节疼 痛 和 功能 受 限 ， 重 地 影 响 严
了患者的劳动 和生 活。近年来 此病在 世
界上 发病 率有所提 高。所 以 ， 股骨头无菌 性坏死成 为 目前科 学上 一个重 要研究 课
题。
病理进 行研 究 ， 研制 配方 “ 坏死 康” 内服 ， “ 骨复生 ” 敷 ， 外 治疗取得较满意的疗效 。
２ ８ 中国社 区医 师 ・ ０ 医学专业 ９ １ 年第 ３ ０１ ２期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２３ ０ 期
一 薯
中医药治 疗 股 骨 头坏 死症 的探 讨
贵中药材组成。
钱 文欣 孙 振 全 １４ ０ ３ １０吉 林 省通 化 县 妇 幼 保健 院
１４ ０ ３ １０通化 县 人 民 医 院 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ． ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
舒血宁是银杏 叶提取物 ， 主要成分是 黄酮醇苷 、 银杏 内酯 ， 有研究表 明， 黄酮扩 张冠状动脉 ， 少心肌耗 氧 ， 杏 内酯具 减 银 有很强 的血小板激活 因子受体阻断 作用 ，
疗前后检测血脂 、 肝功 、 肾功及ｊ大常规。
疗效判断标 准 ： 参考 １７ ９ ９年 中西 医 结合治疗冠心 病心 绞痛及 心律失 常座谈 会《 冠心病 心绞 痛及 心 电 图疗效 评 定标
般资料 ：２例患者均符合 ＷＨ ８ Ｏ推
荐 的有关冠心病心绞痛诊断标准 ， 患者随
机 分 为 两组 ， 疗 组 ４ 例 ， ２ 治 ２ 男 ５例 ， １ 女 ７ 例； 龄４ ７ 年 ６～ ８岁 ， 平均 ６ ． ３ ８岁 ； 患病 时 问 ３个 月 一８年 。 其 中 劳 累 型 心 绞 痛 ２ ｌ
０ ０ ） 结论 ： 血 宁 注射 液 与 通 心 络 胶 ．１ 。 舒
准》 。① 显效 ： 绞痛 完全 ？ 或减 少 ， 心 肖失
发作次数超 过 治疗 前 总数 ９ ％ 以 七者 ； ０
剂 ３ ２。并 可 使 全 血粘 度 和 血脂 明 显 改
善， 是一种 较好 的治疗 冠 心 病 心 绞痛 药
示： 治疗组差 异 有显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） 对 ．５ ，
照组无显著 性 差异 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。治疗 组
调节血脂方 面明显优于对 照组 ，检验 ， ｔ Ｐ
９例。对 照组 ４ ２例 ， ２ 男 ４例 ， ｌ ； 女 ８例 年
龄４ ９～７ ４岁 ， 均 ６ ． 岁 ； 病 时 间 ５ 平 ２７ 发
引起心肌损 害 。脂质代 谢异 常是 最 重要 的危险 因素。近 年来 多数 学 者支 持 “ 内 皮损伤反 应 学说 ” 。不 稳 定 型动 脉硬 … 化斑块 ， 纤维帽较厚 ， 质池较大易 破裂 ， 脂 常导致急 性心 血管事 件发生 。发 生不
稳 定 型 心 绞 痛 ， 至 急 性 心 肌梗 死 。 甚
绞痛无此类反应 ， 且可 明显提 高ｍ浆高密 度脂蛋 白 ， 并有 降脂 、 血小 板 聚集 、 抗 扩 冠、 改善心肌 缺血作 用 ， 可有效 缓 解心 绞
痛， 防止 发 生 急 性 心 肌 梗 死 。此 方 法 更 适
例， 变异型心绞痛 １ ， ０例 恶化型 心绞痛 ７ 例 ， 塞后 心 绞痛 ４例 ， 并 高 血压 １ 梗 合 ８ 例， 糖尿病 ｌ 例 ， Ｏ 高脂 血症 １ ， 心病 ４例 肺
３２． ０ ２２
外治法 ： 毒 祛 瘀 散结 ， 骨 再 生。 解 促 自制方 “ 复 生 ” 敷 ， 剂 １０ ， 次 骨 外 每 ５ ｇ每 １ｇ 隔 日换药 １次 ， 医用凡士林 调敷患 ０， 用 处 ，０天为 １个疗程 。“ ３ 骨复 生” 由甘 遂 、
强髋关节顺 反 ， 旋转 功能 锻炼 ， 磨造 关节 面 。２ ０ ０ ７年 ４月 １ ６日拍 片示左侧股骨头 缺血性坏死修复期和 ２年前 比较 ， 原碎裂
药及抗过敏治疗 ， 状在 ０５～１小时后 症 ．
消 失 。对 照 组 未 见 明 显 不 良反 应 。
讨 论
２ 高复峰 ， 纪琳琳 ， 舒血 宁改善 冠状 动脉 等． 血供 的临 床研 究． 国医药 导报 ，０９，０ 中 ２ ０ １
（ ：８ ４ ４ ． ６）２ ，０— ２
冠心病心绞 痛是 由冠状 动脉 粥样硬
区周 围骨质增多 ， 骨纹增多 ， 碎裂区减小。
嘱继续治疗 ， 扶拐 、 按摩 ， 加强功能锻炼 。
讨 论
藤黄 、 生南星 。土鳖虫等 中药组成。
典 型 病 例
股骨头 坏 死症 是 骨 科 界一 大 难 症 。 病 因不 明， 预防治疗 困难 ， 而且极易致残 。 本文根据 中医理论 、 中药 特点 ， 就其 病 因
两组在性别 、 年龄及心绞痛危险程度分级 上均无显著 差异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 具有可 比性 。 治疗方法 ： 组均 给常规 治疗 ， 酸 两 硝 脂类药物 （ 异舒 吉 １ｍ ） 滴 ， ０ ｇ静 口服 倍他 乐克 、 肠溶阿司匹林及调脂等治疗 。治疗
肿 ， １ 出现胸 闷、 另 例 呼吸 困难 ， 经及 时停
随着人们生 活水平不 断提 高 ， 冠心病 心绞痛 近年来在 我国呈增 长趋势 ， 严重危 害人 民健康 。我 院在 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０ ２ １ 年 ２月收 治 冠 心病 心 绞 痛住 院病 人 ８ ２ 例 。在常规治疗 的基础 Ｌ， 辅以舒 血宁注 射液 与通心 络胶囊联合治疗 ， 取得 良好效
果 ， 告如下 。 报
大致正 常 ； 有效 ： ② Ｓ—Ｔ段 降低 ， 疗后 治
回升 ０ ０ ｍｖ以 上 ， ．５ 但未 恢 复 正常 ， 主导 联 Ｔ波变浅或 平坦 改为直 立 ； ③无效 ： 心 电图基本无变化 ； ④恶 化 ： 段较 治疗前 盯 降低 ０ ０ ＩＶ以上， ． ５ｑ ｌ 主导联 Ｔ波倒置 加深 （ ２％ ） 达 ５ 。显效 ＋ 有效 ＝总有效率 。
诊 断 依 据
难忍， 功能障碍 ， 走路 跛行 ， 肉萎 缩 ， 肌 髋 关 节疼 痛并 重 ， 曲时痛 甚 ， 出。曾用 伸 汗 优 布芬、 芬必得 、 穴位注射 、 封闭等治 疗都 未见好转 ， 势 日重。曾拍 片诊 断为左股 病
骨头 坏死 病 。ｘ线 片示 股 骨 头致 密， 下 陷， 变扁 平 ， 节 间隙 变宽 。现应 用 “ 关 坏
２ ０ ｌ 通 心 络 胶 囊 ３＊ ／ ， ５ｍ 及 ｔ 次 ３次／Ｅ 口 ｔ
２０ １ ５ ２ ５山东章丘市第五人民医院
摘 要 目的 ： 察 舒 血 宁注 射 液 与 通 心 观
服。对照组给生脉注射液 ２ ｍ 入 ５ Ｇ ０ｌ ％ Ｓ ２０ ｌ ５ ｍ 静滴 １ 次／日， 疗程均为 １ ４天 。 观察项 目： １ 每 ３常规查 房 ， 详细 询 问 心绞痛发作次 数 、 持续时 间 ， 用药 中不 良 反应等 ， １ 每 Ｅ描记 ｌ 第 周 ｔ ２导联静 息心 电图 １次 ， 以后隔 口 １ 次心 电图描记 。治
均为 １ ４天 。结 果 ： 疗 组 临 床 及 心 电 图 治
疗 效 明 显 高 于 对 照 组 （ ＜００ ） 调 节 Ｐ ．５ 。
血脂方 面 治疗 组 明 显优 于对 照 组 （ ＜ Ｐ
抑制 血小板 聚集 ， 降低 血黏 度 ， 防止 微血
栓形 成。还 是 一 种 较 强 的 自由 基 清 除
易 出现 头 痛 、 头胀 、 色 潮 红 等 不 良反 应 ， 面
资 料 与 方法
一
临床疗 效 比较 ： 治疗组用药后心绞痛 症状显 著改善 ， 显效及总有效率 明显高于
对 照组 ，２ ．４ Ｐ ＜ ． １ 差 异 有 极 显 Ｘ ＝８ ５ ， ０ ０ ， 著 意 义 。见 表 １