耳鸣评分表

·耳鸣专辑·解读美国《耳鸣临床应用指南》贺璐王国鹏龚树生首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科（北京100050）【摘要】2014年10月美国《Otolaryngology－Head and Neck Surgery》杂志增刊发表了《耳鸣临床应用指南（Clinical Practice Guideline:Tinnitus）》。

该《指南》由David E.Tunkel等23位学者共同制定，是首部用于评估和治疗慢性耳鸣的指南，旨在为从事耳鸣研究与治疗的专业人员提供基于循证医学证据的建议。

《指南》涉及的患者群体是患有持续失代偿性的原发性耳鸣患者（18岁及以上）。

本文试结合我国目前耳鸣诊治现状将该《指南》作一解读。

【关键词】耳鸣（tinnitus）；循证医学（Evidence-Based Medicine）；指南[文献类型]（Guidebooks[Publica⁃tion Type]【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-2922（2016）02-149-4Interpretation of the AAO-HSN Clinical Practice Guideline:TinnitusHe Lu,WANG Guopeng,GONG ShushengDepartment of Otolaryngology Head and Neck Surgery,Beijing Friendship Hospital,Capital University of MedicalSciences,(Beijing100050)Corresponding author:GONG Shusheng Email:gongss@【Abstract】Clinical Practice Guideline:Tinnitus was published as a supplement to the Otolaryngology－Head and Neck Surgery in October2014.It is the first guideline for tinnitus evaluation and treatment,composed by23authors.The purpose of this guideline is to provide evidence-based recommendations for clinicians managing patients with tinnitus.The target patient population is limited to adults(18years and older)with primary tinnitus that is persistent and bothersome.This article aims at giving an interpretation of the guideline in connection with the development of tinnitus management in China.【Key word】tinnitus;Evidence-Based Medicine;Guidebooks[Publication Type]Foundation：Project in the National Science and Technology Pillar Program during the twelfth Five-year Plan Period(2012BA112B05) Declaration of interest:The authors report no conflicts of interest.美国《耳鸣临床应用指南（Clinical Practice Guideline:Tinnitus）》［1］（以下简称美国指南）由耳鸣指南制定小组David E.Tunkel等23位学者共同制定,2014年10月于《Otolaryngology－Head and Neck Surgery》增刊发表。

实用文档THI耳鸣残疾评估量表姓名: 日期:听力学家: 测试者:该量表的目的是帮助你识别耳鸣可能给你带来的困扰。

请选择是, 不, 或有时候。

不要跳过任何一个问题。

是有时不1F 耳鸣会让你难以集中注意力吗? □□□2F 耳鸣声会影响你听他人的声音吗?□□□4F 耳鸣声会使你感到困惑吗? □□□7F 耳鸣声会影响你入睡吗? □□□9F 耳鸣声是否影响你享受社会活动? □□□( 比如外出就餐, 看电影等等)12F 耳鸣是否影响你享受生活? □□□13F 耳鸣是否干扰你的工作或家庭责任? □□□15F 耳鸣有没有影响你阅读? □□□18F 你是否很难不去想耳鸣而作其他事情? □□□20F 耳鸣是否让你很疲倦? □□□24F 当你有压力的时候耳鸣是否会加重? □□□3E 耳鸣声会使你生气吗? □□□6E 你是否经常抱怨耳鸣? □□□10E 耳鸣是否让你有挫折感? □□□14E 耳鸣有没有使你易发火? □□□16E 耳鸣有没有让你很沮丧? □□□17E 你是否认为耳鸣让你和你的家人□□□及朋友关系紧张?21E 耳鸣是否让你感到压抑? □□□22E 耳鸣是否让你感到焦虑? □□□25E 耳鸣是否让你没有安全感? □□□5C 耳鸣会让你感到绝望吗? □□□8C 你是否觉得自己无法摆脱耳鸣? □□□11C 耳鸣是否让你觉得患了很严重的疾病? □□□19C 你是否认为无法控制耳鸣? □□□23C 你是否感到再也不能忍受耳鸣了? □□□功能性评分严重性评分情感评分总分注: F 功能性 E 情感 C 严重性每项要求回答“是”、“有时”、“无”。

如选择“是”0 , 记为4 分, “有时”记为2 分,“无”记为0分, 最高100分。

耳鸣残疾分为四级, 第一级: 0 -16分, 无残疾; 第二级: 18-36 分, 轻度残疾; 第三级: 38-56分, 中度残疾; 第四级: 58-100 分, 重度残疾。

95%可信区间是20 分, 即前后两次测试相差20 分或大于20 分有统计学差异。

急性耳鸣患者中耳鸣残疾量表、视觉模拟量表的比较陈秋坚王培邱泽恒陈玲【摘要】目的研究耳鸣残疾量表、视觉模拟量表在急性耳鸣患者中的应用。

方法采用耳鸣残疾量表（THI）、视觉模拟量表（VAS），分别在急性耳鸣治疗前后对研究对象进行询问并记录，对治疗前后的THI、VAS评分分值进行检验。

结果治疗前后患者THI、VAS评分分值具有显著差异，THI及VAS具有显著相关。

不同年龄、性别、耳鸣频率，不同耳鸣响度组的THI、VAS评分分值无显著差异，p0.05。

结论耳鸣残疾量表、视觉模拟量表可以作为评估急性耳鸣对患者日常生活质量的影响及评价疗效的一种方法，为耳鸣康复提供指导。

【关键词】耳鸣耳鸣残疾量表视觉模拟量表【Abstract】ObjectiveTo study the application of THI and VAS in patients with acute tinnitus. MethodsAcute tinnitus was classified according to THI and VAS before and after treatment， and both scores were compared. Results Tinnitus assessment scores were significantly reduced after treatment. There was correlation between VAS and THI scores in patients with sudden hearing loss and tinnitus. Decreased THI and VAS scores was not dependent on gender and age of patients and frequency and loudness of tinnitus （p0.05）. ConclusionTHIand VAS scores are useful for the assessment of tinnitus severity in patients with acute tinnitus.【Key words】 Acute tinnitus，Tinnitus Handicap Inventory，Visual-analogue scale【Author′s address】Sun Yat-Sen Memorial Hospital， Institute of Hearing and Speech-Language， Guangzhou 510120， China doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.019耳鸣属于一种很常见的临床症状，对患者生活质量有一定的影响，临床中对耳鸣严重性的评估极其重要。

耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2012年XXX发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。

突然发生的听力下降，多为单耳发病。

或伴耳鸣、眩晕。

常有恼怒、劳累、感寒等诱因。

2.西医诊断标准参考2015年XXX制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。

1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失,多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。

2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。

3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。

4）可伴眩晕、恶心、呕吐。

二）证候诊断1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。

舌质淡红，苔薄白，脉浮。

2.怒气上炎证：情志烦闷或愤怒以后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。

舌红，苔黄，脉弦数。

3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。

舌质暗红，脉涩。

5.气血亏虚证：听力降落，每遇疲劳以后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

2、医治办法一）辨证论治1.风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。

麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。

或具有同类功效的中成药。

2）针刺治疗①体针选穴：取穴以局部为主配伍满身辨证取穴。

首要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮番选用1～2穴。

局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。

远端选穴:外关、合谷，每次30分钟，每日1次。

操作：毫针刺，平补平泻。

每日1次，10次一疗程。

应用医师疗法治疗难治性耳鸣的临床案例报道卢兢哲;钟萍;郑芸;刘蓬【摘要】本文回顾了对运用常规西医思路难以治愈的3例病程2年以上的疑难耳鸣患者应用医师疗法的理念进行治疗直至耳鸣消失的全过程.病例回顾结果提示:①病程较长的耳鸣仍有痊愈的机会,不宜轻易告诉患者耳鸣不能治愈;②在治疗类似疑难耳鸣患者时,需重视医师疗法所提出的不良生活方式导致脾胃功能失调是耳鸣的根本病因的这一观点,在临床治疗时注意指导患者调整不良生活方式,这对保证类似疑难耳鸣达到理想疗效具有十分重要的作用.【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》【年(卷),期】2018(008)003【总页数】3页(P180-182)【关键词】耳鸣;医师疗法;调整生活方式;疗效【作者】卢兢哲;钟萍;郑芸;刘蓬【作者单位】610041,四川成都,四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心/听力与言语康复学系/听觉言语科学实验室;610041,四川成都,四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心/听力与言语康复学系/听觉言语科学实验室;610041,四川成都,四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科听力中心/听力与言语康复学系/听觉言语科学实验室;510000,广东广州,广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.45耳鸣指在没有声源的情况下患者感觉到鸣响,常被认为难以治好。

美国最新版《耳鸣临床实践指南》指出:半年以上的扰人耳鸣无法治愈[1]。

然而,得出这样的结论,并未涵盖中医治疗耳鸣的相关中文文献。

中医认为耳鸣的病因主要为饮食不节、睡眠不足、压力过大等导致以脾胃为核心的脏腑功能失调[2,3]。

有研究报道慢性疾病与生活方式有关[4],睡眠障碍是耳鸣的高危因素[5],饮食[6]、焦虑严重程度[7]与耳鸣严重程度密切相关。

医师疗法正是基于上述理念而应用传统中医整体思维、在临床实践中对大量耳鸣患者进行实践观察后得出的一套治疗方法[8,9],其核心思想是:不良生活方式是导致脾胃功能失调而产生耳鸣的根本原因,即耳鸣是脾胃功能失调状态下人体发出的善意的警报;治疗以“三分治,七分养”为原则,根据《黄帝内经》中所讲的“食饮有节、起居有常、不妄作劳”为原则调整不良生活方式(七分养)是治疗核心;在调整不良生活方式的前提下,可配合调理脾胃的中药和声治疗、针灸、按摩导引等“三分治”的方法辅助治疗;通过治养结合,使耳鸣的根本病因得以消除,耳鸣自然可以随之慢慢消失。

体检日期年月日责任医生症状1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧/mmHg右侧/mmHg 身高cm体重kg腰围cm体质指数（BMI）Kg/m2老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意□老年人生活自理能力自我评估*2轻度依赖（4～8分）4不能自理（≥19分）老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分老年人情感状态*1粗筛阴性□2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分生活方式体育锻炼锻炼频率1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼□每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟3吸烟□日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不2偶尔3经常4每天□日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁□开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是2否□饮酒种类1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他□/□/□/□职业病危害因素接触史1无2有（工种从业时间年）毒物种类粉尘防护措施1无2有放射物质防护措施1无2有物理因素防护措施1无2有化学物质防护措施1无2有其他防护措施1无2有□□□□□□1可自理（0～3分）3中度依赖（9～18分)□□义齿(假牙)。

健康体检表姓名：编号：□□-□□□□□□注：1。

未标注符号的项目为所有人群必填（查）项目；2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. ＊△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4。

*＊如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明.填表说明本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。

检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。

特别须说明的项目：1。

编号共8位，前两位为居委会（行政村）编码，中间四位为家庭户编码，后两位为家庭成员编码。

2。

症状：项目可以多选,在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。

3.一般状况:填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数（BMI）的数值。

认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称,如铅笔、卡车、书.请您立刻重复,过1分钟后再次重复。

如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查。

情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗?"回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样？”回答“我想不是十分好"，为抑郁粗筛阳性,需进一步行抑郁量表检查。

如有紧张、烦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡漠等其它异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。

4.查体:在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。

如有异常请在横线上具体说明,如淋巴结部位、大小、数目、质地、活动度、压痛等；心脏杂音描述;肝脾肋下触诊大小;前列腺触诊大小等.眼科检查：视力填写具体数值.如有砂眼、角膜云翳等异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。

耳鼻喉科检查：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名?”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。

判断被检查者听力状况。

外耳检查包括：耳廓、外耳道、鼓膜，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述.鼻的结构检查包括鼻外形、鼻解剖结构及鼻粘膜检查，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。

附表一:MSQ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级.运动敏感度指数（MSQ)由这些指标计算得出。

请按实际情况进行评估，并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值0/1/2/3/4/5填写在每题后的单元格内。

一、评估标准：眩晕症状强度眩晕持续时间（0-5）（0-3）0 没有 <5秒或没有1 轻微 5-10秒2 轻度 11-30秒3 中度 >30秒4 严重5 重度二、测试结果：总得分： MSQ（运动敏感度）指数： MSQ评价：附表二:眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory ，DHI）注：此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。

请在每个问题后选择是/否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。

根据您眩晕评定—DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）指数及躯体P（28)、情绪E（36)、功能F(36)三个指数；分级标准：0-30分轻微障碍；31-60分中等障碍；61-100分严重障碍。

评估头晕和平衡障碍的严重程度及眩晕时对生活的影响程度，呈严重眩晕程度时，为跌倒高风险。

回答选项:是-4分;有时-2分;否-O分。

评定方法：DHI量表的减少值；眩晕程度分为5级，即：A级0分（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级1~40分（基本控制）；C级41~80分（部分控制）；D级81~120（未控制）；E 级＞120分（加重）。

参考文献：Vereeck L, Truijen S, Wuyts FL, et al. The dizziness handicapinventory and its relationship with functional balance performance[J]. Otol Neurol, 2007, 28(1):87—93.附表三:眩晕问卷1.描述你所经历的感觉（发作性质)：A.天旋地转B.头昏脑胀C.晕厥昏倒D.喝醉了一样E.头晕头痛F.倾斜不稳G定向混乱I.其他______2.你的这种感觉（眩晕-头晕）持续多久（持续时间）？A.几秒B.几秒至几分钟C.几分钟至几小时D.几小时至1天E.几天F.持续性的a其他___________3.眩晕发作频率？A.—次B.不止一次C.频繁D.其他_______4.在什么时候或者什么情况下眩晕发作（诱发因素）？A.站起来时B.头部运动时C.声音很大时D.咳嗽或喷嚏时E.过于疲劳时F.睡觉翻身时 G紧张压力大时 H.与饮食有关I.乘车船时J.其他_________5.典型发作时有没有以下的情况发生（伴随症状）?A.听力丧失B.耳鸣C.头痛D.面部麻木E.焦虑F.视力改变G疼痛 H.其他_________6.现在存在下列疾患和问题（现病史)：A.糖尿病B.中风C.高血压/高血脂D.冠心病E.痉挛抽搐F.视觉障碍G偏头痛（偏头痛问卷） H.精神性疾患（HADS量表）I.神经性疾患(植物神经功能紊乱/多发性硬化）J. 其他_________7.目前服用什么药物（药物史）？_____________________________________________________________________8. 过去曾经有过下列情况(过去史）？A.抗生素B.放射治疗C.耳部手术D.化疗E.抽搐F.梅毒G接触噪音 H.其他_________9.对于眩晕或头晕对我造成的功能障碍程度，最恰当的描述是（残障程度)：A.我可以工作，驾车，没有感觉受到此种疾患的影响。

性别、年龄、听力损失程度与耳鸣严重度的关系探讨陈秀兰秦兆冰【摘要】目的用耳鸣残疾量化表得分评估患者耳鸣的严重程度，分析患者的性别、年龄、听力损失程度是否影响耳鸣严重度。

方法对97例以耳鸣为第一主诉的主观性耳鸣患者进行系统的耳鼻咽喉科检查、听力学检查和耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory,THI）评定。

分析患者的性别、年龄及听力损失程度与THI得分的关系。

结果97例中，男性36例，年龄18~78岁（47±12.5岁）；女性61例，年龄15~71岁（平均55±17.6岁），用Wilcoxon秩和检验分析不同性别之间患者的THI得分差异无统计学意义（P>0.05)，Spearman相关性分析显示耳鸣患者的年龄、听力下降程度与THI得分之间无明显的相关性（P>0.05)。

结论耳鸣残疾量化表得分分析可知耳鸣患者的性别、年龄、听力损失程度对耳鸣严重程度无明显的影响。

【关键词】性别；年龄；听力损失；耳鸣The Impact of Genders, Ages and Hearing Loss on the THI Scores of Tinnitus PatientsChen Xiulan，Qin Zhaobing(Department of Otorhinolaryngology,the First Affiliated Hospital of ZhengzhouUniversity,Zhengzhou,450052,China)【Abstract】Objective The aim of this study is to evaluate the impact of genders, ages and hearing loss on the THI scores of tinnitus patients. Methods 97 patients were analyzed at our hospital from March to October 2010. Detailed interviews, complete otolaryngological examinations, the assessment by the Tinnitus Handicap Inventory(THI) and pure tone audiometry were administered.Results 36 men and 61 women were studied with a total of 97 patients. No significant correlation was found among genders,ages,hearing loss and tinnitus severity through statistical analysis.Conclusion Genders, ages and hearing loss do not influence tinnitus annoyance based on the THI assessment.【Key words】Gender；Age；Hearing loss；Tinnitus耳鸣为一常见的临床症状，是不因外界声源或电刺激等因素影响而产生的一种主观感觉，原因复杂，目前其发病机制仍不十分清楚。

常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统APACH EⅡ（软件）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

也可用于混合病种。

临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。

适用于ICU、急诊。

数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。

如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。

事后修正。

APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。

动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。

改良的早期预警评分（MEWS）EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

附表附表一：简易智能量表评测（MMSE）文盲（未受教育）组17分，小学（受教育年限≤6年）组20分，中学或以上（受教育年限＞6年）组24分。

分界值以下为有认知功能缺陷，以上为正常。

总分：请闭上您的眼睛简易只能精神状态量表MMSE导语测试时向被试者直接询问，不要让其他人干扰检查，老人易灰心或放弃，应注意鼓励。

序号评价项目得分：正确=1错误=04 现在请您说出刚才我让您记住的是那三种东西？皮球1□0□国旗1□0□树木1□0□5 （检查者出示自己的手表）请问这是什么？1□0□（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？1□0□6 请您跟我说“四十四只石狮子”1□0□7（检查者给受试者一张卡片，上面写着“请闭上您的眼睛”）请您念一念这句话，并按上面的意思去做。

1□0□8 我给您一张纸，请您按我说的去做。

现在开始：1□0□用右手拿着这张纸1□0□用两只手把它对折起来·1□0□放在您的左腿上1□0□9 请您给我写一个完整的句子1□0□10（出示图案）请您照着这个样子把它画下来1□0□我现在要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力，大多数问题很容易。

1、定向力(1)首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如：“您能够告诉我现在是什么季节吗？”每答对一题得1分。

日期前后±1天也得分。

(2)请依次提问：“您能告诉我这是什么城市吗？（我们在什么区？我们在哪条街？我们现在在哪里？我们在几楼？）”，每答对一题得1分。

2、即刻回忆现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。

请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您。

皮球国旗树木说出三样东西的名字，每样东西一秒钟“皮球”“国旗”“树木”要求病人重复一遍。

只允许试讲一遍，不要求按物品次序回答，根据第一遍回答内容打分，然后纠正错误，最多学习5次，但不能更改本次得分。

3、计算力和注意力现在请您用100连续减7，每减依次您就将得数告诉我，如此一直的计算下去，请把每减一个7后的答案都告诉我，直到我说“停”为止。