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颈性眩晕症状与功能评估量表
眩晕(16分)
A程度
8分:无症状
6分:轻度眩晕,可忍受,能正常行走
4分:中度眩晕,较难受,尚能行走
2分:重度眩晕,极难受,行走有困难,需扶持或坐下
0分:剧烈眩晕,几乎无法忍受,需卧床
B频度
4分:无症状3分:每月约1次
2分:每周约1次1分:每天约1次
0分:每天数次
C持续时间
4分:无症状3分:几秒至几分钟
2分:几分钟至1小时1分:几小时
0分:1天或以上
颈肩痛(4分)
4分:无症状3分:轻度,可忍受
2分:中度,较难受1分:重度,极难受
0分:剧烈,几乎无法忍受
头痛(2分)
2分:无症状 1.5分:轻度,可忍受
1分:中度,较难受0.5分:中度,极难受
0分:剧烈,几乎无法忍受
日常生活及工作(4分)
A发病期间日常生活需帮助情况(2分) B发病期间工作情况(2分)
2.0分: 不需要 2.0分：与原来完全一样
1.5分: 偶尔需要 1.5分：需适当减轻，能上全班
1.0分：经常需要，尚可自理 1.0分：需明显减轻，尚能上全班
0.5分：大量需要，离开帮助自理有困难0.5分：需大量加你请，只能上半天班
0分：完全依赖，离开帮助无法自理0分：无法上班工作
心理及社会适应（4分）
没有极少偶有常有一直有觉得闷闷不乐，情绪低沉
比平时容易激动、生气、烦躁
对自己的病情感到担心
睡眠比往常差
难像往常一样与人相处
粗分：没有（4分）极少（3分）偶有（2分）常有（1分）一直有（0分）。
附表一:ＭＳQ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级．运动敏感度指数(MSQ)由这些指标计算得出。
请按实际情况进行评估,并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值0／1/２/３/４/5填写在每题后的单元格内。
一、评估标准:眩晕症状强度眩晕持续时间(0-５）(0-3）０没有<５秒或没有１轻微5－１0秒2轻度11-3０秒3 中度＞３0秒4 严重5重度二、测试结果：总得分：MSQ（运动敏感度)指数: MSＱ评价:附表二：眩晕障碍量表(ｄｉzziness handｉcａｐinｖenｔｏｒy ,DHI）注:此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。
请在每个问题后选择是／否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。
根据您眩晕评定—DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）指数及躯体P(2８)、情绪E(3６)、功能F(3６）三个指数；分级标准：0-30分轻微障碍；３1-60分中等障碍;61-1０0分严重障碍。
评估头晕和平衡障碍的严重程度及眩晕时对生活的影响程度，呈严重眩晕程度时，为跌倒高风险。
回答选项:是-4分;有时－2分;否-Ｏ分。
评定方法：DＨI量表的减少值；眩晕程度分为5级，即：A级0分(完全控制,不可理解为“治愈”);B级1～４０分（基本控制）;Ｃ级41~8０分(部分控制）;Ｄ级８１~120(未控制）;Ｅ级>120分(加重）。
参考文献:Vereeck Ｌ, TruｉｊｅｎＳ，Ｗuyts FL, et al.Tｈe diｚzｉness handicａｐｉnｖｅntory and its relatioｎship with functional balａncｅperfoｒmanｃｅ[J］．OｔolNｅuｒｏｌ，20０7，2８(1):87—93.附表三:眩晕问卷1.描述你所经历的感觉(发作性质）:A.天旋地转B.头昏脑胀Ｃ.晕厥昏倒D.喝醉了一样Ｅ.头晕头痛F.倾斜不稳Ｇ定向混乱I.其他ﻩ2.你的这种感觉（眩晕－头晕)持续多久（持续时间)？A.几秒B.几秒至几分钟Ｃ．几分钟至几小时D.几小时至1天E.几天ﻫF．持续性的a其他ﻩ３.眩晕发作频率？Ａ.—次Ｂ.不止一次C.频繁D.其他______4．在什么时候或者什么情况下眩晕发作(诱发因素）？A．站起来时 B.头部运动时Ｃ.声音很大时Ｄ.咳嗽或喷嚏时Ｅ.过于疲劳时 F.睡觉翻身时 G紧张压力大时Ｈ.与饮食有关Ｉ.乘车船时J.其他___＿_____ ５.典型发作时有没有以下的情况发生（伴随症状)?A.听力丧失B.耳鸣C.头痛D.面部麻木Ｅ.焦虑Ｆ.视力改变ﻩＧ疼痛H.其他_＿_______6.现在存在下列疾患和问题(现病史)：A．糖尿病ﻩB.中风 C.高血压/高血脂 D.冠心病Ｅ.痉挛抽搐F.视觉障碍G偏头痛(偏头痛问卷) Ｈ.精神性疾患(ＨAＤＳ量表)Ｉ.神经性疾患(植物神经功能紊乱/多发性硬化)J. 其他__＿______7.目前服用什么药物(药物史）？＿_＿＿_＿_＿__＿__＿_＿＿________＿_________＿＿＿＿＿___＿＿＿＿______＿______＿＿____＿＿_8. 过去曾经有过下列情况(过去史）？A.抗生素B.放射治疗C.耳部手术 D．化疗 E．抽搐Ｆ.梅毒Ｇ接触噪音H．其他＿_______＿9.对于眩晕或头晕对我造成的功能障碍程度，最恰当的描述是(残障程度):A.我可以工作，驾车,没有感觉受到此种疾患的影响。
眩晕量表附表一：MSＱ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级．运动敏感度指数（MＳQ）由这些指标计算得出。
请按实际情况进行评估，并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值０／１/2／３/4/５填写在每题后的单元格内.一、评估标准:眩晕症状强度眩晕持续时间（０—5）（０-３)０没有〈5秒或没有１轻微5－10秒2 轻度１1－30秒3 中度〉３0秒４严重5 重度二、测试结果：MSＱ量表测试项目/测试结果眩晕症状强度眩晕持续时间强度+持续时间1.基线眩晕症状强度（改变体位前如有眩晕症状，请在此进行标记程度）2。
由坐立到仰卧位3.仰卧到左侧4．仰卧到右侧5。
仰卧到坐立6．左侧Ｈａllpiｋe—Dix ７．从左侧Hａｌlpiｋe—Dｉx8.右侧Ｈallpike-Diｘ９.从右侧Ｈaｌlpike－Dix回到坐立１0。
坐立，头靠左膝11．头从左膝抬起12.坐立，头靠右膝13。
头从右膝抬起１４。
坐立水平转头5次１5．坐立垂直点头5次16.站立，右转180度17.站立，左转180度总得分：MSQ（运动敏感度）指数：ＭSQ评价:附表二：眩晕障碍量表(dizziness handｉcapinventorｙ，DHＩ）注：此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。
请在每个问题后选择是/否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。
根据您自己在眩晕或平衡障碍发生时的情况进行回答。
项目眩晕障碍量表DＨI分值P1向上看会加重眩晕或平衡障碍吗？A。
是B。
否C。
有时E ２您是否会因为眩晕或平衡障碍而感到失落？A．是B.否Ｃ.有时F3是否会因为眩晕或平衡障碍而限制您的工作或休闲旅行？A．是B。
否C。
有时P4在超市的货架道中行走会加重眩晕或平衡障碍吗?A．是Ｂ．否C。
有时Ｆ5是否会因为眩晕或平衡障碍,使您上下床有困难？A.是B.否Ｃ.有时F6是否会因为眩晕或平衡障碍限制了您的社交活动，比如出去晚餐,看电影,跳舞或聚会？Ａ．是B．否C。
涞源县中医院内科眩晕中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》[1]。
（1）主症：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、睡眠差等。
（2）伴随症：可伴有短暂意识丧失、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、心悸、面色晄白等；可同时伴视物重影、面舌麻木、肢体麻木、肢体无力等症状。
（3）发作持续时间与体位：发作持续时间在数秒、数分钟、数天到数月长短不等；可反复发作；眩晕可与体位有关或无关。
（4）病程：发病在8小时以内为超急性期；发病8小时至2周为急性期；2周至6个月为恢复期；6个月后为后遗症期；把部分病情缓慢的急性期患者称为发作后期。
本治疗方案选择发作后期及恢复期患者。
2.西医诊断标准参照中国后循环缺血的专家共识[2]及《眩晕》[3]。
（1）常见症状：头晕、眩晕、肢体麻木、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、血压增高、平衡障碍,站立不稳和双下肢无力等。
（2）常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner征等。
出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。
（3）常见综合征：后循环TIA、小脑梗死、延脑背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死（共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中）。
（4）伴随症状：可伴有小脑前下动脉缺血、或迷路动脉(也称内听动脉)缺血、或小脑后下动脉闭塞、或小脑上动脉闭塞、或脑桥支动脉缺血、或基底动脉主干闭塞、或大脑后动脉闭塞的症状。
（5）检测指标：双臂血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、心功能超声检查、经颅多普勒超声(TCD)、颈椎X线摄片、电测听、脑干诱发电位等有助明确诊断。
有条件做CT、MRI（+DWI）、CTA、DSA等检查。
眩晕量表附表一:MSQ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级.运动敏感度指数（MSQ)由这些指标计算得出。
请按实际情况进行评估，并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值0/1/2/3/4/5填写在每题后的单元格内。
一、评估标准：眩晕症状强度眩晕持续时间（0-5）（0-3）0 没有<5秒或没有1 轻微5-10秒2 轻度11-30秒3 中度>30秒4 严重5 重度二、测试结果：MSQ量表测试项目/测试结果眩晕症状强度眩晕持续时间强度+持续时间1.基线眩晕症状强度（改变体位前如有眩晕症状，请在此进行标记程度）2.由坐立到仰卧位3.仰卧到左侧4.仰卧到右侧5.仰卧到坐立6.左侧Hallpike-Dix7.从左侧Hallpike-Dix8.右侧Hallpike-Dix9.从右侧Hallpike-Dix回到坐立10.坐立，头靠左膝11.头从左膝抬起12.坐立，头靠右膝13.头从右膝抬起14.坐立水平转头5次15.坐立垂直点头5次16.站立，右转180度17.站立，左转180度总得分：MSQ（运动敏感度）指数：MSQ评价：附表二:眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory ，DHI）注：此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。
请在每个问题后选择是/否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。
根据项目眩晕障碍量表DHI分值P1向上看会加重眩晕或平衡障碍吗？A.是B.否C.有时E2您是否会因为眩晕或平衡障碍而感到失落？A.是B.否C.有时F3 是否会因为眩晕或平衡障碍而限制您的工作或休闲旅行？A.是B.否C.有时P4在超市的货架道中行走会加重眩晕或平衡障碍吗？A.是B.否C.有时F5是否会因为眩晕或平衡障碍，使您上下床有困难？A.是B.否C.有时F6 是否会因为眩晕或平衡障碍限制了您的社交活动，比如出去晚餐，看电影，跳舞或聚会？A.是B.否C.有时F7是否会因为眩晕或平衡障碍使您阅读有困难？A.是B.否C.有时P8 进行剧烈活动时，比如运动、跳舞；或者做家务，比如扫除，放置物品会加眩晕或平衡障碍吗？A.是B.否C.有时E9 是否会因为眩晕或平衡障碍，使您害怕在没有人陪伴时独自在家？A.是B.否C.有时E10 是否会因为眩晕或平衡障碍，使您在他人面前感到局促不安？A.是B.否C.有时P11做快速的头部运动是否会加重眩晕或平衡障碍？A.是B.否C.有时F12是否会因为眩晕或平衡障碍，而使您恐高？A.是B.否C.有时P13在床上翻身会加重眩晕或平衡障碍吗？A.是B.否C.有时F14 是否会因为眩晕或平衡障碍，而使您做较重的家务或体力劳动时感到有困难？A.是B.否C.有时E15 是否会因为眩晕或平衡障碍，而使您害怕别人误认为您是喝醉了？A.是B.否C.有时F16是否会因为眩晕或平衡障碍，使您无法独立完成工作？A.是B.否C.有时P17在人行道上行走会加重眩晕或平衡障碍吗？A.是B.否C.有时E18是否会因为眩晕或平衡障碍，而使您很难集中精力？A.是B.否C.有时F19 是否会因为眩晕或平衡障碍，使您夜间在房子里行走有A.是B.否C.有时困难？A.是B.否C.有时E20是否会因为眩晕或平衡障碍，而害怕独自在家？A.是B.否C.有时E21是否会因为眩晕或平衡障碍，而感到自己有残疾？E22 是否会因为眩晕或平衡障碍给您与家人或朋友的关系带A.是B.否C.有时来压力？A.是B.否C.有时E23会因为眩晕或平衡障碍而感到沮丧吗？A.是B.否C.有时F24 眩晕或平衡障碍，是否已经影响到了您的工作或家庭责任？A.是B.否C.有时P25弯腰会加重眩晕或平衡障碍吗？总分DHI-P( );DHI-E( );DHI-F( )眩晕评定—DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）指数及躯体P（28)、情绪E（36)、功能F(36)三个指数；分级标准：0-30分轻微障碍；31-60分中等障碍；61-100分严重障碍。
评估头晕和平衡障碍的严重程度及眩晕时对生活的影响程度，呈严重眩晕程度时，为跌倒高风险。
回答选项:是-4分;有时-2分;否-O分。
评定方法：DHI量表的减少值；眩晕程度分为5级，即：A级0分（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级1~40分（基本控制）；C级41~80分（部分控制）；D级81~120（未控制）；E级＞120分（加重）。
参考文献：Vereeck L, Truijen S, Wuyts FL, et al. The dizziness handicapinventory and its relationship with functional balance performance[J]. Otol Neurol, 2007, 28(1):87—93.附表三:眩晕问卷1.描述你所经历的感觉（发作性质)：A.天旋地转B.头昏脑胀C.晕厥昏倒D.喝醉了一样E.头晕头痛F.倾斜不稳G定向混乱I.其他_____2.你的这种感觉（眩晕-头晕）持续多久（持续时间）？A.几秒B.几秒至几分钟C.几分钟至几小时D.几小时至1天E.几天F.持续性的a其他__________3.眩晕发作频率？A.—次B.不止一次C.频繁D.其他_______4.在什么时候或者什么情况下眩晕发作（诱发因素）？A.站起来时B.头部运动时C.声音很大时D.咳嗽或喷嚏时E.过于疲劳时F.睡觉翻身时 G紧张压力大时 H.与饮食有关I.乘车船时J.其他_________5.典型发作时有没有以下的情况发生（伴随症状）?A.听力丧失B.耳鸣C.头痛D.面部麻木E.焦虑F.视力改变G疼痛 H.其他_________6.现在存在下列疾患和问题（现病史)：A.糖尿病B.中风C.高血压/高血脂D.冠心病E.痉挛抽搐F.视觉障碍G偏头痛（偏头痛问卷） H.精神性疾患（HADS量表）I.神经性疾患(植物神经功能紊乱/多发性硬化）J. 其他_________7.目前服用什么药物（药物史）？____________________________________________________________________ _8. 过去曾经有过下列情况(过去史）？A.抗生素B.放射治疗C.耳部手术D.化疗E.抽搐F.梅毒G接触噪音 H.其他_________9.对于眩晕或头晕对我造成的功能障碍程度，最恰当的描述是（残障程度)：A.我可以工作，驾车，没有感觉受到此种疾患的影响。
B.虽然我有眩晕-头晕，但是可以持续正常工作，只是效果不是最佳。
C.当眩晕发作时我需要停止工作，但发作后能很快恢复工作。
D.我常常由于眩晕或头晕发作，很长时间都不能正常工作。
E.我不能离开房间。
F.有功能残障。
10.家庭中是否有人有下列情况（家族史）：A.偏头痛B.梅尼埃病C.神经疾病D.晕动症E.焦虑/忧郁症（PANAS/DHI量表）F.听力丧失G其他________11.与第一次发作情形比较，眩晕或头晕是否出现变化（病程转归）？A.有变化B.没有变化如果有变化的话：□变好一□变坏□时间变短一□时间变长12.请给你目前感觉的好坏程度从0-10评分（严重程度）:无轻 -----------------------------> 重0---1---2---3---4---5---6---7---8---9—--10附表四:医院焦虑抑郁量表（HADS）HADS【海兹】量表注：这些问题是用来确定你可能有的感觉和情绪，可能适用于你也可能不适用于你。
不要过分注重细节,只选择符合你目前状况的答案即可。
请将自己所选项项目医院焦虑抑郁量表HADS 选项评分1 我觉得很紧张或伤感:（A）①从来没有②时不时这样，偶尔③大部分时间是这样④几乎总是这样2 我对过去感兴趣的事依然感兴趣（D）：①保持一样浓厚的兴趣②比以前的感兴趣程度要差一些③只有一点兴趣④几乎不感兴趣3 我有一种害怕的感觉，好像有什么可怕的事情要发生（A）：①没有②有一点，但是不会吓到我③是的，但是不是特別可怕的事④非常确定而且是十分可怕的事4 我能看到事情积极乐观的一面（D）：①和以前一样②和以前不太一样，要差一些③和以前完全不一样④完全看不到乐观的事5 我满脑子都是烦心的事（A）：①偶然这样②有时是这样，但不是经常这样③大部分时间是这样④绝大部分时间都是这样6 我觉得很高兴（D）：①大部分时间②有时③很少④没有7 我能很安静的坐着并且觉得很放松（A）：①是的，我能②通常是这样的③很少④基本没有8 我觉得我好像变得迟缓了（D）：①没有②有时这样③经常这样④几乎所有的时间都是这样9 我有一种害怕的感觉，心里七上八下的（A）:①没有②偶尔③经常④很频繁10 我已经失去了关注自己着装和外表的兴趣（D）:①我和以往一样关注②我不是特別的关注③我不再像以前那样关注了④是的11 我觉得我无法休息，好像我必须不停的动（A）:①没有②不是特别强烈③基本上是这样④是的，经常12 我渴望享受生活: （D）：①和以往一样②比以前差一些③绝对不如以前④基本上没有13 我突然感到恐慌，好像体内某个内脏器官发生了变化（A）：①没有②不是很多③经常④非常频繁14 我能够欣赏一本好书、广播节目、或者电视节目（D）：①经常②有时③不是很多④很少总分本表包括焦虑和抑郁2个亚量表，分别针对焦虑（A）和抑郁（D）问题各7题。
对应严重程度分值3、2、1、0。
焦虑和抑郁亚量表的分值区分为：0—7分属无症状；8—10分属可疑存在；11—21分属肯定存在；在评分时，以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性。
对于眩晕的病人，如果焦虑或者抑郁的单项指数≥8或者总指数≥12提示有显著临床精神性疾患症状。
HADS量表：眩晕伴随焦虑和抑郁的程度参考文献：Marie J,Beth P,PeterH.Construct validation of hospital anxiety and depression scale with clinical populations.Journal of Psychosomatic Research. 2000.(48):579-584 医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale )附表五:活动能力评定①0分：任何活动不受影响；②1分：活动轻度受影响；③2分：活动中度受影响，但无活动受限；④3分：活动受限，无法工作，必须在家中休息；⑤4分：活动严重受限，整日卧床或绝大多数活动不能。
附表六:眩晕常规床边检查一、生命体征1、血压：（1）两臂血压（2）直立性血压2、心脏：（1）心率/心律（2）心脏杂音（3）心功能状态3、颈部：（1）行不活动度及范围（2）颈部压痛（3）颈部杂音听诊4、VAS测定：（1）眩晕-头晕（2）视震荡（3）不稳二、眼部检查1、视觉功能（1）静态视敏度（视力）（2）动态视敏度（DVA）（3）视野（4）复视2、眼球静止状态（1）睁闭目检查（2）双眼固视功能检查（3）自发性眼震（4）两侧眼位一致性检查（斜视检查）（5）两眼垂直一致性检查（眼偏斜）3、眼球运动（1）眼球运动范围（2）非协同性眼球运动（异向项运动）（3）离心性固视维持能力（4）视跟踪（5）扫视（6）反扫视三、头部检查1、前庭动态功能检查：（1）摇头眼震（2）转圈式摇头2、HINTS敏感床边检查：（1）水平头脉冲检查（2）自发性眼震（3）眼偏斜3、诱发性前庭眼震（1）Valsalva手法（2）振动诱发性眼震（3）Tullio现象（4）Hennebert现象（5）过度换气诱发眼震4、眼倾斜反应：四、听力检查1.检查者避开患者视线，双手指在患者耳边搓动，两者声音大小可不一致，看病人是否恩能辨别，那一侧声音大。
