耳鼻喉考试重点总结
- 格式:doc
- 大小:49.00 KB
- 文档页数:1
耳鼻喉知识点总结重点一、耳鼻喉科疾病的分类1. 耳部疾病:如中耳炎、耳鸣、耳聋等。
2. 鼻部疾病:如鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。
3. 咽喉疾病:如扁桃体炎、喉炎、咽喉癌等。
耳鼻喉科疾病多来源于感染、外伤、遗传、内分泌紊乱等多种因素。
二、耳鼻喉科疾病的常见症状1. 耳部疾病的常见症状:耳痛、耳鸣、耳聋、耳内分泌增多、听力下降等。
2. 鼻部疾病的常见症状:鼻塞、鼻痛、流鼻涕、嗅觉减退等。
3. 咽喉疾病的常见症状:咽痛、咽后反流、声音嘶哑、异物感等。
三、耳鼻喉科疾病的诊断方法1. 详细询问病史:例如耳部疼痛的性质、出现的时间、疼痛的部位、是否伴随发热等。
2. 体格检查:包括肿胀、红肿、疼痛、结节等。
3. 实验室检查:如耳部、鼻部、咽喉的细菌培养、鼻部CT、MRI等。
4. 影像学检查:如X线片、CT、MRI等可以显示耳部、鼻部、咽喉的病变。
四、耳鼻喉科疾病的治疗方法1. 药物治疗:如抗生素、激素、抗组织胺药等。
2. 手术治疗:如鼻窦炎手术、中耳炎手术、扁桃体摘除术等。
3. 物理治疗:如激光治疗、声音治疗、理疗等。
4. 中医治疗:如针灸、拔罐、中药等。
五、耳鼻喉科疾病的预防方法1. 牢固党宣传教育;如相关疾病的预防、治疗知识。
2. 保持室内空气流通,保持室内卫生。
3. 合理饮食,增强身体免疫力,多吃些富含维生素的食物。
4. 避免接触过敏源,防止过敏性疾病的发生。
六、耳鼻喉科疾病的常见误区1. 耳部疾病误区:很多人认为只有年老的人才会有耳聋、耳鸣等疾病,其实这是错误的观念。
2. 鼻部疾病误区:很多人认为鼻塞只是普通感冒症状,其实可能是鼻息肉、鼻窦炎等疾病的表现。
3. 咽喉疾病误区:很多人认为咽喉疾病是因为大声喊叫、过冷或者烟酒过量引起的,其实这些只是导致疾病的原因之一,疾病也可能来源于感染等。
耳鼻喉科疾病是比较常见的疾病,但是并不是因为常见就要忽视它们的严重性。
只有我们在平时一声围生活中注意相关的预防保健知识,以及平时定期的健康检查,才能够尽早发现问题并及时治疗。
1鼻腔外侧壁:鼻甲骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突构成;上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
2窦口鼻道复合体:是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。
3利特尔区:鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉,在鼻中隔前下部粘膜下交互吻合,形成动脉丛,称为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位。
4鼻窦分为:额窦,筛窦,上颌窦,蝶窦,共四对5急性鼻炎的临床表现:潜伏期1~3天,初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏,继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音,继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、黏脓性或脓性。
多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热,小儿比成人重,多有高热,甚至惊厥,常出现消化道症状;鼻腔检查发现鼻粘膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大。
6变应性鼻炎(1型变态反应)的临床表现:鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。
药物治疗:糖皮质激素(鼻用激素,局部吸收,全身生物利用度低)78静。
①一般处理:消除患者的紧张情绪,可取坐位,病情严重者可取半卧位,疑有休克者,取平卧位。
②、常用止血方法:先估计出血部位,采用不同的止血方法。
a简易止血法b烧灼法c填塞法(首选):对于出血点不明确,烧灼法治疗无效者,或无相应条件者,可选用鼻腔填塞法。
d血管结扎法:对于严重出血者,上述治疗无效法,可行相应供血动脉结扎术。
E血管栓塞法:用于严重出血者。
血管介入、造影术进行栓塞。
③全身治疗:止血药物治疗,严重出血者应注意观察。
老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况,可针对不同的病因采用相应的治疗。
9急性鼻窦炎的临床表现:1、全身症状此病症状成人较轻,可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。
儿童症状较重,可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状,也可出现呕吐、腹泻等症状。
2、局部症状(1)、鼻塞为持续性,仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。
(3)、鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性,量多。
单选1.急性化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是A 溶血性链球菌B 葡萄球菌C 大肠杆菌D 绿脓杆菌E 变形杆菌2.鼻泪管开口于A 上鼻道B 中鼻道后1/3C 中鼻道前1/3D 下鼻道E 蝶筛隐窝3.听小骨的排列自外向内是A.砧骨、镫骨、锤骨B.锤骨、砧骨、镫骨C.锤骨、镫骨、砧骨D.镫骨、砧骨、锤骨E.镫骨、锤骨、砧骨4.哪块软骨损伤易造成喉狭窄A 甲状软骨B 环状软骨C 会厌软骨D 杓状软骨E 舌骨5.咽扁桃体位于A 口咽部B 喉咽部C 鼻咽部D 咽后壁E 梨状窝6.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误A 常为多组鼻窦感染B 全身症状突出C 头痛较重,有时间规律D 治疗以全身应用抗生素为主E 及时做上颌窦穿刺最有意义7.变应性鼻炎发病机制属A Ⅰ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅳ型变态反应E Ⅴ型变态反应8.老年人鼻出血的好发部位A Little动脉丛B Kiesselbach静脉丛C 鼻前庭D 鼻腔后部E 上述都不是9.大多数鼻出血的好发部位A 鼻前庭B 鼻腔后端C Little动脉区D 鼻咽部E 下鼻甲下缘10.鼻中隔偏曲概念正确的是A 鼻中隔有偏曲B 鼻中隔偏曲并功能障碍C 条形山嵴样突起者称为矩状突D 外鼻无畸形就不称为鼻中隔偏曲E 儿童采用鼻中隔粘膜下切除术11.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是A.鼻塞B.鼻粘膜干燥C.鼻出血过多D.偏曲部位压迫鼻甲E.以上都不是12.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是A 中鼻道积脓B 下午头痛加重C 上颌窦穿刺抽出有脓性分泌物D X线摄片窦腔模糊E 鼻塞13.气管异物的最主要诊断依据A 声音嘶哑B 肺不张C 呼吸困难D 喉喘鸣E 典型异物吸入病史14.成人声音嘶哑三个月,首选处理A 雾化吸入B 口服皮质激素C 口服抗生素D 喉镜检查E 中药治疗15.面神经垂直段通过后壁(又名乳突壁)的内侧16.哪个不是鼓室内侧壁的标志:A 前庭窗B 圆窗C 鼓窦入口D 面神经水平部E 匙突17.颞骨由下列哪些部位组成:A.颞鳞部B.乳突部C.岩部D.鼓部和茎突E.以上都对18.喉癌最常见的病理类型是哪一种A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.淋巴肉瘤E.纤维肉瘤19.鼻窦恶性肿瘤中最常见的是A.额窦癌B.前组筛窦癌C.上颌窦癌D.后组筛窦癌E.蝶窦癌填空1.慢性扁桃体炎的诊断依据是:(反复急性扁桃体炎发作史)、(扁桃体及舌腭弓慢性充血)和(下颌角淋巴结肿大)。
绪论(选择)1. 约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。
2.隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。
3.唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法,大概是世界上关于刷牙的最早记载。
4.清代,张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉,《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。
《重楼玉钥yue 》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。
其他 1.2.3.用于防治耳聋,耳鸣。
其方法是:调整好呼吸,先用两手掌按摩耳廓,再用两手掌心紧贴两外耳道,两手食,中,无名,小指对称地横按在枕部,两中指相接触,再将两食指翘起放在中指上,然后把食指从中指上用力滑下,重重地叩击脑后枕部,此时可闻洪亮清晰之声,响如击鼓。
先左手24次,再右手 7端坐一垂直线,两线交点处为切口点。
用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。
切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm ,以免损伤大血管。
随后用止血钳向后方逐层分离,直达脓腔,将切口扩大至脓排尽为止。
耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理(考小题) 耳1 2.内直至鼓膜,长约2.5--3.5cm ,为一略呈“S ”型弯曲的管道,其外1/3为软骨段,内2/3为骨段,两端交接处较狭窄,称外耳鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁外,前,后。
光锥为鼓膜穿刺的部位,(鼓膜的后下,前下部位)4.分支)外(鼻咽: 1.调节鼓)2.排除中耳: 婴.咽近颅底,为1,筛骨垂直..后窝..呼吸和保护功能:1鼻阻力:正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力,正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换2.调节空气的温度和湿度:主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用,使空气经过鼻腔到达喉腔时,温度接近正常,相对湿度可达百分之75 3.过虑和自洁作用:主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液的作用,使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。
4.反射功能:喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出,借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
二. 嗅觉功能 三. 共鸣作用 咽喉1..2.鼻咽部: 组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后方和上方稍隆起,称咽鼓系 (重点,论述题,生理、病理关系) 耳与肾的关系所属关系:肾主耳,耳为肾之窍,为肾之官。
第三篇咽科学一、咽的分布(见书p125)1、咽自上而下分为:鼻咽、口咽、喉咽。
(填空)2、鼻咽:腺样体、咽鼓管咽口(位于下鼻甲平面后端1.0~1.5cm处三角形或喇叭状)、圆枕、咽隐窝(鼻咽癌好发部位)。
3、口咽:咽峡(腭垂,软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓(腭扁桃体位于其中)、咽腭弓(后方纵行条索状淋巴组织为咽侧索)共同构成环形狭窄部分,)舌后1/3即舌根上有淋巴组织团块称舌扁桃体。
4、喉咽:梨状窝(喉上神经内支经此窝入喉并分布于其粘膜之下)二、咽淋巴组织(见书p129)内环(waldeyer):咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列,称咽淋巴环,主要由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
(名解)三、急性扁桃体炎(见书p138)1、主要致病菌:乙型溶血性链球菌2、最常见并发症:扁桃体周脓肿,也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。
3、急性扁桃体炎鉴别诊断:急性扁桃体炎、咽白喉、樊上咽峡炎。
(见书p139)(论述)四、扁桃体切除术(见书p141)1、适应症:1)慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿;2)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能;3)慢性扁桃体炎已引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联;4)白喉带菌者经保守治疗无效;5)各种扁桃体良性肿瘤可连扁桃体一起切除,对恶性肿瘤则应慎重。
2、禁忌症:1)急性炎症一般不手术,宜在炎症消除2~3周后切除扁桃体;2)造血系统疾病及凝血功能障碍一般不手术;3)严重全身性疾病;4)急性传染病流行时不宜手术;5)妇女月经前和月经期,妊娠期不宜手术;6)患者亲属中免疫球蛋白缺乏或者自身免疫疾病发病率高,白细胞计数特别低者不宜手术。
3、手术方法:剥离法和挤切法4、并发症及处理:1)出血:(1)查明出血部位、(2)如见活动性出血点可用双极电凝止血或止血钳夹住结扎或缝扎止血、(3)弥漫性出血时用消毒纱球填压在扁桃体窝,将舌腭弓及咽腭弓缝合3~4针,纱球留置1~2天;2)伤口感染;3)肺部并发症五、鼻咽癌(见书p155)1、病理:好发于咽隐窝,结节型最常见,大部分属低分化鳞状细胞癌,首选放射治疗;人类疱疹病毒。
耳鼻喉重点知识点全面总结一、耳部1. 耳部解剖结构耳朵分为外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成。
中耳包括鼓膜、鼓室和听小骨。
内耳分为前庭、半规管和耳蜗。
2. 耳部常见疾病耳部常见疾病包括中耳炎、外耳炎、耳鸣、噪音性聋、耳聋、耳廓畸形等。
3. 耳部常见检查耳部常见检查包括听力检查、耳镜检查、耳鼓压力测试、耳蜗电图等。
4. 耳部常见治疗耳部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、放射治疗等。
二、鼻部1. 鼻部解剖结构鼻子由外鼻和内鼻组成。
外鼻包括鼻背和鼻尖,内鼻包括鼻甲、鼻中隔和鼻窦。
2. 鼻部常见疾病鼻部常见疾病包括鼻窦炎、鼻炎、鼻咽部肿瘤、鼻息肉、鼻出血等。
3. 鼻部常见检查鼻部常见检查包括鼻镜检查、鼻窦X线检查、鼻窦CT检查等。
4. 鼻部常见治疗鼻部常见治疗包括用药治疗、鼻内窥镜手术、鼻窦穿刺引流、鼻窦洗浄等。
三、喉部1. 喉部解剖结构喉由环状软骨、杓状软骨和甲状软骨组成。
声带是喉部重要的组成部分。
2. 喉部常见疾病喉部常见疾病包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带胶样囊肿、声带结节等。
3. 喉部常见检查喉部常见检查包括喉镜检查、喉镜声带活检、喉部CT检查等。
4. 喉部常见治疗喉部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、声带疗法等。
四、气管、支气管和食管1. 气管、支气管和食管解剖结构气管和支气管是呼吸道重要的组成部分,食管是消化道的一部分。
2. 气管、支气管和食管常见疾病气管、支气管和食管常见疾病包括支气管炎、气管炎、食管炎、食管癌等。
3. 气管、支气管和食管常见检查气管、支气管和食管常见检查包括支气管镜检查、气管镜检查、食管造影检查等。
4. 气管、支气管和食管常见治疗气管、支气管和食管常见治疗包括用药治疗、支气管镜下治疗、手术治疗等。
五、甲状腺和扁桃体1. 甲状腺解剖结构甲状腺位于颈部,在内分泌系统中起着重要的作用。
2. 甲状腺常见疾病甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎等。
3. 甲状腺常见检查甲状腺常见检查包括甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等。
耳鼻咽喉科考试重点第一篇鼻科学1、鼻的构成:外鼻、鼻腔、鼻窦。
外鼻:由皮肤、骨和软骨构成;鼻腔的结构:固有鼻腔、鼻腔粘膜、鼻腔血管、鼻腔淋巴、鼻腔神经;鼻窦:上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦。
里特尔区:青少年儿童鼻出血部位。
鼻后中隔动脉:老年人鼻出血区;窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
2、鼻的生理学:通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。
鼻腔检查:前鼻镜检查法---第一头位、第二头位(30度)、第三头位(60度)。
3、鼻部症状学:鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血。
4、慢性鼻炎:鼻粘膜及粘膜下层慢性炎症。
临床表现:粘膜肿胀,分泌物增多,无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作。
临床类型:慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。
两种鼻炎的鉴别要点症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性、交替性持续性鼻涕略多、黏液性不多、黏液性或黏脓性嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛、头昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鸣、耳闭塞感无可有下鼻甲弹性柔软、有弹性硬实、无弹性治疗非手术(糖皮质激素)以手术为主治疗原则:根除病因、恢复鼻腔通气功能。
5、变态性鼻炎(AR):是发生于鼻粘膜的变应性疾病。
主要特征:鼻高反应性变态性鼻炎分为:常年性、季节性。
发病机制:属Ⅰ型变态反应有三个主要环节:①机体致敏原;②介质细胞脱颗粒;③鼻粘膜细胞反应。
变应原→机体→产生IgE→IgE与介质细胞膜IgE受体结合→(变应原再次接触后)变应原与IgE桥连→介质细胞脱颗粒→释放介质→①兴奋胆碱能神经→释放乙酰胆碱→腺体分泌增加②血管扩张,通透性增加,血浆渗出,嗜酸细胞浸润→粘膜水肿,鼻分泌物出现嗜酸细胞③刺激感觉神经末梢→鼻痒,喷嚏。
临床表现:1、鼻痒:连续性喷嚏(几个到数十个不等);2、鼻溢清涕;3、鼻塞:嗅觉减退;4、其它:头痛,耳鸣,流泪,声嘶等。
1鼻中隔的构成:隔软骨,筛骨正中板,犁骨,上颌骨腭突2鼻窦的构成:上颌窦,筛窦,额窦,蝶窦3鼻周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,间隔2-7h出现一个周期,称之为生理性鼻甲周期4鼻窦骨折的治疗原则:应在外伤后数小时内尽早处理,此时组织尚未肿胀。
一般不宜超过10天5鼻疖:是鼻前庭蜗或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局部性急性化脓性炎症,金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。
多因挖鼻,拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致,也可继发于鼻前庭炎6急性鼻炎病因:病毒感染为首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染临床表现:初期表现鼻内干燥,灼烧感或痒感和喷嚏,继而出现鼻塞,水样鼻涕,嗅觉减退和闭塞性鼻音。
技法细菌感染后,鼻涕变为粘液性,粘脓性或脓性。
全身症状因个体而异,多表现为全身不适感,倦怠,头痛和发热(37~28 度)。
鼻腔检查鼻粘膜充血肿胀,下鼻甲充血肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期为水样后变为粘液性,粘脓性或脓性。
治疗(1)全身治疗①发汗:解热镇痛药②中成药③全身应用抗生素④多饮水,清淡饮食(2)局部治疗①鼻内用减充血剂②穴位针刺7慢性鼻炎病因(1)局部因素①急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗②鼻腔解剖结构变异③鼻窦慢性疾病④邻近感染性病灶⑤鼻腔用药不当或过久(2)职业及环境因素:长期吸入粉尘或有害化学气体,环境中温度和湿度急剧变化(3)全身因素①全身性慢性疾病②营养不良:VitA,C 缺乏③内分泌疾病或失调(4)其他因素:烟酒嗜好等临床类型①慢性单纯性鼻炎②慢性肥厚性鼻炎89变应性鼻炎发病机制:属I型变态反应。
变应原刺激机体并使之处于致敏阶段,随后当变应原再次进入机体并与吸附在肥大细胞等靶细胞上的 IgE 结合后导致肥大细胞等发生脱颗粒,最后由脱颗粒释放的各种化学物质作用于细胞和血管腺体等引发一系列临床表现临床表现①鼻痒②喷嚏③鼻涕:清水样④鼻塞⑤嗅觉减退10鼻息肉临床表现①鼻塞:以双侧发病多见,常表现为双侧持续性鼻塞并渐近性加重②流涕:黏性或脓性涕,间或为清涕,可伴喷嚏③嗅觉障碍:多为传导性嗅觉障碍④耳部症状:耳鸣,听力减退⑤其他症状:激发鼻窦炎,鼻背、额部及面颊部胀痛不适感11鼻中隔偏曲临床表现症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关①鼻塞:为主要症状。
1、角膜缘:是角膜和巩膜的移行区,由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜中,并逐渐过渡到巩膜,所以在眼球表面和组织学上没有明确的分界线。
2、视野:是指眼向正前方固视时,所见的空间范围3、视力:即视锐度,主要反映黄斑区的视功能4、上睑下垂(ptosis):指上睑的上睑提肌和mvller平滑肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。
即在向前方注视时,上睑缘约遮盖上部角膜超过2mm5、青光眼(glaucoma):是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
6、白内障(cataract):指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变7、正视(emmetropia):当眼调节放松状态时,外界的平行光线经眼的屈光系统后,正好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为正视。
8、近视(myopia):在调节放松状态时,外界平行光线经过眼的屈光系统,聚焦在视网膜之前9、远视(hyperopia):在放松调节状态下,外界平行光线经过眼的屈光系统后,聚焦在视网膜之后10、弱视:是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变11、散光:由于眼球在不同子午线上屈光力不同,平行光线经过该眼球系统后不能形成一个焦点,这种屈光状态称为散光角膜炎四个阶段:浸润期,溃疡期,炎症消退期,愈合期愈合期四种瘢痕:角膜云翳,角膜斑翳,角膜白斑,角膜葡萄肿单纯疱疹病毒性角膜炎最常见:上皮性角膜炎老年性白内障:皮质性,核性,后囊下急性闭角型青光眼三联征:角膜后沉着物,虹膜节段性萎缩,青光眼斑玻璃体和晶状体囊的分开前脱离玻璃体和视网膜内界膜后脱离视网膜脱离三类:牵拉性,孔源性,渗出性视神经炎病因:炎性脱髓鞘,感染,自身免疫病三联动:调节,集合,瞳孔缩小眼眶海绵状血管瘤,眶内常见良性肿瘤眼眶横纹肌肉瘤,儿童期常见恶性肿瘤基底细胞癌,老年,眼睑恶性肿瘤眼球内容物:防水,晶状体,玻璃体;屈光介质 +角膜1、房水循环途径由睫状体产生,经过后房,越过瞳孔,到达前房,经由前房角的小梁网到达schlemm 管,经过集液管和房水静脉,到达巩膜表面睫状前静脉,再回流到血循环。
耳鼻喉
1.外耳道起自耳中腔底,内止于鼓膜,长约
2.5-
3.5cm,外1/3为软骨部,内2/3为骨部。
交界处较狭窄,骨部距离鼓膜约0.5cm的狭窄称为外耳道侠。
2.咽鼓管:联系鼓室与鼻咽,分骨部(外部),软骨部(内部),长35cm,自鼓室前臂前,内,下走行,与水平面成400角,鼓室口位于鼓室前臂的上部,鼓膜张肌半管之下。
咽口位于鼻咽侧壁,下鼻甲后端约1cm处,该处最宽,向外侧逐渐变窄,在软骨部和骨部交界处最窄称峡部,向鼓室口又渐增宽,而且官腔较大,在小儿时与水平面夹角不超过10度,近水平,长度较短,故小儿咽部感染易经此管侵入鼓室。
3.鼓膜的功能:有较好的频响特性和较高的保真性能,呈锥形,表面弧度有杠杆作用,锤骨柄振动幅度比前后鼓膜振动幅度小,但强度大,声压可提高一倍。
锥形鼓膜利于传入音色,避免失真。
鼓膜周边嵌入鼓沟,其有效振动面积仅占解剖面积的2/3,约55mm2,是镫骨足板面积3.2mm的17倍,故可使镫骨足板的声压增至鼓膜表面的17倍。
4.浆液性耳廓软骨膜炎:是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。
多发生与一侧耳廓的外侧前面上部,内有浆液性渗出液,形成囊肿样隆起。
20-50岁多发,男性多于女性,又名耳廓假性囊肿
5.急性化脓性中耳炎的治疗原则:原则:控制感染,通畅引流。
应用抗生素,必要时行手术治疗。
A鼻腔应用减充血剂,促进咽鼓管引流b必要时行鼓膜切开术,引流脓液c全身应用抗生素治疗d 局部用药:鼓膜穿孔前可使用2%酸甘油滴耳。
6.急性化脓性中耳炎的鉴别诊断:中耳癌结核性中耳乳突炎
9.中耳炎并发症的分类:a颅外并发症:中耳脓液刺激外耳皮肤所引起的急慢性外耳道炎或外耳湿疹,耳后鼓膜下脓肿,贝佐尔德脓肿和Mouret脓肿,迷路炎,岩锥炎及周围性面神经瘫痪等b颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脑脓肿,蛛网膜炎,脑膜炎,乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿和脑疝。
10.梅尼埃病(meniere):是一种病因不明的,以膜迷路积水为主要病理特征,以发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为主要症状的内耳病。
其临床表现:眩晕,耳聋,耳鸣,耳胀满感
11.窦口鼻道复合体:(OMC)以中鼻甲为中心的临近区域结构如钩突,筛泡,鼻臼门与上颌窦等。
12.蝶腭动脉:是鼻腔血供主要动脉,来自颌内动脉,经蝶腭孔进入鼻腔后分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉,前者供应鼻腔外侧壁后部,下部与鼻腔底。
后者供应鼻中隔后部,下部。
鼻后中隔动脉的分支-鼻腭动脉在鼻中隔前下部的黏膜下层与筛前,后动脉的鼻中隔支,上唇动脉和腭大动脉吻合,构成丰富的动脉丝,即利特尔动脉丝。
侵袭型:a急性暴发性侵袭型b慢性侵袭型
15.鼻骨骨折治疗:单纯鼻骨骨折无移位者,鼻腔给予止血,可不作其他处理。
有鼻畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位,但应在受伤后10日内进行,超过2周者,因骨痂形成使复位困难。
16.变态反应性鼻炎:分型:按照Gell和coomls分类,本病发生于鼻黏膜Ⅰ型变态反应。
临床表现:鼻痒,多次阵法性喷嚏,大量水样鼻溢和鼻塞。
17.鼻出血的病因:局部出血:a外伤b局部血管因素c肿瘤d炎症全身性出血:a循环系统疾病b血液疾病c急性传染病d肝肾疾病e维生素缺乏f化学品与药物中毒g内分泌失调h其他全身性疾病
18.鼻中隔偏曲的治疗:鼻中隔矫正手术适应症:a鼻中隔偏曲影响呼吸,鼻塞严重者b鼻中隔偏曲影响鼻窦引流,咽鼓管功能或引起反射性头痛者c与鼻出血相关之鼻中隔偏曲者d某些鼻腔,鼻窦手术的前置手术e鼻腔,鼻窦肿瘤或鼻息肉切除手术后,矫正因肿瘤或鼻息肉压迫导致偏曲的鼻中隔f变应性鼻炎和血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲者。
19.咽分为三部分:鼻咽部口咽部喉咽部
20.咽隐窝:在圆枕后上方的凹陷处。
新生儿时不明显,6-12个月渐变深,很快发育为成人状态,其上1cm处是颅底的破裂孔处,邻近颈内动脉和岩浅大神经,此处还有动眼神经,滑车神经,三叉神经及展神经。
21.咽淋巴:咽黏膜的固有层内含有丰富的淋巴细胞,淋巴细胞汇集成淋巴滤泡,淋巴滤泡又汇集为腺样的淋巴组织,成为扁桃体。
排列在呼吸道及消化道入口处的扁桃体样组织组成环状,称淋巴环,分为内环和外环。
内环:咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,咽侧索,咽后壁淋巴滤泡等。
外环:咽后淋巴结,下颌角淋巴结,下颌下淋巴结,刻下淋巴结。
22.慢性咽炎:为咽部黏膜,黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,可独立存在,也可继受于上呼吸道其他部位炎症或许多全身疾病,根据病因不同分为慢性感染性咽炎,慢性过敏性咽炎,慢性反流性咽炎,慢性萎缩性咽炎。
23.急性腭扁桃体炎的临床表现:a全身症状:畏寒,高热,头痛,食欲下降,疲乏无力,周身不适,便秘等b局部症状:咽痛剧烈。
吞咽尤甚,疼痛常放射至耳部。
24.慢性腭扁桃体炎病理:增生型纤维型隐窝型
25.腭扁桃体切除术的适应症:a慢性扁桃体炎又反复急性发作者。
B多次发生扁桃体周围脓肿者c 扁桃体过度肥大,妨碍吞咽,呼吸功能,导致语言含糊不清或营养障碍者d扁桃体由于慢性炎症已成为引起其他脏器病变的病灶e扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效时f各种扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体一并切除,对恶性肿瘤则应慎重选择病例g不明原因的长期的低热,而扁桃体又有慢性炎症存在时h茎突截短术的前驱手术。
26.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS):是指睡眠时上气道反复发生塌陷,阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等症状。
诊断a多导睡眠检测:口鼻气流血氧饱和度胸腹呼吸运动脑电图眼动电图和刻下肌群肌电图体位胫前肌肌电图诊断标准:PSG检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。
B定位诊断及病因分析:纤维鼻咽喉镜辅以Muller’s检查法上气道持续压力测定头颅X线测量头颅CT MRI
27.目前认为鼻咽癌与EB病毒(新型人类疱疹病毒)有关
28.弹性圆锥:喉弹性膜的下部,其前端附着于甲状腺骨板交角线的背面,后端至杓状软骨声带突下缘,向下附着于环状软骨上下缘,喉弹性圆锥的游离上缘增厚构成韧带,其前中部附着于甲状软骨下缘于环状软骨弓上缘之间,称为环甲膜,其中央部分较厚且坚韧,称环甲中韧带。
29.喉内肌:a使声门张开:主要畏环杓后肌的作用b使声门关闭:有环杓侧肌和杓肌。
C使声带紧张和松弛:有环甲肌和甲杓肌。
30.小儿急性喉炎临床表现:主要症状为声嘶,“空,空”样咳嗽。
严重时出现喉阻塞症状,即吸气性喘鸣,吸气性呼吸困难和三凹征。
31.喉癌(鳞状细胞癌):病因:吸烟饮酒病毒感染环境因素放射线性激素微量元素缺乏分型:声门型声门上型声门下型
32.喉阻塞:临床表现:吸气性呼吸困难吸气性喘鸣吸气性软组织凹陷声嘶发绀
临床分期:一度:安静时无呼吸困难表现,活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难,有轻度的吸气性喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷。
二度:安静时也有轻度吸气性呼吸困难,吸气性喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动或哭闹时加重,但不影响睡眠和进食,亦无烦躁不安等缺氧症状。
三度:吸气性呼吸困难明显,喘鸣声较响,胸骨上窝,锁骨上窝,锁骨下窝,上腹部,肋间等处软组织吸气性凹陷显著。
四度:呼吸极度困难。
治疗:一度:明确病因,进行积极治疗二度:炎性病变者,及时使用类固醇激素和抗生素等药物治疗。
三度:较短时间的炎症性病变尚可先应用药物治疗,严密观察病情,并作好气管切开术的准备。
四度:立即行气管切开术。