杂交手术治疗下肢人工血管旁路转流术后移植物闭塞(附36例分析)

分析杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的临床效果【摘要】目的探讨杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的临床效果。

方法以等量电脑随机法将我院收治急性下肢动脉栓塞患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年9月－2021年9月期间展开研究，给予A组传统Fogarty球囊导管取栓手术治疗，B组杂交手术治疗，对比手术效果。

结果 B组较A组手术成功率、即时通畅率、ABI评分及保肢率更高，手术时间及住院时间更短，对比有统计学意义（P〈0.05）。

结论杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞兼具有效性及安全性，并提升保肢率，具有临床借鉴应用与推广价值。

【关键词】杂交手术；急性下肢动脉栓塞；临床效果；保肢率；安全性[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of hybrid surgery in the treatment of acute lower extremity arterial embolism. Methods 60 patients with acute lower extremity arterial embolism in our hospital were pided into a (n = 30) and B (n = 30) the two groups were studied from September 2020 to September 2021. Group A was treated with traditional Fogarty balloon catheter thrombectomy and group B was treated with hybrid surgery to compare the surgical effects. Results group B had higher surgical success rate, immediate patency rate, ABI score and limb salvage rate, shorter operation time and hospital stay than group A Conclusion hybrid surgery is effective and safe in the treatment of acute lower extremity arterial embolism, and improves the limb salvage rate, which has the value of clinical reference and popularization.【 key words 】 hybrid surgery; acute lower extremity arterial embolism; clinical effect; limb salvage rate; safety急性下肢动脉栓塞是指心脏来源的栓子，顺着血液循环的方向流动，至下肢时把血管堵塞的病理过程【1】。

下肢动脉旁路术后人工血管感染保全移植物的外科处理[08-08-17 15:08:00 ] 编辑：studa20作者：韩伟孟路阳王林君陈旭明娄尧强王晓栋【关键词】动脉动脉旁路手术是治疗下肢动脉缺血性疾病的重要手段，挽救了患者的肢体。

人工血管旁路感染是少见而严重的并发症，直接导致菌血症、出血、血栓形成等，造成治疗失败[1]。

多数情况需切除感染的移植物并重建血流通道，在严格筛选的病例中保留移植物并维持其通畅，国内目前尚无成功报道。

作者自2004年8月至2007年4月收治5例人工血管感染病例，其中3例成功保全了人工血管，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组5例患者均为男性，年龄59〜83岁（平均72岁）。

均为术后伤口不愈导致移植物外露，其中股（膝上）动脉旁路术后患者2例，耻骨上股-股动脉旁路术1例，左股-胫后动脉人工血管-大隐静脉复合移植物旁路术1例，左股-右股-右膝上动脉人工血管旁路术1例。

患者均行伤口内分泌物细菌培养；查体远端流出道血管搏动情况、彩色Doppler超声明确移植物通畅情况。

患者一般资料和临床表现见表1。

表1 患者一般资料和临床表现（略）1.2 方法本院4例患者术后均选用阿洛西林（4g/d ）行预防性抗生素治疗，青霉素过敏者给予头抱唑啉3g静脉滴注、2次/d。

发现伤口皮缘坏死或脂肪液化后即行清创换药，并取伤口内组织和分泌物行细菌学检查。

经反复清创、换药后发现移植物暴露（部位见表1），4例患者均无发热、血白细胞升高等全身感染征象，细菌学检查未培养出致病微生物，且人工血管旁路血流通畅，此时改用0.1%聚维酮碘溶液冲洗、湿敷伤口，3次/d，辅以反复清创，同时继续静脉使用抗生素。

经2〜4周换药处理、至少3次细菌培养呈（―），行手术治疗、以健康肌皮瓣组织覆盖人工血管。

例1曾行伤口清创、直接拉拢缝合，但术后伤口无愈合迹象，伴有渗液，不得不拆除缝线，继续清创换药方法同前；3次培养无菌后，再次行伤口清创，同时做一平行于原切口的减张切口，将皮肤、皮下、深筋膜及部分肌肉组织游离后覆盖人工血管，进行缝合（图1）。

即进行系统化的主㊁被动关节活动度训练,且不影响骨折与韧带的愈合[3,4]㊂功能锻炼还可充分利用铰链式外固定支架的特殊功能,每天将肘关节交替固定在肘关节最大屈曲或伸直位,预防功能锻炼间隙期内肘关节僵硬而造成的角度丢失㊂借助外固定支架的角度指示,能够直接㊁准确地了解肘关节功能的改善与进展,使术后对功能锻炼的效果评价做到量化㊂影响功能锻炼的主要因素是缺乏正确的功能锻炼知识及术后的切口疼痛㊂在缺乏知识方面,一方面,采取图片结合文字㊁配合具体的动作示范和指导方式,以此尽可能地降低文化程度㊁社会背景差异对功能锻炼效果的影响,效果显著;另一方面,在手术前即开始指导病人正确的功能锻炼方法,使病人在术前掌握其中的要领,在锻炼过程中起到事半功倍的效果㊂在疼痛护理方面,围术期镇痛效果显著㊂应提倡及早开展系统化的功能锻炼,关节的主动㊁被动锻炼于拔出引流管后进行㊂对带管进行功能锻炼的病人要做好管道护理,注意观察引流液的色㊁质㊁量及切口的渗出情况,定时给予局部冰敷㊂肘关节僵硬病人,术后在铰链式外固定支架辅助下活动肘关节,及早开展系统化的功能锻炼,有利于术后肘关节功能的恢复,效果满意㊂参考文献:[1] 郝永强,干耀恺,朱振安.塞来昔布对骨科围术期镇痛的疗效评估[J ].中国矫形外科杂志,2007(1):131.[2] 相大勇,顾立强.肱骨远端骨折并发症[J ].中华创伤骨科杂志,2005(7):472475.[3] J u p i t e rJ B ,R i n g D.T r e a t m e n to fu n r e d u c e de l b o w d i s l o c a t i o n s w i t hh i n g e d e x t e r n a l f i x a t i o n [J ].JB o n eJ o i n tS u r g (A m ),2002,84:16301635.[4] R u e hD S ,T r i e p e l C R.H i n g e d e l b o wf i x a t i o n f o r r e c u r r e n t i n s t a b i l -i t y f o l l o w i n g f r a c t u r ed i s l o c a t i o n [J ].I n j u r y ,2001,32(S u p pl 4):7078.作者简介 翁羽翚,护师,本科,单位:200233,上海交通大学附属第六人民医院;孙雅妮㊁周玲㊁胡三莲单位:200233,上海交通大学附属第六人民医院㊂(收稿日期:20130505;修回日期:20140301)(本文编辑苏琳)取栓结合血管腔内技术治疗下肢人工血管旁路转流术后移植物闭塞的围术期护理P e r i o p e r a t i v ec a r eo f e m b o l e c t o m y c o m b i n e dw i t he n d o v a s c u l a r t r e a t m e n t o f g r a f t o c c l u s i o n i n p a t i e n t s a f t e r l o w e r e x t r e m i t y a r t i f i c i a l b l o o dv e s s e l b y p a s s s u r g e r y谢 颖X i eY i n g(A f f i l i a t e dB e i j i n g C h a o y a n g H o s p i t a l o fC a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e i j i n g 100020C h i n a )关键词:人工血管转流术;移植物闭塞;围术期护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.09.047 文章编号:10096493(2014)03C 111603 人工血管转流术是治疗下肢动脉硬化闭塞中长段闭塞病变常见的手术方式,但远期通畅率仍有限,不少病例会因各种原因出现人造血管闭塞,必须进行处理,但存在很大难度㊂通常的手术方法为人造血管取栓㊁吻合口成形术或再次人造血管转流术,前者手术效果常不能持久,一般会在半年内再闭塞㊂再闭塞手术较为复杂,通畅率也不高,治疗更加困难㊂我院应用取栓结合血管腔内技术(杂交手术)治疗下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞病人,取得良好的疗效㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2008年1月 2012年12月应用取栓结合血管腔内技术治疗下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞病人36例,其中男21例,女15例;年龄57岁~90岁(67岁ʃ11岁);31例合并高血压,22例合并冠心病,10例有陈旧性脑血管病,18例合并糖尿病,2例合并房颤;30例有长期吸烟史㊂病人均为诊断明确的下肢动脉硬化闭塞症,既往因股腘动脉闭塞而行下肢人工血管旁路术,血管重建术后的通畅时间3年~5年㊂现2例表现为间歇性跛行,32例出现静息痛,2例足溃疡或坏疽㊂所有病人术前均行动脉多普勒超声及下肢血管C T A 检查,证明存在远端吻合口闭塞或严重狭窄㊂除2例病人术前踝肱指数(A B I )为0.2外,其余病人均无法测出㊂1.2 手术方法 手术均在导管室实施㊂①人工血管切开取栓:全部病例均在局部麻醉下进行,取大腿中段或接近远端吻合口处人工血管切口,暴露约4c m 长的人工血管,以F o g a r t y 取栓导管分别向近㊁远端,尽量取净人工血管内血栓,开通流入道,若存在近端吻合口内膜增生较重,由于和股深动脉邻近,植入支架可能影响股深动脉的通畅,必要时可切开近端吻合口行成形手术㊂②血管造影㊁成形(球囊扩张㊁支架植入):造影分别了解近㊁远端吻合口情况,应用0.089c m 超滑导丝结合4F 多功能导管通过人工血管吻合口的狭窄部㊂通过导丝进行球囊扩张(P T A )或植入支架[1]㊂2 结果32例Ⅰ期手术成功,4例Ⅰ期手术失败㊂32例成功的病人术后复查下肢动脉多普勒超声,A B I 均有不同程度的提高,静息痛消失,跛行距离延长㊂术后3dA B I 测量值为0.75ʃ0.18,较术前明显升高(P <0.01),未发现目标血管>50%的再狭窄㊂4例未成功的病人中,2例行股(膝下)腘动脉人工血管转流术,另2例行保守治疗㊂3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理 病人均为老年人,病程长,伴有长期下肢疼㊃6111㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a r c h ,2014V o l .28N o .3C痛病史并影响到睡眠,易使病人产生焦虑㊁烦躁情绪,加之病人对本病知识的缺乏,因而护理人员对病人要关心照顾,多与病人沟通,耐心倾听病人的主诉,对病人的疼痛表示认同及理解,在聊天中进行疾病㊁手术知识讲解,消除病人对手术的恐惧及怀疑,树立战胜疾病的信心,积极主动配合治疗㊂3.1.2术前准备对于有各种合并症的病人给予降压㊁降脂以及胰岛素降糖治疗,指导病人通过低盐低脂糖尿病饮食并定时监测床旁血糖将血糖控制在基本满意的范围内(空腹血糖<7.8 mm o l/L,餐后血糖<11.1mm o l/L),血压140/90mmH g(1 mmH g=0.133k P a)㊂同时由于大多数病人有长期吸烟史,因此对病人必须戒烟的健康教育尤为重要,向病人讲解吸烟可以损伤血管内膜,增加血液黏度,促使血管内血栓形成[2],指导病人逐渐减少吸烟次数的方法及多做健康活动以至于转移吸烟的注意力㊂3.1.3患肢护理针对2例表现间歇性跛行的病人,指导其进行肢体抬高运动促进侧支循环的建立,加强足部护理,穿透气性好的棉鞋㊁棉袜,每天温水泡脚,用软布轻擦,避免外伤,但不能局部加温,以免烫伤或增加局部的耗氧量使疼痛加重[3]㊂对另外2例出现患足溃疡坏疽的病人,嘱其保持肢端皮肤清洁干燥,定时更换敷料,避免感染,遵医嘱应用抗生素㊂对32例出现静息痛病人,除以上基本护理以外,应着重观察下肢有无疼痛加剧㊁皮色苍白㊁皮温降低㊁感觉迟钝㊁运动障碍和末梢动脉搏动消失等缺血症状,如症状加重及时告知医生㊂3.1.4完善术前检查和常规准备包括术前对病人的心㊁肺及肝㊁肾功能评价,评估病人的个体耐受程度,给予低分子肝素㊁凯时扩血管治疗维持㊂术前肢体缺血严重者在重建血流前为预防高血钾及酸中毒引起急性肾衰竭常用5%碳酸氢钠125m L静脉输注㊂术前应用多普勒检测踝肱指数,了解患肢血流情况;检测出凝血时间㊁纤维蛋白原㊁红细胞比容㊁血小板计数等血液学指标㊂做好备皮㊁配血,术前禁食㊁禁水,术前晚为病人提供安静舒适的睡眠环境,保证充足的睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂㊂3.2术后护理3.2.1体位手术结束后回病房,病人取平卧位,嘱其将下肢伸直勿弯曲,避免髋关节活动㊂术后病人因长时间平卧可导致全身肌肉紧张㊁腰背酸痛㊁下肢麻木等不适症状,可告诉病人在下肢保持伸直的情况下进行足趾及踝关节的活动,如屈伸足背等㊂避免同一部位持续受压,对外踝㊁足后跟㊁骶尾部等骨突部位贴透明贴保护,防止压疮发生,2h进行1次被动肢体按摩,以促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成㊂3.2.2患肢血运的观察与护理介入治疗病人因插管损伤血管壁或导管在血管内停留时间过长,使血小板局部沉积而形成血栓,术后应密切观察患肢的皮肤颜色㊁温度及足背动脉搏动情况,有出现患肢肿胀,应辨别是血管栓塞形成还是缺血再灌注损伤或是深静脉血栓形成后予以不同处理[4]㊂本组病例出现血管栓塞1例,病人于术后第10小时患肢足背动脉搏动由强变弱至消失,患肢皮温降低㊁颜色苍白,有麻木感,立即通知医生行急诊取栓术后恢复,未出现并发深静脉血栓形成㊂由于术中全身肝素化,应注意切口情况,本组3例伤口有少量渗血,医生给予砂袋加压压迫后,渗血得以控制未再加重㊂3.2.3抗凝祛聚药物的观察与护理术后合理应用抗凝药物对维持移植物的通畅非常重要㊂术后给予低分子肝素皮下注射,每日2次,共7d;前列地尔(凯时注射液)加生理盐水10m L 静脉推注7d;口服阿司匹林100m g/d或西洛他唑100m g/d,如无禁忌,长期服用㊂护理时要保证用药及时准确,严格掌握剂量并密切观察用药后反应㊂用药期间注意凝血机制监测,一半以上的病人皮下注射低分子肝素后出现皮下淤血,嘱其不要热敷,注射后不要压揉可逐渐自行吸收㊂由于术中使用大量抗凝剂导致1/3病人手术当日尿管引流颜色呈淡红色,嘱其多饮水后第2天可转清,2例病人出现牙龈出血㊁鼻出血,及时告知医生后,给予调整用药剂量症状予以控制㊂3.2.4合并疾病的护理因病人合并疾病较多,故术后应严密监测血压㊁心率㊁尿量㊁血糖及意识的变化㊂2h测血压㊁心率1次,控制心率在(60~90)/m i n,收缩压100m m H g~140m m H g,舒张压60mmH g~90mmH g,当血压不稳定时,使用血管活性药物调整血压,防止血压过高引起脑出血㊂注意意识的变化,尤其原有冠心病及房颤的病人,极有可能栓子从心脏脱落随着血液循环到达脑部造成脑梗死㊂注意监测肾功能,记录24h尿量,可嘱病人多饮水,有利于造影剂排出,减少对肾脏的损害㊂对于糖尿病病人继续监测血糖的变化,通过药物及饮食有效控制血糖在理想范围内㊂3.2.5预防感染的护理因病人经股动脉切开行支架植入术,故返回病房后应定时观察股动脉切口有无渗血渗液㊁敷料是否干净㊁周围皮肤有无红肿㊁切口愈合情况,按时给予抗生素,注意体温变化,如发热应区分感染性和反应性,及时告知医生给予相应处理㊂嘱病人加强营养提高机体抵抗力,保持伤口敷料干燥,如发现切口裂开㊁切口感染应尽早告知医生给予处理㊂本组病人切口愈合良好,未出现感染㊂3.2.6假性动脉瘤的护理由于血管内支架置入术常动脉穿刺,易引起动脉血管损伤形成血肿,血肿机化后血流仍与血肿相沟通,通过中央的动脉裂孔处循环进出于血肿腔内形成假性动脉瘤㊂因此,病人术后回病房后在检查穿刺侧动脉搏动情况和末梢皮肤颜色㊁温度的同时还应每日观察穿刺点能否摸到波动性肿块或在穿刺部位听到向动脉远端传导的收缩音,是否有压迫动脉近端时肿块缩小㊁搏动和杂音消失,本组病人未出现上述症状㊂3.3出院宣教嘱病人出院后遵医嘱按时服用西洛他唑及拜阿司匹林等药物,定期复查凝血功能,积极控制高血压㊁血糖,合理饮食宜低盐㊁低脂㊁富含维生素的食物㊂告知病人可适当活动,以膝关节不过度弯曲的活动为宜,不要长时间盘腿坐以防止移植物长期㊁反复地打折㊁扭曲,从而促使吻合口在狭窄的基础上急性血栓形成㊂同时必须戒烟,防止烟草中的尼古丁吸收后刺激小血管引起血管痉挛,产生缺血[5]㊂4小结人工血管闭塞是旁路转流术后最主要的并发症,传统的人造血管取栓及吻合口成形术,效果不能持久,介入治疗又难彻底解决问题,取栓结合血管腔内的杂交技术为治疗下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物远期闭塞病人提供了较为安全有效的治疗方法,具有优势互补㊁减少创伤㊁安全的特点,能最大限度挽救肢体㊂但下肢动脉硬化闭塞症只是全身性动脉硬化的局部表现,是全身心血管㊁脑血管疾病的标志,因而普遍有高血压㊁冠心病㊁糖尿病㊁陈旧性脑血管病等病史且病人多为高龄㊁各脏器功能衰退,轻微创伤打击及应急状态下,则易发生血压改变㊁心律㊃7111㊃护理研究2014年3月第28卷第3期下旬版(总第461期)中年男性原发性绒毛膜癌病人的心理护理P s y c h o l o g i c a l c a r eo fm i d d l e a g e dm e nw i t h p r i m a r y ch o r i o n i c c a n c e r d i s e a s e 张 箭,杨 琳Z h a n g J i a n ,Y a n g L i n (P e k i n g U n i o n M e d i c a l C o l l e g eH o s p i t a l ,C h i n e s eA c a d e m y o fM e d i c a l S c i e n c e s ,B e i j i n g 100730C h i n a )关键词:原发性绒毛膜癌;中年;男性;心理护理中图分类号:R 473.73 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.09.048 文章编号:10096493(2014)03C 111802 原发性绒毛膜癌(简称绒癌)属生殖细胞肿瘤,罕见且高度恶性,偶见于男性病人㊂该病治疗困难,预后极差,在心理护理方面有其独特之处㊂现将我院滋养细胞疾病诊治中心收治的5例男性绒癌病人的心理护理报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择1992年 2013年我科收治5例男性绒癌病人,年龄42岁~55岁,均已婚有子㊂诊治情况见表1㊂表1 5例中年男性绒癌病人的临床资料编号原发灶首发症状转移部位手术情况 化疗情况随诊情况1睾丸睾丸肿物肺㊁骨睾丸切除初始:12个疗程;复发:6个疗程复发后死亡,距发病49个月2睾丸肺转移瘤肺㊁脑睾丸切除㊁开颅减压18个疗程死亡,距发病13个月3睾丸肺转移瘤肺 睾丸切除12个疗程死亡,距发病9个月4睾丸肺转移瘤肺睾丸切除㊁肺叶切除10个疗程存活,停化疗36个月5不详胃转移瘤肺㊁胃㊁肝胃大部切除6个疗程死亡,距发病10个月1.2 治疗方法 所有病人均表现为血清人绒毛膜促性腺激素升高,伴原发/转移灶症状及影像学表现㊂所有病人均采取了手术结合化疗的治疗㊂2 结果截止到2013年10月,1例病人完全缓解后存活已45个月且无复发表现;1例病人完全缓解40个月后出现复发㊁骨转移,治疗无效死亡;其余3例病人未获缓解而死亡㊂3 护理绝大多数绒癌为继发于妊娠的妊娠性绒癌,恶性程度高,但对于化疗极为敏感,适当诊治后预后良好㊂原发性绒癌(又称非妊娠性绒癌)系恶性生殖细胞肿瘤中最为罕见的一种,常与其他生殖细胞肿瘤混合存在,恶性度极高且治疗困难,预后极差㊂男性绒癌属原发性绒癌,极为罕见且多为年轻男性,中年病人仅偶有报道㊂3.1 了解病人的心理状态 男性原发性绒癌极为罕见,尤其对于中年男性而言,有诸多不同于其他肿瘤的心理特点,所以,责任护士要热情接待病人,向病人详细介绍医院环境㊁探视制度㊁订餐制度,营造良好的住院环境,使病人有安全感,以便赢得病人的信赖,并详细评估病人的一般情况㊁既往史等,准确了解病人心理状态,以便制定出适合个体需要的护理计划㊂3.2 保护病人隐私 绒癌病人绝大多数为女性,人们普遍认为这是一种女性疾病,加之这类病人的诊治一般最终须由妇科大夫定夺,这对于病人的心理造成了严重的困扰㊂特别是作为家庭支柱的中年男性病人而言,其困惑㊁耻辱感尤为严重㊂本研究5例病人,均对于自己何以患 女人病 而疑惑㊁耻辱,心理上难以接受㊂针对这种情况,联系有关部门,为病人安排单间,췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍创造失常,甚至心肌缺血等㊂此外,围术期使用抗凝药物以及手术创伤应激等,增加了出血的风险,因此术前全面有效的评估心肺肝肾等功能并积极完善各项检查;做好心理疏导,控制和改善病人的全身情况,保障手术顺利进行㊂术后密切观察患肢血运变化,加强基础护理和专科护理,重视心㊁脑㊁肾等脏器并发症的观察,早发现早治疗㊂出院后指导其科学合理地使用抗凝㊁祛聚药物,做好健康宣教,以达到治疗成功及提高病人日后的生活质量㊂参考文献:[1] 邢彤,杨宝钟.杂交手术治疗下肢人工血管旁路转流术后移植物闭塞:附36例分析[J ].中日友好医院学报,2010,24(3):158160.[2] 张培华.临床血管外科学[M ].北京:科学出版社,2003:109.[3] 曹伟新,李乐芝.外科护理学[M ].北京:人民卫生出版社,2002:348.[4] 王晓艳,战彩霞.下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术中患者围术期的护理[J ].解放军护理杂志,2005,22(10):708.[5] 韩伟,孟路阳,王林君,等.下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物远期闭塞的手术治疗[J ].浙江医学,2007,29(7):707.作者简介 谢颖,主管护师,专科,单位:100020,首都医科大学附属北京朝阳医院㊂(收稿日期:20130520;修回日期:20140301)(本文编辑苏琳)㊃8111㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H M a r c h ,2014V o l .28N o .3C。

“杂交”手术治疗高龄下肢动脉硬化闭塞性疾病患者的护理配合唐文捷;许秀丽;宋秀棉【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2011(017)036【摘要】Objective To summary the nursing cooperation experiences during the hybridization of interventional radiology and surgery treatment for patient with low extremity arteriosclerosis disease,and to improve the quality of nursing care.Methods 10 advanced age patients with low extremity arteriosclerosis disease from December 2008 to December 2010 in the Chinese PLA General Hospital were treated with the hybridization of interventional radiology and surgery treatment.Nursing cooperation experiences during treatment were summarized.Results 10 patients were performed the hybridization of thrombectomy and transcatheter infusion successfully.The low extremity arterial angiography showed that the blood flow was restoration and the symptom was improved.10 patients without significant complications.Conclusions Comparing with the traditional treatment,the hybridization treatment with the character of minimal invasive,high efficiency and high safety.The nurses should carefully prepare and skilled cooperate to reduce the operation time and decrease the complication rate.%目的总结采用介入杂交手术治疗高龄下肢动脉硬化闭塞疾病(LEAD)手术患者的护理配合经验,提高护理质量.方法回顾性分析2008年12月至2010年12月间解放军总医院10例高龄患者下肢动脉闭塞性疾病临床资料,总结护理配合经验.结果 10例10条肢体均在全麻下经皮穿刺下完成,行股动脉切开取栓手术和(或)溶栓治疗.10条肢体造影均可见病变血管恢复通畅,术后原症状均有不同程度的改善.无截肢(趾),无穿刺部位假性动脉瘤及血肿,无死亡、无溶栓相关的严重出血并发症等.结论“杂交”手术与传统内外科治疗相比,可有效恢复侧支循环的血流,具有微创、高效、安全的特点.导管室护士要熟练掌握“杂交”手术的护理配合,备物齐全,尽量缩短高龄患者的手术时间,减少术后并发症.【总页数】2页(P4505-4506)【作者】唐文捷;许秀丽;宋秀棉【作者单位】100853北京,中国人民解放军总医院南楼导管室;100853北京,中国人民解放军总医院南楼导管室;100853北京,中国人民解放军总医院血管外科导管室【正文语种】中文【相关文献】1.杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症临床分析2.下肢动脉硬化闭塞性疾病非手术治疗的护理3.下肢动脉硬化闭塞症的杂交手术治疗效果分析4.下肢动脉硬化闭塞症的杂交手术治疗效果分析5.杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

杂交手术在下肢动脉硬化性闭塞症血管重建中的价值凌平;肖乐;龚昆梅;王昆华;欧阳一鸣【摘要】目的探讨杂交手术在下肢动脉硬化性闭塞症血管重建中的应用价值.方法回顾性分析本院1998年1月至2009年8月收治血管重建的56例下肢动脉硬化性闭塞症多节段病变患者的临床资料,其中杂交手术32例,外科手术13例,血管腔内治疗11例.探讨3种血管重建方法在多节段病变血管重建的适应证、治疗效果、并发症及围手术期死亡率.结果随访36例,随访时间2～101个月,平均随访时间53个月,随访率64.29%.杂交手术组远期通畅率明显高于外科手术和腔内治疗组(62.50% vs 30.76% vs 27.27%,ANOVA分析,F=54.17,P＜0.05);临床疗效明显优于外科手术和腔内治疗组(有效率分别为56.25%、15.38%、13.64%,ANOVA分析,F=58.46,P＜0.05;无效率分别为12.5%、61.54%、54.55%,ANOVA分析,F=54.23,P＜0.05).并发症明显低于外科手术组,与腔内治疗组相当(12.5% vs 38.46% vs 18.19%,ANOVA分析,F=52.56,P＜0.05).围手术期死亡率杂交手术和腔内治疗组均为0%,外科手术组为7.69%.结论杂交手术对多节段病变患者更具优势,不仅能减少和降低麻醉及手术风险,而且能获得满意的临床疗效和远期通畅率.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2010(039)012【总页数】3页(P1494-1496)【关键词】动脉硬化闭塞症;血管重建;杂交【作者】凌平;肖乐;龚昆梅;王昆华;欧阳一鸣【作者单位】云南省第一人民医院,昆明医学院附属昆华医院普外科,昆明,650032;云南省第一人民医院,昆明医学院附属昆华医院普外科,昆明,650032;云南省第一人民医院,昆明医学院附属昆华医院普外科,昆明,650032;云南省第一人民医院,昆明医学院附属昆华医院普外科,昆明,650032;云南省第一人民医院,昆明医学院附属昆华医院普外科,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R543.505下肢动脉硬化性闭塞症(atherosclerosis obliterans，ASO)是导致下肢动脉缺血最常见的病因，严重缺血和部分间隙性跛行患者需行血管重建术以挽救肢体[1]。

下肢动脉硬化闭塞症的杂交手术治疗效果分析作者：王琨陈涛张雷仝现州来源：《中国实用医药》2016年第04期【摘要】目的探讨采用杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。

方法选取下肢动脉硬化闭塞症患者23例，对所有患者行杂交手术治疗，并对患者治疗前后踝/肱比值、胫后及足背动脉搏动情况进行观察记录。

结果本次研究中，患者术前其踝/肱比值平均为（0.37±0.14），术后上升为（0.73±0.19），手术前后比较差异具有统计学意义（P【关键词】下肢动脉硬化闭塞症；杂交手术；效果观察DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.032动脉硬化是一种全身性疾病，同家族史、年龄、肥胖、糖尿病等多种因素有关，其中，部分患者下肢动脉血管出现硬化，引起病变，即被称为下肢动脉硬化闭塞症[1]。

临床研究指出，下肢动脉硬化闭塞症多见于股动脉、髂动脉，动脉阻塞会引起肢体缺血，引起患者肢体出现疼痛、苍白、麻木及发凉等多种症状，严重时会导致肢体坏疽，对患者的生命安全造成威胁[2]。

本次研究为探讨采用杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果，随机选取本院近年来收治的下肢动脉硬化闭塞症患者23例，并对患者的手术资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2013年9月～2015年2月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者23例，男16例，女7例，年龄54～79岁，平均年龄（64.3±5.1）岁。

其中14例髂动脉闭塞，13例股浅动脉闭塞， 5例腘动脉闭塞。

所有患者均经由核磁共振血管造影（MRA）或CT血管造影（CTA）检测得到确诊。

1. 2 方法术前通过影像学检查确定穿刺点，对穿刺点进行局部浸润麻醉。

对于髂动脉闭塞合并腘动脉闭塞或股浅动脉闭塞者，行介入探查和球囊扩张。

首先通过造影检查对血管闭塞范围及部位进行确认，然后使用Cobra导管及超滑导丝穿过闭塞段血管，选取合适球囊对血管进行扩张，其中腘动脉球囊直径为4～6 mm，股动脉6～8 mm，髂动脉8～10 mm。

下肢人造血管闭塞的杂交手术治疗
苑超
【期刊名称】《中国血管外科杂志（电子版）》
【年(卷),期】2009(001)001
【摘要】目的研究杂交手术解决下肢人造血管闭塞的新途径.方法回顾性分析2007年1月至2008年12月行下肢人造血管闭塞15例17次杂交手术患者的临床资料,17次手术均行人造血管切开取栓加腔内成形术,经典的术式为人造血管切开取栓加流出道吻合口支架置入术.结果 2例(11.8%)手术失败;1例术后造影显示通畅良好,但第2天人造血管再次闭塞,总的手术成功率为82.4%.通畅18个月以上2例,通畅12个月以上3例,其余6例通畅3个月以上,1例观察不足3个月.结论杂交手术具有创伤小、适应证宽,且术式简单、治疗效果好的特点,是一种治疗下肢人造血管闭塞的好方法.
【总页数】2页(P46-47)
【作者】苑超
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院,血管外科,北京,100020
【正文语种】中文
【相关文献】
1.下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植后血管闭塞导致的严重缺血 [J], 谷涌泉;郭连瑞;郭建明;佟铸;李学峰;武欣;张建;汪忠镐
2.一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张的疗效分析 [J], 赵梦鹏;韩新强;王文明;陈刚;盛玉国;武建
3.杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效分析 [J], 蔡龙
4.一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张的效果 [J], 刘现伟;李鹏飞;孟令洋;郑伟;于征宇
5.切开取栓与杂交手术治疗急性下肢缺血的疗效比较 [J], 郑国学;康藤耀;谭强;陈开
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