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颈后路多种螺钉固定技术或组合应用手术治疗可复性寰枢椎不稳蔡明;贾小平;解勇;段伟利;陆兵【摘要】目的：对可复性寰枢椎不稳的颈后路多种螺钉固定或组合运用的手术方法进行探讨。
方法对110例上颈椎不稳患者施行枕或寰枢椎后路钉棒(板)复位固定植骨融合技术。
结果所有患者均顺利完成手术，未出现椎动脉破裂、脊髓损伤等并发症。
结论针对可复性寰枢椎不稳的治疗中，选择合适的手术方式是有效治疗的基础。
%Objective To idiscuss the surgical method of cervical posterior multiple screw ifxation techniques or combined in treatment of reversible atlantoaxial instability. Methods 110 cases of atlantoaxial instability patients were treated with occipital or posterior atlantoaxial screw rod (plate) internal fixation and interbody fusion technology. Results All patients successfully completed operation, and there were no complications such as vertebral artery rupture and spinal cord injury. Conclusion For the treatment of reversible atlantoaxial instability, suitable operation method is the basis for effective treatment.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】2页(P93-94)【关键词】寰枢椎不稳;椎弓根钉;侧块钉【作者】蔡明;贾小平;解勇;段伟利;陆兵【作者单位】473000河南省南阳市骨科医院脊柱科;473000河南省南阳市骨科医院脊柱科;473000河南省南阳市骨科医院脊柱科;473000河南省南阳市骨科医院脊柱科;473000河南省南阳市骨科医院脊柱科【正文语种】中文【中图分类】R681.5作者单位：473000 河南省南阳市骨科医院脊柱科针对寰枢椎关节的不稳定，需对寰枢椎牵引复位，解除脊髓压迫，并进行手术融合固定，以维持上颈椎的稳定性。
改良后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的基础与初步临床研究的开题报告一、研究背景寰枢椎（C1、C2）与头颅连接，是颈椎最重要的部位之一。
由于寰枢椎自身结构特点，容易导致其不稳定，如先天性发育不良、颈椎骨质疏松、外伤、炎症等。
不稳定的寰枢椎会严重影响颅脑的安全，如出现脊髓损伤等严重后果。
因此，寰枢椎不稳的治疗十分重要，目前内固定手术已成为主要治疗手段。
然而，传统的路经关节螺钉内固定治疗存在一些不足之处，如手术时间长、出血多、术后颈部疼痛等。
因此有必要开展一项研究，改良手术方案，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
二、研究目的本研究的目的在于开发一个改良的路经关节螺钉内固定治疗方案，对寰枢椎不稳进行治疗，并初步评估其安全性和有效性。
三、研究内容和方法3.1 研究设计本研究采用前瞻性、随机对照试验的方法，比较传统路经关节螺钉内固定治疗和改良后的治疗方案的临床疗效和安全性。
3.2 研究对象选取符合以下条件的患者作为研究对象：- 年龄在18岁以上，65岁以下；- 寰枢椎不稳；- 经常出现颈部疼痛、头痛、喉部麻木等症状；- 愿意参加本研究并签署知情同意书。
3.3 研究组和对照组将符合纳入标准的患者随机分为两组，每组20例。
一组接受传统路经关节螺钉内固定治疗，另一组接受改良后的治疗方案。
3.4 治疗方案传统路经关节螺钉内固定治疗：选择适当的路径，经过皮肤、颈背肌层进入椎弓根，将螺钉置入寰枢椎、第二颈椎椎弓根部位进行固定。
改良后的治疗方案：在传统治疗的基础上，增加了后路经口与颈横突根部分离、置入钩形支架及螺钉的步骤。
3.5 疗效评估进行手术后、术后1年、术后2年的临床评估，评价指标包括手术时间、术中出血量、颈部疼痛评分、感觉和运动功能的恢复情况、不良反应等。
四、预期结果和价值本研究的预期结果在于开发一种更加安全、有效的治疗寰枢椎不稳的内固定方法。
通过本研究，可以为临床提供参考，并为寰枢椎不稳患者提供更好的治疗方案。
寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展邹小宝;马向阳;陈育岳;王宾宾;杨浩志;葛苏【摘要】寰枢椎疾患发病率呈逐年上升趋势,寰枢椎固定融合术是治疗寰枢椎疾患的主要方法.与下颈椎不同,寰枢椎融合器目前在临床上尚未获得广泛应用.本文总结目前常用的寰枢椎前路和后路内固定技术,介绍寰枢椎植骨融合方式,对寰枢椎前路及后路融合器的研究进展进行综述,为寰枢椎手术技术的进一步临床应用提供参考.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2018(010)002【总页数】5页(P117-121)【关键词】寰枢关节;关节不稳定性;寰椎;枢椎;前路手术;后路手术;内固定术;骨螺丝;骨板;脊柱融合术;骨移植;融合器【作者】邹小宝;马向阳;陈育岳;王宾宾;杨浩志;葛苏【作者单位】510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R687.3创伤、炎症、肿瘤、先天或后天畸形等因素均可导致寰枢椎疾患，患者多伴有寰枢椎失稳，可进一步出现脊髓受压及神经损害，往往需要手术治疗。
寰枢椎固定融合术可实现寰枢椎间骨性融合，是治疗寰枢椎失稳的有效术式。
其固定方式包括后路和前路内固定，目前仍以单纯植骨为主要植骨融合方法。
与下颈椎椎间融合器不同的是，寰枢椎部位应用融合器较为困难。
作为目前国内外研究最多的寰枢椎融合器装置，寰枢椎侧块关节间融合器符合传统脊柱椎间融合器的设计思想；而后路寰椎后弓与枢椎椎板间融合器后路寰枢椎板间融合器等也相继见诸报道[1-2]。
本文就寰枢椎前后路固定技术及融合器的研究进展作一综述。
1 寰枢椎内固定技术1.1 后路固定1910年Mixter等[3]最早报道使用双股编织、经安息香树脂浸泡的丝线线圈固定寰枢椎；随后发展为钢丝捆扎，包括Gallie技术[4]、Brooks技术[5]及Sonntag 改良技术[6]，虽具有临时固定作用，但其瞬时稳定性、抗侧屈及抗旋转作用均较差，且钢丝需要穿透椎板下，损伤脊髓的风险较大，目前已较少采用。
后路寰椎侧块结合枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎不稳的临床研究张东;何秦;黄焱星【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)002【摘要】目的探讨应用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗上颈椎不稳的疗效.方法 2006年2月至2008年9月,采用寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳10例,其中齿突陈旧性骨折3例,新鲜齿突骨折7例(Aderson ⅡC型).所有患者均伴有寰枢椎脱位或不稳,表现为不同程度的颈枕区疼痛,活动受限.寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁18～20衄与后弓下缘以上2mm的交点处,钉道与冠状面垂直,矢状面上螺钉向头侧倾斜约5°.枢椎椎弓根螺钉进钉点,为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,与横断面夹角约30°.螺钉直径3.5mm,寰椎侧块螺钉长28～32 mm,枢椎椎弓根螺钉长22～30 mm.均用Oasys 固定.结果 10例患者共置入寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓根螺钉各20枚.无一例患者发生脊髓和椎动脉损伤.所有患者均获随访,随访3～15月,平均8个月.术后3个月JOA评分13.2～16.8分,平均14.8分,改善率为87.5%.植骨块全部融合,无内固定断裂、松动.结论后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉固定具有稳定的三维固定效果,可用于治疗上颈椎不稳.【总页数】3页(P359-361)【作者】张东;何秦;黄焱星【作者单位】达州市中心医院骨科,四川,达州,635000;达州市中心医院骨科,四川,达州,635000;达州市中心医院骨科,四川,达州,635000【正文语种】中文【中图分类】R681.54【相关文献】1.后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Jefferson骨折伴横韧带损伤11例 [J], 宫德峰;肖增明;陈前芬;詹新立2.枢椎椎板螺钉结合寰椎椎弓根钉固定治疗不稳定型齿状突骨折 [J], 张志跃;陈在飞;梁正忠;廖湘波;王海龙;张晋夏;瑞涛;肖劲松;李宏伟3.后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效比较 [J], 苏李威;杨利;邵林4.多轴向钉棒系统经寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳 [J], 张军5.寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例 [J], 郭义城;田乃宜;刘华;张武全;靳西勇;员科;李勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外伤性枕寰枢复合体失稳的后路C0、2或C1--2内固定选择策略外伤性枕寰枢复合体失稳是一种常见的颈椎损伤，发生后极易造成严重的并发症，甚至危及患者的生命。
C0、2和C1-2之间的关节是头部与颈椎之间唯一的活动关节，具有重要的稳定功能。
因此，在处理外伤性枕寰枢复合体失稳时，选择合适的内固定方法和技术至关重要。
本文将介绍C0、2或C1-2内固定选择策略，以帮助医生在临床实践中对这一疾病进行正确处理。
首先，对于外伤性枕寰枢复合体失稳，外科手术是必需的主要治疗方法之一。
一般情况下，内固定是最常见和有效的手术方式之一。
选择内固定方法需要根据患者的具体情况，包括年龄、损伤严重程度、并发症等因素综合考虑。
在选择内固定方法的时候，有两种主要的选择策略，即C0、2和C1-2内固定。
对于C0、2内固定，其优点是手术创伤小、恢复快，适用于C1、2侧关节融合好、不伴有韧带断裂的患者。
C0、2内固定可以通过经口路或经头夹路进行，手术难度大，需要高超的操作技术。
对于严重的枕寰枢失稳或伴有韧带断裂的患者，C0、2内固定可能无法提供足够的稳定性，此时应考虑C1-2内固定。
C1-2内固定是目前治疗外伤性枕寰枢复合体失稳最常用的方法之一。
它的优点是通过固定C1与C2椎骨，可以提供足够的稳定性，有助于恢复患者的颈部功能和生活质量。
根据患者的具体情况，C1-2内固定可以选择传统的后路C1侧至C2内固定术或前路C1-2融合术。
对于大多数外伤性枕寰枢复合体失稳，传统的后路C1侧至C2内固定术是首选。
该手术透过C1侧弓根进入C1-2关节，使用锁定钛合金钢板将C1与C2固定。
这种方法可以提供良好的稳定性，但需要精确的手术操作，同时悬吊固定的方法可能会对患者的手术时间和恢复造成影响。
而对于某些特殊的外伤性枕寰枢复合体失稳，如C1纵韧带骨折或C1横韧带完全断裂伴C2棘突后移的患者，传统的后路C1侧至C2内固定术将会困难重重并可能导致固定不稳定。
这种情况下，前路C1-2融合术可以是一个更好的选择。
寰枕关节后路经关节螺钉固定的相关解剖学研究的
开题报告
题目：寰枕关节后路经关节螺钉固定的相关解剖学研究
摘要：寰枕关节是颈椎与颅骨的连接部分，其稳定性对于颈部的运
动控制和神经系统的正常功能至关重要。
在寰枕关节后路经关节螺钉固
定术中，正确的解剖学知识和技术操作能够显著降低手术的风险和并发
症的发生率。
本研究旨在通过对寰枕关节及其周围神经血管的解剖学研究，探究寰枕关节后路经关节螺钉固定手术的关键技术和安全操作方法，为相关手术的临床应用提供理论基础和实践指导。
研究内容：
1. 寰枕关节及其解剖学结构的研究：对寰枕关节的解剖学结构进行
详细解剖学研究，包括关节面、韧带、肌肉、神经和血管等结构的形态、位置和运行特点。
2. 经关节螺钉固定术的研究：探究经关节螺钉固定术的钻孔位置、
螺钉放置深度、螺钉固定方向、螺钉规格等关键技术及其对手术效果的
影响。
3. 安全操作方法的研究：在研究寰枕关节及其周围结构的基础上，
探究经关节螺钉固定术的安全操作方法，包括手术前后的检查、手术时
的注意事项和围手术期的管理等方面的内容。
预期成果：通过对寰枕关节后路经关节螺钉固定的相关解剖学研究，建立相关技术操作指南和安全操作规范，为相关手术的临床应用提供科
学依据和实践指导。
