四肢骨折现场急救外固定技术备课讲稿

四肢骨折现场急救外固定技术（右前臂骨折的现场急救外固定）老师,您好!我是考生xxx，今天抽到的题目是：骨折现场急救外固定操作。

谢谢！患者，您好！因病情需要，我将为你进行止血固定操作，需要您的配合，谢谢！一、物品准备：消毒用品、无菌纱布、绷带、三角巾、止血带、棉垫（亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等代替棉垫）笔二、外固定操作过程1、在急救处理的同时要注意患者的生命体征，如血压、心率、脉搏、呼吸、意识状态等。

2、若有活动性出血，可使用止血带止血。

3、止血带扎在右上臂上1/3处。

4、在绕扎止血带处衬垫敷料，绕扎程度以控制出血，右侧桡动脉摸不到搏动为宜。

5、在标志牌上记录使用止血带的开始时间。

三、处理伤口1、充分暴露右前臂。

2、除去伤口周围污物及异物。

3、伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并包扎。

四、夹板固定1、夹板长度要超过肘关节和腕关节，上端固定至上臂，下端固定至手掌。

2、固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体之间。

3、用绷带捆扎固定夹板。

先固定骨折的远折端，再固定骨折的近折端，以减少患肢充血水肿，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。

4、整理操作器械，帮患者整理衣物。

谢谢您的配合！操作完毕，谢谢！（上臂骨折的现场急救外固定）老师,您好!我是考生xxx，今天抽到的题目是：骨折现场急救外固定操作。

谢谢！患者，您好！因病情需要，我将为你进行止血固定操作，需要您的配合，谢谢！一、物品准备：消毒用品、无菌纱布、绷带、三角巾、止血带、棉垫（亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等代替棉垫）笔二、伤口包扎及三角巾固定操作过程1、在急救处理的同时要注意患者的生命体征，如血压、心率、脉搏、呼吸、意识状态等。

2、暴露患侧上臂，了解伤口及患肢血运和功能等状况。

3、充分暴露伤口，除去伤口周围污物及异物。

4、伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并包扎。

5、三角巾折叠成燕尾式。

6、三角巾中央放在患侧前臂的中下1/3处。

7、三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前，保持肘部90°。

四肢骨折现场急救外固定技术四肢骨折是一种常见的外伤，往往需要采取外固定技术来稳定骨折部位，以便于后续的治疗和康复。

下面将介绍四肢骨折现场急救的外固定技术，主要包括纱布包扎固定、木板夹固定和外固定架固定。

1.纱布包扎固定：纱布包扎固定是一种简单而常见的外固定技术，适用于较轻的骨折及未引起明显畸形的骨折。

操作步骤如下：1)保持伤者安静，防止进一步伤害。

2)清洁伤口，并消毒。

3)将伤肢自然放置在正确的位置，如果有明显畸形，需要轻柔地复位。

4)用纱布或绷带从骨折的两端开始包扎，不要过紧，以免影响血液循环。

5)在骨折部位两侧叠加纱布，以增加固定力。

6)用绷带固定纱布，使骨折部位稳定。

2.木板夹固定：木板夹固定是一种适用于较严重骨折的外固定技术，可以提供更强的支撑和固定。

操作步骤如下：1)保持伤者平躺，确保伤肢在正确的位置。

2)将两块相当于骨折部位长度的木板或坚硬物品分别放在骨折部位的两侧，外侧分别几厘米，长度超过骨折部位的两个关节数。

3)用绷带或绳索将木板夹住，确保骨折部位固定。

3.外固定架固定：外固定架固定是一种高度稳定的外固定技术，适用于复杂骨折或伴有软组织损伤的骨折。

操作步骤如下：1)选择合适的外固定架，将其分别固定在骨折部位的两侧。

2)在固定架上调整或旋转调整骨折的正常位置。

3)通过螺钉、支杆等连接外固定架和骨折部位，提供更强的支撑和固定。

在进行实际操作前，首先需要明确急救者的能力和伤者的情况。

如果急救者不具备相关知识和技能，最好等待专业人员到场进行处理。

1)保持患者平稳，避免过度移动或晃动伤肢。

2)确保固定部位没有明显的交叉感染，必要时进行伤口处理。

3)确保固定的力度适中，既能固定骨折部位，又不会导致血液循环障碍或神经损伤。

总之，四肢骨折的现场急救外固定技术包括纱布包扎固定、木板夹固定和外固定架固定。

不同的技术适用于不同程度的骨折，选择合适的稳定措施可以有效地减轻伤者痛苦，并为后续治疗提供支持。

四肢骨折现场急救外固定技术一、目的：急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤,并减少疼痛,便于抢救运输和搬运.二、适应证：1.生命体征稳定伤员的四肢外伤的现场急救；2.相对简单、易于复位、相对稳定的肢体骨折的治疗，包括肱骨、尺桡骨、桡骨远端、胫腓骨及踝关节等部位的骨折；3.关节脱位；严重软组织挫裂伤对骨折不明确者；4.经过止血和包扎处理的开放性骨折临时固定；三、材料准备1.器材准备：绷带，三角巾，夹板，柔软的衬垫物；2.操作者准备：告知身份，与伤者沟通病情，检查伤情，介绍即将进行的操作，消除伤员紧张情绪和恐惧心理，协助伤员摆放舒适体位，准备器材；三、操作步骤（以右侧上臂肱骨骨折和右侧前臂骨折为例）1.判断病情：表明身份，告知目的，询问患者病情，并判断意识，测量基本生命体征。

2.检查伤情：检查患者的伤情（视诊有无皮肤破损，淤点瘀斑，肿胀畸形，触诊局部有无压痛、骨擦音、骨擦感、反常活动），进行病情判断（患者初步确定为右侧肱骨骨折或右侧前臂尺桡骨骨折），检查患侧桡动脉搏动。

观察手部血运及神经有无损伤（触患者手部检查感觉及运动）。

描述初步处理方案（拟于持续牵引下行夹板固定术）。

伤肢摆放在正确的位置，皮肤清理，骨折移位畸形严重者简单纠正畸形，大体复位骨折，固定部位加衬套，骨突及夹板着力部位加衬垫用胶布固定防止移位。

3.三角巾及夹板固定伤肢：选择合适大小、外形的夹板，肱骨骨折夹板放在肢体外侧。

前臂骨折夹板置于伤肢下方，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定；松紧程度以布条带上下移动各不超过1 cm为准。

（见图1a-b）4检查血运：再次检查桡动脉搏动、手部活动情况、有无麻木感。

三角巾固定患肢：使患者肘部保持90度屈曲位，手高于肘，虎口向上保持功能位。

再将患肢固定于胸壁。

5.检查感觉及运动神经：检查肢体末端血液循环及感觉情况，检查无异常情况，X线检查确认骨折对位情况。

四肢骨折现场急救外固定四肢骨折是指肢体的骨头断裂，常见的骨折包括肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折等。

在骨折现场进行急救外固定可以有效减轻病人的疼痛，稳定骨折部位，减少血管、神经的损伤，并为后续的治疗和手术做好准备。

本文将介绍四肢骨折现场急救外固定的方法和注意事项。

四肢骨折现场急救外固定的方法可以分为非手术固定和手术固定两种。

在非手术固定中常用的方法有石膏固定和各种支具固定。

石膏固定是最常见的一种方法，它通过将石膏固定在骨折部位，使其恢复正常位置并稳定。

通常需要在骨折现场拍X线片确定骨折类型和位置，然后根据医生的指示进行固定。

手术固定是在骨折现场进行手术操纵和内固定，通常需要医生进行操作。

在进行手术固定之前，也需要进行X光检查确定骨折类型和位置，并进行麻醉使病人进入手术状态。

然后医生会使用金属板、钢钉或者钢丝将骨头固定在正确的位置。

无论是非手术固定还是手术固定，都需要进行一些基本的急救步骤。

在急救现场，首先需要提供安全保护，将骨折患者移至安全位置，避免二次伤害。

同时，需要快速评估伤情的严重程度，包括观察是否有骨外露、骨突质低、皮肤渗血等，以及有无动脉损伤、神经损伤等。

如果有呼吸、心跳等严重问题，需要先进行心肺复苏。

在进行外固定之前，需要给患者提供止痛药物以减轻疼痛。

然后需要将伤肢固定住，防止骨头进一步移位。

可以使用软垫、衣物垫住伤肢，然后用绷带或者绑带固定住。

注意不要使绑带太紧，避免影响血液循环。

在进行外固定的过程中，需要注意一些事项。

首先，在固定伤肢时要避免剧烈扭动或者旋转，以免进一步损伤骨折部位或者伤及血管、神经。

其次，在固定时要注意保持骨折部位的正常位置，避免错位。

还要注意检查伤肢的血液供应情况，观察冷暖、有无发绀等，以便早期发现和处理血管损伤。

除了以上的基本步骤外，对于特殊类型的骨折还需要特殊的处理。

比如，对于开放性骨折，需要进行创面处理和包扎，避免感染。

对于关节骨折，需要考虑到关节的稳定性和功能恢复，可能需要进行关节复位和固定。