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大肠息肉内镜漏诊及其相关因素分析楼国春;杨建民;柯进晶;徐启顺;吴伟权【摘要】目的：了解电子结肠镜检查的息肉漏诊情况，分析漏诊息肉的内镜和病理特点，并探讨息肉漏诊的影响因素。
方法回顾近两年来接受2次或以上电子肠镜检查（间隔时间不超过180d）的患者资料，分析息肉漏诊率，漏诊息肉的内镜和病理学特点及其影响因素。
结果178例符合条件的患者中，基础息肉314颗，漏诊息肉87颗，息肉漏诊率为27.7％。
漏诊息肉中直径＜5、5～＜10、≥10mm者分别为55.2%，32.2%，12.6%；Ip型、Isp型、Is型、II型息肉分别为：4.6％、17.2％、75.9％、2.3％；漏诊息肉的部位：直肠21.8％，乙状结肠41.4％，降结肠5.7％，脾曲0%，横结肠17.2％，肝曲1.1％，升结肠11.5％，回盲部1.1％；漏诊息肉中，肿瘤性息肉占64.0%，直径≥1cm、含有绒毛状成分或有高度异型增生3者之一的腺瘤占所有漏诊息肉的11.5％。
息肉漏诊率与结肠镜的操作方法（单人法和双人法）、操作者的年资和结肠镜操作熟练程度，都不存在统计学相关。
漏诊息肉数和基础息肉数明显相关（r=0.694， P＜0.01）。
结论大肠息肉的漏诊在电子结肠镜检查中非常普遍。
直径＜5 mm、Is型的大肠息肉漏诊率最高。
息肉漏诊最常见发生于直肠、乙状结肠和横结肠。
漏诊息肉数和基础息肉数明显相关。
%Objective To review the missed diagnosis of colonic polyps with endoscopy and the related factors. Methods One hundred and seventy eight patients received electronic colonoscopy twice with an interval of 180d. The pathological features of basal and missed colon polyps were reviewed and the related factors were analyzed. Results The mean interval of two colonoscopic examination was 46.7±49.0 d. Total 314 basal polyps were found in 178 patients, and 87 polyps missed in 67 pa-tients with a miss rate of 27.7%. The missed polyps of<5mm, 5~<10mm and≥10 mm in diameter accounted for 55.2%,32.2%and 12.6%, respectively. Polyps of type Ip, Isp, Is and II were 4.6%, 17.2%, 75.9%and 2.3%, respectively;missed polyps in the rectum, sigmoid, descending colon, splenic flexure, transverse colon, hepatic flexure, ascending colon and cecum were 21.8%, 41.4%, 5.7%, 0%, 17.2%, 1.1%, 11.5%and 1.1%;and the missing rate of advanced polyps accounted for 11.5%. No significant correlation was found between the miss rate and procedure of colonoscopy(single- person vs two- person, P>0.05) , neither be-tween the miss rate and operators (P>0.05). The number of basal polyps was significantly correlated with the number of missed polyps (r=0.694,P<0.01). Conclusion Routine white- light colonoscopy has a high missing rate of colonic polyps. Polyps of<5 mm in diameter or type Is seem to be more likely to be missed. Most of missed polyps locate in the rectum, sigmoid and trans-verse colon. More basal polyps usual y accompany with more missed polyps.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P98-101)【关键词】结肠镜;结肠息肉;漏诊【作者】楼国春;杨建民;柯进晶;徐启顺;吴伟权【作者单位】310014 杭州，浙江省人民医院消化内科;310014 杭州，浙江省人民医院消化内科;310014 杭州，浙江省人民医院消化内科;310014 杭州，浙江省人民医院消化内科;310014 杭州，浙江省人民医院消化内科【正文语种】中文大肠息肉尤其是腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变，及时发现和治疗，能终止肿瘤的发生、发展，极大减少结直肠癌的发病率。
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•综述*29 -综述.内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展韦容清，严冬，梁明，周传坚(桂平市人民医院消化内科，广西桂平537200)［摘要］结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变。
结肠息肉有癌变的风险，故此病患者的病情在得到确诊后需及时接受治疗。
现阶段，临床上常采用内镜下切除术治疗结肠息肉。
本文主要就用内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展进行论述。
［关键词］内镜下切除术；结肠息肉；山田分型［中图分类号］R574.62［文献标识码］B结肠息肉是消化内科的常见病。
从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变在未确定病理性质前均被称为结肠息肉。
近年来，随着我国居民健康意识的增强，定期进行体检的人数逐年增多，从而使得结肠息肉的检出率逐年升高。
目前，临床上尚未彻底阐明结肠息肉的病因。
有研究指出，结肠息肉的发生可能与患者存在肠道病毒感染、年龄增长、生活习惯和饮食习惯不良及遗传因素等有关。
此病患者的临床表现主要是间歇性便血、便秘、腹泻、腹痛等［1，o根据结肠息肉的形态，可将其分为有(无)蒂息肉、广基息肉、扁平状息肉等［2,o有蒂且直径较大息肉的癌变率较高［3,o根据山田分型法可将结肠息肉分为四型(山田I型息肉、山田n型息肉、山田皿型息肉和山田n型息肉)，这对指导临床治疗具有重要的意义［4,o近年来，临床上采用内镜下切除术治疗结肠息肉，取得了显著成效［5,o临床上治疗结肠息肉的内镜下切除术主要有内镜下氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)、内镜下高频电切术、内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)、内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection，EMR)等o在对此病患者进行治疗时，应根据其结肠息肉的直径、分型及病变特点等选择最佳的手术方式，以减轻其手术创伤，改善其预后［6,o在本文中，笔者主要就用内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展进行论述。
国际及国内胃肠道息肉的内镜治疗新进展随着医疗技术的不断更新，内镜治疗已经成为胃肠道息肉的重要治疗手段之一。
在国内外的医学研究和临床实践中，内镜治疗不断取得新的进展和成果，为患者提供更为精准、安全、有效的治疗方案。
本文将介绍国际及国内胃肠道息肉内镜治疗的新进展。
胃肠道息肉胃肠道息肉是指位于胃肠道黏膜上的腺瘤类病变，是胃肠道常见的良性疾病之一。
根据其形态特征和病理类型，可分为息肉、乳头状瘤和黏膜下瘤等不同类型。
在胃肠道常规内镜检查中，可发现约10%左右的人患有息肉。
通常情况下，小的胃肠道息肉并不会引起症状，而大的息肉则可能会引起明显的胃肠道出血、肠梗阻或是增生变性等严重问题。
胃肠道息肉内镜治疗内镜治疗是通过胃肠道内镜器具进行手术治疗的一种技术。
受益于内镜治疗的微创性和精准性，内镜治疗成为了胃肠道息肉治疗中的重要手段。
内镜下黏膜剥离术（ESD）内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种相对先进的内镜治疗方法，可用于治疗早期胃肠道癌和大型平坦息肉。
ESD通过将直径较大的胃肠道息肉予以完整切除，避免了传统的切开病变切片的缺陷，大大降低了治疗风险。
ESD治疗的优点在于其治愈率较高，治疗范围更为精准，病变复发率低。
同时，ESD治疗较为微创，患者康复快，恢复时间短。
内窥镜下消融术（EMR）内窥镜下消融术（EMR）是一种常用的切除胃肠道息肉的技术。
它采用一个细长的切割装置，通过内镜进入患者的胃肠道，将需要切除的息肉切除，随后使用电凝或者凝血等技术进行止血。
EMR中包括碎片法和齐头法两种方法，根据病变的位置和形态选择不同的切除方式。
，EMR治疗方法简单，创伤小，恢复时间短，患者对治疗的接受度更高。
内窥镜下靶向切除术（NERA）在传统的切除手术中，由于切口需要开展比较大，手术幅度比较大，因此很容易增加患者的创伤性伤害。
近年来，内窥镜下靶向切除术（NERA）逐渐成为了一种新的切除方式。
这种技术的主要特点在于，它可以在内镜下完成对根治性切除，即只切除病变和周围组织，而遗留下大部分的正常组织。
结直肠黏膜上皮内瘤变及腺瘤的相关研究进展
刘芳腾;欧阳喜;张官平;罗洪亮
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2015(0)21
【摘要】结直肠癌作为消化系中常见的恶性肿瘤,提高早期大肠癌的诊断率一直是其防治的重点.而大肠黏膜上皮内瘤变及腺瘤被认为是大肠癌最重要的癌前病变.近年来,随着对生物医学、遗传、基因学等学科的深入研究发展,在探索其二者关系的诸多相关领域取得了一些新的研究进展,为今后的临床筛查处理、定期随访及化学预防等方面提供了一定指导.然而大肠黏膜上皮内瘤变及腺瘤的产生因素有哪些以及他是如何演变发展为真正的"癌",这些仍是亟待解决的问题,需做大量的先进研究工作来积极探索这些未知领域.
【总页数】8页(P3413-3420)
【关键词】上皮内瘤变;腺瘤;基因学;筛查;随访;预防
【作者】刘芳腾;欧阳喜;张官平;罗洪亮
【作者单位】南昌大学第二附属医院胃肠外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.内镜下结直肠腺瘤并上皮内瘤变及早期癌变的治疗 [J], 黄萍
2.超声内镜对结直肠黏膜高级别上皮内瘤变术前诊断的价值分析 [J], 马蕊;吕亚南
3.内镜下黏膜切除术在结直肠息肉低级别上皮内瘤变治疗中临床效果分析 [J], 陈敏
4.内镜下黏膜切除术在结直肠息肉低级别上皮内瘤变治疗中临床效果分析 [J], 陈敏
5.内镜黏膜下剥离术治疗结直肠高级别上皮内瘤变的临床研究 [J], 张维;袁帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析赖晓嵘;沙卫红;林焕建;符永杰;豆文宪【摘要】Objective Endoscopic features, canceration factors and treatment methods for malignant col-orectal polyps were investigated. Methods The documents of 77 patients with malignant colorectal polyps detected by video colonoscopy were retrospectively reviewed and analyzed. The features of malignant colorectal polyps including the location, size, morphology and histopathology were investigated. Results Most polyps were located in the left-sided colon. Malignant colorectal polyps and coexisting carcinoma were adenomatous polyps in 95%(73 of 77) of patients. There was a higher canceration rate for these patients more than 60 years old, and /or with sigmoid polyps(P < 0.05). Polypectomies were successfully operated in 38 out of 44 cases of malignant colorectal polyps. Conclusion The patients more than 60 years old, and/ or with sigmoid polyps should be treated and followed up actively. Small malignant colorectal polyps belonging to early stages could be effectively resected colonoscopilly.%目的探讨结直肠息肉癌变的内镜下表现,分析癌变相关因素和治疗策略.方法回顾性分析经电子结肠镜检查或治疗的77例结直肠癌变息肉患者的临床、内镜及病理资料,探讨影响结直肠息肉癌变的相关因素及其内镜下治疗策略.结果 77例癌变结直肠息肉中,9例伴发结肠癌,60例有临床症状,症状发生率为77.9％(60/77).息肉癌变主要分布在乙状结肠,多发生于年龄超过60岁的老年患者,绒毛状腺瘤癌变率最高.行电子结肠镜电切法切除44例,其中完全切除38例.结论年龄＞60岁患者和乙状结肠息肉癌变发生率明显增高,选择性对属于原位癌或早期浸润癌的癌变息肉行电子结肠镜下切除是安全有效的.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】3页(P127-129)【关键词】结直肠息肉;结直肠肿瘤;内镜下切除【作者】赖晓嵘;沙卫红;林焕建;符永杰;豆文宪【作者单位】510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院;510120 广东省人民医院【正文语种】中文结直肠息肉泛指自结直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变，腺瘤性息肉被认为是大肠癌的癌前状态。
靛胭脂染色内镜在大肠微小息肉和腺瘤中诊断中的应用价值【摘要】目的：研究运用靛胭脂染色内镜对大肠微小息肉患者和腺瘤患者的治疗效果，分析临床运用的价值。
方法：选取2011年1月至2015年1月在我院治疗的1148例患有大肠微小息肉和腺瘤患者作为研究对象，将全部的患者随机划分为两组，分别为常规结肠镜组为773例，其中男性患者为467例，女性患者为306例，男女患者的年龄段范围是6至78岁，两者的平均年龄为58岁；肠镜下染色组为375例，其中男性患者为234例，女性患者为141例，男女患者的年龄段范围是27至76岁，两者的平均年龄为56岁.将两组试验患者运用不同的治疗手段进行疾病的治疗，观察和记录患者的临床症状及治疗效果。
结果：对大肠微小息肉患者和腺瘤患者运用靛胭脂染色内镜治疗，其临床治疗效果显著，对患者体内大肠微小息肉患者和腺瘤的检测诊断准确率明显高于常规结肠镜组的患者，统计学差异性明显（P﹤0.05）,两组具有可比性。
结论：根据对大肠微小息肉患者和腺瘤患者运用靛胭脂染色内镜诊断的临床效果，其对患者病情程度的检查准确率很高，具有很高的诊断效果，值得临床推广运用。
【关键词】靛胭脂染色内镜；大肠微小息肉；腺瘤；临床诊断【中图分类号】R735.3+4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0081-02【Abstract】objective: to study the use of indigo carmine staining endoscopy in patients with large intestine patients with small polyps and adenomas of the treatment effect, analysis the valueof clinical application. Methods: between January 2011 and January 2011 in our hospital treatment of 1148 cases with colon small polyps and adenomas patients as the research object, all the patients were randomly divided into two groups, conventional colonoscopy group of 773 cases, respectively, which is suitable for 467 cases of male patients, female patients of 306 cases, maleand female patients age range is 6 to 78, the average age was 58 years old; Colonoscopy under dyeing group of 375 cases, of which the male patients of 234 cases, women for 141 cases of patients, 27 patients with men and women age range is to 76, the average age of 56. Will use different treatment approaches for patients with two groups of test for the treatment of diseases, observe and record the patient's clinical symptoms and treatment effect. Results: patients with large intestine patients with small polyps and adenomas using indigo carmine staining endoscopy treatment, the clinical treatment effect is remarkable, in patients with small patients with bowel polyps and detection diagnosis accuracy of adenoma was obviously higher than that of conventional colonoscopy group of patients, statistical difference (P ﹤ 0.05) obviously, two groups of comparable. Conclusion: according to the patients with large intestine patients with small polyps and adenomas using indigo carmine staining endoscopy in the diagnosis of clinical effect, the degree of the patient condition inspection accuracy is high, has the very high diagnosis effect,worth clinical promotion.【Key words】indigo carmine staining endoscopy; E. tiny polyps; Adenomas; Clinical diagnosis如今现代化发展步伐的加快，人们的生活方式与饮食习惯的改变，特别是饮食的不规律，这直接导致肠道疾病发病率明显提高，这是一个不容小觑的健康问题。
胃黏膜低级别上皮内瘤变诊断和管理的研究进展颜学良;艾耀伟;郭明文;田玲蓉【摘要】胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)是胃癌的癌前病变,以胃窦部多见,临床症状不典型,临床管理以随访或内镜干预为主.近年来,随着内镜技术的发展和临床研究的不断深入,LGIN在诊断和管理方面取得了一些新进展,但目前针对LGIN的临床管理仍缺乏统一认识,且活检病理易导致病灶被低估.本文就胃黏膜LGIN诊断和管理的研究进展作一综述.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2019(024)003【总页数】4页(P184-187)【关键词】胃;低级别上皮内瘤变;诊断;管理【作者】颜学良;艾耀伟;郭明文;田玲蓉【作者单位】三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院)消化内科 443000;三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院)消化内科 443000;三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院)消化内科 443000;三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院)消化内科443000【正文语种】中文胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，全球死亡率仅次于肺癌[1]。
尽管近年来胃癌的诊断率和5年生存率不断提高，但其仍是全球最具挑战性的恶性肿瘤之一[2]。
1984年Ming等[3]提出胃黏膜异型增生是肠型胃癌发生前的终末阶段，现已得到大多数学者认可。
2000年引入上皮内瘤变概念，并使用二级分类标准分为低级别和高级别[4-5]。
高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia, HGIN)恶变风险高，目前临床上按早期胃癌标准进行内镜切除或外科治疗；而低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia, LGIN)具有部分可逆性，进展风险低，故临床和相关指南多推荐定期重复活检或内镜下治疗[6-7]。
近年来，随着内镜技术的发展和临床研究的不断深入，LGIN在诊断和管理方面取得了一些新进展，但目前针对LGIN的临床管理仍缺乏统一认识，且活检病理易导致病灶被低估。
