原发性肝癌患者血清AFU、AFP、AKP检测的临床意义

血清AFU和AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的意义
王华;闫福堂;袁军
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2013(034)016
【摘要】目的探讨血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌诊断的指导作用.方法分别测定68例原发性肝癌、79例肝脏良性病变者、72例肝外恶性肿瘤患者和100例健康体检者血清AFU和AFP水平,并进行统计学分析.结果血清AFU和AFP水平,健康对照组明显低于原发性肝癌组(P＜0.05);原发性肝癌组异常检出率也较高(P＜0.01);AFU和AFP联合检测可提高原发性肝癌的阳性检出率.结论血清AFU和AFP的联合检测可提高对原发性肝癌诊断的灵敏度.【总页数】2页(P2093-2094)
【作者】王华;闫福堂;袁军
【作者单位】陕西省临床检验中心,陕西西安710068;陕西省人民医院检验科,陕西西安710068;陕西省人民医院检验科,陕西西安710068
【正文语种】中文
【相关文献】
1.联合检测血清GP73,AFP,AFP-L3及AFU在原发性肝癌诊断中的作用 [J], 徐瀚峰;王礼学;朱传东;朱小方;丁婕;俞晨
2.联合检测血清 AFP、AFU、GP73及 IL-8在原发性肝癌诊断中的临床意义 [J], 宋巍
3.血清AFU、AFP、GGT联合检测在原发性肝癌诊断中的意义 [J], 徐桂秋;林伟
4.血清AFP、AFU、CA19-9联合检测在原发性肝癌诊断中的意义分析 [J], 刘慧;简洁雯
5.血清AFU和AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的价值研究 [J], 余治
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原发性肝癌患者血清5项指标联合检测的临床价值摘要】目的：探讨血清甲胎蛋白(AFP)、αL岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)及乳酸脱氢酶(LDH)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。

方法:对原发性肝癌组80例，良性肝病组60例及健康对照组40例血清中的AFP、AFU、ALP、GGT、LDH进行测定，并对结果进行比较。

结果: PHC组的5项检测值及阳性率明显高于良性肝病组及健康对照组(P<0．05)。

结论联合检测血清中AFP、AFU、ALP、GGT及LDH可提高对原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。

【关键词】原发性肝癌；AFP；AFU；ALP；GGT；LDH【中图分类号】R730 3【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12021301原发性肝癌是一种恶性肿瘤，病情发展快而且病死率高。

诊断的血清学指标主要为血清甲胎蛋白(AFP)，虽然AFP检查的阳性率高达60％—80％，但仍有部分患者(特别是小细胞肝癌)呈阴性或低浓度，为提高对原发性肝癌的临床诊断率，作者对血清中的AFP、AFU、ALP、GGT及LDH5项进行联合检测，探讨其在原发性肝癌中的诊断价值。

1资料与方法11—般资料: 选取2013年3月至2013年11月在本院住院的原发性肝癌患者80例，男50例，女30例；良性肝病组(为慢性肝炎患者)60例，男30例，女30例：健康对照组40，例,男20例，女20例。

健康对照组均为健康体检者。

各项肝功能检查正常,而原发性肝癌组及良性肝病组均经临床、B超、CT及血清学检查确诊。

12检测方法: 所有被检标本均是清晨空腹抽取的静脉血3mL分离血清待检。

ALP、AFU、GGT、LDH检测方法为酶法，仪器用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪，试剂为北京科美提供，AFP用化学发光法，仪器用罗氏E170化学发光仪，试剂为罗氏原装配套试剂。

2结果21血清5项在各组中的检测结果见表1。

肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。

AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。

AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。

一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。

在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。

妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。

AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。

某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。

孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。

正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。

CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。

胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。

CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。

血AFU和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值摘要：探讨联合检测血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）和甲胎蛋白(AFP）对原发性肝癌的诊断价值。

关键词：a-L-岩藻糖苷酶；甲胎蛋白；原发性肝癌；肝硬化原发性肝癌（HCC）是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，是肝脏疾病中最常见的类型。

HCC的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。

在临床实践中，肝癌标志物的检测成为了HCC的常规筛查方法之一。

近年来，随着分子生物学、基因组学和生物信息学等领域的不断发展，原发性肝癌的研究也在不断深入。

研究人员正在探索肝癌的发病机制、分子标记、分子靶向治疗等方面的新方法和新思路，希望能够为肝癌的早期诊断和治疗提供更多的选择和方法。

AFP和AFU在HCC的诊断中常常被联合检测。

AFP与 AFU可同时检出肝细胞癌。

AFP与 AFU结合测定对 HCC，特别是对 HCC的早期发现具有较高的临床价值。

利用各种综合探测手段，可以更准确地筛查患者，并及早发现肝癌病变，为患者提供更早的治疗和更好的预后。

AFP与 AFU的结合是目前临床上最常用的两种 HCC分子标记物，联合检测在原发性肝癌（HCC）的诊断中有广泛的应用和研究。

已有文献报道， AFP与 AFU结合能有效地提高肝癌的早期诊断率。

一份在中国人的 HCC病人身上进行的调查显示， AFP与 AFU的结合可以增加 HCC病人的早期确诊率，且其敏感性和特异性分别为82.7%和94.4%。

另外，一项日本研究发现，AFP和AFU的联合检测可以提高肝癌的预后评估能力[9]。

此外，一些研究还探讨了AFP和AFU联合其他检查方法的应用。

例如，一项研究将AFP和AFU与肝超声联合检测，发现联合检测的敏感性和特异性分别为86.7%和92.9%[10]，比单独检测更加准确。

总的来说，AFP和AFU的联合检测在HCC的诊断和监测中具有重要的临床研究价值。

未来还需要进一步加强相关研究，探索更加准确和可靠的联合检测方法，提高HCC的诊断和治疗水平。

血清GGT＼AFU＼ALP及AFP检测对肝癌的临床价值目的:探讨谷氨酰氨基转移酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)以及甲胎蛋白(AFP)对肝癌的诊断价值。

方法:GGT采用速率法,AFU、ALP 采用酶法,AFP用酶联免疫法,分别测定原发性肝癌组56例、转移性肝癌组64例、其他肝病组50例与正常对照组77例血清标本中GGT、AFU、ALP及AFP含量,结果均采用统计学方法分析。

结果:原发性肝癌组、转移性肝癌组中GGT、AFU、ALP、AFP含量显著高于其他肝病组和正常对照组(P＜0.01);其诊断肝癌(包括原发与转移)的阳性率分别为87.7%、78.9%、85.6%、65.3%和70.3%、45.4%、80.3%、57.3%,与其他肝病组和正常对照组阳性率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

四个指标联合应用对原发性肝癌和转移性肝癌的阳性率分别为97.2%和82.6%,与其他肝病组和正常对照组阳性率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

结论:GGT、AFU、ALP及AFP联合检测可以明显提高肝癌诊断的准确性。

[Abstract] Objective: To stu dy the clinical value of γ-glutamyltransferase (GGT), α-L-fucosidase (AFU) and alkali phosphatase (ALP), alpha fetoprotein (AFP) in the diagnosis of hepatic carcinoma. Methods: Velocity method was adopted to measure GGT, enzymic method was used in AFU and ALP measurement, and ELISA assay was used in AFP measurement. The activities of serum GGT, AFU, ALP and AFP were detected in 56 patients with primary hepatic carcinoma, 64 patients with secondary liver cancer, 50 patients with other kinds of hepatic diseases and 77 normal people. All results were statistically analyzed. Results: The activities of serum GGT, AFU, ALP and AFP in patients with primary or secondary liver cancer were significantly higher than those of other kinds of hepatic diseases and normal people (P ＜0.01). The positive rates of GGT, AFU, ALP and AFP were 87.7%, 78.9%, 85.6%, 65.3% and 70.3%, 45.4%, 80.3%, 57.3% respectively, they were higher than those of other kinds of hepatic diseases and normal people (P＜0.01). At the same time, with the four index together, the positive rates were 97.2% and 82.6%, they were higher than that of other kinds of hepatic disease and normal people (P＜0.01). Conclusion: Simultaneously detecting the serum enzymatic activities of GGT, AFU, ALP and AFP can help the early diagnosis of hepatic carcinoma.[Key words] γ-glutamyltransferase (GGT);α-L-fucosidase (AFU); Alkali phosphatase (ALP); Alpha fetoprotein (AFP); Hepatic carcinoma肝癌是一种恶性程度较高、病程发展较快、死亡率较高的恶性肿瘤,诊断主要依靠影像学及血清甲胎蛋白(AFP)检查,但仍有部分肝癌AFP呈阴性或低浓度,使部分患者得不到早期诊断。

原发性肝癌中多项肿瘤标志物检测的临床意义原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤中排名第五。

由于早期肝癌通常无特定症状，因此患者在诊断时常已处于中晚期，甚至已过治疗黄金期。

因此，寻找特异性和敏感性高的肿瘤标志物的检测方法对肝癌的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。

目前，临床常用的肝癌标志物主要有甲胎蛋白（AFP）、人类胚胎抗原（HEA）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、糖类抗原199（CA199）和细胞角蛋白19分段（Cyfra21-1）等。

下面，将对这些标志物及其检测在肝癌诊断中的作用进行简单的介绍。

AFP是最早被用于肝癌诊断的标志物之一。

AFP检测对于肝癌的敏感性不高，但对于有AFP值异常的患者进行肝癌的筛查具有价值，同时有助于预测肝癌与其他疾病的鉴别。

HEA是胚胎发育期特异性抗原，可在胚胎和母体的部分组织中检测到。

在成人中健康个体HEA水平极低，而在肝癌患者中，HEA水平显著升高。

因此，HEA作为肝癌的血清标志物，其特异性高，敏感性相对较低。

SCCA是表皮组织蛋白酶抑制剂，对于鳞状细胞癌与其他类型的癌症具有特异性。

肝癌中，SCCA和AFP一样，敏感性不高，但是对于识别AFP阴性肝癌病例中的早期肝癌尤其有帮助。

CA199是一种血清糖蛋白物质，其升高可能预示着肝癌、胰腺癌和肝囊肿等疾病。

CA199具有高度特异性和敏感性，但是单纯检测CA199的肝癌诊断价值有限。

临床上可以结合AFP等其他肝癌标志物的检测来进行综合分析。

Cyfra21-1是角蛋白19的片段标志物，在肝癌患者中也可出现升高。

与AFP、HEA等其他标志物相比，Cyfra21-1对肝癌具有更高的诊断价值，特别是对于早期肝癌检测和临床分期有一定的指导意义。

综上，多项肿瘤标志物的检测在肝癌的早期诊断和治疗中具有重要的临床意义。

临床上一般将多项标志物的检测结果综合分析，以提高肝癌诊断的准确性和特异性。

未来，随着肿瘤标志物检测技术的不断升级和完善，更多具有特异性和敏感性的标志物将会被发现，有望成为肝癌早期诊断和治疗的重要工具。

血清AFP、CEA、AFU、GGT—Ⅱ联合检测诊断原发性肝癌的临床价值作者：宁珠殷芳刘海尤丽英杨晋辉郑盛来源：《中国医药导报》2013年第02期[摘要] 目的探讨血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。

方法采用ELISA法检测160例原发性肝癌患者及120例健康体检者血清中的甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶含量，同期采用不连续梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定上述对象的血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ，使用SPSS 15.0软件包进行数据处理。

结果原发性肝癌组血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶含量与健康对照组比较，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）；血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ各自单项检测的阳性率分别为68.00%、28.00%、84.00%、77.00%，其中癌胚抗原及α-L-岩藻糖苷酶及γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的阳性率均明显升高，与健康对照组比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；此外血清甲胎蛋白联合癌胚抗原或甲胎蛋白联合α-L-岩藻糖苷酶或甲胎蛋白联合γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ检测的阳性率分别为75.00%、84.00%、89.00%，甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶联合检测及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测与甲胎蛋白单项检测相比差异均有统计学意义（均P < 0.05）；此外血清甲胎蛋白同时联合癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ4项检测原发性肝癌的检出阳性率为96.00%，明显高于甲胎蛋白单项检测的检出阳性率，两者相比差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

结论使用血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测有助于原发性肝癌的早期诊断，值得在临床工作中推广应用。

[关键词] 原发性肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；α-L-岩藻糖苷酶；γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0073-03原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国属于该疾病的高发地区，20世纪90年代以来其发病率及死亡率均高居恶性肿瘤的第二位[1]。

联合检测血清中ADA，AFU，AFP，CEA在提高临床诊断原发性肝癌时的价值目的原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗困难，预后较差，死亡率极高。

因此原发性肝癌早期诊断及早期治疗，尤其显得重要。

本文主要探讨血清中a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、腺苷脱氨酶（ADA）、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）联合检测对原发性肝癌诊断的指导作用。

方法分别采用电化学发光免疫法及化学速率比色法，设正常健康对照组78例，原发性肝癌组64例，均同时检测血清AFU、ADA、AFP、CEA。

结果原发性肝癌组血清ADA、AFU、AFP、CEA单独检测时的敏感性分别为72.0%、78.0%、81.2%和41.0%，联合检测AFP和AFU或CEA可使检测敏感性提高到87.0%和77.0%，四者联合检测敏感性为93.8%。

结论联合检测ADA、AFU、AFP、CEA在肝癌患者血清中含量明显增高，在原发性肝癌发生、发展中具有重要作用，大大提高原发性肝癌的诊断率。

标签：a-L-岩藻糖苷酶；腺苷脱氨酶；甲胎蛋白；癌胚抗原；原发性肝癌1资料与方法1.1一般资料64例原发性肝癌为本院住院病例，男39例，女25例，年龄40～79岁，患者的平均年龄为61.2岁，患者病情及相关的检查证实诊断。

对照组78例为健康体检者。

1.2试剂与仪器均抽取空腹静脉血且离心取血清进行检测，2h内分离进行检测或低温保存。

AFP和CEA采用罗氏公司Cobas E-411电化学发光全自动免疫分析仪及配套试剂盒；AFU和ADA采用日立7180型全自动生化分析仪及北京利德曼生化有限公司提供的配套试剂采用速率法进行测定。

所有操作均按说明书严格执行。

1.3统计学分析数据结果经Excel表格整理，以（x±s）表示，应用SpsS17.0统计软件进行统计分析[1～3]，两组间比较采用独立样本的t检验，多组间比较采用方差分析，并应用SNK法进行两两比较，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

AFP 、CA1929、AFU 、A LP 联检对原发性肝癌的诊断价值汪勇军　陈芳建　寇资金 中图分类号:R 730143;R73517 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)022*******作者单位衢州市人民医院,浙江衢州　3 原发性肝癌(PH C )是一种病死率较高的消化道恶性肿瘤,起病隐匿,早期缺乏典型症状,自行就诊者多属中晚期。

因此,早发现、早诊断、早治疗对于患者生命的延续以及提高生活质量非常重要。

恶性肿瘤的诊断手段除影像学技术外,肿瘤标志物的血清学检测不失为一种极为有效的诊断方法。

甲胎蛋白(AFP )是一种胚胎性肿瘤相关蛋白,是迄今为止发现最早而又应用最广的肿瘤标志物,但作为诊断PH C 的首选肿瘤标志物,仍有15%～20%PH C 患者血清学检测呈假阴性[1]。

因此本文通过对联检PH C 患者血清AFP 、CA 1929、AFU 、A LP 的诊断阳性率,以探讨其对PHC 的诊断价值,现报告如下。

对象与方法1　对象　对照组50名,为来本院体检健康成人,其中男30名,女20名,年龄26～52岁,平均36岁;均为体检合格的正常人,无心、肺、肝、肾等重要脏器疾患,无消化道系统、血液系统病史。

原发性肝癌组60例,为男40例,女20例;年龄34～61岁,平均44岁;均经B 超、CT 、MRI 、病理切片等明确诊断的原发性肝癌患者。

2　方法　所有被检标本均清晨空腹抽取静脉血3m L ,分离血清,-20℃冰箱保存待检。

AFP 、CA19-9采用化学发光法,仪器采用Abbott Axsym 化学发光仪,试剂和标准液为Abbott 原装;A LP 、AFU 采用酶法测定,仪器采用Abbott A er oset 全自动生化仪测定,A LP 试剂由温州津玛生物科技有限公司提供,AFU 试剂由浙江夸克生物科技有限公司提供。

严格按照仪器及试剂操作说明书检测,同时做好室内质控。

结果判断标准:AFP >20ng/m L ,CA19-9>37U/m L ,AFU >40U/L ,A LP >140U/L 作为阳性界值。