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子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效。
方法:选择我院宫颈上皮内瘤变患者47例,均行子宫颈环形电切术(LEEPl。
记录手术时间、术中出血量,观察术后并发症以及1年内随诊情况。
结果:本组47例患者,手术治愈46例,治愈率为97.8%;手术时间平均(8.5±5.4)min;术中出血量平均(9.5±6.4)ml;术后无感染、出血、宫颈管狭窄等并发症。
结论:子宫颈环形电切术(LEEP)治疗官颈上皮内瘤变具有手术时间短、出血量少、并发症少等优点,且临床治愈率高,值得临床推广。
标签:宫颈上皮内瘤变/CIN;子宫颈环形电切术/LEEP;疗效观察[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-151-02官颈上皮内瘤变(CIN)由不典型增生和原位癌组成,是宫颈浸润的癌前病变。
根据细胞异常程度将宫颈上皮内瘤变分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级,CIN 均可能不同程度地转变为官颈癌。
所以在临床上对CIN的检测及治疗是妇科治疗的重点之一。
本文采用子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变患者47例,临床效果显著,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月-2009年1月宫颈上皮内瘤变患者47例,年龄25~51岁,平均(34.0~15.4)岁。
患者均行子宫颈环形电切术(LEEP),术后病理学诊断为宫颈上皮内瘤变I级7例,Ⅱ级26例,Ⅲ级14例。
1.2临床表现患者有接触性出血,白带增多或夹杂有血丝,妇科检查发现宫颈糜烂史,宫颈外观呈糜烂状。
对患者行薄层细胞学检查后,有不能明确的不典型鳞状细胞,经阴道镜下定位取活检,以及术后病理诊断为宫颈上皮内瘤变。
1.3方法术前行薄层液基细胞检查,阴道镜检查,宫颈活检,治疗时间选择在月经干净后3~7d,白带清洁度检查,清洁度为Ⅰ~Ⅱ度。
患者采取膀胱截石位,常规消毒,暴露宫颈,在宫颈两侧应用1%利多卡因局部麻醉和使用复方碘液涂抹宫颈确定官颈病变范围,使用LEEP环切电波刀,电切时将LEEP刀功率设置为50W,根据宫颈上皮病变性质和范围选择所需要型号的环形线圈电极。
宫颈环形电切术在诊治宫颈病变中的临床效果目的:观察分析宫颈环形电切术在诊治宫颈病变中的临床效果。
方法:选取我院在2013年1月到2014年1月中收治的宫颈病变180例患者,按照随机分配原则分为治疗组和对照组,每组患者为90例,对于治疗组患者采用宫颈环形电切术进行治疗,而对于对照组患者采用传统的激光切除术进行治疗,对比两组患者临床效果。
结果:治疗组患者手术的临床成功率达到了96.7%,而对照组临床成功率只有80%,治疗组显著高于对照组,治疗组手术时间为(8.2 1.5)min,手术中出血量为(9.2 2.5 Im1 ,对照组手术时间为(15.2 1.3)min,手术中出血量为(15.3 3.4)ml,治疗组显著好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对于宫颈病变患者采用宫颈环形电切术进行治疗,临床效果显著,操作简单,成功率高,值得进行推广应用。
标签:宫颈环形电切术;宫颈病变;临床效果宫颈病变在妇科疾病中属于一种常见的疾病,严重影响着患者的生活质量。
随着医疗技术水平的不断发展,宫颈环形电切术逐渐成为临床上主要的治疗方法,该方法主要是利用低电压、高电流以及细小的环形电切刀将宫颈病变的部位进行切除,主要具有创伤小、操作简单、出血少以及恢复快的优势,同时还能够获得完好的组织标本共病理检查,被广泛的应用于各种宫颈病变的治疗中[1]。
本文主要探讨分析宫颈环形电切术在诊治宫颈病变中的临床效果,对我院收治的180例宫颈病变患者进行分组研究,获得了一定的研究成果,现总结如下。
1.资料与方法1.1临床资料本次研究研究对象为我院在2013年1月到2014年1月中收治的宫颈病变180例患者,所有患者经过妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检以及阴道镜检查确证为宫颈病变。
将所有患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组,每组患者为90例。
治疗组中,年龄为32.5~58.6岁,平均为(38.4)岁,患者中15例为宫颈糜烂,14例为宫颈息肉,10例为宫颈湿疣,17例为CNI级,20例为CNII级,14例为CNIII级。
宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效观察[摘要]目的:研究分析讨论宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效。
方法:研究选取我院2022年1月-2022年12月收治的诊断为子宫颈癌前病变的患者100例,分为对照组与实验组,每组各50例。
对照组采用常规手术治疗,实验组采用宫颈环形电切术治疗。
分析比较两组患者治疗有效性、不良反应发生率以及患者舒适度评分。
结果:与对照组相比,实验组患者治疗有效性、舒适度评分增高,不良反应发生率降低,P<0.05,差异具有统计学意义。
结论:宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效较好,可以在临床治疗中推广使用。
关键词:宫颈环形电切术;随机对照研究;子宫颈上皮内瘤变;舒适度评分宫颈环形电切术是近年来针对临床中高发的子宫颈病变如宫颈上皮内瘤变以及宫颈增生等疾病使用的较多的手术治疗方式[1]。
与传统的手术治疗相比较,环形电切术能够有效的提高患者的疾病整体治疗效果,还能够改善患者的预后水平。
但是由于目前临床中针对宫颈环形电切的相关研究较少,因此无法为临床中开展该术式提供较好的指导以及帮助[2]。
因此本研究选取我院收治的100例子宫颈癌前病变患者,分析不同的手术治疗方式对患者治疗的影响。
以下是本次研究的结果。
1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的子宫颈癌前病变患者100例,分为对照组与实验组,每组各50例。
纳入标准:①符合相关诊断标准,明确诊断为不同程度的子宫颈癌前病变。
②具有子宫颈癌前病变手术的适应症。
排除标准:①患者基本情况差无法完成全程试验研究。
②对试验研究存在疑惑或不配合者。
对照组中年龄35-68岁,平均(51.13±8.47)岁;子宫颈上皮内瘤变患者31例,子宫颈上皮柱状异位19例。
实验组中年龄32-66岁,平均(51.08±8.45)岁;子宫颈上皮内瘤变患者33例,子宫颈上皮柱状异位17例。
两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)。
1.2方法对照组采用常规手术治疗。
宫颈环型电切除术治疗宫颈疾病的临床观察目的探讨宫颈环型电切除术( LEEP) 治疗宫颈病变的手术指征、并发症及预防措施。
方法回顾性分析我院2012 年6月~2013 年6 月收治的不同类型宫颈疾病的患者168例采用LEEP 刀手术治疗的临床观察。
结果LEEP 手术治疗宫颈疾病成功率为95. 8%,术后无感染发生。
结论LEEP 手术是一种安全、有效、快速、微创的治疗宫颈病变的方法。
具有效果精细,简便、易行,对邻近组织伤害小等优点,值得临床上推广应用。
标签:子宫颈环型电切除术;宫颈疾病;治疗宫颈疾病的特点是种类多、病情程度不同和病理机制不一。
经研究发现多种宫颈疾病的发生与宫颈癌密切相关。
宫颈癌在近年来的发病率不断上升且年轻化[1]。
因此及时有效治疗宫颈疾病是预防宫颈癌发生的关键措施。
LEEP采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变,其产生的高频电波作用在组织时由于组织阻抗吸收电波瞬间产生高热,在切割时起到止血作用。
手术效果精细,简便、易行,对邻近组织伤害小。
是宫颈病变安全有效的诊治方法。
我院于2012 年6月~2013 年6 月应用LEEP 手术对168 例各类宫颈疾病进行治疗,取得了满意的效果。
1资料与方法1.1一般资料2012 年6月~2013 年6 月在我院门诊或住院患者168例,年龄19~61岁,平均42 岁,均处于非妊娠期。
本组168例患者都进行常规的妇科检查和阴道镜。
同时,以细胞学为基础,所有患者还需要进行阴道脱落检查。
除此之外,在阴道镜支持下对患者宫颈内疑似CIN,即上皮内瘤样病变采取宫颈活检。
经过临床的初步检验,发现宫颈肥大患者59例,已经开始进行药物治疗的中毒糜烂患者37例,宫颈腺囊肿患者33例,CIN1级和2級患者19例,宫颈息肉的患者20例。
本组168例患者都采用LEEP手术的方式进行治疗,而且手术完成之后,所有患者的手术标本都需要在病理学的基础上展开检验。
1.2方法1.2.1 LEEP手术的适用范围适合使用这种手术方法的患者类型有四种。
宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床观察摘要】目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床价值。
方法对我院2010年2月~10月200例行LEEP诊治的宫颈病变患者进行分析,所有病例均行宫颈细胞学检查,阴道镜检查和LEEP术后病理检查。
结果 LEEP治疗宫颈病变一次性治愈率达98%。
结论 LEEP对炎症,赘生物,CIN等宫颈病变是一种非常理想的诊断治疗手段,但术后仍需定期随访以防止宫颈癌的发生和发展。
【关键词】宫颈环形电切术宫颈病变阴道镜检查宫颈病变是女性最常见的疾病之一,近年越来越受到妇产科临床的高度重视.宫颈病变的治疗方法很多,以局部治疗为主,药物治疗效果不理想,电灼,冷冻,微波,激光等物理治疗疗效不甚理想且易复发,特别是宫颈中,重度糜烂合并宫颈肥大及癌前病变,上述治疗方法很难取得理想治疗效果,且治疗后宫颈组织变硬, 形成疤痕,对生育有一定的影响.而高频电波刀宫颈环形电切术(LEEP术)于90年代开始应用于临床,因其微创,操作简单,病人恢复快,并可获得不影响病理检查的完好组织标本,已成为治疗宫颈病变的重要手段.我院自2007年开始应用LEEP术,现对我院2010年2月~10月应用LEEP术治疗宫颈病变,效果满意,且在宫颈癌的早期发现与诊断方面有较大的临床价值,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年2月~10月在我院妇科门诊经宫颈脱落细胞学检查,阴道镜及宫颈活检初步诊断为中重度宫颈糜烂148例,CIN I 40例,CIN II 3例,宫颈息肉6例,宫颈湿疣3例,共计200例患者均采用LEEP手术治疗。
患者年龄20~52岁,平均年龄35岁,手术标本全部送病理学检查。
1.2 诊断标准以普通高校教材妇产科学第7版为准。
1.3 LEEP 手术适应症中重度宫颈糜烂者;局部活检病理学诊断为CIN I~II以上者;宫颈赘生物;反复的宫颈接触性出血。
1.4 方法术前细胞学及阴道镜检查,有助于了解宫颈病变程度及HPV感染状态,根据病变程度确定实施何种手术;术前血常规,阴道清洁度检查,排除阴道宫颈感染;月经干净后2~7内,禁止性生活,行LEEP刀治疗。
临床论著O riginal R esearch子宫颈病变电环切术后的临床疗效观察乌兰娜刘志红周艳秋汤惠茹张礼婕李瑞珍吴瑞芳北京大学深圳医院妇产科宫颈癌早诊早治中心,广东深圳510836【摘要】目的探讨宫颈病变患者行子宫颈电环切术(loop electrosurgical excisionprocedure,LEEP)后的临床疗效。
方法对宫颈薄层液基细胞学(liquid-based cytologytest,LCT)、人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测阳性,阴道镜活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ58例、CINⅡ72例、CINⅢ95例(原位癌10例)患者行LEEP,切除组织标记后均行病理检查。
结果LEEP术后3个月随访CINⅠ100% 治愈,CINⅡ98.6% 治愈,CINⅢ98.9%治愈,宫颈糜烂100%愈合,宫颈肥大89.8%完全恢复正常大小。
术后6个月随访CIN 100% 治愈。
术后3、6、9、12个月随访患者HPV检测转阴率显著,10例原位癌术后随访1年正常。
结论LEEP术是目前临床上治疗宫颈病变的最有效方法。
【关键词】 子宫颈电环切术;子宫颈上皮内瘤变; 人乳头瘤病毒【中图分类号】 R737.33;R373.9【文献标识码】 A【文章编号】 1009-3257(2005)04-0024-04Study on clinic curative effect of cervical intraepithelial neoplasia after LEEP conizationWU Lan-na, LIU Zhi-hong, ZHOU Yan-qiu, et al. the Centre of Early Diagnosis and Early Treatment for CervicalCarcinoma, Peking University Shenzhen Hospital, Guangdong 510836, China[Abstract] Objective To study on clinic curative effect and post-operative following-upof cervical intraepithelial neoplasia (CIN) after LEEP conization.MethodsAll 225 cases withLCT-positive and HPV-positive in our centre from 2003 to 2004 were biopsy by colposcopy,and were diagnosed as cervical intraepithelial neoplasia. The cases were divided into 3 groupsaccording to lesion grade, which was CIN I (58), CIN II (72) and CIN III (95), and 225patients were operated by LEEP. The samples of all LEEP operation were examined bypathology again. ResultsThe curative rate of cervical erosion, cervical hypertrophy, CINI, CIN II and CIN III were 100%, 89.8%, 100%, 98.6% and 98.9% respectively on 3 monthafter LEEP operation. HPV of 225 cases was negative on 3, 6, 9, 12 month after operation.Ten patients with CIN III were normal by LCT, HPV and colposcopy in one year.ConclusionLEEP operation is the most effective method for treatment of cervical lesion.[Key words] loop electrosurgical excision procedure(LEEP); cervical intraepithelial neoplasia(CIN); human papillomavirus (HPV)宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一。
HPV感染是引起宫颈癌及其癌前病变的直接原因,几乎所有的宫颈癌组织中均可检测到HPV-DNA,高危HPV感染与宫颈癌密切相关。
宫颈病变其宫颈癌变过程为8~1024JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES年,近年来宫颈癌的发病呈年轻化趋势,目前完全可以通过早发现、早处理使宫颈癌的治愈率达100%。
我院自2003年4月~2004年5月间通过宫颈薄层液基细胞学(LCT)检查、第二代杂交捕获HPV DNA检测技术(hybrid captureⅡ,HC-Ⅱ)、阴道镜宫颈活组织检查确诊宫颈病变225例,所有患者均行LEEP诊治。
LEEP术后3、6、9、12个月分别采用LCT、HPV检测及阴道镜检查对患者进行追踪随访,本研究结果显示LEEP术治疗宫颈病变效果满意,是目前临床治疗CIN的最有效方法。
1资料与方法1.1临床资料2003年4月至2004年5月我院宫颈门诊行LCT、HC-Ⅱ试验检测13种HPV-H,证实其患有宫颈HPV感染者为研究对象。
所有患者在阴道镜检查下行宫颈多点活体组织病理学检测,根据病理学诊断有宫颈病变者225例,按其病变程度分组,包括CINⅢ95例,其中宫颈原位癌(carcinoma in situ,CIS)10例,CINⅡ72例,CINⅠ58例。
本组年龄21~65岁,平均35.2±13.1岁。
所有研究对象有性生活1年以上,无急性生殖道炎症,无子宫颈椎切和子宫切除史,3个月内未使用过性激素、无妊娠。
1.2实验室检查(1)宫颈薄层液基细胞学检测(LCT)①LCT标本的采集:由医生以窥阴器暴露宫颈,擦净宫颈口分泌物,用特制的宫颈刷收集宫颈口及颈管的脱落上皮细胞,并将毛刷头部放入盛有细胞保存液的小瓶内。
②薄片的制作与阅片:采用AutoCyte液基薄层制片机(美国TriPath Imaging公司产品)自动制片、染色,光学显微镜检查,以TBS(the 2001 Bethesdasystem)分级系统进行细胞学诊断。
(2)高危型人乳头瘤病毒(HPV-H)DNA检测①标本的采集与处理:与LCT同法暴露宫颈,擦净宫颈口分泌物,以特制毛刷取宫颈分泌物,置毛刷于保存液中,送检。
②第二代杂交捕获(HC Ⅱ)试验检测13种HPV-H:采用美国Digene公司生产的高危型人乳头瘤病毒(HPV-H)DNA检测试剂盒以HC Ⅱ实验方法进行13种(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)宫颈癌相关HPV-DNA检测。
(3)阴道镜下多点活检:于阴道镜下宫颈多点活检或颈管诊刮送病理。
病理诊断包括:CINI、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ或CIS。
1.3手术方法术前准备:月经干净后3~7天内,禁性生活。
血、尿、白带常规、凝血功能及心电图检测正常。
阴道镜检查:LEEP术前行阴道镜检查,将3%~5%冰醋酸液涂宫颈上,再涂以卢戈氏碘溶液,显露病变部分。
麻醉:采用含1/100000肾上腺素的复方阿替卡因注射液分别注入宫颈3、6、9、12点处浸润麻醉。
LEEP锥切术操作步骤: LEEP手术均在门诊进行,三角形电极电切除手术有大、中、小型电刀,根据宫颈大小及病灶面积,选择适宜的三角型电刀,单次即可将整个病变部位和移行带切除。
将三角形高频电刀置于宫颈9点,与宫颈表面垂直切入,手术切除宫颈组织最大深度达15~23mm。
电刀切入病变部位后,顺时针方向旋转360°切除宫颈组织,边界超出正常组织3~5mm,如宫颈病变较大,再换用环形电极行扩大切除宫颈组织,而后采用球型止血电极及止血溶液局部涂用止血,出血多者可用明胶海绵止血,然后放入碘仿纱条压迫止血24小时后取下。
1.4并发症处理术中创面出血行电凝止血,术后创面压迫无菌碘伏纱条24小时后取出。
术后7天宫颈、颈管创面涂抹红汞局部抗感染防止颈管粘连。
口服抗生素3~5天,禁止性生活3个月,禁盆浴及阴道冲洗,保持外阴清洁。
2周内避免劳累、过分加腹压。
一般2周内阴道可流出淡黄色及少许血色分泌物。
LEEP术后创面脱痂出血在7~14天,平均11.6天。
如果出血量大于月经量则来门诊行电凝止血,或用爱保疗原液纱条压迫24小时同时口复制康胶囊止血。
为预防感染术后常规嘱患者用康妇消炎栓7~14天。
1.5随访①术后1周、2周、1个月各随访1次,记录创面情况。
②术后1个月、3个月月经干净后随诊,记录宫颈愈合情况。
③术后第1年3、6、9、12个月行LCT、HPV检查,阴道镜检正常者每3个月随访1次。
术后第2年随访2次,正常后改半年一次。
检查异常者病变仍存在,再次行LEEP手术。
CIN Ⅲ患者随诊至少达10年。
1.6结果LEEP手术前后病理结果对照:58例CINⅠ患者LEEP术后有2例为CINⅡ,说明术前阴道镜下活检有遗漏。
部分CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者 LEEP术后锥切标本病理诊断为慢性宫颈炎或级别下降,说明术前行阴道镜下活检已完全去除癌前病变组织。
手术效果:①宫颈愈合情况:术后1个月宫颈肥大者77.5%缩小,宫颈糜烂患者宫颈上皮覆盖约79.3%,宫颈息肉患者100%愈合;术后3个月宫颈糜烂100%愈合,宫颈肥大89.8%完全恢复正常大小,见表1。
表1LEEP术前、术后宫颈改善情况 (例)宫颈病变LEEP术前 LEEP术后宫颈改善情况1个月3个月宫颈肥大187145(77.5%)168(89.8%)宫颈靡烂208165(79.3%)208(100%)宫颈息肉1313 (100%)②CIN术后随访:CINⅠ58例,术后3个月随访LCT及阴道镜检查无复发,锥切术后3个月,6个月、9个月HPV感染转阴率分别为94.8%、98.3%、100%。
CINⅡ72例,锥切术后3个月、6个月、9个月、12月HPV感染转阴率分别为90.3%、90.3%、97.2%、98.6%。
CINⅡ术后3个月随访,有1例经LCT检查为CINⅡ、HPVDNA检测阳性,阴道镜下见阴道壁醋白上皮,活检为CINⅡ,用LEEP电凝头灼烧阴道壁病变组织,术后3个月、6个月、9个月、1年随访LCT及阴道镜检查未见异常。