安全表格汇总(7)

安全员需要的表格
安全员在执行其职责时需要使用多种表格来确保工作场所的安全性。

以下是一些常见的安全员需要的表格模板：
一、安全检查表
二、事故报告表
在发生事故时用来记录事故的细节、原因和后果。

三、安全培训记录表
用于记录员工参加安全培训的日期、内容和出席情况。

四、危险物品登记表
用于记录和追踪工作场所中使用或存储的危险物品。

五、应急预案表
六、安全会议记录表
七、个人防护装备（PPE）分发记录表
用于记录员工分发和使用个人防护装备的情况。

八、安全改进措施跟踪表
九、健康和安全审计表
用于执行定期的健康和安全审计，确保符合法规和公司政策。

十、风险评估表。

消防自查自纠表格序号: ____________单位名称: ____________填表日期: ____________填表人: ____________一、火灾隐患排查1. 电气线路是否存在老化、短路等安全隐患？（是/否）2. 电器设备是否摆放整齐，有无堆放易燃材料现象？（是/否）3. 紧急疏散通道是否畅通，有无堵塞现象？（是/否）4. 有否设置消防器材，如灭火器、消防栓等？（是/否）5. 疏散指示标识是否清晰，易于识别？（是/否）6. 紧急疏散预案是否健全，员工是否熟悉应急逃生程序？（是/否）7. 检查消防设施设备是否完好，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统等？（是/否）8. 应急照明和安全出口照明是否正常工作？（是/否）二、用火用电安全1. 用火用电设备是否符合安全规范，有无漏电、短路等情况？（是/否）2. 用火用电设备是否定期检查维护，绝缘情况是否良好？（是/否）3. 是否存在违规使用大功率电器设备情况？（是/否）4. 用火时是否做好防火措施，如保持通风、远离易燃物等？（是/否）5. 用电时是否注意避免过载、短路等现象？（是/否）6. 是否存在未按规定放置电器设备、用火行为不慎等现象？（是/否）7. 是否设置了明火警示标志，提醒员工注意用火用电安全？（是/否）8. 对用火用电设备的维护是否有定期计划，设备使用寿命是否得到保障？（是/否）三、员工培训和责任落实1. 是否定期进行消防安全知识培训，提高员工防火意识？（是/否）2. 是否制定了消防演练计划，定期组织进行消防演练？（是/否）3. 是否明确员工的消防责任，如发现火灾隐患应如何处理等？（是/否）4. 是否为员工配备了相应的消防装备，如防护服、安全帽等？（是/否）5. 是否建立了消防责任人制度，明确各部门消防责任人员及联系方式？（是/否）6. 检查员工是否有进行灭火器使用培训，掌握灭火器使用方法？（是/否）7. 是否建立了包括监督检查在内的消防安全管理制度？（是/否）8. 员工在紧急情况下是否知晓拨打火警电话的方式，如何应对火灾？（是/否）四、其他1. 其他可能存在的火灾隐患及整改措施：__________________________________________2. 日常消防检查和自查自纠存在的问题及改进方向：__________________________________3. 其他与消防安全相关内容：_____________________________________________________自查自纠人签名: ____________ 日期: ____________领导批示: ____________ 日期: ____________注：如自查自纠表格中存在问题或隐患，需及时制定整改方案和时间表，确保问题得到及时解决和整改。

--..--XX县人民医院医疗 (安全 )不良事件登记表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A．患者资料1.患者姓名：2.年龄：3.性别：□ 男□ 女4.病区床号病案号5.临床诊断：6.在场相关人员 :B．不良事件情况6．事件主要表现：7．事件发生场所：急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:C．不良事件类别一般事件病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误 ,麻醉过程中不认真观察病情变化。

医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

管路事件：如管路滑脱、自拔事件。

输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

重大事件特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。

跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

患者不满：患者或家属对工作人员不满。

非预期事件：非预期重返ICU 或延长住院时间。

患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

--..--针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信件；息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物读错误或沟通不良。

不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。

其它事件：非上列之异常事件。

安全生产工作表格模板
表格说明：
1.序号：用于标识各项工作的顺序。

2.工作内容：简要描述安全生产的具体工作内容。

3.责任人：指定负责该项工作的员工姓名。

4.完成时间：预计或实际完成该项工作的日期。

5.完成情况：描述该项工作的当前状态，如已完成、进行中、未开始等。

对于已
完成的工作，可以添加完成情况描述。

6.备注：用于记录其他相关信息，如特殊情况、建议等。

您可以根据实际情况调整表格的列数和行数，以满足您的需求。

此外，还可以使用电子表格软件（如Microsoft Excel、WPS等）进行数据的录入、排序和筛选等操作，以便更方便地管理和分析安全生产工作。

文件版本：A/0 平安生产标准化所需记录表格与台账汇编编号：2021年7月1日编制前言为了使?平安标准化规章制度汇编?在生产运行中得到有效落实，依据治理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了标准整理，标准了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了?平安标准化记录表格及台账汇编?。

各部门、科室均可依据治理情况选用相对应的记录材料，为能够正确指导公司实际工作，对在使用过程中的咨询题，各车间、科室应及时相应，并作为下一步更新和修订时的依据。

该平安标准化记录仅为样式，各车间、科室在填写时可依据填写内容多少设置版面。

填写要求：1〕填写人必须按照表格各栏的要求填写内容；2〕打印时采纳A4纸面，手写时采纳碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的记录禁止撕页、随意涂改，并维持记录本整洁；3〕部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。

平安标准化记录由公司制造部负责组织编制，各科室、部门依据治理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了回纳整理和补充完善，由平安标准化系统治理者代表审核，最后由总经理批准公布。

标准化记录的治理工作参照?平安文件与资料的识不与操纵制度?执行。

名目一、平安生产责任制度台帐1、平安生产工作方案2、各部门〔岗位〕平安生产责任书3、各部门〔岗位〕平安生产目标责任制考核表二、平安生产机构网络台帐1、平安生产治理机构人员组成2、义务消防队人员配备3、平安生产治理机构网络图三、平安生产治理制度台帐1、生产经营单位全然情况2、厂区平面图〔略〕3、各类平安生产治理制度4、各工种(设备)平安操作规程四、平安文件与会议活动台帐1、平安生产收文登记2、平安生产发文登记五、平安生产检查和隐患整改台帐1、平安生产检查表2、事故隐患整改登记表3、隐患整改通知单4、事故应急救援预案及演练六、特种设备与消防设施台帐1、消防器材登记2、特种设备汇总表3、特种设备登记4、保养维修检测检验记录七、平安教育与培训台帐1、平安生产培训台帐封面2、企业职员平安宣传教育培训登记表3、平安治理人员培训持证上岗登记注：生产经营单位对新从业人员，必须通过三级平安教育合格登记。

附件1水利安全生产大检查情况统计表填报单位（盖章）：填报日期：年月日水利安全生产大检查组次:检查工程项目（单位）数量: 其中在建工程项目检查数量：审核人：填报人：联系电话：附件2水利安全生产隐患排查治理情况统计表单位负责人(签字）: 填表（签字）：联系电话：注：表中数据关系：（8）小于或等于（5）—(6）;（9)、（10)、(11）、（12)、（13）分别小于或等于（8）.2附件3水利工程建设安全生产检查表续表一：被检查单位（签字）: 检查组组长(签字）：表五: 施工现场安全生产检查表被检查单位（签字)：检查组组长（签字）：附件4水利工程运行管理安全生产检查表12被检查单位（签字）: 检查组组长(签字）：13附件5各市（区）水利(水务)局，厅直各单位安全生产大检查报告提纲一、本单位开展水利安全生产大检查基本情况(一）组织发动情况主要介绍宣传发动、组织领导、责任分工、制订方案、安排人员、协调推动等情况。

（二)检查情况主要介绍检查总体情况。

本地区、本单位各级共派出检查组次、检查工程项目(单位）个数，其中：自查单位个数、自查工程项目个数、自查次数；各级（含本级)水行政主管部门分别派出抽查组次、抽查工程项目（单位）个数、占总数的百分比。

----—-汇总和填写附件1，填写附件3、附件4和其他附表，附于报告后.（三）隐患排查治理情况主要介绍隐患排查治理总体情况.自查和抽查发现问题隐患个数、落实整改个数、整改到位率，其中：自查发现问题隐患个数、落实整改个数、整改到位率；各级（含本级）水行政主管部门抽查发现问题隐患个数、落实整改个数、整改到位率。

重大安全隐患挂牌督办和“五落实”情况。

对非法违法生产经营建设行为“四个一律”情况。

对检查发现的重大问题及时报告和跟踪督导情况。

--—-—-汇总和填写附件2，附于报告后。

二、各地各单位检查情况详细介绍各单位检查抽查情况。

包括组织安排、抽查方式、抽查数量、发现问题隐患及整改、自查整改情况的核查和建档等情况。

安全工作总结汇总表
安全工作是一个组织或企业非常重要的一环，它关系到员工的生命安全和财产安全。

为了确保安全工作的顺利进行，我们需要对过去一段时间内的安全工作进行总结和汇总，以便更好地改进和提高安全工作的质量。

在过去的一段时间里，我们对安全工作进行了全面的监管和管理，通过各种安全培训和演练，提高了员工的安全意识和应急处理能力。

我们也加强了对设备和设施的维护和检修，确保了生产过程中的安全稳定。

在这次安全工作总结中，我们发现了一些问题和不足之处，比如员工在操作设备时存在一些不规范的行为，设备的维护保养工作还需要进一步加强，应急演练的频率和实效性也需要提高等。

针对这些问题，我们制定了相应的改进措施和计划，以期能够更好地提高安全工作的质量。

通过这次安全工作总结，我们深刻认识到了安全工作的重要性和必要性，也意识到了安全工作中存在的问题和不足。

我们将继续加强对安全工作的监管和管理，不断改进和提高安全工作的质量，确保员工的生命安全和财产安全。

希望通过我们的努力，能够建立一个更加安全的工作环境，为企业的发展提供更加稳定的保障。

各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表各分部（分项）工程、各工种及其它安全技术交底记录表施工现场安全注意事项交底1、施工人员都必须戴好安全帽，并扣好帽带，并挂好胸卡。

2、施工人员必须经三级安全教育合格，并签订安全责任协议后方可上岗操作，未经三级安全教育者不得上岗作业。

3、遵守安全操作规程和六大纪律，工地规章制度和各项规章制度，施工现场禁止穿拖鞋、高跟鞋、赤脚和易滑带钉的鞋和赤膊操作、酒后等违章冒险作业。

杜绝违章指挥和违章操作。

4、作业前要先熟悉作业环境，每天上班必须对职工进行班前安全技术交底和应注意事项，并应做好班组台帐。

5、施工人员不得擅自拆除脚手架、防护设施、安全标志、警告牌等安全设施，确需拆除或移位，须经工地负责人同意后，有可靠拆除措施，方可拆除或移位，并在下班前或作业完工后复原。

6、上班时，衣着要整洁，工作思想要集中，坚守工作岗位，不准开玩笑、做私活，不得在施工现场吸游烟和随地大小便。

7、遇六级及以上大风或大雨，应停止室外工作，并检查堆放材料是否稳定，不稳固时必须及时加固或移位，盖好机械设备。

8、夜间作业需有充足的照明，严禁乱扔乱丢材料、工具、垃圾、废料和高空抛掷物，以防东西跌落伤人。