【眼视光学】绪论 ppt课件

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眼视光学医学PPT课件

眼视光学（OPTICS）
眼的屈光 Refractive 眼球的屈光成分由外向内为Cornea, Aqueous humor, Lens, Vitreous
屈光 Refraction：
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。
5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另一主子午线聚焦在视网膜后。
散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性角膜接触镜矫正。
屈光参差
双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差2.50D以上通常会因融像困难而出现症状。
屈光检查方法
Examination of refraction
屈光度 Diopter,D：
在眼球光学中，应用屈光度作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数即D=1/f。
眼球总屈光力 Total diopter of the eyeball
在调节静止状态下为58.64D 最大调节时为70.57D 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状
体角膜的屈光力大约为43D 晶体约为19D 眼轴长度为24mm
与远视有关的几个常见问题
1. 屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。
2. 内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：
1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜前。
2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜后。

眼视光学课件

屈光檢查
驗光
客觀驗光：檢影驗光、電腦驗光主觀驗光：應用綜合驗光儀
初步MPMVA—紅綠試驗—交叉柱鏡—再次 MPMVA—雙眼平衡
睫狀肌麻痹驗光
通過藥物使調節放鬆：
1%阿托品眼水：強效， 1%硫酸環戊通眼水：中效， 0.5%托品卡胺（雙星明）眼水：短效，
老視的驗配
正視、屈光不正和老視
正視（Emmetropia）：當眼調節靜止時，外界的平行光線經眼的屈光系統後恰好在視網膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態稱為正視。
屈光不正（Refractive error）：不能在中心凹聚焦，不能產生清晰像，非正視。包括近視、遠視、散光。
近視
近視（Myopia）：在調節放鬆狀態下，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜之前。
視力殘疾包括盲和低視力。
低視力康復
先天性：胚胎期損傷，發育異常遺傳性：視網膜色素變性獲得性：眼部感染、外傷、全身疾病引起康復目的：評估狀態、改進功能、提高工
作生活能力，解決實際問題。
低視力康復方法
放大鏡：近用（眼睛式、手持、架式）、遠用（望遠鏡）、CCTV
中心視力缺損處理：旁中心注視訓練周邊視野缺損：棱鏡、反光鏡
交叉性複視
同側複視
左眼
右眼
左眼
右眼
視覺抑制異常視網膜對應旁中心注視融合和立體視覺障礙
左眼
右眼
右眼抑制融合
左眼抑制融合異常
低視力
定義：低視力指好眼的最佳矯正視力 <=0.3,0.05；盲指好眼最佳矯正視力<0.05 或視野半徑<10者（1973年WHO 標準）。
盲指好眼最佳矯正視力<=0.1或視野半徑 <10者（目前）

眼视光课件-PPT资料30页

使用说明：
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手术治疗
• 准分子激光手术：LASIK、PRK、LASEK • 表面角膜镜片术 • 角膜基质环植入术 • 有晶体眼人工晶体植入术 • 晶体摘除及人工晶体植入术
第2节远视
案例9-2：
• 患者李某，女，32岁，会计，因双眼胀痛、头痛约一周就诊，休息后上述症状减轻。眼科检查：远视力0.8，近视力0.4，眼压右眼15、左眼16，双眼前房略浅，晶状体透明，眼底视盘较小、色红、杯盘比约0.3，电脑验光结果：右眼+0.00+0.25×84°左眼 +0.25+0.50×65°。
主要来源于角膜和晶状体
分类
顺规散光
• 规则散光
逆规散光
斜向散光
• 不规则散光（不能用柱镜矫正）
• 主要临床表现：视物模糊、视疲劳 • 治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光
可试用硬性角膜接触镜矫正。
第4节屈光参差
• 双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光参差。
• 度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。
第9章眼视光学
学习目标
• 1 描述近视、远视、散光、屈光参差和老视等屈光名词的概念含义
• 2 记住各种屈光不正和老视的临床特点和矫正原则
概述
• 正视眼 • 非正视眼(又称屈光不正)
近视
远视
散光
第1节近视
案例9-1：
• 患者李××，男，11岁，因“双眼看不清黑板约1月”就诊。
• 眼科检查：裸眼远视力右眼0.5、左眼0.4，双眼近视力1.5，33㎝及1m角膜映光检查均为正位，眼前节及眼底未见异常。

眼科学课件：眼视光学(一)

调节和年龄的关系
Hoffstetter公式最小调节幅度 =15-0.25年龄
调节结构
Lens Capsule Anterior Zonular Fibres Posterior Zonular Fibres
三联动现象
• 调节 • 集合
– 瞳孔间距（cm）/视标距离（m） – 单位：棱镜度 • 瞳孔缩小
模糊的视网膜像刺激眼球变长
近视分类
• 按屈光成分： – 屈光性近视：屈光力过强，眼轴正常 – 轴性近视：屈光力正常，眼轴过长 – 混合性近视
• 按近视程度： – 轻度近视： < -3.00D – 中度近视：-3.00D~-6.00D – 高度近视： >-6.00D
近视
• 临床表现 – 视远模糊、波动 – 近视力正常 – 眯眼
– 看近少用调节，集合功能下降，易出现外隐斜
– 高度近视 • 玻璃体液化、浑浊、后脱离 • 眼底改变
• 高度近视常见眼底改变 – 近视弧 – 豹纹状眼底 – Fuchs斑 – 容易发生视网膜裂孔、脱离 – 眼球延长，导致后巩膜葡萄肿
• 病理性近视
• 矫治原则 – 凹透镜减小光线聚散度
• 矫治形式 – 框架眼镜 – 角膜接触镜 – 屈光手术
• 临床表现： – 与年龄密切相关 – <6岁，低、中度无症状，高度可出现调节性内斜视 – 6 ～ 20岁，因近视觉需求增加，开始出现症状
– 20 ～ 40岁，调节幅度减少导致隐性远视减少，显性远视增加
– >40岁，调节幅度进一步下降，远、近均需矫正
• 临床表现 – 屈光性弱视：高度远视，6岁前未适当矫正 – 内斜视/内隐斜 – 小眼球、浅前房 – 假性视乳头炎
• 眼球光学 • 正视、屈光不正与老视 • 屈光检查方法 • 屈光不正矫治

眼视光学 PPT课件

２ 6～20岁时，由于近距离工作、阅读增加，开始出现症状
３ 20～40岁，近距离工作或阅读时出现视疲劳症状，部分人老视提前出现
４ >40岁，调节幅度下降，视远、视近均需矫正
远视的几个相关问题：
１屈光性弱视：发生在高度远视且未在６岁前进行适当矫正的儿童，早期发现、早期矫正及适当的视觉训练可良好治疗。
Gullstrang精密模型眼：
调节静止状态下，眼球总屈光力为58.64D，最大调节为70.57D。
屈光中最主要的屈光成分是角膜和晶体。角膜的屈光力约为43D，晶体约为19D，眼轴长度约为19D。
眼的调节与集合
调节（accommodation)：为了看清近距离目标，需要增加晶状体的
曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。调节机制：
看远时：睫状肌松弛－晶体悬韧带收缩－晶状体变扁平
看近时：睫状肌收缩－晶体悬韧带松弛－晶体由于弹性而变凸－屈光力增加
调节力以屈光度为单位调节幅度：
眼所能产生的最大调节力
调节时还会引起瞳孔缩小调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象
第二节正视、屈光不正与老视
婴幼儿的屈光状态：出生不久均处于远视状态随着生长发育，经历正视化过程，达到正
视化正视（emmetropia)：
当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系统后聚焦于视网膜中心凹屈光不正(refractive error)
分类：规则散光：最大和最小屈光力的主子午线
互相垂直不规则散光：两主子午线不互相垂直
规则散光：顺规散光：最大屈光力在90º±30º 逆规散光：最大屈光力在180º± 30º 斜向散光：除去顺规和逆规散光的

眼视光课件-PPT课件

使用说明：
•
在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。
第5节老视
案例9-3：
•
张老师今年45岁，视力以往一直很正常，但近日感到视近物模糊、阅读困难，视远物清晰无不适，亦无其他不适。请问你将如何为其诊治？
概念
•
老视是由于年龄所致的调节功能减
弱，从而导致阅读和近距离工作困难。
•
症状：视近困难
•
治疗：戴镜、屈光手术
小结
•
近视、远视、散光、屈光参差和老视均可因视力问题而引发视疲劳症状；近、远视还可引起眼位偏斜，散光还可引起头位偏斜等改变，屈光参差还可引起弱视。矫正屈光不正时必须注意到上述问题的妥善解决。到目前为止，采用镜片矫正屈光问题仍然是重要手段。
概念
•
眼在调节松弛的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称为近视。
病因
•
遗传
•
发育外因
•
分类
根据近视程度分类：轻度近视、中度近视、高度近视根据功能分类：单纯性近视、病理性近视根据屈光成分分类：轴性近视、屈光性近视、混合性近视
临床表现
• •
•
•
•
治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光可试用硬性角膜接触镜矫正。
第4节屈光参差
• • •
双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光参差。度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。戴镜适应者，充分矫正，并经常戴镜；不适应者，充分矫正低度眼，高度眼适当降低度数；角膜接触镜；屈光手术。

【PPT课件】眼视光学

ppt课件
4
6.眼屈光系统的光学常数
•眼轴长度 24mm
•眼总屈光力（静止时）+58.64D
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5
7.简化眼：眼睛是一个复杂的光学系统，
用人眼来研究眼的屈光比较困难，因此将人眼简化。
•定义：可将屈光系统结简点化为单一球
面屈折，并大致保存有原光学性的简单屈光系统称简化眼。
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临床表现
高度近视眼底改变退行性变（病理性近视）
近视弧形斑：眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩
张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。
豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引起视网膜色素上
皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。
黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色
Fuchs斑。
巩膜后葡萄肿：
网膜周边变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。
调节与屈光状态无关：无论正视、远、近
视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各论）。
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第二节
正视、屈光不正与老视
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14
一、婴幼儿的屈光状态和发育
新生儿眼轴长度12—16mm，和发育成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后，造成20D左右的远视，实际并非如此。
6
三对基点：
焦点、主点、结点。
前焦点（距第一主点）-17.05mm 后焦点（距第二主点）+22.78mm 第一主点；1.348mm 第二主点；1.602mm 第一结点；7.078mm 第二结点；7.332mm
前焦点
主点
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结点

眼科学讲义视光版ppt课件

2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）内膜
1. 黄斑中心凹 2. 视盘(视神经乳头) 3. 视网膜分为10层
• 色素上皮层 • 视锥、视杆细胞层 • 外界膜 • 外颗粒层 • 外丛状层 • 内颗粒层 • 内丛状层 • 神经节细胞层 • 神经纤维层 • 内界膜
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）结膜
结膜：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑及眼球分类：
睑结膜球结膜穹窿部结膜结膜血管
2021பைடு நூலகம்1/23
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2021/1/23
2021/1/23
（四）泪器
• 泪器 • 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内
位置：玻璃体之后和脉络膜之前,厚度不一样，约为0.3mm—0.5mm，
黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常敏锐有视锥细胞和视杆细胞组成，
构成：视锥细胞和视杆细胞，双极细胞，神经节细胞。
2021/1/23
光感受器：感光细胞（第一神经单元）
包括视锥细胞和视杆细胞
，而眼球只增长3倍，且是70%在4岁内完成
。
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• 眼球近球形，前后径为24mm，水平径约23mm，此时如发育不完全
±1.00mm 时就可以出现±3.00D的屈光度。
2021/1/23
2021/1/23
第二篇：眼球解剖
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
第一节眼球的解剖及生理
•眼球壁 •外层 •中层 •内层
2021/1/23

绪论及眼科学基础ppt课件

上直肌
睫状突 Ciliary process 后房 Posterior chamber 晶状体 Crystalline lens
巩膜 Sclera 脉络膜 Choroid 视网膜 Retina 黄斑 Mavulea
前房 Anterior chamber 瞳孔 Pupil 角膜 Cornea 虹膜 Iris 睫毛 Lashes 下眼睑 Lower eyelid Schlenn管 Canal of Schlemm 球结膜 Bulbar conjunctiva 泪液 Tear fluid
眼
科
学
1
第一章绪论
目的要求
了解：眼科学的研究范围
及学习要求
2
一、眼科学的研究范围及在医学中的地位
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及诊断、预防和治疗的医学科学。
3
眼是人体十分重要的视觉器官。
视觉功能的减退或丧失，会给个人、
家庭和社会造成难以估量的
损失。
眼科学与其他临床学科有密切关
15
作用：保护眼内容物、维持眼球形状。
16
17
⑴角膜（cornea） ①横径：11· 5～12㎜ ②垂直径：10· 5～11㎜ ③厚度：中央部0.5～ 0.55㎜,周边部约1㎜ ④组织学上分5层：上皮细胞层前弹力层基层质后弹力层内皮细胞层
18
上皮细胞层：厚约35μm ，未角化复层扁平上皮，易与
前弹力层分离，损伤后再生修复较快。
前弹力层：厚约12μm，无细胞成分的透明均质膜，
损伤后不能再生。
基质层：厚约500μm，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，无血管，损伤后易形成瘢痕。后弹力层：厚8-12μm（随年龄而增厚的透明均质膜）。内皮细胞层：厚5μm，为一层扁平细胞，损伤后由邻近细胞来填补。角膜-房水屏障

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2016/2/24
14
睫状体
位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。
睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部 2/3 ，较平，也称睫状环。
睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。
④弹力层
⑤内皮细胞层
2016/2/24
8
角膜的供养及神经支配
①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧 80%来源于空气、 15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。 ②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。
2016/2/24
9
(2)巩膜
①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。 ②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。 ③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。
2016/2/24
10
角巩膜缘
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.5~2.0mm.
前房角
前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端 (schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
2016/2/24
13
(2) 睫状体

为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约 2mm ，内表面有 70一 80 个纵行放射状皱壁，称睫状突；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。
2016/2/24 11
中层
为葡萄膜 (uvea) ．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。
2016/2/24
12
（1）虹膜
位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如 1 岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。
正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达 23mm，成年时24mm。
角膜外层（纤维膜）眼球壁眼球内层（视网膜）房水内容物晶状体玻璃体
2016/2/24 4
中层（血管色素膜）
巩膜虹膜睫状体脉络膜
视网膜
2016/2/24
5
（一）眼球壁
1.外层（纤维膜）角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm
细胞 → 视乳头 → 视神经 → 视交叉 → 视束 → 外侧膝状体 → 视放射→视皮质
2016/2/24
23
二、眼眶及附属器
(一)
眼眶 1.视神经孔和视神经管 2.眶上裂 3.眶下裂 4.眶上切迹（或孔）
2016/2/24 24
睑裂（palpebral fissure）
正常平视时，高度约 8mm, 上睑遮盖角膜上部 1~2mm。
2016/2/24
28
(五) 眼外肌
2016/2/24
4条直肌上直肌下直肌内直肌外直肌 2条斜肌上斜肌下斜肌

29
三、视路

（一）视神经 (1)眼内段 (2)眶内段 (3)管内段 (4)颅内段

（二）视交叉
2016/2/24
15
(3) 脉络膜（choroid）
平均厚0.25mm，由三层血管组成：
外侧的大血管层
中间的中血管层内侧的毛细血管层
2016/2/24 16
视网膜（retina）位于脉络膜内侧的透明膜。
3．内层
黄斑
中心小凹——黄斑中心凹
视盘（视乳头）视杯、杯凹
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睑缘（palpebral margin）
内眦与外眦
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眼睑的组织学分层 1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层 5 结膜层
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(三) 结膜
1 2
睑结膜
球结膜
3穹窿结膜
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(四)泪器
1泪腺 2泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊 (4)鼻泪管
1. 房水
由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压排除途径睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm’s 管-集合管-房水静脉
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20
2. 晶状体
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3. 玻璃体
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1. 视路
光感受器 → 双级细胞 → 神经节
眼视光学
2016/2/24
1
第一章绪论

眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。
眼科学与其他临床学科有着密切的关系。

2016/2/24
2
第二章眼科学基础
一、眼球解剖二、眼附属器三、视路四、眼部的血管和神经
2016/2/24
3
一、眼球（eye ball）
视网膜分层
外层
视网膜色素上皮层
RPE
2016/2/24
18
内层视网膜神经感觉层

2016/2/24
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨
视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜
19
（二）眼球内容
巩膜（sclera）眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”
2016/2/24
6
（1）角膜
前表面曲率半径 7.8mm
后表面曲率半径
角膜厚度中央部角膜厚度周边部
6.8mm
0.5-0.55mm 1mm
角膜横径
角膜垂直径
11.5~12mm
10.5~11mm
2016/2/24
7
组织学分层
①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层