影响药物效应的因素主要有两个方面，机体和药物：一、药物方面的因素1．药物剂型药物可制成溶液剂、糖浆剂、片剂、胶囊、颗粒剂、注射液、气雾剂、栓剂等用于各种不同给药途径的剂型。
给药途径影响药物吸收、产生效应的速度和时间。
药物产生效应的速度通常是:静脉注射>吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮。
给药途径不同时治疗剂量可相差很大，如硝酸甘油常用量：舌下含服0.2 mg～0.4 mg，口服2.5 mg～5 mg，贴皮l0 mg，分别用于急救、常规或长期防治心绞痛。
相同药物剂型有多种药物剂量规格，适用于不同治疗目的，应按照药典（pharmacopeia）规定的剂量使用，注意处方用药不可超过每日或每单位时间最大用量（极量，maximum dose）。
生物类药剂所含的药量常用生物活性为单位，如penicillin青霉素用国际单位（international unit，I.U.），用I.U.为单位的各种药物包括抗毒素（血清）、干扰素等比一般药物容易导致过敏反应，使用前需常规做皮肤过敏试验。
近年来临床有些新的剂型，如缓释剂（slow release formulation）是指药物按一级速率缓慢释放，能较长时间维持有效血药浓度，产生持久药效的剂型；延迟释放剂（extended release formulation）是指缓释剂中以缓慢释放为主的剂型;持续释放剂（sustained release formulation）是指缓释剂将不同释放速率的药物组合在一起，达到迅速生效和较长时间维持药效的效果;控释剂（controlled release formulation）是指药物按零级速率释放，使血药浓度稳定在有效浓度水平，产生持久的效应。
2．联合用药及药物相互作用临床常联合应用两种或两种以上药物，除达到多种治疗目的外都是利用药物间的协同怍—用（synergism）以增加疗效或利用拮抗作用（antagonism）以减少不良反应。
药理学影响药物效应的因素药理学是研究药物在生物体内的作用和效应的学科。
药物效应是指药物对生物体产生的改变或反应，包括治疗、毒副作用以及药物相互作用等，而药物效应的产生受到多种因素的影响，下面将从生物体因素、药物因素和环境因素三个方面进行阐述。
生物体因素对药物效应的影响主要包括个体差异、性别差异、年龄差异等。
个体差异是指由于个体之间的生理和遗传差异导致药物在不同个体中的效应差异。
药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程都可能受到遗传因素的影响，而个体的生理状态（如肝功能、肾功能）也会影响药物的代谢和排泄。
性别差异是指男性和女性在药物效应上的差异，由于男女体内激素、酶活性和药物代谢等方面的差异，导致药物对男女性的效应不同。
年龄差异是指不同年龄段人群在药物效应上的差异，由于儿童、成人和老年人体内生理变化、酶活性和药物代谢的差异，导致药物在不同年龄段人群中的作用和效应不同。
药物因素对药物效应的影响主要包括药物的剂量、给药途径和药物化学结构。
药物的剂量是指药物在一定时间内进入人体的数量，剂量过大或过小都会影响药物的效应。
给药途径是指药物进入机体的途径，不同的给药途径会导致药物的速度和程度差异，从而影响药物的效应。
药物的化学结构决定了药物的药理活性和选择性，不同的药物化学结构会导致不同的药物效应。
环境因素对药物效应的影响主要包括药物相互作用和环境条件。
药物相互作用是指两种或以上药物在体内相互作用或干扰，影响彼此的药物效应。
药物相互作用可以是药物和药物、药物和食物、药物和饮酒等之间的相互作用。
环境条件是指药物在特定环境中的作用和效应，例如温度、湿度、光照等条件都可能影响药物的稳定性和效应。
总结起来，药理学研究的是药物在生物体内的作用和效应，而药物效应受多种因素的影响。
生物体因素如个体差异、性别差异和年龄差异，药物因素如剂量、给药途径和药物化学结构，以及环境因素如药物相互作用和环境条件都会影响药物的效应。
因此，在临床应用中需要考虑到这些影响因素，个体化地选用药物剂量和给药方法，从而实现最佳的治疗效果。
第三章影响药物效应的因素一、单项选择题1.影响药物效应的因素是( E )A．年龄和性别B．体重C．给药时间D．病理状态E．以上都是2.吸收较快的给药途径是( A )A．肌肉注射B．皮下注射C．口服D．经肛E．贴皮3.联合用药难解决的问题是( D )A．协同作用B．拮抗作用C．配伍禁忌D．个体差异E．多种用药目的4.对药物吸收影响不大的因素是( C )A．食物 B．空腹服药 C．饭后服药 D．促胃排空药 E．胃易破坏药5.服麻黄碱2～3天后对哮喘不再有效的原因是( E )A．致敏性 B．耐受性 C．抗药性 D．耐药性 E．快速耐受性二、多项选择题1.下列哪些给药途径药物吸收较为完全( ABCDE )A.肌内注射B.直肠给药C.吸入给药D.舌下含服E.皮下注射2.药效学相互作用包括( CDE )A．药酶诱导作用B．药酶抑制作用C．协同作用D．拮抗作用E．敏化作用3.在机体方面影响药物的作用的因素( ABCDE )A．年龄B．性别C．病理状态D．精神因素E．遗传因素4.影响药物吸收的因素包括( ABCD )A．药物间的吸附与络合B．消化液的分泌C．消化道pH值改变D．胃排空改变E．同服药酶诱导剂5.可引起特异质反应的药物有( ABCDE )A.琥珀胆碱B.磺胺类药物C.对乙酰氨基酚D.伯氨喹啉E.阿司匹林第四章传出神经系统药理概论一、单项选择题1.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的( D )A膀胱括约肌收缩 B.瞳孔开大肌收缩 C.骨骼肌收缩 D.唾液腺分泌 E.胰岛素分泌A.心脏B.支气管和骨骼肌血管平滑肌C.瞳孔开大肌D.胃肠道平滑肌E.膈肌3.以下哪种效应不是M受体激动效应( B )A.心率减慢B.腺体分泌减少C.支气管平滑肌收缩D.胃肠道平滑肌收缩E.睫状肌收缩4.副交感神经节后纤维所支配的效应器上的受体是( D )A. α1受体B.N受体C. ß受体D.M受体E.α2受体5.N2受体激动时( C )A.支气管平滑肌收缩B.肠蠕动加强C.骨骼肌收缩D.心肌收缩力加强E.肠蠕动减弱6.β1受体激动时( B )A.血管收缩B.心跳加快C. .肠蠕动加强D. 骨骼肌收缩E. 支气管收缩7.N1受体位于( B )A.骨骼肌运动终板上B.神经节细胞上C.心肌细胞上D.血管平滑肌细胞上E.肝细胞上8.通过影响递质转化而发挥作用的药物是( C )A.毒扁豆碱B.麻黄碱C.阿托品D.氨茶碱E.肾上腺素9.多数交感神经节后纤维释放的递质是( C )A.多巴胺B. 肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.异丙肾上腺素10.ß2受体激动时( E )A.肠蠕动加强B. 心肌收缩力加强C.骨骼肌收缩D.血管收缩E. 支气管平滑肌松弛二、多项选择题1.胆碱能神经兴奋时引起( ABCE )A.心率减慢B.汗腺分泌增加C.骨骼肌收缩D.瞳孔扩大E.胃肠道平滑肌收缩2.胆碱能神经包括( ABCE )A.运动神经B.全部交感神经和副交感神经节前纤维C.全部副交感神经节后纤维D.全部交感神经节后纤维E.汗腺分泌神经和骨骼肌血管舒张神经3.去甲肾上腺素能神经兴奋时引起( ACDE )A.心脏兴奋B.瞳孔缩小C.皮肤、粘膜和内脏血管收缩D.支气管平滑肌舒张E. 肾上腺髓质分泌肾上腺素4.N1受体主要分布在( BD )A.运动神经支配的效应器B.肾上腺髓质C.副交感神经节后纤维支配的效应器D.交感和副交感神经节E.子宫平滑肌A.小血管平滑肌B.瞳孔开大肌C.汗腺和唾液腺D.胆道平滑肌E.膀胱平滑肌三、简答题1．简要说明肾上腺素受体激动药的分类及其各类的代表药物。
第四章影响药物效应的因素同等剂量的药物用在不同的病人身上不一定能达到相等的血药浓度，相等的血药浓度也不一定产生相同的效应，这是因为药物防治疾病受到多方面因素的影响，既有药物本身的因素，也有机体方面的因素，只有了解这些影响因素，在临床用药时才能保证疗效与减少不良反应。
第一节机体方面的因素一、年龄不同的年龄阶段对药物的作用会有影响，因为不同年龄阶段体重、体液与脂肪量不同，从面药物的Vd不同，且对于成年人来说，其发育成熟、生理功能正常、体重稳定、肝肾功能充分发育，有一定的药动学参考1、小儿：尤其是新生儿与早产儿，身体未充分发育，生理功能与成年人有很大的差别，如体液多、血浆蛋白总量低、肝肾功能未充分发育、智力在迅速发育——对药物的清除慢，对药物很敏感——用药要特别注意；例1：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低、肾排泄功能低——氯霉素用量过大——蓄积中毒——循环衰竭的灰婴综合征；例2：四环素+钙络合——沉积于骨与牙——影响骨与牙的发育——8岁以下儿童不用；2、老年人：65岁以上者为老年人，老年人对药物的反应性也不一样，其体液少，血浆蛋白少，肝肾功能减退——药物消除慢——蓄积中毒——用药剂量减少，一般为成人的3/4；老年人的代偿适应力差，对药物的耐受性差，易患动脉硬化——升压药与剧烈药慎用；二、性别：男女有别，男性与女性在体重、体液总量与脂肪分布方面有很大的差别，且对于女性来说有一特殊的三期：月经期：不宜用抗凝药以免出血不止；妊娠期：尤其在妊娠头三个月用药要特别注意，禁用激素与抗代谢药——例：反应停；哺乳期：有的药物可以通过乳汁进入到新生儿体内，例：吗啡——呼吸抑制；三、个体差异与遗传异常：（一）个体差异：病人对药物的反应性不同，包括量的差别与质的差异1、量的差别：不同人对药物的敏感性不同用药的量也不同高敏性：对药物特别敏感——小剂量药出现效应；耐受性：对药物特别不敏感，用大剂量的药才能达到相同的药效；例：异戊巴比妥的麻醉剂量为5（高敏者）-19（耐受者）mg/Kg 2、质的差异：变态反应——例：青霉素引起的过敏性休克。
