内科护理学重点考点整理

内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。

2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。

3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。

频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流（5）机械吸痰：注意事项是①每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）。

7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。

8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。

9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。

《内科护理学》复习重点一、概述1.传染---即感染(infection)，是病原微生物和人体的一种相互作用，相互斗争的过程。

2．传染病(communicable diseases) 病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。

传染病是常见病和多发病。

3.传染病学---研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。

4.流行病学---研究疾病在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以探讨有效的预防措施，从而控制和消灭疾病的科学。

5.隐性感染（covert infection）病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上不显出任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。

6.显性感染(overt infection) 病原体进入人体后，既引起机体发生免疫应答，并通过病原体本身的作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。

7.病原携带状态(carrier state) 病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。

8.潜伏性感染(latent infection) 原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起机体发病但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内，当机体免疫功能下降时，导致机体发病。

二、传染病的基本特征和临床特点1.基本特征包括：（1）有病原体(pathogen)：病毒和细菌最常见，检出病原体对诊断有意义。

(2) 有传染性(infectivity)：传染病病人具有传染性的时期；决定病人隔离期限的依据，传染病与感染性疾病的主要区别(3) 有流行病学特征(epidemiologic feature)1）流行性：①散发：某传染病在某地常年一般发病水平。

②流行：某种传染病的发病率显著高于当地常年发病率（一般3-10倍）。

③大流行：指某传染病在一定时间内迅速蔓延，波及范围广泛，超出国界或洲界者。

内科护理学100个必考重点1. 病人入院前的准备工作2. 病人入院后的基本护理3. 病人的体位和床位转换4. 病人的营养护理5. 病人的口腔护理6. 病人的皮肤护理7. 病人的泌尿系统护理8. 病人的呼吸系统护理9. 病人的心脏系统护理10. 病人的消化系统护理11. 病人的免疫系统护理12. 病人的神经系统护理13. 病人的疼痛管理14. 病人的药物管理15. 病人的急救处理16. 病人的失禁护理17. 病人的病情观察18. 病人的生命体征观察19. 病人的护理记录20. 病人的减轻恐惧和焦虑21. 病人的安全护理22. 病人的社交需求23. 病人的心理需求24. 病人的文化差异护理25. 病人的家属护理26. 病人的病案管理27. 病人的康复护理28. 病人的出院计划29. 病人的转运护理30. 病人的家庭护理教育31. 缩短病人的住院时间32. 防止并发症的发生33. 良好的护理团队合作34. 表达关爱病人的态度35. 病人的特殊需要护理36. 病人的安慰和支持37. 病人的孤独与无助38. 病人的保密权39. 病人的尊重和自决权40. 病人的交流和认知障碍41. 病人的心理健康42. 病人的高危观察43. 病人的护理伦理44. 病人的伤口护理45. 良好的护理档案管理46. 合理的体力和心理支持47. 病人自我管理和教育48. 按需提供及时的护理49. 病人的呼吸道护理50. 病人的卫生管理51. 病人的安宁治疗52. 病人的心理行为护理53. 病人的营养和体重管理54. 预防床位压疮55. 病人的康复评估56. 病人的疼痛评估57. 病人的合理用药58. 病人的病例控制59. 病人的医疗团队沟通60. 病人的生命终止关怀61. 病人的手术前后护理62. 病人的口服和注射药物管理63. 病人的心血管药物管理64. 病人的中枢神经药物管理65. 病人的针灸和按摩治疗66. 病人的感染防控管理67. 病人的肌肉松弛和镇痛药物管理68. 病人的生活方式管理69. 病人的家庭扶持和照料70. 病人的放射线治疗71. 病人的高危医疗管理72. 病人的废弃物处理73. 病人的病历文书规范74. 病人的妊娠期管理75. 病人的舒适治疗76. 病人的营养液管理77. 病人的饮食调理78. 病人的镇痛药使用79. 病人的呼吸机管理80. 病人的危重病情处理81. 病人的牙齿护理82. 病人的血压管理83. 病人的洗浴护理84. 病人的低盐饮食85. 病人的早期镇痛86. 病人的减少药物副作用87. 病人的液体管理88. 病人的病情转变处理89. 病人的皮疹护理90. 病人的尿崩症处理91. 病人的慢性肾病处理92. 病人的心力衰竭处理93. 病人的急性胰腺炎处理94. 病人的重症肌无力处理95. 病人的失眠处理96. 病人的婴儿配方管理97. 病人的恶心和呕吐处理98. 病人的失忆和认知障碍处理99. 病人的骨关节炎处理100. 病人的神经病变处理。

1.肺源性呼吸困难正确氧疗★▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量2～4L/min、浓度29%～37%给氧;▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量4～6L/min、高浓度45%～53%给氧;▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg,可用鼻导管或鼻塞法持续低流量1～2L/min低浓度25%～29%给氧2.咯血的护理措施：A、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床,协助病人平卧位头偏一侧B、避免用力排便,稳定病人情绪,大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点,注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅3.窒息的先兆及抢救护理★1先兆：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁等2抢救护理：1及时清除呼吸道内积血▲立即取头低足高俯卧位;▲轻拍背部促进病人将积血咯出;▲迅速鼻导管吸痰,或气管插管或气管镜直视下吸痰2高流量吸氧3建立静脉通道;遵医嘱用药：止血、镇静、止咳;4稳定病人情绪;注意：大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速;高血压,冠心病,心衰和孕妇禁用;5密切观察病情,警惕再次窒息;观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等;6必要时配血、输血;尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸5~6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出;也可让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液2经常变换体位有利于痰液的咳出3对胸痛不敢咳嗽的病人,应避免因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛;疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药,30min 后进行深呼吸和有效咳嗽5.肺炎病人的护理P23：A.体温过高：卧床休息,做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多喝水；高热时用物理降温,儿童要预防惊厥,不宜使用阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药 B. 清理呼吸道无效：1环境：室温18-20℃,湿度50-60%2饮食护理：1高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2每天喝水1500ml以上,作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出;3病情观察4促进有效排痰1深呼吸和有效咳嗽 2吸入疗法注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在协助取坐位,叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节奏的叩击胸壁、震动气道,每一肺叶叩击1~3min,每分钟120-180次叩击时发出一种口而深的叩击因则表明手法正确啰音明确病变部位；②避免直接叩击在皮肤上,宜隔单层薄布③力量适中,时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成④操作后病人休息,做好口腔护理,询问病人感受;4体位引流5机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度;C. 潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用6.支扩的临床表现P31：1临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；2体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音典型体征,有时可闻及哮鸣音,部分病人有杵状指；3影像学检查：a.胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影“落雪征”③感染时：阴影内出现液平面;检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张,即“蜂窝状透亮阴影”确诊依据;C.痰液分层特征：上层为泡沫,下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物;7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程早期：一旦发现和确诊,立刻治疗;联合：联合两种以上药物,确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应规律：按时服药,不得擅自更改服药方案,以免产生耐药性全程：病人必须按照治疗方案,坚持完成疗程,以提高治愈率和较少复发率8.左前臂屈侧中部皮内注射; 48~72h测量皮肤硬结直径,小于等于4mm为阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm为阳性,大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性;强阳性提示活动性肺结核;意义：对婴儿诊断价值大于成人,3岁以下强阳性反映者应视为有新近感染的活动性结核,应治疗；如两年内结核菌素反应小于10mm至10mm以上,并增加6mm以上时,可认为有新近感染;9..慢性阻塞性肺疾病 COPD 与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系①当慢性支气管炎和或肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPD.②慢支是支气管非特异性炎症,吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因,主要症状咳、痰、喘;咳、痰、喘每年持续三个月,连续两年或以上,排除其他疾患,即可诊断COPD;肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化;③当慢支和或肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊断COPD④如病人只有慢支和或肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危期⑤支气管哮喘也具有气流受限但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可逆不属于COPD10.慢性肺源性心脏病★病因：慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD；严重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等;★发病机制：肺动脉高压的形成1功能性因素缺氧,高碳酸血症,呼酸;2解剖性因素慢支反复发作、加重,肺泡壁破坏,毛细血管网毁损,肺血管解剖结构重塑;★潜在并发症是肺性脑病肺性脑病又称二氧化碳麻醉,呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现;表现为：神志淡漠,肌肉震颤或扑翼样震颤,抽搐,昏睡、昏迷等;肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因★用药护理注意事项1用利尿剂：观察尿量、电解质情况,及时遵医嘱纠正水电解质紊乱;2用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症,注意观察副作用及毒副反应;3用血管扩张剂：注意观察心率、血压;4用抗生素：注意观察感染是否得到控制,有无继发真菌感染;★主要临床表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭;★治疗：治疗原则治肺为本,治心为辅;★护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗;11..原发性支气管肺癌—是最常见的肺部原发性恶性肿瘤;癌症起源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴转移和血行转移;★诊断要点a.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦;b.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音;C. X线胸片有肺癌的直接征象;d. 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞★治疗要点姑息性两种四对症止痛WHO三阶梯止痛 a、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法;痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一；b、咳嗽为最常见的早期症状;主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰；c、小细胞肺癌先化疗,后放疗、手术;非小细胞肺癌先手术,后化疗、放疗；主要是化疗、对症护理;12.气胸P811确诊依据金标准：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影,称之为气胸线2临床表现：症状突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳体征小量气胸时无特殊症状；大量气胸时,呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音,心浊音界缩小或消失、有Hamman 3征临床分型a.闭合性单纯性气胸;b.交通性开放性气胸：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔;c、张力性高压性气胸：★多因胸膜破口呈活瓣性阻塞,空气只进不出;故此型气胸为内科急症;4诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征,可初步诊断;Ｘ线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩或CT可确诊5处理要点：1保守疗法：适用于小量闭合性气胸,方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3化学性胸膜固定术 4手术治疗6护理诊断和护理措施①低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；心理护理；排气治疗的护理如胸腔闭式引流 ②焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏13. 慢性呼吸衰竭▲临床表现：呼吸困难最早、最突出的症状；发绀为缺氧的典型表现、CO2潴留；精神神经症状CO 2麻醉；循环系统表现；消化和泌尿系统表现;动脉血气分析：PaO2﹤60mmHg,PaCO2﹥50mmHg,是诊断的重要依据;▲临床分型按动脉血气分析分类：I 型呼吸衰竭仅有缺氧无CO 2潴留,血气分析PaO2﹤60mmHg, PaCO2降低或正常,见于换气功能障碍；II 型呼吸衰竭既有缺氧又有CO 2潴留,血气分析PaO2﹤60mmHg, PaCO2﹥50mmHg,系肺泡通气不足所致▲治疗护理关键：I 型呼吸衰竭短时间内高浓度＞35%、高流量60-80mmHg 吸氧或SaO 2＞90%；II型呼吸衰竭一般在PaO2﹤60mmHg 时开始吸氧,应持续低流量吸氧＜35%,增加通气量,使PaO2控制在60mmHg 或SaO 2在90%或略高;14. 急性呼吸窘迫综合征ARDS 是一种典型急性呼吸衰竭,死亡率较高; 诊断要点：急性起病,有急性肺损伤ALI 和或ARDS 致病的高危因素,呼吸窘迫；PaO2在氧疗的条件下进行性下降,氧和指数在300或以下;X 胸片显示两肺浸润阴影;临床排除左心衰或PCWP≤18mmHg;▲检查：氧氧和指数PaO 2/FiO 2是诊断ARDS 的必要条件,正常值是400—500mmHg ▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主;15. 机械通气的适应症、指征、禁忌症和并发症：1适应症：阻塞性通气功能障碍；限制性通气功能障碍；肺实质变；心肺复苏；需强化起到管理者；预防性使用2指征：严重呼吸衰竭和ARDS 病人经积极治疗情况无改善甚至恶化者；呼吸形态严重异常；意识障碍；严重低氧血症,PaO2≤50mmHg,且经过高浓度给氧仍≤50mmHg ；PaCO2进行性升高,PH 动态下降3禁忌症正压通气：伴有肺大泡的呼衰患者；未经引流的气胸和纵膈气肿；严重肺出血；急性心梗；低血容量性休克未补足血容量者4并发症：肺损伤；呼吸性碱中毒；氧中毒；呼吸系统感染；呼吸机故障所致并发症16. 心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难； ②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿;其护理主要是体位和供氧护理;17.心源性水肿的特点是首先出现在身体最低吹的部位,护理主要是饮食、皮肤护理; 18. 心衰的临床表现 一左心衰A.症状：以肺淤血和心排血量降低为主 症状：1呼吸困难,是左心衰最主要的症状；2咳嗽咳痰和咯血 3疲倦、乏力、头晕、心悸,主要是由于心排血量降低,器官代偿所致 4少尿及肾损害症状 体征：肺部湿性啰音；心脏扩大,舒张期奔马律及肺动脉区第二心音亢进B 、体征1肺部湿啰音：多在两肺底,随体位改变2心率快3舒张期奔马律心尖部4发绀 二右心衰竭A 、症状：消化道症状B 、体征： 一般体征：水肿、颈静脉征、肝肿大和压痛、发绀、心脏体征：心率增快,右心增大,心前区抬举性搏动,胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律;19..心衰的诱因P116:感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 b心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素 c生理或心理压力过大：如劳累、情绪激动、精神过于紧张d妊娠和分娩：可加重心脏负荷,增加心肌耗氧量,诱发心衰e血容量增加：如钠盐摄入过多,输液或输血过快、过多f其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动及合并甲状腺功能亢进或贫血;20.心衰的治疗P120： a 基本病因的治疗：如控制高血压,应用药物、介入、手术治疗改善冠心病缺血症状b 消除诱因：如积极选用抗生素 c 左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌收缩力,血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷d 左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态心脏充盈压来减轻症状e 难治性终末期心率衰竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物和扩张血管的药物以减轻症状21.心衰病人的健康指导：低盐低脂饮食,防止便秘；预防病情加重,避免各种诱发因素；提高对治疗的依从性;22.简答心衰病人的休息安排与饮食原则;1休息：根据病人心功能的情况安排休息：Ⅰ级：不限制一般的体力活动,避免剧烈运动和重体力劳动;Ⅱ级：适当限制体力活动;Ⅲ级：严格限制一般的体力活动;Ⅳ级：绝对卧床休息;为防止长期卧床所致下肢静脉血栓形成,病情许可的情况下应鼓励病人在床上做下肢被动或主动运动,定时温水泡足,局部按摩;2饮食：给予低热量、低盐、清淡、易消化、产气少、富含维生素的食物;23.：使用时严密观察病人用药反应；2用药前询问病人有无奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物及洋地黄的用药史；3必要时监测血清地高辛浓度；4严格按时按医嘱给药,监测心率、心电图变化,肺部啰音减少或消失,呼吸困难减轻,食欲不振;②心脏表现：HR< 60次/分,室性早搏,房室传导阻滞;③神经系统表现：视物模糊、黄视、绿视等心脏本身的因素：心脏极度扩大等;水、电解质、酸碱平衡紊乱;尤其是低血钾;肝、肾功能不全;药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米等使用洋地黄前、中、后,问症状、数心率;HR< 60次/分,或有洋地黄中毒症状, ①立即停用洋地黄;②通知医生;③做EKG;④必要时补钾,纠正心律失常 ,禁电复律;24.急性心衰抢救配合与护理原则P125 1体位：立即采取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷2氧疗：立即给予高流量6~8L/min鼻导管吸氧,同时在湿化瓶中加入50%的酒精,有助于消除肺泡泡沫表面张力,使血氧饱和度维持在95%~98%,以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症3迅速开放两条经脉通道,遵医嘱用药,观察疗效与不良反应 a吗啡：镇静、降低心率,扩张小血管,减轻心脏负荷；b 快速利尿剂：减少血容量 c 血管扩张剂：减轻心脏后负荷 d 洋地黄：增强心肌收缩力e 氨茶碱解除支气管痉挛4病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等5心理护理：减轻病人焦虑,防止交感兴奋导致呼吸困难25.室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早出现,其前无P波；QRS波宽大畸形,时间>3个小格,T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全,即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩,称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律26.有猝死危险的心律失常有：室速、室扑、室颤、三度A-VB、病窦心率<50次/分潜在引起猝死危险的心律失常有：室上速、二度II型A-VB、危险的室早等;室扑、室颤用非同步电复律;房扑、房颤、室上速、室速用同步电复律;室早用慢心律、利多卡因；急性房颤用洋地黄、胺碘酮、电复律；慢性房颤用洋地黄、抗凝等；室颤给予电复律、复苏、心三联；A-VB用阿托品、异丙肾、起搏器等;27.心绞痛症状发作性胸痛a、部位：胸骨后或心前区放射至颈、肩、左臂尺侧等;b、性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等;C、诱因：休克、大失血、手术、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等;d、胸痛持续时间及缓解方式：持续数分钟,休息或含化硝酸甘油可迅速缓解1～3分钟缓解;2体征a.发作时：面色苍白,皮肤湿冷,HR增快,BP增高;b.缓解期：可无任何表现;3分型a、劳累性心绞痛稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛b、自发性心绞痛卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛c、混合性心绞痛A、一般治疗：避免诱因＋防治危险因素B、药物治疗1硝酸酯类2β-受体阻滞剂3钙拮抗剂4抑制血小板聚集药物C、预防性治疗避免诱因＋防治危险因素 + 药物治疗D、介入治疗:经皮腔内冠状动脉成形术PTCA术或冠状动脉支架植入术;E、手术治疗：冠脉搭桥术发作期：①硝酸甘油舌下含化,1~2min显效,半小时作用消失；②硝酸异山梨酯：舌下含化,2~5min显效,作用维持2~3h2缓解期：①用硝酸酯制剂,如硝酸山梨酯②β受体阻滞剂：降低血压、减慢心率,降低心肌收缩力,降低心肌耗氧量,如普萘洛尔、美托洛尔,③钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩,扩张外周血管,减轻心脏负荷④抗血小板药物⑤调血脂药⑥中医中药休息和活动：1发作时2缓解期：B.饮食：低热量、低盐、低脂、低胆固醇饮食;保持大便通畅;C、病情观察：观察疼痛情况;D、用硝酸甘油护理1不良反应：头痛,血压下降,晕厥等;2随身携带硝酸甘油,定期更换;3胸痛发作时：每隔五分钟含服硝酸甘油,直至疼痛缓解; 4含服后平卧,吸氧;5静脉滴注：监测血压,注意输液速度;E.心理护理 F.健康指导避免诱发因素＋减少危险因素28.急性心肌梗死临床表现★1症状a.先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型,心绞痛发作频繁,持续时间较长,程度严重,硝酸甘油疗效差等; b.胸痛：是最早的、最突出的症状;疼痛部位和性质与心绞痛相似,但疼痛程度较心绞痛更为剧烈,持续时间更久,可长达数小时甚至数天;用硝酸甘油无明显效果;常于清晨、安静时发作;c.全身症状：体温多在38℃左右;d.消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛;e.心律失常f.低血压或休克g.心力衰竭2体征:心脏、血压、心律可发生变化,但无特异体征;3并发症a．乳头肌功能失调或断裂; b．心脏破裂c．栓塞d．心室壁瘤e．心肌梗死后综合征急性心肌梗死有三大表现：持久、剧烈的胸痛；心电图动态改变；血清心肌酶增高;肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是诊断心梗的敏感指标;29.急性心肌梗死护理措施A.休息和活动：1急性期：绝对卧床1－3天;有并发症适当延长卧床时间;B.饮食：前1～3天应给予半量清淡流质;余同心绞痛;C．吸氧： 4-6 L / min D.保持大便通畅1溶栓前注意有无溶栓禁忌;完善相关检查;2建立静脉通道,遵医嘱溶栓,注意不良反应过敏反应；低血压；出血;3胸痛2h内基本消失；心电图st段于两小时内回降大于50%；2h内出现再灌注的心率失常；血清ck-mb酶峰值提前出现,14h内;再灌注治疗溶栓、PTCA是关键;护理原则为：绝对卧床休息、吸氧、监护、配合溶栓、低脂低胆固醇易消化饮食、保持大便通畅;F.病情观察;入CCU监护3－5d, 备好抢救用物及药品;G.疼痛护理;H.心理护理I.康复护理J.健康指导30.心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓①尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U②链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注,60min内滴完③重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予31.高血压一临床表现★A、一般表现早期多无症状,部分病人以头痛为首发症状,血压随季节、昼夜、情绪有较大波动;体检：A2亢进,长期持续高血压可致左心室肥厚;B．并发症：脑：脑出血、脑血栓形成、TIA;心：高血压心脏病左心大、左心衰肾：肾功能下降;眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿;C．高血压急症★短时间内血压急剧升高,BP≥180/120mmHg ,伴有重要脏器进行性损害;二治疗要点A、非药物治疗适合于所有高血压病人B、药物治疗——小剂量开始,逐渐增加药量,逐渐降压 1利尿剂：呋塞米速尿等2β阻滞剂：普萘洛尔心得安等3钙通道阻剂CCB:硝苯地平心痛定等4血管紧张素转换酶抑制剂ACEl：卡托普利等5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等C、高血压急症的治疗1治疗原则：迅速降压,首选硝普钠;减轻脑水肿、降低颅内压;有烦躁、抽搐者给予镇静;2降压要求：开始的24小时内将血压降低20-25%,48小时内血压不低于160/100mmHg,随后的1-2周内,将血压逐步将到正常水平;三药物治疗注意事项：1轻型用非药物治疗重型用非药物治疗＋药物治疗;2一般高血压从小剂量开始,逐渐加量,维持用药;最好用1次/日长效药;3联合用药,当一种药不满意时,应更换另一种药或加用第二种药;4高血压急症首选硝普钠迅速降压1迅速降低血压,首选硝普钠；2有高血压脑病时宜给予脱水剂；3伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥药物肌注或水合氯醛灌肠；；4脑出血急性期原则上实施血压监控与管理,不实施降压；5急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失,舒张压小于100mmhg;2护理★1卧位：绝对卧床休息,应摆什么体位2给药：立即建立静脉通道,遵医嘱尽早准确给药;硝普钠静脉滴注过程中应避光,现配现用,严密监测血压,严格控制静脉降压药速度;甘露醇滴速宜快; 3吸氧：4～5L／分; 4休息：避免一切不良刺激和不必要的活动,避免屏气或用力排便,协助生活护理; 5观察：做好心电、血压、呼吸监测;6安全：病人意识障碍时应加床栏,防止坠床,并防唇舌咬伤及皮肤损害;五高血压病人的健康指导：A疾病知识知导了解病情、长期控制血压；B、饮食护理：限钠补钾,减少脂肪摄入,增加粗纤维的摄入预防便秘,戒烟戒酒,控制体重C、知导正确的服药：P168 ①强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定,对无症状者更应强调;②告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并提供书面材料;嘱病人必须遵医嘱俺是按量服药,如果擅自更改,会导致血压波动③不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量;但如果突然停药,可导致血压突然升高,冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗；D、合理安排运动量；E、定期复诊32.消化性溃疡一并发症▲上消化道出血：最常见DU > GU▲穿孔：腹膜刺激症状;▲幽门梗阻：腹胀痛, 呕吐物为发酵宿食, 吐后腹胀有所缓解;▲癌变：内科治疗无效, OB持续+, 疼痛规律改变;胃酸缺乏者、DU极少癌变;二护理措施★A、一般护理1病情观察：观察病人疼痛特点 ;2指导缓解疼痛：如指导DU病人随身带碱性食物,在疼痛前或疼痛时进食;3休息：劳逸结合,避免过度劳累 ;4饮食护理：定时定量, 少食多餐, 清淡饮食,避免刺激食物;B、用药护理:掌握最佳用药时间、用药方法,注意观察药效及不良反应;抗酸药应在饭后1h和睡前服用C、并发症护理▲急性穿孔时,遵医嘱做好手术准备;▲幽门梗阻时,观察、禁饮水、胃肠减压;▲上消化道大出。

内科1、冠心病＆高血压冠心病：1）心绞痛：低热量，低脂，低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芥菜、糙米、避免暴饮暴食，注意少量多餐；2）心梗：起病后4-12小时内给予流质饮食，随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食，少量多餐。

原发性高血压：限制脂肪的摄入，每天钠盐的摄热量应低于6g，增加钾盐的摄入量。

应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿。

控制能量摄入，以控制体重，合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。

2、慢性胃炎＆消化性溃疡慢性胃炎：少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。

消化性溃疡：①选择营养丰富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。

②忌食刺激性食物，戒烟酒。

③进食规律，少食多餐,以面食﹑半流质为主。

④为病人提供良好的进食环境，鼓励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。

3、肝硬化＆肝性脑病肝硬化:饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多，并根据病情变化及时调整。

蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主；多吃新鲜蔬菜、水果；限制钠和水的摄入；食管静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食。

肝性脑病：①给予高热量饮食：保证每天热量供应5-6.7kj（1200-1600kj）。

②蛋白质的摄入：急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食；慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要；蛋白质摄入量为1-1.5g/（kg。

d）；口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸（AAA/BCAA）比值；多食植物和奶制品蛋白；不用氨基酸B6.4、缺铁性贫血①多摄入含铁丰富的食物；②均衡饮食，避免不合理饮食结构，如过多蔬菜而蛋白质不足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等；③多摄入维生素C和富含蛋白质食物；④纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。

内科护理学复习要点名词解释1.咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。

2.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。

3.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起。

4.呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

5.肺性脑病：由缺氧气和二氧化碳潴留导致的神经精神综合征称为肺性脑病。

6.心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

7.心律失常：是指心脏兴奋起源或传导异常导致心脏活动的频率及节律改变。

8.原发性高血压：是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为高血压。

9.肝性脑病：又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征10.上消化道大出血：是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。

11.膀胱刺激征：也称为尿路刺激征，是指膀胱颈或三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹部坠痛等。

12.管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿13.贫血：是指外周血液中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区的正常标准。

14.：缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。

15.糖尿病：是因胰岛素分泌或作用的缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征16.少尿和无尿：少尿是指每日尿量少于400ml，若每日尿量少于100ml称为无尿选择呼吸系统最常见的症状和体征为：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难慢性阻塞性肺疾病病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他慢性阻塞性肺水肿症状：在咳痰、咳嗽的基础上出现逐渐加重的呼吸困难控制哮喘急性发作的首选药物：β2肾上腺素受体激动剂肺炎球菌肺炎的特征性表现：铁锈色痰支气管扩张病人痰液静置后特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

内科护理学知识点总结完整版一、内科常见疾病的护理管理1.心绞痛：监测心电图、用药管理、减轻疼痛、促进血液循环等。

2.冠心病：监测心电图、用药管理、心电图解读、心血管护理等。

3.心力衰竭：休息和体位调整、液体管理、氧气治疗、药物管理等。

4.高血压：血压监测、药物管理、饮食控制、锻炼指导等。

5.糖尿病：血糖监测、胰岛素管理、饮食调理、足部护理等。

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：氧气治疗、呼吸训练、咳痰护理、药物管理等。

7.肺炎：氧气治疗、抗感染药物管理、体位引流、营养支持等。

8.肝炎：肝功能监测、肝保护药物管理、营养调理、病情观察等。

9.慢性肾病：肾功能监测、蛋白质控制、补充维生素和矿物质、透析监测等。

10.消化系统疾病：饮食调理、胃肠减压、药物管理、肠内外营养支持等。

二、内科常见护理技术1.静脉留置针的插拔和护理：选择静脉注射部位、静脉穿刺操作、留置针护理等。

2.血压监测：血压测量方法、正确操作技巧、动态血压监测等。

3.心电图监测和测量：导联的安装和拆除、心电图波形分析、异常心电图识别等。

4.高血糖和低血糖的护理：血糖监测、胰岛素注射、低血糖的急救措施等。

5.呼吸机护理：呼吸机的操作和监测、气管插管护理、机械通气的常规护理等。

6.根据病情的差异选择不同的护理技术，例如鼻饲、膀胱冲洗和尿管插入等。

三、内科护理原则1.保持环境整洁和舒适：保持病房内外的清洁和整洁，为患者提供舒适的环境。

2.让患者保持心理安宁：给予患者支持、关爱和安全感，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

3.做好病情观察和记录：观察和记录相关的生命体征、疼痛程度、饮食摄入和排泄等数据。

4.有效的药物管理：准确计算剂量、正确给药途径、及时监测疗效和不良反应。

5.提供健康教育和指导：向患者和家属解释疾病的特点、治疗原理和预后等。

6.与多学科团队合作：与医生、营养师、心理专家等密切合作，共同制定护理计划。

以上是内科护理学的一些重点知识点总结，内科护士应掌握上述知识，并结合患者的具体情况进行个性化的护理管理，以提高护理质量和患者的康复效果。

内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。

2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。

3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。

频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流（5）机械吸痰：注意事项是①每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）。

7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。

8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。

9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。

第一章呼吸系统疾病病人的护理第一节常见症状的护理一、咳嗽、咳痰（一）发病原因1．感染（病毒、细菌）2．机械性刺激3．理化因素刺激（二）观察要点1．注意咳嗽性质、出现时间及音色（1）急性干咳常为上呼吸道感染、肺部病变早期或理化因素所致，应积极处理。

（2）刺激性呛咳常见于呼吸道受刺激、支气管肺癌，后者应争取早诊断、早治疗。

（3）变换体位时咳嗽见于支气管扩张。

（4）夜间咳嗽较重者见于左心功能不全。

（5）咳声嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤压迫喉返神经，带金属音的咳嗽，提示支气管腔狭窄或受压，应警惕肿瘤之可能。

2．注意痰液性质、气味和量（1）透明黏稠痰多见于支气管炎、支气管哮喘，如痰多粘黏稠不易咳出，宜用降低痰黏度的祛痰药。

（2）黄色脓痰见于呼吸系统化脓性感染，应积极用抗生素治疗。

（3）粉红色浆液泡沫痰见于急性肺水肿，需迅速控制充血性心力衰竭。

（4）血性痰见于肺结核、支气管癌，应加强病情观察。

（5）脓臭痰提示厌氧菌感染、肺脓肿。

支气管扩张继发感染的痰液亦可有恶臭，需痰菌培养和药敏试验选用有效抗生素。

（6）痰量增减可反映病情进展，痰量多提示感染严重；经治疗痰量明显减少，表明炎症被控制；如痰量骤然减少，而体温增加，应考虑排痰不畅。

（三）护理措施1．改善环境2．补充营养与水分3．促进排痰按医嘱应用祛痰药物，并采用以下措施：（1）指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。

（2）拍背与胸膜震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。

（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。

常用蒸汽呼吸或超声雾化吸入。

器官切开者可于插管内滴液。

（4）体位引流：适用于痰量较多；呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。

（5）机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。

4．预防并发症二、咯血（一）常见病因1．呼吸系统疾病以支气管扩张，支气管肺癌、肺结核为最常见。

2．心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心功能不全、肺梗死等。

完整版内科护理学复习要点内科护理学是护理学的重要学科之一，主要研究各种内部疾病的预防、诊断、治疗和护理。

下面是内科护理学的完整版复习要点：1.内科护理学的基本概念和原则：-内科护理学是指对内科疾病进行预防、治疗和康复护理的学科。

-内科护理学的原则包括综合性、科学性、整体性、个体化和持续性。

2.内科常见疾病的护理：-心血管疾病：包括高血压、冠心病、心力衰竭等。

护理重点包括监测血压、心电图、心脏酶谱等指标，控制饮食、限制钠盐摄入，给予药物治疗等。

-呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。

护理重点包括保持呼吸道通畅、监测血氧饱和度、给予氧气治疗、口腔护理等。

-消化系统疾病：包括胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。

护理重点包括控制饮食、给予适当的营养支持、监测肝功能、胰腺酶等。

-泌尿系统疾病：包括尿路感染、肾炎、尿毒症等。

护理重点包括监测尿量、尿常规、肾功能等指标，给予适当的液体管理、抗生素治疗等。

-内分泌系统疾病：包括糖尿病、甲状腺疾病等。

护理重点包括监测血糖、甲状腺功能等指标，控制饮食、给予胰岛素注射等。

-免疫系统疾病：包括风湿性关节炎、自身免疫性肝病等。

护理重点包括缓解疼痛、减轻关节肿胀，监测免疫功能等。

3.内科护理中的常见护理技术：-静脉留置针穿刺：包括静脉采集血液、输液、给药等。

-导尿：常用于采集尿液样本、监测尿量、排尿困难时。

-呼吸道护理：包括气管插管、气管切开等。

-计算尿液比重、等级评分等。

-动态心电图监测：监测心脏电活动的连续变化。

-血气分析：评估血液氧合和酸碱平衡状态。

-生命体征监测：包括血压、呼吸、体温、心率等。

4.内科护理中的重要护理问题和应对策略：-疼痛：包括评估疼痛程度、采取适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛、热敷等。

-神经精神问题：包括焦虑、抑郁、幻觉等。

护士应提供安全、温暖的护理环境，与患者进行有效的沟通。

-营养问题：包括营养不良、饮食困难等。

护士应根据患者的口服能力，提供适当的饮食，如饮食纤维素或病人饮食。