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第四章消化系统疾病病人的护理常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理第一节常见症状护理一、恶心、呕吐的护理1.临床表现恶心是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。
幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及腐臭味。
急性肠炎病人常在恶心、呕吐同时伴有腹泻。
2.护理措施（1）观察生命体征：注意预防直立性低血压和因持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒。
（2）准确记录出入量。
（3）病人呕吐时注意将病人头偏向一侧，以免误吸。
二、腹胀的护理1.病因急、慢性胃炎，消化性溃疡，肠炎，肠梗阻，肠麻痹，低钾血症等，肠内气体通过障碍均可导致胃肠道胀气。
此外，腹水或腹部肿瘤时也可出现腹胀。
2.临床表现腹部胀满、膨隆的不适感觉、嗳气、排气过多。
当腹胀严重时可有胀痛感，并伴有恶心、呕吐、畏食等症状。
3.护理措施（1）减轻腹胀：严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压。
鼓励病人多活动。
（2）饮食护理：需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品。
（3）对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重。
（4）腹穿的护理：腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；每次放腹水不宜过多，应＜3000ml/次；大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。
三、腹痛的护理1.遵医嘱合理应用药物镇痛，当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。
2.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。
3.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。
如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意。
四、腹泻的护理1.注意观察有无脱水的体征。
2.给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。
2019基础知识-第四章-消化系统疾病病人的护理一、A11、溃疡性结肠炎的发作诱因不包括A、感染B、劳累C、精神刺激D、饮食失调E、使用糖皮质激素2、引起原发性肝癌的原因不包括A、乙型病毒性肝炎B、肝硬化C、饮食中含多呈粗纤维D、长期饮用蓝绿藻污染水E、黄曲霉真菌3、门脉高压发生消化道出血的主要原因是A、胃黏膜糜烂、出血B、脾功能亢进C、痔静脉曲张D、腹壁和脐周静脉曲张E、食管下端和胃底静脉曲张4、消化道出血临床最常见的病因是A、胃癌B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂E、促胃液素瘤5、结核性腹膜炎最常见的类型是A、渗出型B、粘连型C、干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型+干酪型6、与急性胰腺炎发病有关的是A、暴饮暴食B、遗传因素C、胆汁反流D、慢性肝炎E、循环障碍7、与急性胰腺炎发病无关的是A、胰管梗阻B、胆道疾病C、暴饮暴食D、酗酒E、上消化道出血8、引起肝性脑病最常见的原因是A、原发性肝癌B、各型肝硬化C、妊娠期急性脂肪肝D、严重胆道感染E、胆囊炎9、肝性脑病的诱发因素，应除外A、大量排钾利尿B、上消化道出血C、反复放腹水D、高蛋白饮食E、多次灌肠或导泻10、假性神经递质引起肝性脑病的机制是A、干扰脑的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位C、干扰脑细胞膜的功能D、竞争性取代正常神经递质但其效应极弱E、引起血浆氨基酸失衡11、下列选项中不属于原发性肝癌病因的是A、病毒性肝炎B、肝硬化C、黄曲霉菌D、微囊藻毒素E、免疫因素12、与原发性肝癌的病因最有关的是A、饮水中某些稀有金属量过多B、黄曲霉毒素C、酒精中毒D、胆道感染E、乙型肝炎、肝硬化13、下列不属于肝硬化病因的是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、应激事件D、营养障碍E、血吸虫病14、引起肝硬化的病因不包括A、甲型肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、营养障碍E、血吸虫病15、我国肝硬化的主要病因为A、酒精中毒B、胆汁淤积C、慢性充血性心力衰竭D、病毒性肝炎E、血吸虫病16、以下与溃疡性结肠炎的病因无关的是A、遗传B、氧自由基损伤C、幽门螺杆菌感染D、应激事件E、免疫因素17、以下不是消化性溃疡病因的是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸分泌过多。
第三章消化系统疾病病人的护理本章节目录◆消化系统解剖生理◆口炎病人的护理◆慢性胃炎病人的护理◆消化性溃疡病人的护理◆溃疡性结肠炎病人的护理◆小儿腹泻的护理◆肠梗阻病人的护理◆急性阑尾炎病人的护理◆腹外疝病人的护理◆痔病人的护理◆直肠肛管周围脓肿病人的护理◆肛瘘病人的护理◆肝硬化病人的护理◆细菌性肝脓肿病人的护理◆肝性脑病病人的护理◆胆道感染病人的护理◆胆道蛔虫病病人的护理◆胆石症病人的护理◆急性胰腺炎病人的护理◆上消化道大出血病人的护理◆慢性便秘病人的护理◆急腹症病人的护理第一节消化系统解剖生理消化系统解剖生理食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
考点浓缩：◆胸中段食管最易发生食管癌◆胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成◆十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位◆大肠功能主要吸收水分和电解质◆胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁经典例题分泌碱性粘液，保护胃粘膜的细胞是A.胃主细胞B.胃粘液细胞C.胃腺壁细胞D.胃窦部G细胞E.胃壁平滑肌细胞『正确答案』B『答案解析』黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。
主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用。
胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成，而胃窦只含黏液细胞；胃窦部有G细胞分泌促胃液素；胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。
第二节口炎病人的护理口炎指口腔黏膜的炎症，如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。
本病多见于婴幼儿，可单独发生或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素缺乏等全身性疾病。
一、病因自身原因婴幼儿口腔解剖生理特点，机体抵抗力↓卫生因素食具消毒不严、口腔不卫生鹅口疮（雪口病）白色念珠菌感染新生儿口炎多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致疱疹性口腔炎单纯疱疹病毒感染溃疡性口腔炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌二、临床表现（重点）疾病特点备注鹅口疮口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物（不宜擦去）-疱疹性口腔炎1～3岁婴幼儿多见，起病时高热，小疱疹→破溃形成浅溃疡（上面覆盖黄白色纤维素性渗出物），病程1～2周疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大溃疡性口腔炎充血、水肿→糜烂面或浅溃疡→灰白色假膜（易拭去）颌下淋巴结肿大三、治疗原则以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素。
内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理首先，了解消化系统的解剖和生理对护理工作非常重要。
护士需要了解消化道的结构，包括食道、胃、小肠和大肠等器官，以及它们之间的连结和作用。
此外，护士还需要掌握消化道的功能，包括食物咀嚼、消化、吸收和排泄的过程。
其次，常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胆囊疾病、胰腺炎、肝病等。
针对这些疾病，护士需要提供个体化的护理方案。
例如，对于胃溃疡病人，护士需要给予规律的饮食，避免刺激性食物和饮料，以及使用适当的药物治疗。
对于胆囊疾病病人，护士需要提供健康的饮食建议，避免高脂肪和油腻的食物，并监测病人的病情变化。
疾病和营养之间存在密切的关系。
护士需要了解消化系统疾病对营养的影响，以便为病人提供适当的食物和饮食指导。
例如，对于胃溃疡病人，护士需要制定低酸性的饮食方案，包括避免辛辣和油腻的食物，以及限制咖啡因的摄入。
对于胆囊疾病病人，护士需要鼓励病人采取低脂肪和高纤维的饮食，以促进胆汁的排泄。
在护理过程中，有一些注意事项需要护士们特别关注。
首先，护士需要监测病人的症状和体征，以及相关的实验室检查结果。
对于有些消化系统疾病，如胃溃疡和胆囊疾病，及时发现并处理并发症是非常重要的。
其次，护士需要帮助病人建立良好的饮食和生活习惯，包括规律的进食时间、充足的饮水和适当的休息。
此外，护士还需要提供情绪支持，帮助病人应对消化系统疾病带来的身体和心理压力。
总之，内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理内容十分重要，涵盖了消化系统的解剖和生理、常见疾病的护理、疾病与营养的关系以及护理注意事项等方面。
通过深入了解这些知识，护士可以为消化系统疾病病人提供个体化的护理和支持，提高病人的康复率和生活质量。
全国注册护士中的消化系统疾病护理知识点整理消化系统是人体的重要器官系统之一，它负责将食物转化为身体所需的营养物质，并排除体内废物。
然而，消化系统疾病是影响人体健康的常见问题之一。
作为全国注册护士，了解和掌握消化系统疾病的护理知识是至关重要的。
本文将整理一些与消化系统疾病相关的护理知识点和相关护理措施。
一、消化系统疾病的分类与特点消化系统疾病可以分为以下几类：胃炎、胃酸过多、消化性溃疡、胃癌、结肠炎、结肠癌、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。
每种疾病都有其特有的表现和症状，需要针对性的护理措施。
1. 胃炎：胃黏膜发生急性或慢性炎症，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐和胃酸过多等。
护理措施包括饮食调整、药物治疗和卧床休息等。
2. 胃酸过多：胃酸分泌过多，导致胃酸倒流引起的胃溃疡、食管炎等。
护理重点在于控制胃酸分泌和修复胃黏膜。
需注意合理用药、定时进食和戒烟忌酒等。
3. 消化性溃疡：主要出现在胃和十二指肠，常见症状为腹痛、胃灼热感和食欲不振等。
护理重点在于减轻疼痛、促进溃疡愈合和预防并发症。
4. 胃癌：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常见症状包括上腹痛、消瘦和黑便等。
护理工作主要包括病情观察、饮食调理和术后护理等。
5. 结肠炎：结肠发生炎症，常见症状是腹痛、腹泻或便秘等。
护理措施包括饮食调理、药物治疗和保持肠道通畅等。
6. 结肠癌：结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，需进行手术切除。
术后护理包括伤口护理、疼痛管理和康复训练等。
7. 胆囊炎：胆囊发生炎症，常见症状为右上腹痛、发热和恶心等。
护理工作主要包括病情观察、药物治疗和饮食调理等。
8. 胆石症：胆囊或胆管内结石引起的疾病，常出现胆绞痛、黄疸和恶心等症状。
护理重点在于舒缓疼痛、解除黄疸和预防并发症等。
9. 胰腺炎：胰腺发生急性或慢性炎症，常见症状为剧痛、恶心和呕吐等。
护理措施包括控制疼痛、液体支持和饮食管理等。
二、消化系统疾病的护理措施针对不同的消化系统疾病，有着各自的护理措施。
主管护师-内科护理学专业实践能力-消化系统疾病病人的护理[单选题]1.纤维结肠镜的适应症不包括A.不明原因的下消化道出血者B.重症溃疡性结肠炎C.不明原因的慢性腹泻者D.疑有大肠或（江南博哥）回肠末端肿瘤者E.大肠癌普查者正确答案：B参考解析：纤维结肠镜的适应症：（1）不明原因的下消化道出血者。
（2）不明原因的慢性腹泻者。
（3）不明原因的低位肠梗阻者。
（4）疑有大肠或回肠末端肿瘤者。
（5）结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位者。
（6）药物或手术治疗后复查及随访者。
（7）大肠癌普查者。
掌握“专业实践能力-纤维结肠镜检查术”知识点[单选题]2.病人行胃镜检查后正确的护理是A.检查后可进食B.检查后如病人咽痛，可用温水含漱或含咽片C.如腹胀不可进行腹部按摩D.流水清洗检查器械，避免交叉感染E.检查后有溃疡的病人严密观察病情变化正确答案：E参考解析：胃镜检查后数天内应密切观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症，一旦发现及时协助医生进行对症处理。
掌握“专业实践能力-纤维胃、十二指肠镜检查术”知识点[单选题]3.胃、十二指肠镜检查时病人采取的体位是A.半卧位B.平卧位C.右侧卧位D.左侧卧位E.头低足高位正确答案：D参考解析：胃、十二指肠镜检查时病人采取左侧卧位，头稍后仰。
采取这种体位的原因与胃的形态及解剖位置有关，左侧卧位可以使胃的贲门开口向上，防止分泌物及呕吐物逆流，吸入气管造成窒息；同时也有利于胃镜的插入。
掌握“专业实践能力-纤维胃、十二指肠镜检查术”知识点[单选题]4.肝穿刺活体组织检查术适用于A.原因不明的肝大B.全身情况衰竭者C.肝外阻塞性黄疸D.肝功能严重障碍者E.肝包虫病正确答案：A参考解析：肝活检的适应证包括原因不明的肝大、肝功能异常者；原因不明的黄疸及门脉高压者。
掌握“专业实践能力-肝穿刺活组织检查术”知识点[单选题]5.肝穿刺活体组织检查术后病人应卧床A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h正确答案：C参考解析：肝穿刺活体组织检查术后病人卧床24小时，监测血压、脉搏，最初4小时内每15～30分钟测量1次，如有内出血征象，应立即通知医生紧急处理。
初级护师-相关专业知识-内科护理学-第四单元消化系统疾病病人的护理[单选题]1.患者男性，26岁。
1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，（江南博哥）频繁呕吐宿食，初步诊断为()。
A.急性胃炎B.胃溃疡伴出血C.胃癌D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.慢性胃炎正确答案：D参考解析：胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较见下表所示。
幽门梗阻是十二指肠溃疡的常见并发症，主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。
根据患者疼痛特点及其他表现，可初步诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
表胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较[单选题]2.结核性腹膜炎下列哪项指标可作为病变活动观察指标？()A.结核菌素试验B.红细胞沉降率C.血沉D.白细胞计数E.血小板计数正确答案：C参考解析：结核性腹膜炎可作为病变活动的观察指标：①血常规：可有轻度至中度贫血；红细胞沉降率增快，血沉可作为病变活动的观察指标。
白细胞多为正常，但干酪型病人或腹腔结核病灶急性扩散病人，可有白细胞计数增高。
②结核菌素试验：结核菌素试验呈强阳性者对诊断有一定帮助。
③腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固。
腹水结核分枝杆菌培养阳性率低，而腹水浓缩后进行动物接种，阳性率可达50%以上。
④X线检查：腹部平片可见散在钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结。
钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠腔外肿块、肠瘘等征象。
⑤腹腔镜检查：适用于腹水型，并可作活组织检查有确诊价值。
[单选题]4.上消化道出血病因诊断首选哪项检查？()A.选择性动脉造影B.实验室检查C.X线钡餐造影检查D.内镜检查E.吞线试验正确答案：D参考解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。
一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。
[单选题]5.急诊内镜检查在一般上消化道出血后进行的时间是出血后()。
护理中的消化系统疾病护理要点消化系统疾病是指影响人体消化功能的一系列疾病，包括胃肠道炎症、溃疡、肠梗阻等。
这些疾病严重影响患者的生活质量，需要护士和医护人员进行细致入微的护理。
本文将介绍在护理中应注意的消化系统疾病的各个方面。
1. 病情观察和评估护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、食欲、排便习惯等。
通过仔细的观察和分析，可以及时发现问题并采取相应的护理措施。
2. 饮食护理在处理消化系统疾病时，饮食护理起着非常重要的作用。
根据医嘱，护理人员应为患者制定合理的饮食计划，保证所摄入的食物易于消化和吸收。
在饮食中应避免刺激性食物和油腻食物，推荐低脂、高纤维的饮食，以维持消化道的正常功能。
3. 规律的喂食和限制摄入量为了减轻患者的消化负担，护理人员应制定规律的喂食计划，将食物分成几个小份，每次食用。
此外，护理人员还需要根据患者的情况，控制食物摄入量。
对于一些需要限制摄入的病例，如胃溃疡患者，应遵循医生的建议，限制食物的种类和用量。
4. 辅助饮食对于消化系统疾病患者，有些人可能无法通过正常进食摄取足够的营养。
护理人员需要监测患者的营养摄入情况，并根据需要提供必要的辅助饮食，如高能量、高蛋白液体饮食或鼻饲。
5. 规律的排便对于消化系统疾病患者，规律的排便对于维持消化功能是至关重要的。
护理人员应监测患者的排便情况，如频率、质量和已排除的量。
如果患者有排便困难，可以给予轻柔的腹部按摩或使用轻柔的缓泻药物。
6. 保持良好的口腔卫生消化系统疾病患者往往会面临口腔问题，如口腔溃疡、干燥等。
护理人员应协助患者保持良好的口腔卫生，如定期刷牙、使用口腔清洁剂等。
这有助于预防感染和促进患者的舒适感。
7. 心理护理消化系统疾病会对患者的心理状态造成负面影响，如忧虑、抑郁等。
护理人员需要关注患者的情绪变化，提供积极的支持和鼓励。
建议患者参加心理疏导活动，如音乐疗法、艺术疗法等，以减轻病情对患者心理的影响。
总结：护理中的消化系统疾病护理要点涵盖了病情观察和评估、饮食护理、规律的喂食和限制摄入量、辅助饮食、规律的排便、保持良好的口腔卫生和心理护理等方面。
基础知识-第四章-消化系统疾病病人的护理一、A11、①某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是A、溃疡出血B、服铁剂C、吃菠菜D、痔出血E、直肠炎2、①某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。
急诊入观察室。
确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是A、大肠杆菌B、免疫反应C、结核杆菌D、幽门螺杆菌E、自体消化3、①某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。
但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。
其出血原因是A、胃急性糜烂B、胃应激性溃疡C、食管及胃底静脉破裂D、食管破裂E、慢性胃炎4、①肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A、失血量多导致休克B、失血后引起脑卒中C、失血造成脑组织缺氧D、失血量大，干扰脑代谢E、肠道积血，产氨增多5、①在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病D、流行性腮腺炎E、高钙血症6、①肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、功能性肾衰竭B、营养吸收障碍C、上消化道大量出血D、脾功能亢进E、凝血因子合成减少7、①在我国引起门静脉高压症的主要病因是A、肿瘤B、门静脉血栓形成C、肝硬化D、门静脉炎E、门静脉主干先天畸形8、①下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素A、大量饮酒B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、肝硬化E、饮用水污染9、①雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空10、①下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素A、非甾体类药物B、吸烟C、过度精神紧张D、刺激性饮食E、前列腺素11、①西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A、阻断H+-K+-ATP酶B、拮抗H2受体C、中和胃酸D、加速胃排空E、延缓胃排空12、①排出黑便的疾病一般为A、痔B、直肠癌C、痢疾D、上消化道出血E、直肠炎13、①消化性溃疡与何种病原菌有关A、衣原体B、肺炎球菌C、病毒D、支原体E、幽门螺杆菌14、①长期饮酒致肝硬化的机理是A、引起门静脉扩张B、直接损伤肝细胞C、减少蛋白吸收D、收缩肝内血管E、阻碍胆汁流动二、A21、①某患者，男，32岁，近日经常排黑便，估计其出血量约为A、3～5mlB、10mlC、60mlD、500mlE、1000ml答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血时可表现为黑便，因此本例患者应首先考虑为溃疡出血。
消化系统疾病病人的护理1.消化系统解剖>>胸中段食管最易发生食管癌>>胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成>>十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位>>大肠功能主要吸收水分和电解质>>胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁2.三种口炎疾病特点备注鹅口疮白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状2%碳酸氢钠溶液清洁口腔疱疹性口腔炎发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）鉴别，发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈、颊黏膜，颌下淋巴结不大溃疡性口腔炎发热+灰白色假膜+易拭去颌下淋巴结肿大附：碳酸氢钠的使用浓度考点1%～2%提高沸点，去污防锈1%～4%口腔真菌感染时的口腔护理2%～4%外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗2% 小儿鹅口疮口腔清洗，敌百虫农药中毒禁用5% 纠正酸中毒，碱化尿液，增加血红蛋白降解度，减少结晶用于溶血反应。
水痘患儿缓解皮肤瘙痒局部外涂3.胃病总结A.上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐→慢性胃炎B.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡C.周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡（四大并发征：出血、穿孔、梗阻、癌变）D.胃镜检查E.抗HP：2种抗生素+ 1种抑酸药（应在硫糖铝服前0.5h或服后1h给予）+铋剂F.其他：保护胃黏膜，硫糖铝（餐前1h与睡前服用效果最好），多潘立酮、西沙必利在餐前1h 及睡前1h服用G：溃疡手术护理①急性穿孔伴休克—平卧，禁食、禁饮、胃肠减压+应用抗生素；②合并幽门梗阻者，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃；③术后短期内从胃管引流出大量鲜血—术后胃出血，非手术治疗为主；十二指肠残端破裂—术后24～48h+腹膜炎；胃肠吻合口破裂或瘘：多在术后5～7日发生+腹膜炎—手术治疗为主；早期倾倒综合征：饮食后10～30min后出现头晕、晕厥等；低血糖综合征：餐后2～4h出现心慌、无力、眩晕。
4.溃疡性结肠炎脓血便（镜下可见红、白细胞）+消瘦+结肠镜示“粘膜弥漫性充血、水肿，弥漫性糜烂或多发性浅溃疡“溃结+反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱—中毒性结肠扩张治疗：首选柳氮磺吡啶；暴发或重型—氢化可的松护理：高热量、富含营养而少纤维、易消化、流质或半流质、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品5.小儿腹泻（轮状病毒感染最常见，细菌大肠杆菌为主）A.分型轻型腹泻重型腹泻★★腹泻＜10次/日＞10次/日全身中毒通常无发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克脱水通常无常有，伴代酸，低钾、低钙、低镁血症等B.脱水的分度轻度：无特殊；中度：泪少尿少四肢凉；重度：无尿肢冷血压低C.脱水性质低渗性等渗性高渗性血钠（mmol/L）＜130 130～150 ＞150D.治疗口服补液盐（ORS）溶液（包括2/3张和1/2张）——轻、中度脱水无明显呕吐者静脉补液——中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿，一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kgE.护理措施补液合理—3～4小时应排尿补液后患儿出现眼睑水肿—电解质溶液比例过高呕吐严重者—禁食4～6小时（不禁水）病毒性肠炎多继发双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，以减轻腹泻，缩短病程6.肠梗阻—腹痛+呕吐+腹胀+停止排便排气A.各种肠梗阻特点机械性肠梗阻—？肠扭转？肠套叠？粘连性？动力性肠梗阻？麻痹性肠梗阻？痉挛性肠梗阻？特殊存在的绞窄性肠梗阻？低位？高位？B.检查：X线气液平面C.治疗：解除梗阻D.护理：禁食，给予胃肠外营养→肠蠕动恢复→进流质饮食→半流质及普食提问：解痉止痛可以不？引流液粪臭味+局部或弥漫性腹膜炎？7.阑尾炎：转移性右下腹痛+右下腹压痛A.原因：阑尾管腔阻塞（什么原因？粪石？淋巴？）B.分型急性单纯性；急性化脓性；坏疽性及穿孔性；阑尾周围脓肿（3个月？）C.B超D.阑尾切除术E.护理：半卧位或斜坡卧位，手术者禁食，必要时予胃肠减压并发症：内出血、切口感染（最多）、腹腔脓肿、肠瘘8.腹外疝：腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊→腹股沟斜疝；不进阴囊→直疝；女性→股疝A.病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因B.类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性提问：分别有啥特点？C.治疗：半岁以下暂不手术（棉线束带或绷带压住腹股沟管深环）手术：疝囊高位结扎术，疝修补术D.护理：平卧位，膝下垫软枕，髋关节微屈；术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食E.健康教育：3个月内应避免重体力劳动或提举重物，保暖，防止便秘9.肛门、直肠良性病变痔A.内痔的分期I期排便时无痛性出血＋痔块不脱出Ⅱ期便血加重，严重时呈喷射状＋痔块能出能进Ⅲ期便血量常减少＋痔块能出不能进（需手托回）IV期痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出B.护理：必要时用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴，术前—多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，避免辛辣刺激；术后—术后1～2天以无渣或少渣流食、半流食为主，若有便秘，可口服缓泻剂（液体石蜡），但忌灌肠C.并发症护理尿潴留—术后24小时内,每4～6小时嘱病人排尿一次切口出血—24小时内，适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床（24h后可下地）肛瘘A.治疗：瘘管切开术或瘘管切除术—低位肛瘘（外括约肌深部以下）；挂线疗法—最佳适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘B.护理：术后第2天，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴；每5～7天收紧药线，直到药线脱落；定期行直肠指诊，术后5～10d内以示指扩肛，1次/天，防止狭窄肛周脓肿A.肛窦炎、肛腺感染最常见B.后果—肛瘘类型疼痛性质全身中毒局部体征肛门周围脓肿持续性跳动性疼痛，排便时加重不明显病变处明显红肿，有硬结最常见坐骨肛管间隙脓肿持续性胀痛，渐加重明显肛门患侧红肿，双臀不对称骨盆直肠间隙脓肿局部症状轻非常明显不显著；直肠壁上触及肿块C.检查—直肠指诊D.治疗—切开引流E.护理—1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟10.肝硬化：乙丙肝/酗酒病史＋蜘蛛痣＋肝掌＋脾大＋移动性浊音阳性A.肝功能减退表现＝黝黑（肝病面容）＋夜盲（缺乏维生素A所致）＋肝掌（手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部红斑）及蜘蛛痣（上腔V引流区）＋乳腺发育等B.门脉高压症＝脾大＋侧支循环建立和开放（胃底食管静脉曲张）＋腹水提问：最突出？最核心？C.肝性脑病：氨中毒学说＋肝硬化＋昏迷＋扑翼样震颤＋血氨升高＋简易智力测验（诊断早期肝性脑病）C.并发症：上消大出血、感染、肝性脑病、低钾低氯性碱中毒提问：最常见？最严重？D.诊断：假小叶形成E.治疗：肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质腹水治疗（首选螺内酯，无效加呋塞米）＋抽腹水肝性脑病—降氨药（谷氨酸钾）＋减少肠道毒物生成和吸收（蛋白不吃或少吃＋乳果糖灌肠＋抑制肠道细菌生长（抗生素＋乳果糖）F.护理：有腹水—低盐或无盐饮食，限制进水量；放腹水—放前排空膀胱，肝性脑病避免大量放腹水；大量腹水-半卧位11.细菌性肝脓肿＝肝区疼痛＋寒战和高热＋肝区压痛和肝大（最常见体征）A.病因：大肠杆菌B.侵入途径：胆道系统、门脉系统（阑尾炎）、外伤C.B超、诊断性穿刺（确诊）D.治疗：抗生素＋引流（单发）或手术E.护理：半卧位，以利引流和呼吸，高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物、保证足够的液体摄入量，必要时予肠内外营养支持12.胆石症：胆囊结石：阵发性右上腹绞痛＋B超示强回声团、后伴声影＋饱餐、进油腻食物后＋Murphy征阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应）胆管结石：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症，进一步发展Reynolds五联症A.辅助检查：B超B.治疗：腔镜下胆囊切除、胆总管切开引流＋T管引流C.护理：胆绞痛发作可给予解痉、阵痛，但禁止用吗啡；T形管如有堵塞由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，术后10～14天后若引流液透明金黄，无脓液、结石，可拔13.胆道感染胆囊炎＝右上腹阵发性绞痛（本病的典型表现）＋进食油腻食物，饱餐后或夜间发生＋疼痛常放射至右肩部及右肩下部＋Murphy征阳性腹痛进行性加重＋压痛、反跳痛、肌紧张等=胆囊穿孔急性梗阻性化脓性胆管炎＝Reynolds五联征A.辅助检查：首选B超B.治疗：同胆石症C.护理：胆囊炎清淡饮食，忌油腻食物，病情严重者，胃肠减压，T管护理同前14.胆道蛔虫：钻顶样的剧烈疼痛＋剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征（典型特点）A.检查：B超B.治疗：解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调C.护理：应于清晨空腹或晚上睡前服用驱虫药15.胰腺炎＝暴饮暴食＋持续中上腹疼痛、放射至左肩、左腰背部A.病因：胆石症，诱因：暴饮暴食B.分型：水肿型、出血坏死型C.检查：血淀粉酶首选，血钙血糖反应严重程度D.治疗：禁食胃肠减压＋抑酸（H2受体拮抗剂）、抑制腺体分泌（生长抑制素，如施他宁，用于重症胰腺炎）、抑制胃肠分泌（可用抗胆碱药物如阿托品）＋解痉镇痛（6542＋哌替啶）E.护理：屈膝侧卧位16.上消化道大出血＝呕血黑便（出血部位or出血量）＋屈氏韧带A.病因：消化溃疡、门脉高压B.检查：首选胃镜C.治疗：补充血容量（首要）＋其他治疗还记得吗？——去甲肾胃内灌注、垂体后叶素、抑酸药、生长抑素、气囊、内镜D.护理：舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕血时头偏向一侧，避免误吸急性大出血病人：禁食；少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人：温凉、清淡无刺激性流食17.慢性便秘：肠易激综合征为常见原因A.排便次数＜3次/周，严重者长达2～4周才排便一次＝便秘B.治疗：粗纤维＋定时排便＋药物＋手术（先天性巨结肠）容积性：能起到膳食纤维的作用润滑性：石蜡油，不宜睡前用，餐间服用较合适高渗性：聚乙烯二醇和不吸收的糖类（乳果糖、山梨醇）盐类：硫酸镁刺激性泻剂：如蓖麻油、蒽醌类药物、酚酞及双醋苯啶等18.急腹症A.外科疾病特点一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状胃十二指肠穿孔突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈舟状急性胆囊炎、胆石症右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛胆管结石及急性胆管炎Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸急性梗阻性化脓性胆管Reynolds五联症（Charcot三联症＋休克＋精神症状）急性胰腺炎上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞呈阵发性绞痛急性阑尾炎转移性右下腹痛伴呕吐＋不同程度发热内脏破裂出血突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液肾或输尿管结石上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿B.内科疾病C.妇科疾病D.伴随症状E.护理措施饮食：禁食并给予胃肠减压，腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者必须胃肠减压术前准备：急腹症病人一般禁止灌肠，禁止服用泻药，避免造成感染扩散或某种病情的加重。
