内科护理学复习总结(好)

内科护理学复习总结

第二章呼吸系统疾病病人护理

第一节呼吸系统相关知识要点

窒息抢救护理★

1）及时清除呼吸道内积血

▲立即取头低足高俯卧位。

▲轻拍背部促进病人将积血咯出。

▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰

2）高流量吸氧

3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。

4）稳定病人情绪

注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。

5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。

6）必要时配血、输血。

肺源性呼吸困难正确氧疗★

▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。

▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。

▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧

课堂小结

1. 呼吸系统常见症状有：

咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛

2. 呼吸系统症状的主要护理措施有：

（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅

（2）窒息抢救护理

（3）正确实施氧疗等

第二节急性呼吸道感染

临床表现

1．普通感冒

2．急性病毒性咽炎咽部不适。

3．急性喉炎声嘶，疼痛。

4．细菌性咽、扁桃体炎起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）

诊断

v 有受凉或与上感病人接触史。

v 有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。

v 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。

课堂小结

1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状

2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰

3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高

4.治疗、护理主要针对病因和对症

第三节慢性阻塞性肺疾病( COPD )★

COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？

当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD. 课堂小结

1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。

2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。

3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。

第四节慢性肺源性心脏病★

概念：慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

病因

1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD。

2．严重的胸廓畸形。

3．肺血管疾病。

4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。

发病机制

1.肺动脉高压的形成

（1）功能性因素

缺氧，高碳酸血症，呼酸。

（2）解剖性因素

慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，肺血管解剖结构重塑。

肺性脑病：

肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为：

神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽搐，昏睡、昏迷等。

肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因

用药护理注意事项

（1）用利尿剂：观察尿量、电解质情况，及时遵医嘱纠正水电解质紊乱。

（2）用洋地黄：用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，注意观察副作用及毒副反应。

（3）用血管扩张剂：注意观察心率、血压。

（4）用抗生素：注意观察感染是否得到控制，有无继发真菌感染。

课堂小结

▲ 慢性肺心病主要病因：COPD

▲表现：失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。

▲治疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。

▲护理重点：控制感染、改善通气、合理氧疗。

第五节呼吸衰竭★

呼吸衰竭

——指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

课堂小结

▲临床主要表现为缺氧、CO2潴留。

▲若同时有精神神经症状，即肺性脑病，常由CO2潴留所致。

▲ I型呼吸衰竭治疗护理关键是短时间内高浓度、高流量吸氧；II型呼吸衰竭治疗护理关键是持续低流量吸氧，增加通气量。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

——指病人心肺功能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。

ARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。

诊断要点

急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫

PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。

X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心衰或PCWP≤18mmHg。

课堂小结

▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸衰竭。

▲表现为呼吸窘迫。

▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。

第六节肺炎★

肺炎:

——是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

肺炎球菌肺炎课堂小结

v 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。

v 以突然起病，寒颤、高热（达39～40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。

v 首选青霉素G治疗。

v 护理主要是高热时护理。

革兰阴性杆菌肺炎课堂小结

v 革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。

v 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。

v 治疗困难，死亡率高。

v 护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。

真菌性肺炎课堂小结