脑瘫的分型以及临床表现：

儿童脑瘫症状表现(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

(3)感觉阈值高，整体表现为对噪声或体位发生改变极易怒，亲吻散射进一步增强相伴抽搐。

(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。

3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

(5)过“百天”的婴儿尚无法走跌，4～5月够腰时头仍摇摆不定。

(6)握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

(7)正常婴儿应当在3～5月时看到物体可以低头揪，若5月后还无法者疑似小儿脑瘫。

(8)一般生后4～6周会笑，以后认人。

痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

脑瘫的整体表现由于病因及分型的相同而各种各样，但早期多见到：脑瘫婴儿(6个月以内)的早期症状。

1.身体发软及自发运动减少这就是肌张力低落的症状，在一个月时即可看见。

如果持续4个月以上，则可以确诊为重症脑损伤，智力低落或肌肉系统疾病。

2.身体发硬这就是肌张力失调的症状，在一个月时即可看见。

如果持续4个月以上，可以确诊为脑瘫。

3.反应迟钝及叫名无反应这就是智力低落的早期整体表现，通常指出4个月时反应迟钝，6个月时叫做名无反应，可以确诊为智力低落。

4.头围异常头围就是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往存有头围异常。

5.体重增加不良、哺乳无力。

6.紧固姿势往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒u字形姿势等。

在生后一个月就可见到。

1.综合康复医疗如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。

脑瘫患儿早期的反射异常表现什么是脑瘫？脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，主要由于胎儿期或早期婴儿期的脑损伤引起的。

脑瘫会对患儿的姿势控制、平衡能力、动作协调、力量和姿势进行控制。

和其他医学正确性。

脑瘫分为几种类型，其中包括痉挛型、强直型、扭转型和混合型等。

脑瘫与早期反射早期婴儿通常会有一些正常的生理性反射，这些反射会在神经系统正常发育的过程中消失。

然而，脑瘫患儿的脑部异常发育会导致这些反射异常的延迟或持续存在。

以下是脑瘫患儿早期反射异常的一些常见表现：1. 阔步反射阔步反射是指婴儿抬起一只脚时，另一只脚会出现抬高的反射。

正常情况下，这个反射会在4-6个月时消失。

然而，脑瘫患儿可能会延迟或永久性地保留这个反射。

2. 格拉夫反射格拉夫反射是指婴儿手掌被刺激后，手指会自动握紧。

这个反射正常情况下会在3-4个月时消失，但脑瘫患儿可能会延迟或持续表现出这个反射。

3. 指引反射指引反射是指当婴儿的手心被轻轻刺激时，手指会放松并向外张开。

正常情况下，这个反射会在2-3个月时消失，但脑瘫患儿可能会延迟或持续显示这个反射。

4. 戳击反射戳击反射是指患儿的脚底或手掌被刺激时出现踢腿或抓握的反射动作。

这个反射在出生后的几个月内应消失，但脑瘫患儿可能会持续出现。

5. Asymmetrical Tonic Neck Reflex (ATNR)ATNR是指当婴儿的头部转向一侧时，与转向相对的胳膊会伸直，同侧的胳膊会弯曲。

正常情况下，ATNR在4-6个月时会消失，但脑瘫患儿可能会持续出现这个反射。

6. Moro反射Moro反射是指当婴儿感到惊吓或失去支持时，会突然伸展四肢并随后将其收回。

这个反射在3-6个月时会消失，但脑瘫患儿可能保持这个反射更长时间。

7. 对称Tonic Neck Reflex (STNR)STNR是指当婴儿头部向前倾斜时，两臂弯曲，膝盖伸直；当婴儿头部向后仰时，两臂伸直，膝盖弯曲。

正常情况下，STNR会在6-8个月时消失，但脑瘫患儿可能会持续表现这个反射。

脑瘫名词解释脑瘫是一种非进行性的脑部运动障碍，主要由于早期脑损伤（在胎儿期、出生前或出生后几个月内）所导致。

这种损伤可能是由于脑部发育异常、缺氧、感染、脑出血等引起的。

脑瘫对肌肉控制和协调能力产生不同程度的影响，常表现为姿势和运动的无力、僵硬、不能精确控制肌肉，甚至可能伴有智力障碍、语言障碍、视觉与听觉障碍等。

脑瘫是一种复杂多样的疾病，常见的脑瘫类型包括：1. 痉挛型脑瘫（Spastic cerebral palsy）：此类型是最常见的，约占脑瘫患者的70-80%。

患者肌肉过度紧张、缩短，导致肌肉强直和关节僵硬。

2. 异常姿势型脑瘫（Dyskinetic cerebral palsy）：此类型约占10-20%，特征是肌肉无力和不协调，引起姿势异常、运动难以控制。

3. 刚性型脑瘫（Rigidity cerebral palsy）：此类型比较罕见，患者肌肉过度紧张、僵硬，关节活动范围受限。

4. 混合型脑瘫（Mixed cerebral palsy）：此类型包括两种及以上类型的特征，常见于那些既有紧张症状又有不协调症状的患者。

5. 共济失调型脑瘫（Ataxic cerebral palsy）：此类型相对较少见，主要特征是协调能力受损，导致动作不稳、姿势不稳。

脑瘫的严重程度因人而异，可以分为轻度、中度和重度。

病患的日常生活活动可能受限，如坐立不稳、行走困难，甚至需要使用辅助设备（如拐杖、轮椅等）。

脑瘫治疗主要包括物理治疗、康复训练、药物治疗、手术矫正等。

物理治疗和康复训练旨在帮助患者维持和恢复肌肉功能，促进肌力、平衡和协调性的改善。

药物治疗可以通过减轻肌肉紧张、控制痉挛、促进运动控制信号等方式来缓解症状。

对于严重病例，可能需要手术矫正（如肌肉拉长术、关节松解术等）来改善患者运动功能。

脑瘫是一个终生性疾病，需要长期的康复治疗和关怀。

脑瘫患者和家人可以通过专业团队的帮助，制定合理的康复计划和教育计划，以提高患者的生活质量并发挥他们的潜力。

小儿脑性瘫痪诊疗常规[概述]小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称，指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑操作所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

属中医五迟、五软范畴。

中医认为本病多因禀赋不足、胎育不良，以致精血空虚、脑髓失养，则脑与肢体发育不全、功能障碍。

或因大病损伤脑髓或产时脑部受损，通过经络而累及四肢百骸，五官九窍，以致产生脑瘫的种种证候。

[临床表现]脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。

虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下表现：1.中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。

自主运动困难，动作僵硬，不协调，不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。

2.肌张力异常：表现为肌张力增高、低下或高低变化不定。

常有异常的姿势反射。

3.合并症：脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患，常见为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。

[体征及检查]1.非对称性紧张性颈反射检查时置小儿仰卧位，头居中，上下肢伸展，然后将小儿头转向一侧。

阳性反射表现为小儿头部转向一侧的上、下肢伸展，另一侧上、下肢屈曲。

正常婴儿4-6个月以前出现阳性反应属正常，6个月后仍有为病理性。

2.对称性紧张性颈反射检查时，将小儿从俯卧位抱起，将其头颈尽量前屈和后伸。

阳性反射表现为：当将小儿头屈曲时，其上肢屈曲，下肢伸展；当将小儿头伸展时，其上肢伸展，下肢屈曲。

正常婴儿6个月左右转为阴性。

3.握持反射置婴儿仰卧或坐位，检查者将食指或小棒从小儿手掌尺侧方向伸入其手中并按压其手掌，阳性反射表现为小儿手指迅速屈曲、紧握。

正常小儿出生后3-4个月转为阴性，逐渐被有意识的抓握动作替代。

4.交叉伸展反射检查时，置小儿仰卧，头放正，检查者一手将其下肢伸直，另一手按压或叩打该侧足底。

阳性反射表现为另侧下肢先屈曲、内收，然后伸展。

正常婴儿2个月内呈阳性反射。

脑瘫患者步态的特点
脑瘫患者的步态特点取决于脑瘫的类型和严重程度。

不同类型的脑瘫可能表现出不同的步态异常。

以下是一些常见的步态特点：
1. 痉挛型步态：痉挛型脑瘫患者常常表现出肢体肌肉过度紧张并伴随着强烈的痉挛，步态呈现出僵硬、不协调的特点。

他们的步态可能呈现出挺身、关节角度异常或者用力收紧大腿和小腿肌肉。

2. 无力型步态：无力型脑瘫患者通常表现为肌肉力量不足，步态呈现出行走困难、摇摆不稳、脚步不稳的特点。

他们可能出现膝关节塌陷、脚跟落地困难等现象。

3. 扁平型步态：扁平型脑瘫患者的步态特点是足部内翻、脚弓下陷、膝关节过度伸直并且下肢肌肉过度紧张。

他们的行走时足部接触地面面积较大，易导致扁平足和脚趾挛缩。

4. 痉挛-无力混合型步态：有些脑瘫患者的步态表现是痉挛型和无力型的混合。

他们的步态可以是肌肉力量不足，而在肌肉过度紧张时痉挛。

这种步态呈现出混合型特点，包括无力和僵硬的元素。

总的来说，脑瘫患者的步态特点是步态困难、不稳定、协调性差，并伴随着肌肉紧张或无力等问题。

这种步态异常在日常生活中可能导致行走困难、跌倒风险增加等问题。

本月专题脑性瘫痪一：脑性瘫痪定义❝脑性瘫痪是指患儿在出生前或出生后1个月内大脑受到非进行性损伤，导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的一种综合征。

小儿脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一，目前尚无特效药物及特效的治疗方法。

二：发病及发病机制❝脑性瘫痪的病因较为复杂，许多患儿甚至找不到明确的原因，其发病与产前产时产后短期内诸多因素关系密切。

❝国内报道以早产，低出生体重和产时缺氧窒息，产后黄疸等较为常见三：临床表现❝由于不同的病因，类型，受累部位和程度，临床表现差异较大，主要症状有;❝肌张力异常增高与痉挛❝不随意运动和共济失调：患肢不自主运动，常见为手足徐动，手指常过伸或分开。

❝智力低下及情绪障碍：患儿智力受损轻者常以情绪障碍为主，如易惊，胆小注意力不集中，智力受损严重者常面无表情，反应迟钝，对简单的指令也不能执行，讲话不清❝其他：可伴有视听功能障碍，吞咽困难，流涎，牙齿发育不良，斜视，。

少数表现为肌张力低下，此患儿常合并小头围，关节活动范围增大，但膝反射亢进。

四：脑瘫的分类❝按临床表现将脑瘫分为5种类型:❝ 1.痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型。

主要表现为双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫肌张力明显增高、腱反射亢进，可有病理反射，常伴有语言及智能障碍。

❝ 2.迟缓型脑性瘫痪主要表现为肌张力明显低下，常伴有失语及智能低下。

❝ 3.手足徐动型脑性瘫痪多有核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。

患儿表现为手足远端出现不间断的不自主运动，成舞蹈样或徐动样动作。

常伴有运动障碍和肌张力增高。

❝❝ 4.共济失调型脑性瘫痪较为少见，是由于小脑发育不良所致，要表现为肌张力低下、共济运动障碍、运动发育迟缓。

❝ 5.混合型兼具上述各型某些特点。

五：脑瘫的治疗❝迄今既无有效的病因学治疗也不可能治愈，但可采取一些适当的措施去帮助患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善自理能力。

❝主要的临床治疗方法包括药物治疗与手术治疗，物理治疗以及康复训练。

脑瘫的定义及分型脑瘫的定义及分型脑瘫是一种常见的儿童发育障碍，它主要影响运动和姿态掌握。

脑瘫是由于在胎儿大脑发育过程中或在诞生后的早期阶段，发生了脑部损伤或特别发育而引起的。

这种神经发育疾病导致肌肉的不正常紧急和姿态的特别，进而影响了患者的运动力量。

脑瘫的发病缘由多种多样，包括胎儿期感染、脑部缺氧、脑损伤等。

这些缘由导致了大脑皮质和运动神经元的受损，进而影响了大脑对运动的掌握和调整。

依据脑瘫的症状和影响范围，我们可以将脑瘫分为四个主要类型：痉挛型脑瘫、弛缓型脑瘫、混合型脑瘫和运动功能障碍型脑瘫。

痉挛型脑瘫是最常见的一种类型，约占全部脑瘫患者的70%。

患者在运动时常常表现出肌肉僵硬和不自主的抽搐，这导致了姿态的特别和运动的困难。

他们的肌肉经常紧急过度，使得简洁的动作变得困难而缓慢。

弛缓型脑瘫是另一种常见类型，约占脑瘫患者的20%。

患者的肌肉松弛，导致姿态不稳和运动掌握的困难。

他们可能会有困难保持坐姿、站立或行走，并且经常表现出特别的协调性。

混合型脑瘫是痉挛型和弛缓型脑瘫的混合体，约占脑瘫患者的10%。

这种类型的脑瘫表现出上述两种类型的症状，患者可能同时表现出肌肉紧急和松弛的特征。

运动功能障碍型脑瘫是最少见的一种类型，约占脑瘫患者的少部分。

这种类型的脑瘫主要影响患者的协调性和平衡力量，使得他们的运动变得困难而笨拙。

需要留意的是，脑瘫的严峻程度和症状会因每个患者的个体差异而有所不同。

有些患者可能只受到稍微的运动障碍，而另一些患者可能会面临更严峻的身体功能障碍。

因此，在诊断和治疗脑瘫时，医生需要依据患者的详细状况来制定共性化的治疗方案。

脑瘫是一种影响运动和姿态掌握的儿童发育障碍，依据症状和影响范围的不同，可以将其分为痉挛型、弛缓型、混合型和运动功能障碍型。

通过了解不同类型的脑瘫，我们可以更好地理解这种疾病，并为患者供应更有效的治疗和支持。

脑瘫的定义、分型及相关症状脑瘫是一种常见的神经发育障碍，其特征是由于脑部受损而导致运动和姿态的障碍。

武汉中原医院神经内科脑瘫的分型脑性瘫痪（cerebral palsy , CP简称脑瘫）这一综合征首先由英国医生Wiliam J. Little 于1841年发现。

1888年，Burgess首次应用脑性瘫痪一词。

“脑性瘫痪"-词的使用仅仅有百年历史，但对此病的描述却由来已久。

它的定义也是随着对此病的不断认识而逐渐统一的。

脑瘫的临床症状表现差别很大，准确地进行脑瘫的分型分类对于统一临床诊断。

评价和制订适宜的训练计划有着重要的意义。

据临床特点，参考1956年美国脑瘫学会（AACP）分类方法修订，可将小儿脑瘫分为八型：痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型。

按瘫痪部位又分为：单瘫型、截瘫型、偏瘫型、双瘫型、三肢瘫型、四肢瘫型、双重性偏瘫型等。

1 .脑瘫的分型之痉挛型的临床特征伸张反射亢进是本型特征。

人类能够灵活动作和保持姿势，是借助适当的伸张反射来维持的。

如果肌肉伸张反射性收缩国强，贝V手脚不能灵活地运动，关节活动范围受限，而给人一种痉挛性硬的感觉，下肢尤为明显，腱反射亢进。

伸张反射的中枢在脊髓，由大脑支配调节。

大脑损伤失去控制脊髓功能，就出现脑的运动指令不能很好完成，从而出现运动障碍和异常姿势。

这就是痉挛性脑瘫。

一般低体重儿与围产期缺氧儿易患本型，约占脑瘫患儿的60%〜70%。

表现为伸张反射亢进、起立步行两腿呈交叉肢位、呈尖足, 膝关节屈曲挛缩，踝关节内翻变形。

2 .脑瘫的分型之手足徐动型（不随意运动型）的临床特征以肢体难以用意志控制的不自主运动为主要特征，包括颜面肌肉、发声、构音器官也多受累，故常伴有语言障碍。

新生儿窒息、核黄疸为其常见病因。

上肢损害多重于下肢。

病损部位在大脑深部基底核、锥体外系部分为主，约占脑瘫的20%。

患儿表现为非对称的不自然姿势，做不出完整的灵活动作，反而表现出意图相反的不随意运动扩延全身动作。

安静时不随意运动消失，紧张时颜面、颈部、上肢出现不随意运动，可见皱眉、手臂后背、手和指尖出现不随意运动，称为“紧张性手足徐动型”。

脑瘫的诊断标准
脑瘫（Cerebral Palsy，CP）是一种由于中枢神经系统发育异
常或损伤而引起的永久性运动和姿势障碍的疾病。

下面是脑瘫的常见诊断标准：
1. 运动障碍：脑瘫患者表现出运动发展异常或运动控制障碍，如肌张力异常、肌肉功能障碍、运动协调障碍等。

2. 早期发病：脑瘫通常在出生后的早期或幼儿期就开始表现出症状。

3. 非进行性损伤：脑瘫的损伤通常是一次性的，而不会随着时间的推移而进一步加重。

4. 河氏标志：脑瘫患者在运动时，常表现为痉挛、肌张力异常、异常姿势等。

5. 排除其他神经发育障碍：根据患者的病史、体格检查、神经影像学检查等，排除其他可能引起运动障碍的疾病。

需要指出的是，脑瘫的诊断多为临床诊断，一般由儿科医生或康复科医生根据患者的病史、体格检查和相关辅助检查（如脑部MRI、运动学评估等）进行综合判断。

脑瘫的分型以及临床表现1.痉挛型(偏瘫，双瘫，四肢瘫)痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系，但病变部位不同，临床表现也不同。

主要表现如下：(I)肌张力增高:被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现。

关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。

⑵由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。

⑶ 上肢表现为手指关节掌屈，手握癸拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。

过多使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到影响。

⑷下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸展，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈剪刀步态。

下肢分离运动受限，足底接触地面时下肢支持体重困难。

(5)多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低。

(6)动作幅度小、方向固定、运动速率慢。

(7)痉挛型双瘫在脑瘫患儿中最为常见,主要表现为全身受累，下肢重于上肢，多表现为上屈曲模式和下肢伸展模式。

⑻痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫，可表现为全身肌张力过高，上下肢损害程度相似，或上肢重于下肢。

由于大多一侧重于另一侧，因此具有明显的姿势运动不对称。

⑼痉挛型偏瘫患儿临床症状较轻，具有明显的非对称性姿势运动，-般6个月后显现症状,1 岁后左右差别明显。

正常小儿很少在12个月前出现利手，痉挛型偏瘫的患儿却可在12个月前出现利手。

此型可见明确的影像学改变。

(10)视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能发育不足，影响粗大和精细运动发育速度和质量。

(II)可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。

(12)临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性,2岁后病理反射仍呈阳性。

(13)低出生体重儿和窒息儿易患本型，本型占脑瘫患儿的60%~70%。

2.不随意运动型：损伤部位以锥体外系为主要表现如下：(1)难以用意志控制的全身性不自主运动,面肌肉、发音和构音器官受累，常伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。