外科病人营养补液

外科病人营养补液-V1
外科病人营养补液是在手术期间或术后期间给予病人的营养补充物，
以维持病人的营养和水分平衡。

以下是相关的内容整理：
一、应用范围
1. 手术期间和术后期间需要维持营养和水分平衡的病人。

2. 胃肠道疾病等需要限制口服摄入量的病人。

3. 营养不良或处于生长发育期的病人。

4. 其他需要营养补充的病人，如癌症患者等。

二、营养成分
1. 能量：提供病人所需的能量，多数情况下采用葡萄糖、果糖等。

2. 蛋白质：维持组织修复和生长发育，多采用氨基酸为基础的营养液
或蛋白质羊奶粉等。

3. 脂肪：提供能量和脂溶性维生素，多采用葵花油、大豆油等。

4. 维生素和矿物质：补充病人所需的维生素和矿物质，多采用多种维
生素和矿物质复合营养液。

三、营养补液的方式
1. 静脉滴注：将营养液通过静脉输液，通常需要医护人员的协助。

2. 肠外营养：将营养液通过管道引流至肠外，一般需要手术进行。

3. 胃肠道营养：将营养液通过鼻胃管或造瘘管送至胃肠道。

四、使用的注意事项
1. 根据病人的情况和需要，定制适宜的营养成分和剂量。

2. 静脉滴注时需要注意流速和输液量，避免急速输液造成水中毒等副
作用。

3. 定期监测病人的营养和水分状况，及时调整营养补液的成分和剂量。

营养补液是维持外科病人营养和水分平衡的重要手段之一。

合理使用营养补液对病人的康复和恢复具有重要意义。

一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

粗略计算补液量二尿量+ 500ml。

若发热病人+ 300mlXn1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60山山。

1左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。

100g糖二消耗2.8g钾。

轻度缺钾3.0 -- 3.5mmol/l时,全天补钾量为6 --- 8g。

中度缺钾2.5 -- 3.0mmol/l时，全天补钾量为8 -- 12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12 —— 18g。

2.补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。

先按总量的1/3 —— 1/2补充。

公式：应补 na+(mmol)=［142-病人血 na+(mmol/l)］义体重(kg)X0.6＜女性为 0.5 〉应补生理盐水=［142-病人血na+(mmol/l)］义体重(kg)X3.5＜女性为3.3＞氯化钠二［142-病人血na+(mmol/l)］义体重(kg)义0.035＜女性为0.03＞或=体重(kg)义〔142 —病人血na+(mmol/l)〕X0.6＜女性为0.5＞+17 3.输液速度判定每小时输入量(m1)二每分钟滴数又4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数+［输液总时间(h)X4］输液所需时间(h)=输入液体总ml数・(每分钟滴数义4)4.静脉输液滴进数计算法每h输入量义每ml滴数（玷且土力①已知每h输入量，则每min滴数= -------------------------------------60（min）每min滴数义60 （min）②已知每min滴数，则每h输入量= -----------------------------每min相当滴数（15gtt）5. 5%nb （ml）=〔c02cp 正常值一病人 co2cp〕义体重（kg）X0.6。

外科病人的体液失调与补液(一)外科病人的体液失调与补液外科手术后，由于术中引起的创伤和应激等原因，常常会出现体液失调的情况。

体液失调分为电解质失衡、血容量不足、酸碱平衡紊乱等，如果不及时予以补液则会影响恢复和预后。

下面我们来具体了解一下。

一、电解质失衡手术后由于术中输液不当或者电解质丢失过多，常会出现电解质失衡的情况。

如低钾血症、低钠血症、高钙血症等。

这些症状不仅影响患者的恢复，甚至会产生严重的不良后果。

临床上通常可以通过血液电解质检查来确定病情，然后针对性地进行补液治疗。

二、血容量不足手术创伤引起的体液丧失，可能会导致血容量不足，从而引起肾加压素、醛固酮、肾素等内分泌反应的释放，进一步加重机体应激反应。

所以，及时补液是维持血容量的有效方法之一。

临床上可根据中心静脉压、肺动脉楔压、血压等指标来确定患者的血容量情况。

如果判断为血容量不足，则可进行补液治疗。

三、酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱是指血液酸碱值（pH）或碳酸氢根离子（HCO3-）失常，从而导致酸碱平衡失调。

酸碱平衡紊乱可能由呼吸和代谢因素引起。

术后患者由于机体应激和手术创伤导致呼吸、循环、消化等器官功能受到影响，患者容易出现酸碱平衡失调。

但是，不同的紊乱类型需要不同的处理方法。

所以，对于酸碱失衡的治疗应根据患者的实际情况进行。

四、补液治疗以上三种情况都需要进行补液治疗。

补液治疗需要根据患者的不同体征和生命指标来确定。

目前在临床上普遍采用的补液方式包括口服补液、静脉补液和胃肠外营养补液。

根据患者病情的轻重缓急，可以选择合适的补液途径和补液剂量。

总之，外科病人的体液失调是普遍存在的问题。

医生需要对患者的情况进行全面分析，采取有效措施进行补液治疗。

只有这样才能使患者的体液恢复正常，从而提高手术后恢复的成功率。

外科补液原则及方法外科补液是指在外科手术中，为了维持患者的水电解质平衡和循环稳定，通过输注液体来补充失去的体液。

外科补液的原则和方法非常重要，下面将详细介绍外科补液的原则及方法。

一、外科补液的原则：1. 预防导致失液：外科手术本身会导致大量的液体丢失，因此在手术前应尽量预防大量的失液。

例如，术前禁食禁饮，以减少胃液和肠液的分泌；术前静脉补液，增加血液容量，预防手术过程中的失血。

2. 输注适宜的液体：根据患者的具体情况，选择适宜的液体进行输注。

常见的液体有晶体液、胶体液和血制品。

晶体液主要补充细胞外液，如生理盐水和林格液；胶体液可以增加血浆胶体渗透压，如白蛋白溶液和葡萄糖溶液；血制品主要应用于大量失血后的输血。

根据患者的具体情况，合理选择不同的液体进行输注，以维持体液平衡和血流动力学稳定。

3. 个体化补液：不同患者在手术过程中的失血和液体丢失情况是不一样的，因此补液方案应个体化。

根据患者的体重、年龄、基础疾病等因素，合理计算患者的液体需求量，并据此制订补液方案。

4. 监测补液效果：手术过程中应严密监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及患者的神经状态和皮肤黏膜的湿润度等指标，判断补液的效果。

如血压下降、尿量减少等情况，可能需要调整补液方案。

5. 避免输注过量液体：补液时应根据患者的具体情况和监测结果，控制输注液体的量。

输注过量液体会导致液体负荷过重，增加心脏负担，可能引起水中毒和心功能不全等并发症。

二、外科补液的方法：1. 静脉输液：静脉输液是外科手术时最常用的补液方法。

通过静脉通路，将液体输注到患者的体内。

根据患者的具体情况和需要，可以选择持续输注、间断输注或者推注的方式。

输液前需检查输液器和静脉通路的畅通性，并掌握好输液速度，避免输液过快或过慢。

2. 动脉血液灌流：在某些特殊情况下，如大手术、危重患者等，可以采用动脉血液灌流的方法进行补液。

该方法通过动脉通路，将液体输注到患者的体内，以维持血流稳定。

外科补液方案1. 概述外科手术是一种创伤性较大的医疗行为，需要在手术过程中充分补充患者所丧失的液体以维持体内正常的生理功能。

外科补液方案是指根据患者的病情和手术类型，合理制定补液方案，以确保手术顺利进行，患者恢复迅速。

本文将介绍外科补液方案的相关内容，包括补液的目的、补液的分类、补液的原则以及常用的补液途径和药物。

2. 补液的目的外科手术过程中液体的丧失主要包括失血和蒸发损失。

补液的目的是通过补充丧失的液体，维持血容量、循环稳定和组织氧供。

外科补液的目的主要包括：•维持血容量：有效补液可以维持正常的血容量，保证组织和器官获得足够的灌注。

•保持循环稳定：正常的血容量可以维持血压和心输出量的稳定，保证足够的组织灌注。

•维持组织氧供：补液可以维持血液的氧运输功能，确保组织和器官获得足够的氧供。

3. 补液的分类根据补液的成分和作用机制，外科补液可以分为晶体液和胶体液两大类。

3.1 晶体液晶体液是指无分子量限制的液体，可以迅速扩充血容量。

根据渗透浓度的不同，晶体液又可以分为等渗液、高渗液和低渗液。

•等渗液：等渗液的渗透浓度与血浆相似，如生理盐水和林格液。

等渗液主要起到维持血容量和血压的稳定作用。

•高渗液：高渗液的渗透浓度大于血浆，如3%氯化钠溶液。

高渗液主要用于补充体液丧失和改善微循环。

•低渗液：低渗液的渗透浓度小于血浆，如5%葡萄糖溶液。

低渗液主要用于治疗失水和改善组织灌注。

3.2 胶体液胶体液是指分子量较大的液体，可以增加血浆胶体渗透压，提高血容量和维持循环稳定。

常用的胶体液包括人血白蛋白、羟乙基淀粉和明胶等。

胶体液具有较长的停留时间和较好的扩容效果，但可能引发过敏反应和血管渗漏等副作用，应慎重使用。

4. 补液的原则外科补液方案应根据患者的具体情况制定，但通常需遵循以下原则：•个体化原则：根据患者的年龄、性别、病情和手术类型等因素，制定个体化的补液方案。

•观察指标原则：根据患者的生理指标，如血压、尿量和血液生化指标等，调整补液方案，确保有效补液。

外科补液-(一)外科补液外科手术是一种有风险的医疗操作，术中液体管理是手术成功与否的重要因素之一。

手术过程中，外科医生需要进行体液管理，保持患者血容量和水平衡，防止不必要的并发症发生，这就需要进行外科补液。

本文将介绍外科补液的相关知识。

一、补液的目的1. 保持血浆浓度：手术过程中，失血或脱水会导致血液浓度降低，补液可以保持血浆浓度，维护血液的渗透压，维护细胞的正常代谢。

2. 维持血容量：手术过程中，由于手术伤口的切开和肌肉松弛剂的应用，血管的容积会发生变化，补液可以维持血容量，增加心脏充盈，避免低血压等并发症。

3. 维持水平衡：手术过程中，由于患者长时间处于清醒状态，会导致口渴和排尿减少，补液可以维持水分平衡，防止脱水。

二、补液的种类1. 晶体液：晶体液包括等渗盐水、生理盐水、葡萄糖盐水等，用于补充体内失水和维持电解质平衡。

2. 胶体液：胶体液包括白蛋白、明胶等，可用于恢复血容量和维持血浆渗透压。

3. 血制品：血制品包括红细胞悬液、血浆制剂、血小板悬液等，可用于补充血容量和红细胞，增加氧输送。

三、补液的方法1. 静脉输液：是指将补液通过静脉注射输送到体内。

2. 自动输液：是指将预设的液体输送速率和时间，通过输液泵等设备自动输送到体内。

3. 血管内直接补液：在手术过程中将补液直接注入动脉或静脉血管，可以提高补液效果。

四、补液的注意事项1. 根据患者的体重、失液量、伤害程度等情况确定补液的种类和剂量。

2. 监测补液前和补液过程中的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

3. 监测补液后的尿量和尿液情况，如尿液的颜色、pH值等。

4. 严格遵守无菌操作规范，避免感染的发生。

5. 不要过度补液，避免引起水中毒等并发症。

综上所述，外科补液是术中必不可少的重要操作之一，正确地补液能够减少术后并发症的发生，保证手术的顺利进行。

外科补液的原则外科手术是一种创伤性较强的治疗方法，这就要求手术病人在术后及时进行补液以恢复体内平衡。

外科补液有其特殊的原则，下面就分三部分详细说明。

一、生理盐水的使用原则生理盐水是一种渗透压与人体血浆相似的补液，常常被用来补充病人术后失血引起的血容量不足。

但是，不建议术后大量使用生理盐水，原因有二：1.生理盐水内部具备的电解质数量不够，有时候甚至不能满足人体负荷；2.生理盐水对于病人的酸碱平衡调节没有太大的作用，大量使用会导致身体酸中毒。

所以建议，只有在特殊情况下，如持续性低血压，心脏功能不足等，才使用生理盐水维持血容量。

二、补液量的选择原则病人到手术室时，一定要计算其分配液体的总量。

液体分为两类：静脉输注液（一级液）和第二液。

第一液的目的是维持血容量；第二液的目的是补偿血中缺少的氢离子。

第二液的使用可以帮助维持人体的酸碱平衡，从而恢复人体的正常代谢。

在计算补液量时，要根据病人性别、年龄、身体质量指数（BMI）等因素进行有效的个性化调整。

此外，如果病人的尿量正常、血红蛋白和血液细胞比较稳定，那么说明体内的液体保持得比较稳定。

在这种情况下，我们可以通过口服、鼓励饮水等方法来维持病人的体液平衡。

三、适当控制补液速度的原则在术后恢复期，病人需要通过口服、饮水等情况来使身体恢复正常，还要通过缓慢输注液体等方法来辅助身体的恢复。

为了让身体能够快速而有效的吸收液体，合理控制输液速度至关重要。

星林医院的外科专家朱医生指出：一般来说，不宜以过高的速度进行输液，因为输液速度过快会导致体内钠过多，从而引起血容量的过度扩张。

此外，过快的输液速度还容易导致肺水肿。

总之，外科补液需要根据病人的具体情况进行综合判断和操作。

在采取措施之前，切勿盲目跟随别人的方案，对于输液的类型、数量、速度等问题要根据实际情况进行科学、合理的探讨和决策。

这样才能更好地保障病人的健康安全。

外科补液外科病人的补液分为六个部分：补液的总量、电解质、能量、治疗药物（抗生素、止血药等）、酸碱平衡及渗透压、其它方面(手术后的病人常规补维生素，贫血的病人要补充血细胞)一、补液的总量补液的总量由三个部分组成：生理需要量+累计丢失量+额外丢失量1、慢性病人生理需要量为2000ml，如果病人当天经各种管道的额外丢失量为2800ml，那么第二天的的补液量为2000+1400ml，第二天病人继续丢失2800ml，那么第三天的补液量为3400+1400+500~1000ml,添加的500~1000ml是为了避免病人通过不断的累计而造成的长期液体不足。

值得留意的是肾功能衰竭和心脏功能衰竭的病人需要量出为入。

2、手术病人生理需要量为2000ml，如果当天病人手术历经了2h，相当于病人干了两个小时的重体力，平均每小时非显性丢失液体量为500ml，所以病人的补液量为2000+1000+失血量ml，但是这其中要出去麻醉师在手术当中补给的液体量，避免重复补液。

二、电解质临床重要的电解质补充包括了Na+、k+、ca+、cl-、hco3-。

1、Na+每天人的需要量为4—9g，取中间值7.5g需要的0.9﹪ns液体750ml，安了胃管的病人、呕吐腹泻的病人，经各种引流管道大量丢失液体的病人补充Na+需要0.9﹪ns液体可以达1000ml（9g）。

2、K+每天人的需要量为4~5g。

常规病人补充4g，安了胃管的病人、呕吐腹泻的病人，经各种引流管道大量丢失液体的病人（特别是胆道手术以后安了T管的病人）可以补5g。

浓度＜40mmo l／l、速度＜20mmo l／h、总量＜100~200mmo l／d、补k+时的尿量＞40m l／h 、允许连续补3~5d。

临床上10ml的10%kcl一支为1g加在500ml液体中40g++输入，通常使用4支分在四组液体中补给。

3、Ca+输入的临床意义包括纠正低钙、对抗高钾、抗过敏(稳定细胞膜)。

正常的血钙为2.25~2.75mmo l／l。