四方验收单

符合标准及设计要求3分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共6项，经审查符合要求6项，
经核定符合规范要求6项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查6项，符合要求6项，
共核查6项，符合要求6项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查8项，符合要求8项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
四方验收单电子版
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
xxxxxxxxxxxxx工程
结构类型
框架
层数/建筑
面积
地上3层
1416㎡
施工单位
xxxxxxxxxxx有限公司
技术负责人
xxxxxx
开工日期
项目经理
xxxxxx
项目技术负责人
xxxxxx
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共部，经查3分部
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日

超载保护装置灵敏可靠
上、下限位开关灵敏可靠
上、下极限开关灵敏可靠
急停开关灵敏可靠
安全钩齐全、完好
地面防护围栏门、吊笼门及机电联锁灵敏可靠
与架空线最小安全距离符合规定
安全操作规程、警示标牌清晰牢固
地面吊笼出入口防护棚搭设符合规定
卸料平台定型化的安全门和安装是否符合规定
卸料平台两侧设高1∙2m和0.6m的双道防护栏杆及18Cm高
动
齿条、齿轮、曳引轮符完好正常，防脱出保险装置可靠
系
各机构转动平稳、正常，无异常响声
各润滑点润滑良好
统
制动器动作灵活可靠
供电系统正常，额定电压值偏差≤±5%
接触器、继电器接触良好
仪表、照明、报警系统完好可靠
控制、操纵装置动作灵活、可靠
电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥0∙5MQ
接地电阻应≤4Q
防坠安全器灵敏可靠，在有效标定期限内
施工升降机四方联合验收表
验收日期：年月日
项目
内容和要求
验收情况
验收结果
导轨架、附墙架连接ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ装齐全、牢固，位置正确
架
螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销使用正确
体
导轨架安装垂直度符合要求
机
结构件无变形、开焊、裂纹
构
对重导轨符合使用说明书要求
钢丝绳规格正确，未达到报废标准
钢丝绳绳端固定和编结符合标准要求
传
各滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象
总监理工程师
签章：
年月日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，O=整改后合格，×二不合格，
无=无此项
挡脚板，并挂设密目式安全网。
附着间距/数量
安装高度

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查22项，符合要求22项，
共核查22项，符合要求22项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查25项，符合要求25项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
结构类型
层数/建筑
面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共10分部，经查10分部
符合标准及设计要求10分部
同意验收
2质量控制ຫໍສະໝຸດ 料核查共45项，经审查符合要求45项，
经核定符合规范要求45项
同意验收

年 月 日
年 月
日
年
月 收 结 论 分部 同意验收 分部
1
分部工程 符合标准及设计要求 共 项，
经审查符合要求 项
项， 同意验收
2
质量控制资料核查 经核定符合规范要求 共核查
项，符合要求 项，符合要求 项
项， 项， 同意验收
3
安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共抽查
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 项
项，符合要求
项， 同意验收
经对本工程综合验收，各分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收 规范和标准要求，单位工程竣工验收合格
5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位(项目)负责人：
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称 施工单位 项目经理 序号 博瑞祥泰维修车间装修工程 结构类型 5740.794 袁银珠 袁德珠 层数/建筑 主体为砖混、局部 面积 为钢结构 开工日期 竣工日期 2012年11月20日 2013年2月10日
北京迪迈建筑装饰工程有限 技术负责人 公司 周世培 项目技术负责人 项 目 共 验 收 记 录 分部，经查

收内容：实际到货材料、设备与封样是否相符；质量 随货携带的资料有： 是否满足合同约定要求；数量是否正确；资料是否真实 完整、合同要求的其他内容等。 资料接收人签字： 供应商对以上意见签字确认： 日期：
甲供材料、设备到货现场验收单
供应商名称: 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 10 11 12 13 14 15 参与验收人员 承包人（按合同约定验收、接收和保 管） 签字： 物业公司 发包人工程师 签字： 签字： 验收人员意见（如验收无误请予以签字） 日期： 日期： 日期： 材料、设备名称 品牌 规格型号 进场时间： 本表编号： 单位 数量 备注

高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求)
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包，重新组织验收( )
精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求

高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
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安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求

附录G 单位(子单位)工程质量竣工验收记录G．0．1 单位(子单位)工程质量验收应按表G．0．1—1记录，表G．0．1—1为单位工程质量竣I验收的汇总表与表G．0．1～2一G．0．1—4配合使用。

表G．0．1—2是单位(子单位)工程质量控制资料核查记录，表G．0．1—3为单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，表G．0．1—4为单位(子单位)工程观感质量检查记录。

表G．0．1—1验收记录由施工单位填写验收记录的前面部分内容，监理(建设)单位填写验收结论。

综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。

G．0．2单位(子单位)工程质量竣工验收记录填写规定：1．表头部分：(1)工程名称和施工单位名称要填写全称，与分部、分项工程质量验收表一致。

(2)结构类型按设计文件提供填写。

(3)层数和建筑面积应填地上和地下层数及全部的建筑面积。

(4)技术负责人填施工企业负责技术工作的总工程师或副经理。

2．分部工程：对所含分部工程逐项检查。

首先由施工单位的技术质量部门组织项目经理等有关人员逐个分部(子分部)进行检查评定。

检查合格后，由项目经理提交验收。

经验收组成员验收后，由施工单位填写“验收记录”栏。

注明共验收几个分部，经验收符合标准及设计要求的几个分部。

审查验收的分部工程全部符合要求，由监理单位在验收结论栏内，写上“验收合格”的结论。

3．质量控制资料核查：这项内容有专门的验收表格G．0．1—2，先由施工单位自行检查评定合格后填入份数和检查结论，提交验收，由总监理工程师或建设单位项目负责人组织审查，专业监理工程师参加并填写核查意见和核查人。

并在验收结论栏填写“验收合格”。

然后将各子分部工程审查的资料逐项进行统计，填人表G．0．1—1中验收记录栏内。

并在序号2的验收结论栏内填“同意验收”。

4．安全和功能检验资料核查及主要功能抽查：验收包括两个方面：一是对分部工程进行的安全和使用功能的检验资料和分部工程验收时补进行的抽样检验报告进行核查；核查其检验项目是否完整，检测结论是否符合设计要求。

施工升降机四方验收表
1. 项目基本信息
- 施工单位：
- 设备名称：
- 规格型号：
- 施工地点：
- 录入人员：
2. 验收内容
2.1 外观验收
- 外观是否完好无损
- 是否有明显的变形、断裂或磨损
- 是否有锈蚀或腐蚀现象
- 是否有松动或丢失的部件
2.2 电气系统验收
- 电气系统是否正常工作
- 控制器是否操作灵活可靠
- 电缆是否完好
- 开关按钮是否灵敏
2.3 液压系统验收
- 液压系统是否正常工作
- 液压管路是否有泄露
- 液压油是否足够清洁
- 液压阀是否灵敏可靠
2.4 安全设施验收
- 是否配有安全绳和安全锁具
- 是否配备有效的安全警示标识
- 是否配备火灾报警器和灭火设备- 是否配备急停按钮和紧急下降装置
3. 验收结果
3.1 验收人员签字
- 施工单位代表：
- 监理单位代表：
- 设备供应商代表：
- 录入人员：
3.2 验收结论
- 验收合格：√
- 验收不合格：
4. 备注
- 验收日期：
- 备注：（可填写对验收过程中的特殊情况或问题说明）
以上内容作为施工升降机的四方验收表，验收结果应由各方代表签字确认。

如发现问题，应及时记录并进行处理。

注意：本文档仅供参考，请根据实际情况和需要进行适当的修改和完善。

管道安装四方验收单日期：__________________
地点：__________________
验收方：
- 项目经理：__________________
- 设计师：__________________
- 施工单位：__________________
- 业主代表：__________________
项目名称：__________________
本次验收的管道安装工程包括以下内容：
1. 管道材料的准备、选择和购买；
2. 管道的铺设和连接；
3. 管道的测试和调试；
4. 管道的保护和维护。

验收标准：
本次管道安装工程的验收标准符合以下要求：
1. 管道材料符合设计要求，包括规格、材质和数量；
2. 管道的铺设和连接符合设计图纸和相关规范，无渗漏、变形等问题；
3. 管道的测试和调试完成，并符合设计要求，如压力测试、泄漏检测等；
4. 管道的保护措施完善，包括防腐、防水、防撞等；
5. 管道的维护措施有效，如定期检查、清洗、润滑等。

验收结果：
经验收方全体成员的共同努力和认真工作，经过对管道安装工程的检查和测试，确认本次管道安装完工符合验收标准，验收结果为合格。

接受验收方意见：
接受方意见：__________________ 录入人员：
项目经理签字：__________________ 设计师签字：__________________ 施工单位签字：__________________ 业主代表签字：__________________ 验收附件：
1. 管道安装设计图纸；
2. 管道材料采购凭证；
3. 管道测试和调试报告；
4. 管道维护计划。

监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 单位（项目）负责人： 位
总监理工程师：
单位负责人：日
年月日
共核查
3
安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共抽查
项，符合要求 项，符合要求
项， 项，
同意验收
经返工处理符合要求
项
共抽查
4
观感质量验收
不符合要求
项，符合要求 项
项，
同意验收
经对本工程综合验收，各分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收 规范和标准要求，单位工程竣工验收合格
5
综合验收结论
建设单位（公章）
工程名称
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
结构类型
层数/建筑 面积
表D-4
施工单位 项目经理
技术负责人 项目技术负责人
开工日期 竣工日期
序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
共
分部，经查
分部
1
分部工程
符合标准及设计要求
分部
同意验收
共
项， 经审查符合要求
2 质量控制资料核查
经核定符合规范要求
项
项，
同意验收

四方验收单模板一、验收单编号，__________。

二、验收单位，__________。

三、验收时间，__________。

四、验收内容：1. 项目名称，__________。

2. 项目编号，__________。

3. 验收标准，__________。

4. 验收要求，__________。

五、验收结果：1. 验收情况，__________。

2. 验收结论，__________。

六、问题反馈：1. 存在问题，__________。

2. 改进建议，__________。

七、其他事项：1. 验收人员，__________。

2. 监督人员，__________。

3. 验收意见，__________。

四方验收单是在项目完成后进行验收的重要文件，它记录了项目的验收过程和结果，对于项目的质量把控起着至关重要的作用。

下面将介绍四方验收单的模板及填写要点。

首先，四方验收单需要填写验收单编号、验收单位和验收时间等基本信息。

这些信息可以帮助我们对验收单进行管理和归档，确保验收过程的规范和完整。

其次，验收内容部分需要填写项目名称、项目编号、验收标准和验收要求等内容。

项目名称和编号可以帮助我们对项目进行唯一标识，验收标准和验收要求则是验收的依据，需要根据实际项目情况进行具体填写。

接下来是验收结果部分，需要填写验收情况和验收结论。

验收情况应该客观真实地反映项目的完成情况，验收结论则是根据验收情况做出的判断，需要明确表达是否通过验收以及存在的问题。

问题反馈部分需要填写存在的问题和改进建议。

这部分内容对于项目的后续改进和优化具有重要意义，需要针对性地提出问题和建议，并确保问题能够得到及时解决。

最后是其他事项部分，需要填写验收人员、监督人员和验收意见等内容。

这些信息可以帮助我们对验收过程进行追溯和跟踪，确保验收的公正性和客观性。

综上所述，四方验收单模板是项目验收过程中必不可少的文件，它能够帮助我们对项目进行全面、客观地评估，确保项目的质量和进度符合预期要求。

项，符合要求/项，
共核查/项，符合要求/项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查5项，符合要求5项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
完工部分符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。本工程因建设方与周边居民意见不一致导致项目被北京市规划委员会勒令停工、拆除。
施工单位
北京
技术负责人
开工日期
年 月 日
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
年 月 日
序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 1分部，经查 1 分部
符合标准及设计要求 1 分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共 1 项，经审查符合要求 1 项，
经核定符合规范要求 1 项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 1 项，符合要求 1 项，
共核查 / 项，符合要求 1 项，
经返工处理符合要求 0 项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查 1 项，符合要求 1 项，
不符合要求 0 项
良好
5
综合验收结论
完工部分符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。本工程因建设方与周边居民意见不一致导致项目被北京市规划委员会勒令停工、拆除。
因此，甲乙双方同意办理验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
单位负责人：
年 月 日

附录G 单位(子单位)工程质量竣工验收记录G．0．1 单位(子单位)工程质量验收应按表G．0．1—1记录，表G．0．1—1为单位工程质量竣I验收的汇总表与表G．0．1～2一G．0．1—4配合使用。

表G．0．1—2是单位(子单位)工程质量控制资料核查记录，表G．0．1—3为单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，表G．0．1—4为单位(子单位)工程观感质量检查记录。

表G．0．1—1验收记录由施工单位填写验收记录的前面部分内容，监理(建设)单位填写验收结论。

综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。

G．0．2单位(子单位)工程质量竣工验收记录填写规定：1．表头部分：(1)工程名称和施工单位名称要填写全称，与分部、分项工程质量验收表一致。

(2)结构类型按设计文件提供填写。

(3)层数和建筑面积应填地上和地下层数及全部的建筑面积。

(4)技术负责人填施工企业负责技术工作的总工程师或副经理。

2．分部工程：对所含分部工程逐项检查。

首先由施工单位的技术质量部门组织项目经理等有关人员逐个分部(子分部)进行检查评定。

检查合格后，由项目经理提交验收。

经验收组成员验收后，由施工单位填写“验收记录”栏。

注明共验收几个分部，经验收符合标准及设计要求的几个分部。

审查验收的分部工程全部符合要求，由监理单位在验收结论栏内，写上“验收合格”的结论。

3．质量控制资料核查：这项内容有专门的验收表格G．0．1—2，先由施工单位自行检查评定合格后填入份数和检查结论，提交验收，由总监理工程师或建设单位项目负责人组织审查，专业监理工程师参加并填写核查意见和核查人。

并在验收结论栏填写“验收合格”。

然后将各子分部工程审查的资料逐项进行统计，填人表G．0．1—1中验收记录栏内。

并在序号2的验收结论栏内填“同意验收”。

4．安全和功能检验资料核查及主要功能抽查：验收包括两个方面：一是对分部工程进行的安全和使用功能的检验资料和分部工程验收时补进行的抽样检验报告进行核查；核查其检验项目是否完整，检测结论是否符合设计要求。

单位（子单位）工程质量竣工验收报告表D-4工程名称施工单位项目经理序
号项目****工程类型市政层数/建筑面积
开工日期/****有限公司二分公司技术负责人
项目技术负责人验收记录
2014."0
7."20竣工日期
2014."1
0."20验收结论1分部工程共1分部，经查1分部，符合标准
及设计要求1分部符合规范及设计要求2质量控制资料核
xx8项，xx符合要求8
项，经核定符合规范要求8项符合规范及设计要求3安全和主要使用
功能核查及抽查
结果共核查2项，符合要求2项，共
核查2项，符合要求2项，经
返工处理符合要求0项符合规范及设计要求4观感质量验收共抽查3项，符合要求3项，不
符合要求0项符合规范及设计要求5综合验收结论符合规范及设计要求
建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）设计单位（公章）参加验收单位单位（项目）负责人：
总监理工程师：
____年__月__日单位负责人：
____年__月__日单位（项目）负责人：____年__月__日。