四方验收单电子版

3
安全和主要使用功能核查及抽查结，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查25项，符合要求25项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
结构类型
层数/建筑
面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共10分部，经查10分部
符合标准及设计要求10分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共45项，经审查符合要求45项，
经核定符合规范要求45项
同意验收

塔式起重机四方验收表
工程名称:安装单位:使用单位:
设备型号:出厂编号:验收高度:m
验收内容
验收情况
1、塔吊安装应有经上级审批的施工方案和专项安全技术交底。
2、 塔吊基础应有专项设计和验收手续，砼强度等级不得低于C35。
3、 塔吊安装单位和人员应有相应的资格证书。
4、 塔吊安装完后应有技术试验报告。
5、 塔吊投入使用前应有检测单位出具检测合格的报告。
6、 塔吊司机和塔吊指挥应有特殊工种操作证。
7、 塔吊应有安全操作规程牌和定人定机牌。
8、 塔吊力矩限位应灵敏、有效。
9、 塔吊其它限位及保险应灵敏、有效。
10、塔吊独立高度或附着装置应符合要求。
11、塔吊标准节垂直度应≤ 4 /1000，接地电阻应≤4Ω。
12、塔吊整体钢结构及防锈情况Fra bibliotek符合要求。13、塔吊传动机构应正常。
14、塔吊制动器应灵敏、有效。
15、塔吊避雷接地和重复接地装置应符合要求。
16、塔吊钢丝绳连接及磨损应符合要求。
验收结论：
租赁单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
安装单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
使用单位（签章）：
年 月 日
验收结论：
监理单位（签章）：
年 月 日

符合标准及设计要求3分部
同意验收
2
质量控制资料核查
共6项，经审查符合要求6项，
经核定符合规范要求6项
同意验收
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查6项，符合要求6项，
共核查6项，符合要求6项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查8项，符合要求8项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
四方验收单电子版
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
xxxxxxxxxxxxx工程
结构类型
框架
层数/建筑
面积
地上3层
1416㎡
施工单位
xxxxxxxxxxx有限公司
技术负责人
xxxxxx
开工日期
项目经理
xxxxxx
项目技术负责人
xxxxxx
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共部，经查3分部
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查22项，符合要求22项，
共核查22项，符合要求22项，
经返工处理符合要求0项
同意验收
4
观感质量验收
共抽查25项，符合要求25项，
不符合要求0项
良好
5
综合验收结论
符合设计及施工质量验收规范要求，合格，同意验收。
参加验收单位
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
单位负责人：
年月日
单位（项目）负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称
结构类型
层数/建筑
面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共10分部，经查10分部
符合标准及设计要求10分部
同意验收
2质量控制ຫໍສະໝຸດ 料核查共45项，经审查符合要求45项，
经核定符合规范要求45项
同意验收

四方验收单模板一、项目基本信息。

项目名称，__________。

项目编号，__________。

项目负责人，__________。

验收时间，__________。

二、验收内容。

1. 项目目标是否达成。

[ ] 是。

[ ] 否。

2. 项目进度是否符合计划。

[ ] 是。

[ ] 否。

3. 项目质量是否符合要求。

[ ] 是。

[ ] 否。

4. 项目成本是否控制在预算范围内。

[ ] 是。

[ ] 否。

三、验收标准。

1. 项目目标是否明确。

[ ] 是。

[ ] 否。

2. 项目进度是否有明确的计划和安排。

[ ] 是。

[ ] 否。

3. 项目质量是否有具体的标准和要求。

[ ] 是。

[ ] 否。

4. 项目成本是否有详细的预算和控制措施。

[ ] 是。

[ ] 否。

四、验收结果。

1. 项目目标是否达成原因分析。

_________________________。

_________________________。

2. 项目进度是否符合计划原因分析。

_________________________。

3. 项目质量是否符合要求原因分析。

_________________________。

_________________________。

4. 项目成本是否控制在预算范围内原因分析。

_________________________。

_________________________。

五、改进措施。

1. 针对项目目标未达成的问题，提出改进措施。

_________________________。

_________________________。

2. 针对项目进度未符合计划的问题，提出改进措施。

_________________________。

_________________________。

3. 针对项目质量未符合要求的问题，提出改进措施。

_________________________。

_________________________。

年 月 日
年 月
日
年
月 收 结 论 分部 同意验收 分部
1
分部工程 符合标准及设计要求 共 项，
经审查符合要求 项
项， 同意验收
2
质量控制资料核查 经核定符合规范要求 共核查
项，符合要求 项，符合要求 项
项， 项， 同意验收
3
安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共抽查
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 项
项，符合要求
项， 同意验收
经对本工程综合验收，各分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收 规范和标准要求，单位工程竣工验收合格
5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位
单位（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
单位(项目)负责人：
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表D-4
工程名称 施工单位 项目经理 序号 博瑞祥泰维修车间装修工程 结构类型 5740.794 袁银珠 袁德珠 层数/建筑 主体为砖混、局部 面积 为钢结构 开工日期 竣工日期 2012年11月20日 2013年2月10日
北京迪迈建筑装饰工程有限 技术负责人 公司 周世培 项目技术负责人 项 目 共 验 收 记 录 分部，经查

收内容：实际到货材料、设备与封样是否相符；质量 随货携带的资料有： 是否满足合同约定要求；数量是否正确；资料是否真实 完整、合同要求的其他内容等。 资料接收人签字： 供应商对以上意见签字确认： 日期：
甲供材料、设备到货现场验收单
供应商名称: 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 10 11 12 13 14 15 参与验收人员 承包人（按合同约定验收、接收和保 管） 签字： 物业公司 发包人工程师 签字： 签字： 验收人员意见（如验收无误请予以签字） 日期： 日期： 日期： 材料、设备名称 品牌 规格型号 进场时间： 本表编号： 单位 数量 备注

安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠,在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳,直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着,符合吊篮安全使用要求
高处作业吊篮（四方)验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
钢丝绳的固定是否符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确,安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损
配重应固定牢固Байду номын сангаас重量及块数(是否符合要求)
悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置,纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0。5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序,同意使用( )

附录G 单位(子单位)工程质量竣工验收记录G．0．1 单位(子单位)工程质量验收应按表G．0．1—1记录，表G．0．1—1为单位工程质量竣I验收的汇总表与表G．0．1～2一G．0．1—4配合使用。

表G．0．1—2是单位(子单位)工程质量控制资料核查记录，表G．0．1—3为单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，表G．0．1—4为单位(子单位)工程观感质量检查记录。

表G．0．1—1验收记录由施工单位填写验收记录的前面部分内容，监理(建设)单位填写验收结论。

综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。

G．0．2单位(子单位)工程质量竣工验收记录填写规定：1．表头部分：(1)工程名称和施工单位名称要填写全称，与分部、分项工程质量验收表一致。

(2)结构类型按设计文件提供填写。

(3)层数和建筑面积应填地上和地下层数及全部的建筑面积。

(4)技术负责人填施工企业负责技术工作的总工程师或副经理。

2．分部工程：对所含分部工程逐项检查。

首先由施工单位的技术质量部门组织项目经理等有关人员逐个分部(子分部)进行检查评定。

检查合格后，由项目经理提交验收。

经验收组成员验收后，由施工单位填写“验收记录”栏。

注明共验收几个分部，经验收符合标准及设计要求的几个分部。

审查验收的分部工程全部符合要求，由监理单位在验收结论栏内，写上“验收合格”的结论。

3．质量控制资料核查：这项内容有专门的验收表格G．0．1—2，先由施工单位自行检查评定合格后填入份数和检查结论，提交验收，由总监理工程师或建设单位项目负责人组织审查，专业监理工程师参加并填写核查意见和核查人。

并在验收结论栏填写“验收合格”。

然后将各子分部工程审查的资料逐项进行统计，填人表G．0．1—1中验收记录栏内。

并在序号2的验收结论栏内填“同意验收”。

4．安全和功能检验资料核查及主要功能抽查：验收包括两个方面：一是对分部工程进行的安全和使用功能的检验资料和分部工程验收时补进行的抽样检验报告进行核查；核查其检验项目是否完整，检测结论是否符合设计要求。

管道安装四方验收单日期：__________________
地点：__________________
验收方：
- 项目经理：__________________
- 设计师：__________________
- 施工单位：__________________
- 业主代表：__________________
项目名称：__________________
本次验收的管道安装工程包括以下内容：
1. 管道材料的准备、选择和购买；
2. 管道的铺设和连接；
3. 管道的测试和调试；
4. 管道的保护和维护。

验收标准：
本次管道安装工程的验收标准符合以下要求：
1. 管道材料符合设计要求，包括规格、材质和数量；
2. 管道的铺设和连接符合设计图纸和相关规范，无渗漏、变形等问题；
3. 管道的测试和调试完成，并符合设计要求，如压力测试、泄漏检测等；
4. 管道的保护措施完善，包括防腐、防水、防撞等；
5. 管道的维护措施有效，如定期检查、清洗、润滑等。

验收结果：
经验收方全体成员的共同努力和认真工作，经过对管道安装工程的检查和测试，确认本次管道安装完工符合验收标准，验收结果为合格。

接受验收方意见：
接受方意见：__________________ 录入人员：
项目经理签字：__________________ 设计师签字：__________________ 施工单位签字：__________________ 业主代表签字：__________________ 验收附件：
1. 管道安装设计图纸；
2. 管道材料采购凭证；
3. 管道测试和调试报告；
4. 管道维护计划。

附录G 单位(子单位)工程质量竣工验收记录G．0．1 单位(子单位)工程质量验收应按表G．0．1—1记录，表G．0．1—1为单位工程质量竣I验收的汇总表与表G．0．1～2一G．0．1—4配合使用。

表G．0．1—2是单位(子单位)工程质量控制资料核查记录，表G．0．1—3为单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录，表G．0．1—4为单位(子单位)工程观感质量检查记录。

表G．0．1—1验收记录由施工单位填写验收记录的前面部分内容，监理(建设)单位填写验收结论。

综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。

G．0．2单位(子单位)工程质量竣工验收记录填写规定：1．表头部分：(1)工程名称和施工单位名称要填写全称，与分部、分项工程质量验收表一致。

(2)结构类型按设计文件提供填写。

(3)层数和建筑面积应填地上和地下层数及全部的建筑面积。

(4)技术负责人填施工企业负责技术工作的总工程师或副经理。

2．分部工程：对所含分部工程逐项检查。

首先由施工单位的技术质量部门组织项目经理等有关人员逐个分部(子分部)进行检查评定。

检查合格后，由项目经理提交验收。

经验收组成员验收后，由施工单位填写“验收记录”栏。

注明共验收几个分部，经验收符合标准及设计要求的几个分部。

审查验收的分部工程全部符合要求，由监理单位在验收结论栏内，写上“验收合格”的结论。

3．质量控制资料核查：这项内容有专门的验收表格G．0．1—2，先由施工单位自行检查评定合格后填入份数和检查结论，提交验收，由总监理工程师或建设单位项目负责人组织审查，专业监理工程师参加并填写核查意见和核查人。

并在验收结论栏填写“验收合格”。

然后将各子分部工程审查的资料逐项进行统计，填人表G．0．1—1中验收记录栏内。

并在序号2的验收结论栏内填“同意验收”。

4．安全和功能检验资料核查及主要功能抽查：验收包括两个方面：一是对分部工程进行的安全和使用功能的检验资料和分部工程验收时补进行的抽样检验报告进行核查；核查其检验项目是否完整，检测结论是否符合设计要求。

起重机四方验收表1. 背景信息
- 起重机名称：
- 型号：
- 制造商：
- 额定起重量：
- 设计使用年限：
- 安装日期：
- 位置：
2. 四方验收
2.1. 参与人员
- 现场验收人员：
- 设备制造商代表：
- 设备运营人员：
2.2. 验收内容
- 起重机外观检查：检查起重机是否存在任何损坏或缺陷。

- 控制系统测试：测试起重机的控制系统是否正常运行，包括起升、行走、转动等功能。

- 载荷测试：在不同负载下测试起重机的起重能力，确保其符合额定起重量要求。

- 安全装置功能检查：测试起重机的安全装置是否正常工作，例如限位器、断电器、载荷显示等。

- 定期保养记录查验：查验起重机的定期保养记录，确认是否按时进行维护保养工作。

3. 验收结果
- 起重机外观：良好/损坏（说明损坏部位和程度）。

- 控制系统：正常/存在问题（说明问题所在）。

- 载荷能力：符合额定起重量要求/不符合（说明原因）。

- 安全装置：正常/不正常工作（说明不正常工作的装置）。

- 定期保养记录：良好/存在缺失（说明缺失的记录）。

4. 验收结论
- 经过四方验收，本起重机（满足/不满足）安全使用标准。

建议采取以下措施来解决存在的问题：（满足/不满足）安全使用标准。

建议采取以下措施来解决存在的问题：
- 问题1：问题1：
- 措施1：
- 措施2：
- 问题2：问题2：
- 措施1：
- 措施2：
5. 验收人员签字
- 现场验收人员：
- 设备制造商代表：
- 设备运营人员：。

电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)

拖拉机四方验收表验收信息- 日期: [填写日期]- 验收人: [填写验收人姓名]- 联系方式: [填写联系方式]- 验收地点: [填写验收地点]拖拉机信息- 品牌: [填写拖拉机品牌]- 型号: [填写拖拉机型号]- 车牌号码: [填写拖拉机车牌号码]- 出厂日期: [填写拖拉机出厂日期]验收项目- 外观检查- 外观完整性: [填写验收情况，如：完好、有轻微损坏等]- 油漆质量: [填写验收情况，如：涂层均匀、无划痕等]- 轮胎状况: [填写验收情况，如：磨损程度、气压等]- 机械性能- 发动机状况: [填写验收情况，如：启动正常、运转平稳等]- 转向系统: [填写验收情况，如：转向灵活、无异常声响等]- 刹车系统: [填写验收情况，如：刹车灵敏、无卡滞等]- 功能性能- 灯光系统: [填写验收情况，如：灯光正常、亮度适中等]- 电气系统: [填写验收情况，如：电路正常、无松动接触等]- 操作系统: [填写验收情况，如：操作灵活、无卡滞等]- 安全性能- 安全装备: [填写验收情况，如：安全带完好、灭火器有效等] - 紧急停车装置: [填写验收情况，如：紧急停车系统正常、启动速度适宜等]- 过载指示装置: [填写验收情况，如：过载指示灯正常、报警准确等]验收结果拖拉机经过四方验收，结果如下：- 外观检查: [填写外观检查结果总结，如：外观完好，部分油漆破损]- 机械性能: [填写机械性能结果总结，如：发动机运转正常，刹车系统无异常]- 功能性能: [填写功能性能结果总结，如：灯光系统正常，电气系统无松动接触]- 安全性能: [填写安全性能结果总结，如：安全装备完好，紧急停车装置正常]验收人确认以上结果属实，并签字：验收人签字: [验收人签字]日期: [填写日期]以上是拖拉机四方验收表，用于确认拖拉机在外观、机械性能、功能性能和安全性能方面符合验收标准。

单位（子单位）工程质量竣工验收报告表D-4工程名称施工单位项目经理序
号项目****工程类型市政层数/建筑面积
开工日期/****有限公司二分公司技术负责人
项目技术负责人验收记录
2014."0
7."20竣工日期
2014."1
0."20验收结论1分部工程共1分部，经查1分部，符合标准
及设计要求1分部符合规范及设计要求2质量控制资料核
xx8项，xx符合要求8
项，经核定符合规范要求8项符合规范及设计要求3安全和主要使用
功能核查及抽查
结果共核查2项，符合要求2项，共
核查2项，符合要求2项，经
返工处理符合要求0项符合规范及设计要求4观感质量验收共抽查3项，符合要求3项，不
符合要求0项符合规范及设计要求5综合验收结论符合规范及设计要求
建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）设计单位（公章）参加验收单位单位（项目）负责人：
总监理工程师：
____年__月__日单位负责人：
____年__月__日单位（项目）负责人：____年__月__日。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
结构类型
框架
层数/
建筑面积
二层
施工单位
技术负责人
开工日期
项目负责人
项目技术
负责人
完工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程验收
共分部，经查符合设计及标准规定分部
2
质量控制资料核查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ共项，经核查符合规定项
3
安全和使用功能
核查及抽查结果
共核查项，符合规定项
共抽查项，符合要求项
经返工处理符合规定项
4
观感质量验收
共抽查项，达到“好”和“一般”
的项，经返修处理符合要求
的项
综合验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日

5
综合验收结论
建设单位（公章）
监理单位（公章）
施工单位（公章）
设计单位（公章）
参 加 验 收 单 位 单位（项目）负责人： 总监理工程师： 单位负责人： 单位(项目)负责人：
2011年 6 月 30 日
2011年 6月 30 日
2011年 6 月 30 日
2011年 6 月 30 日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表C8--1
工程名称 结构类型 层数/建筑面 积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
共 1 分部工程
9
分部，经查 9
9 分部
分部 验收合格
符合标准及设计要求
共 2 质量控制资料核查
13
项，
经审查符合要求 13 项
13
项， 同意验收
经核定符合规范要求 共核查 3 安全和主要使用功能 共抽查 核查及抽查结果
5 5
项，符合要求 项，符合要求 项
5 5
项， 同意验收ห้องสมุดไป่ตู้项，
经返工处理符合要求 共抽查 4 观感质量验收 不符合要求 0 项 10
项，符合要求
10
项， 观感质量验收为好
经对本工程综合验收，各分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收规范和标 准要求，单位工程竣工验收合格并进入保修。