肾上腺疾病的护理

肾上腺疾病外科治疗护理（皮质醇症，原发性醛固酮增多症，儿茶酚胺增多症）【观察要点】1、监测生命征。

2、观察水、电解质平衡。

3、观察有无高血压危象（术前）：密切观察血压、脉搏情况，注意有无心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外等危象。

4、观察有无肾上腺危象（术后）：随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛。

心率快，血压下降等。

【护理措施】（一）皮质醇症术前护理1、观察高血压症状高血压与皮质醇分泌增多，降低了肾远曲小管对水的通透性，引起钠、水潴留有关。

对高血压患者每日应定期监测血压变化，遵医嘱按时给予降血压药物，并观察药效。

2、观察有无血糖增高等糖尿病症状由于患者糖代谢紊乱，糖耐量减低，外周组织利用糖的能力降低，出现糖尿病改变，应给予糖尿病饮食。

3、观察有无感染发生皮质醇促蛋白分解作用使皮肤萎缩变薄、脂肪沉积、机械性伸张、真皮蛋白分解、弹力纤维脆弱而易发生真皮断裂，加之免疫力低下，容易引起各种感染，常出现疖肿及蜂窝组织炎。

因此应保持床铺清洁，注意患者皮肤卫生，预防感染发生。

4、做好患者心、肺、肝、肾功能检查，并配合做好17羟、17酮测定，了解患者对手术的耐受力。

5、防止意外由于患者体态肥胖笨拙，行动不便，骨质又脱钙，极易摔倒造成病理性骨折。

应嘱患者走路防滑倒，避免远行。

6、遵医嘱补充肾上腺皮质激素。

7、术前1日应用足量抗生素，以预防感染。

术后护理1、观察有无肾上腺低功能现象发生切除分泌激素的肿瘤或增生的腺体后，体内糖皮质激素水平骤降，患者可出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、疲倦等现象。

严密观察及早发现病情变化，避免意外发生。

术后3日内密切观察血压、体温、脉搏，有变化要及时通知医生。

2、观察切口渗出情况，注意体温变化，如切口渗出较多，应加盖敷料或更换敷料，以防止切口感染发生。

3、患者免疫力下降，观察双侧肾上腺切除患者的肺部情况，避免肺部感染和肺不张。

定时给患者翻身、叩背，协助排痰，以减少肺部并发症。

肾上腺危象护理常规肾上腺危象是一种严重的医学紧急情况，常见于患有肾上腺功能不全或患有嗜铬细胞瘤的患者。

肾上腺危象的发作突然，可以导致患者出现高血压、心跳加快、呼吸急促、出汗、恶心、呕吐等严重症状，甚至危及生命。

因此，在对这类患者进行护理时，需要采取一系列的常规措施，以保证患者的生命安全。

1.保证呼吸通畅：肾上腺危象患者可能出现呼吸急促或突然停止呼吸的症状。

在护理过程中，确保患者呼吸通畅非常重要。

护士应密切观察患者的呼吸情况，并迅速采取措施，如辅助通气、氧气给予等。

2.控制高血压：肾上腺危象患者常常伴有严重的高血压，高血压会给患者带来严重的心脑血管风险。

在护理中，应监测患者的血压，如出现高血压应及时采取降压药物或其他护理措施，以控制血压。

3.补充丢失的液体和电解质：肾上腺危象患者可以因为持续大量出汗、呕吐或腹泻而导致体液丢失和电解质紊乱。

在护理过程中，应及时给予患者补液治疗和电解质的平衡，以维持患者的体液和电解质的稳定。

4.确保充足的血糖供应：肾上腺危象患者可能出现低血糖的症状，如头晕、乏力、出汗等。

在护理中，应经常监测患者的血糖水平，并及时给予血糖调节药物或葡萄糖等以维持血糖的稳定。

5.防治感染：肾上腺危象患者免疫力下降，容易引发感染，如肺炎、尿路感染等。

在护理中，应注意观察患者的体温、呼吸和尿液等，如出现感染症状应及时给予抗生素治疗。

6.病情的监测与观察：肾上腺危象患者的病情可能随时发生变化，因此，在护理中需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识状态、尿量等，并及时报告医生进行调整治疗方案。

7.心理支持：肾上腺危象患者由于病情严重，会给患者带来很大的身心压力。

在护理过程中，应给予患者充分的心理支持和关怀，缓解患者的紧张情绪，促进患者的康复。

总之，对于肾上腺危象患者的护理，需要确保呼吸通畅、控制高血压、补充丢失的液体和电解质、保证充足的血糖供应、防治感染、监测病情变化、提供心理支持等。

肾上腺疾病
护理问题护理措施
1.疼痛①安置病人于能减轻疼痛的体位
②遵医嘱使用止痛剂
③指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛
2.活动无耐力①指导循序渐进的进行床上活动
②指导和协助病人进行日常生活自理
③术后病情允许，鼓励和协助病人尽早下床活动并避免摔伤
④维持病人良好的营养状态
3.营养失调①给予病人饮食知识指导
②病人能进食后鼓励病人多食营养丰富易消化的食物
③遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆等
潜在并发症1.感染①保持引流管引流通畅，每日两次尿道口消毒
②观察体温变化
③保持皮肤清洁卫生，勤擦洗，勤更衣
④保持伤口辅料清洁、干燥、固定，若有渗液及时更换
⑤观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物及时排出时，及时通知医生处理
⑥按医嘱及时应用抗生素，并观察疗效
2.肾上腺危象①及时准确执行医嘱
②术后严密观察病情
③建立静脉通道、补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监测血
压、脉搏的变化，及时调整用药量
④给氧，提高氧分压
3.出血①严密监测生命体征，发现异常及时报告
②遵医嘱应用止血药，观察疗
③保持敷料清洁干燥
4.防止管道滑脱①在刀口处进行二次固定，经常巡视，防止滑脱
②向患者和家属讲解预防管道滑脱的重要性，使其配合
③保持管道功能位置，避免打折、弯曲，翻身时勿牵拉
④对外出检查或下床活动时，应认真检查导管接口处是否衔接牢固
⑤及时评估患者的意识状态和合作程度
5.皮肤完整性受损的危险①评估患者皮肤情况，维持足够的体液摄入
②促进局部血液循环，避免拖、拉、拽等动作
③定时翻身，避免局部刺激
④摄取营养物质和水分。

肾上腺占位护理查房肾上腺占位是指肾上腺中的肿瘤、囊肿等异常生长物。

它可能是良性的，也可能是恶性的。

肾上腺占位对患者的身体健康和生活品质有很大的影响，因此在护理过程中需要给予患者全面的关怀和指导。

以下是对肾上腺占位护理查房的详细介绍。

护理查房是护士对患者进行系统性评估和观察的过程。

在进行肾上腺占位护理查房时，护士需要注意以下几个方面：1.患者的病史和目前的病情：护士首先需要了解患者的肾上腺占位的病史和目前的病情。

例如，患者是否有家族病史、是否有相关的症状，如腹痛、血尿和体重减轻等。

2.生命体征的观察：护士需要测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。

这些指标可以反映患者的病情和对治疗的反应。

例如，发热可能提示感染的存在，血压升高可能与分泌肾上腺素的肿瘤有关。

3.疼痛的评估：肾上腺占位患者可能会出现腹痛或背痛等疼痛症状。

护士需要详细询问患者的疼痛特点、程度和持续时间，并观察患者的表情和体位。

根据疼痛的评估结果，护士可以给予相应的止痛措施。

4.消化系统和泌尿系统的观察：肾上腺占位患者可能会出现消化系统和泌尿系统的相关症状。

护士需要观察患者的食欲、进食情况、排尿情况和大小便的颜色和质地等。

这些观察结果可以帮助护士判断患者的病情和给予相应的护理措施。

5.心理和社交情况的评估：肾上腺占位的护理不仅仅关注患者的身体健康，还要关注他们的心理和社交情况。

护士可以与患者进行交流，了解他们的情绪状态、心理压力和社交支持等。

根据评估结果，护士可以给予患者相应的心理支持和宣教，帮助他们应对疾病的挑战。

6.护理计划和指导：根据患者的病情和评估结果，护士需要为患者制定合理的护理计划和指导。

例如，对于肾上腺占位良性的患者，护士可以给予他们定期复查的建议，帮助他们监测病情。

对于恶性的肾上腺占位，护士需要提供相应的化疗和放疗的护理指导，帮助患者减轻治疗的副作用和提高生活质量。

护理查房是护士与患者之间沟通和交流的重要环节。

在肾上腺占位护理查房过程中，护士需要与患者建立亲近和信任的关系，倾听患者的需求和疑虑，并及时解答患者的问题。

肾上腺肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及社会支持情况。

2、评估患者目前健康状况及血压值，有无满月脸、面部痤疮、水牛背、向心性肥胖、颜面潮红以及头痛头晕、心悸、出虚汗、失眠等症状，了解有无糖尿病、骨质疏松等既往史。

二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前各种检查的目的及注意事项，协助完成各种检查。

2、与患者及家属沟通，耐心仔细解释其手术的必要性及手术方法，注意事项等。

3、饮食：根据情况给予高蛋白、高维生素、高钾、低钠、易消化食物，不能进食者遵医嘱静脉补充热量。

4、活动和休息：患者随时可能出现发作性高血压，应限制患者活动，注意休息，每日定时监测血压和脉搏，控制在正常范围一周以上才能接受手术。

有糖尿病的患者应将血糖控制在正常范围内，以免影响术后伤口愈合。

协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤，避免碰撞、跌倒、剧烈活动，防止意外损伤。

5、积极完善各类血、尿生化检查，对于血压较高的患者降压扩容要充分，遵医嘱服用降压药物、补液扩容。

6、做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染。

因此类患者皮肤较薄，沐浴或擦澡时注意动作要轻柔。

术前备皮时要小心剃毛，避免划破皮肤7、术前准备：术前备血，指导禁食水；术晨备皮，留置尿管、胃管，防止术后呕吐及腹胀。

（二）术后护理1、体位与活动：术后去枕平卧，头偏向一侧（术后 6 小时后置枕），术后第 1 日取半卧位，以利引流。

指导患者床上适度活动，预防下肢静脉血栓和肺栓塞的发生。

术后第 3 日由半卧位、坐位逐渐适应后，协助下床室内活动。

2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后拔除胃管，无腹胀时，开始由流质、半流质饮食逐渐过渡到普食，进高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。

3、病情观察：（1）行心电监护，监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。

严防皮质醇危象：低血压、低血钠、多尿的发生。

如有上述现象，及时通知医生，配合抢救。

发现异常及时报告医生，对症处理。

（2）切口护理；观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。

原发性肾上腺皮质功能减退症护理原发性肾上腺皮质功能减退症（Primary Adrenal Insufficiency）是由于肾上腺皮质功能的缺陷造成的一种慢性疾病。

在正常情况下，肾上腺皮质会产生和分泌肾上腺皮质激素（corticosteroids），例如皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）。

但是在原发性肾上腺皮质功能减退症患者中，由于肾上腺皮质的问题，患者会出现激素不足的症状。

1.皮质醇替代治疗：在原发性肾上腺皮质功能减退症患者中，皮质醇的缺乏是主要问题之一、因此，护理人员需要根据医嘱，围绕补充皮质醇进行护理。

护理人员应确保患者按时口服皮质醇，以维持体内皮质醇水平的稳定。

2.测量电解质：原发性肾上腺皮质功能减退症患者常伴有醛固酮缺乏，因此护理人员需要经常测量患者的电解质水平，特别是钠和钾的浓度。

如有必要，应及时应对异常电解质结果并通知医生。

4.营养支持：原发性肾上腺皮质功能减退症患者往往会出现食欲不振和消瘦的情况。

因此，护理人员需要提供适宜的营养支持，包括提供高蛋白、高能量的饮食，并监测患者的体重和营养状态。

5.病情教育：护理人员需要向患者和其家属提供有关原发性肾上腺皮质功能减退症的教育，包括疾病的原因、症状、治疗和急救措施。

同时，护理人员还应指导患者如何自我监测和管理病情，包括合理使用药物和应对突发状况。

综上所述，原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理主要包括补充皮质醇、监测电解质、处理急性危机、提供营养支持和进行病情教育等方面。

护理人员需要与医生密切合作，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，以帮助患者控制病情、改善生活质量。

肾上腺疾病病人的护理题库1-4-10问题：[单选]关于肾上腺疾病的叙述，以下不正确的是（）A.库欣综合征是由皮质醇分泌过多引起B.原发性醛固酮增多症多为原发性肾上腺皮质增生引起C.儿茶酚胺症是由嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生引起D.皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症均有高血压表现E.肾上腺手术后病人均应观察有无肾上腺功能不足现象原醛症原发性醛固酮增多症多由肾上腺皮质球状带腺瘤引起，占60%～80%。

问题：[单选]某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70%，应考虑为（）A.肾上腺皮质瘤B.异位ACTHC.结节性肾上腺增生D.垂体性皮质醇增多症E.肾上腺皮质腺癌大剂量地塞米松试验，皮质醇抑制超过50%，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。

问题：[单选]肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选（）A.肾上腺B超B.肾上腺CTC.蝶鞍部CTD.肾上腺放射性核素显影E.肾血管造影CT定位效果优于B超。

山东11选5 https://问题：[单选]对于螺内酯试验，说法错误的是（）A.螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂B.螺内酯可以抑制醛固酮的分泌C.不可以判断是原发性还是继续性D.服药后，血钾升高E.服药后，尿钾降低螺内酯不能抑制醛固酮分泌。

问题：[单选]原发性醛固酮增多症病人可出现碱中毒，与其有关的电解质紊乱是（）A.钠B.钾C.氯D.钙E.镁原发性醛固酮增多症病人表现为低血钾，导致细胞内外氢钾交换增加，细胞外液氢离子浓度下降，出现碱中毒。

问题：[单选]为预防皮质醇症病人术后发生肾上腺危象，以下护理措施不正确的是（）A.术前补充皮质醇激素B.术中补充皮质醇激素C.术后补充皮质醇激素D.加快补液E.避免情绪大波动加快补液，导致血容量增加，引发预发肾上腺危象。

肾上腺疾病病人的护理肾上腺分为皮质、髓质，皮质的束状带分泌皮质醇、球状带分泌醛固酮、网状带分泌性激素；髓质分泌儿茶酚胺。

第一节皮质醇增多症【概念】皮质醇增多症又称库欣综合征，是最常见的肾上腺皮质疾病，系肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床症候群。

【病因】1、垂体分泌ACTH过多（Cushing's 病），占70%，其中微腺瘤占80%，大腺瘤占10%，少数为ACTH细胞增生或恶性肿瘤。

2、肾上腺肿瘤，占25%，其中良性占80%，恶性占20%。

3、异位ACTH分泌：垂体以外的肿瘤产生ACTH 或CRH，肺癌：50%，胸腺癌：10%，胰腺癌：10%，其他：甲状腺髓样癌、类癌等。

4、不依赖ACTH的肾上腺小结节性增生（或发育不良）。

5、医源性。

【病理生理及临床表现】1、脂肪代谢：脂肪重分布——向心性肥胖：满月脸、水牛肩（背）、球形腹等。

2、蛋白质代谢：消耗——皮肤菲薄、下腹、臀、大腿（可更广泛）出现紫纹，可出现肌萎缩、骨质疏松、压缩性骨折，儿童生长发育受限。

3、糖代谢：皮质醇抑制葡萄糖的利用、促进葡萄糖的异生、拮抗胰岛素的作用、致葡萄糖耐量下降，甚至诱发类固醇糖尿病。

4、电解质：皮质醇有保钠排钾作用，可出现轻度浮肿，如出现明显低钾碱中毒，恶性可能性大。

5、高血压：常见、可致动脉硬化、冠心病、心力衰竭，脑血管意外。

6、抵抗力低下：皮质醇抑制免疫系统功能。

易患各种感染，而且由于皮质醇的非特异性抗炎作用，常掩盖感染征象而容易漏诊。

7、血液系统：血红蛋白、红细胞增多，（加上皮肤菲薄、显得多血质）。

白细胞总数及中性粒细胞增多，而嗜酸性粒细胞、淋巴细胞则减少。

8、性功能下降：女性月经减少、闭经；多毛、痤疮；如出现明显男性化，要警惕恶性；男性性欲低下，阴茎缩小、睾丸松软。

9、精神、神经系统：兴奋、失眠、神经质、甚至精神分裂症。

10、色素沉着：在异位ACTH增多症者明显，严重的Cushing's 病时也较黑。

肾上腺疾病健康教育
一、皮质醇症
【自我护理】避免情绪激动，注意安全，防止外伤，做好个人卫生，预防感染
【饮食指导】选高蛋白、高钾、高钙、低纳、低脂饮食，避免刺激食物，戒烟戒酒等。

糖耐量减低或有糖尿病者，予糖尿病饮食，高血压病人限制钠盐的摄入。

【用药指导】术后仍需服用糖皮质激素一段时间，双侧肾上腺全切者需终生服药，遵医嘱按时按量服药，不可自行停药或调整药物的剂量。

【定期复查】术后定期复查B超，检查血皮质醇水平，以判断有无复发。

二、儿茶酚胺症
保持心情舒畅，遵医嘱按时服药，定期复查儿茶酚胺等指标。

三、原发性胆固醇增多症
【自我护理】注意个人卫生，适当锻炼，合理饮食。

【按医嘱服药】若术后血压未降至正常水平，需继续遵医嘱服用降压药。

【定期复查】B超、血胆固醇、血钾，以判断疾病的治疗效果及康复情况。