故应尽可能减少导管留置时间,达到治疗目的、病情允许后应尽早拔除中心静脉导管。
美国最近一项医院感染调查统计,87%的血液感染与中心 静脉导管有关,每年因血液感染死亡的患者就高达40万人。
概述 关注并了解 预防和护理 管理要求 小结
有效预防和监控
通过规范化操作及医疗器械的正确使用 能有效预防和监控病人感染的发生,不但可 以降低死亡率,还可减少医疗资源的浪费。
“洗手、最大化无菌、 导管及其他侵入型器械的 正确选择、导管穿刺部位 的消毒、导管及时拔除、 动脉采血器的使用,血液、 分泌物的规范处理、日常 隔离防护,以及一系列严 格的消毒灭菌操作规程” 都是有效降低导管相关血 流感染的关键。
影响因素
年龄与疾病对感染率的影响: 有研究显示,病人的年龄、病情及 宿主免疫功能与导管相关性血流 感染密切相关
病情危重、抵抗力差、伴有 严重的潜在性疾病,或经历了重大 手术,有长期的广谱抗菌药物使用 史,多数带有多种介入性留置导管。
在 中 华 医 学 会 第 四 次 重 症 医 学 年 会 上 , 美 国 BD 公 司 (碧迪医疗)首次提出并倡导“导管相关性血流感染零容 忍”概念,并与来自国内外的医学专家们同声呼吁广大医 护人员在各种治疗和护理中提升抗感染意识,加强规范化 操作,以减少导管相关性血液感染问题。
导管相关血流感染的诊断主要靠血培养和导管尖端培养。
cvc-ri发生率从28.
实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;
如静脉导管、动脉导管、导尿管、气管内导管等。
经对比研究提出,导管周围皮肤使用1%碘伏的棉质敷料(1cm×1cm)覆盖后,再加无菌透明薄膜,能使穿刺处伤口48小时甚至更长时间 保持无菌,预防cvc-ri效果好。
锁骨下静脉仅为9.19%。