发热病人护理查房共32页

(2)立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病 等。
(3)寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病 等。
(4)细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、 急性化脓性脑脊髓膜炎等。
(5)真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。
(6)混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如 13 细菌等。
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入院护理诊断
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高
热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、
呼吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克
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护理措施
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发热的分期
1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收 缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤 苍白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
2．高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上 趋于平衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始扩 张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热， 呼吸和脉搏、心率加快。
体温≥37．5℃（以口温为准）
注： 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表 现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸 加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
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分类——发热程度
低热：37．5℃～38℃，多见于活动性肺结核 、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长 期低热。 中等热：38．1℃～39℃，多见于急性感染。 高热：39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。 过高热：〉41℃，如中暑。

相关知识学习
发热及其护理
定义
• 发热（Fever）：是指在致热源作用下或体 温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正 常范围的症状。（产热增多或散热减少） • 体温≥37.5℃ （以口温为准）
• 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、 皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
病情介绍——入院治疗
1. I级护理，清淡饮食，陪客一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，急查血常规、肾功能、心 肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查，查生化一、 TM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情。 3. 予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予 氨溴索化痰，糖盐水+脂溶性水溶性维生素营养支持等对 症治疗。 4. 交代家属，患儿病程长，治疗时间{轻1周，重10天}。
社会情况
农合患者 ，经济条件一般 。
入院护理诊断
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量 与厌食，高 热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、呼 吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克
护理措施
1. 2. 3. 4. 按内科一般护理常规。 保证病室安静、空气清新。 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医 嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当 风受凉。 观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸 入、吸痰必要时。重视基——发热程度



低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热 过高热：＞41℃，如中暑。

面，颈部，腋下，腹股沟等血管丰富的部位。 扁桃体摘除术后 将冰袋置于颈前颌下。 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%-30%酒精300-500ml,温度30℃. 温水擦浴：擦浴水温为32℃-34℃，冷水擦浴水温为4℃。胸前区， 腹部，后颈，足底为拭浴的禁忌部位，新生儿及血液病高热患者 禁用乙醇拭浴。
低热 ： 37.3--38.0℃多见于活动性肺结核，风湿热； 中等热： 3 8.1--39.0℃多见于急性感染； 高热 ：39.1--41.0℃多见于急性感染，高热持续两周以上者，即
为长期高热
超高热 ： >41.0℃如中暑。
2 发热的临床过程与特点
（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮 肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温升高 （2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升 至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇 干燥，开始出汗并逐渐增多。 （3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。 表现为大量出汗，皮肤潮湿。
六.常见热型分析
A
稽留热
C
间歇热
B
弛张热
D
不规则热
常见热型分析
体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时
稽留热 内体温波动不超过1℃。
常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等
常见热型分析
弛张热
体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低 时仍在正常水平以上。 常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。
二.成人体温的正常范围
口腔温度 ３６.３℃～３７.２℃(平均37.0℃) 腋窝温度 3６.0℃～３７.0℃(平均36.5℃) 直肠温度 36.5℃~37.7℃(平均37.5℃)
体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生

体格检查
• T38.1℃ P：110次/分 R：18次/ 分 BP98/58mmHg • WBC • 肝功能（+）
定义
• 发热：是指在致热源作用下或体温调 节中枢的功能障碍使体温升高超过正 常范围的症状（产热增多或散热减少） • 体温≥37.5℃（以口温为准）
分类——发热程度
分类 发热程度 常见病
发热原因
• 感染性发血液系统疾病等
护理诊断
• 1.体温过高:与病原体感染有关,与体温调节中枢 功能障碍有关. • 2.体液不足:与体温下降期出汗过多和/或液体量 摄入不足有关 • 3.营养失调:低于机体需要量 与长期发热代谢率 增高及营养物质摄入不足有关. • 4.潜在并发症:惊厥 • 5.潜在并发症:意识障碍.
发热病人的护理查房
周
群
本次查房的目的
发热的护理
病
例
• 一般资料：35床，冯健，男， 43 岁，自由职业 • 主诉：因“反复发热4天”于 2016年6月29日23：00由急诊 以“发热待查：上呼吸道感 染？”收住入院，平车推入
病情介绍
• 现病史：患者4天前因洗冷水澡后出现 发热热，打喷嚏，流清鼻涕，发热时 无明显寒战，无出汗，体温最高40.5℃， 予以“头孢唑林、喜炎平”等对症治 疗，效果欠佳，入院时患者神志清， 烦躁，发热，咳嗽、痰难咳出、喉中 时有痰鸣，进食量少，大便未解，小 便量少色深
如何更好的将发热的护理措施应用于临床工 作中？
常见热型
• ④回归热(recurrent fever) 是指体温急剧上升至 39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平， 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次 的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金 (Hodgkin)病等。 • ⑤波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或 以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天 后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌 病。 • ⑥不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一 定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、 渗出性胸膜炎等。