发热原因待查患者的护理查房教学文稿
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发热患者护理查房范文
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发热病人护理查房
发热病人护理查房导言：发热是临床上常见的症状之一，也是很多疾病的主要表现之一、对于发热病人的护理，查房是非常重要的环节之一、本文将从发热病人护理的目的、步骤和重点展开，希望为临床护理工作提供参考。
一、目的：1.了解发热病人的病情：通过查房，可以了解病人的体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及症状的出现和变化情况，从而及时判断病情的稳定性和发展趋势。
2.指导治疗方案的制定：通过查房，可以及时了解病人的治疗方案，包括用药、饮食、休息等方面的安排，从而指导医师对病人的治疗计划进行调整和优化。
3.进行护理干预：通过查房，可以发现病人的护理需求，包括体位、饮食、排泄、休息等方面，从而提供相应的护理干预，提高病人的舒适度和康复效果。
二、步骤：1.准备工作：前往病房前，要提前了解病人的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病情、入院时间等。
同时，要准备好查房所需的工具和资料，如体温计、血压计、听诊器等。
2.细致观察：到达病房后，首先要对病人进行细致的观察。
包括观察病人的面色、神志、呼吸的频率和规则性、声音、皮肤的湿度和颜色等。
同时，检查病人的心率、血压、体温等生命体征，并记录下来，作为后续护理的参考依据。
3.询问病情：与病人进行简短的交谈，询问病情的改变和症状的出现情况，包括发热的程度、持续时间、伴随的症状等。
要注意倾听病人的意见和建议，及时进行记录，并与医师进行讨论，以确定后续的治疗方案。
4.协助医师查房：协助医师进行体格检查，如心肺听诊、腹部触诊等。
根据医嘱，收集病人的血液、尿液、痰液等样本，以便进一步的检查和诊断。
5.护理评估：对病人的一般情况进行评估，包括意识状态、营养状况、口腔卫生、皮肤情况等。
同时，要关注病人的危险因素，如跌倒、感染、压疮等，并采取相应的预防措施。
6.护理干预：根据病人的需要，进行相应的护理干预。
包括体位调整、伤口护理、饮食辅助、排便辅助等。
要与病人进行交流，对症状的出现和治疗效果进行评估，及时与医师沟通，调整护理方案。
发热原因待查的优秀讲稿演示文稿
第35页，共51页。
4.淋巴结
•全身性淋巴结肿大可见于：
传染性单核细胞增多症、结核病、兔热病、弓形虫病、 HIV感染，以及白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织病等
•局部淋巴结肿大可见于：
局限性感染、恶性淋巴瘤、恶性肿瘤的转移等
注意检查引流区
第36页，共51页。
恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：
•16%～30%的患者以发热为首发症状 •约70%有颈部淋巴结肿大，但少数病人仅有深部
定义：体温37.5～38.4℃，持续4周以上
非功能 性疾病
感
结核、链球菌感染后状态、慢性尿路感染、慢性病灶性感染（牙 周脓肿、鼻窦炎、胆道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等）、慢性
染
病毒性肝炎、CMV感染、梅毒等
非
感 染
甲亢、结缔组织病、肝硬化、消化性溃疡、原因未明的肠炎、血
液病、恶性肿瘤、间脑综合征、原发性选择性IgA缺陷病等
•疾病的发展有其自身的时间规律，有些症状、体征是逐步显
现出来的
第17页，共51页。
（一）起病姿态
采集病史与体格检查
•一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染 伤寒、结核等除外
•非感染性疾病发病相对较慢 恶组、淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾 病，可以表现为急骤起病，且病情凶险
★ 不能以发病的急缓作为重要的鉴别诊断依据
体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇（如 尿睾酮）、尿酸结晶等
内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等
第6页，共51页。
发热的机理
•发热可作为临床许多类疾病的共同表现 •发热的目的：
增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利 于感染或其他疾病发生的病理生理环境。
4.淋巴结
•全身性淋巴结肿大可见于：
传染性单核细胞增多症、结核病、兔热病、弓形虫病、 HIV感染，以及白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织病等
•局部淋巴结肿大可见于：
局限性感染、恶性淋巴瘤、恶性肿瘤的转移等
注意检查引流区
第36页，共51页。
恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：
•16%～30%的患者以发热为首发症状 •约70%有颈部淋巴结肿大，但少数病人仅有深部
定义：体温37.5～38.4℃，持续4周以上
非功能 性疾病
感
结核、链球菌感染后状态、慢性尿路感染、慢性病灶性感染（牙 周脓肿、鼻窦炎、胆道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等）、慢性
染
病毒性肝炎、CMV感染、梅毒等
非
感 染
甲亢、结缔组织病、肝硬化、消化性溃疡、原因未明的肠炎、血
液病、恶性肿瘤、间脑综合征、原发性选择性IgA缺陷病等
•疾病的发展有其自身的时间规律，有些症状、体征是逐步显
现出来的
第17页，共51页。
（一）起病姿态
采集病史与体格检查
•一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染 伤寒、结核等除外
•非感染性疾病发病相对较慢 恶组、淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾 病，可以表现为急骤起病，且病情凶险
★ 不能以发病的急缓作为重要的鉴别诊断依据
体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇（如 尿睾酮）、尿酸结晶等
内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等
第6页，共51页。
发热的机理
•发热可作为临床许多类疾病的共同表现 •发热的目的：
增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利 于感染或其他疾病发生的病理生理环境。
发热原因待查护理课件
心理支持与疏 导
提供安全感 通过温和的语言、关心的态度和专业的 技能，为患者提供安全感，减轻其恐惧
和焦虑情绪。 音乐疗法
利用音乐来缓解患者的紧张情绪和疼 痛感，提高其舒适度和心理状态。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其不 良的思维模式和行为习惯，帮助其建 立正确的认知和行为模式。
冥想与放松训练
如地塞米松、泼尼松等，具有强大的 抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，可用 于治疗严重感染、过敏反应等。
PART 04
发热的中医护理
中医对发热的认识
发热是机体的一种自我保护机制
中医认为发热是体内正气抵抗邪气的表现，一定程度的发热有助于调动体内免疫力，消 灭病邪。
区分内外因
中医认为发热可由外感时邪、情志内伤、饮食不节等因素引起，需根据具体情况进行调 理。
分类
根据发热程度，可分为低热（ 37.3-38℃）、中度发热（38.139℃）、高热（39.1-41℃）和 超高热（>41℃）。
发热的常见原因
感染性发热
如细菌、病毒、真菌等感染引起的发 热。
非感染性发热
如无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体 反应、内分泌与代谢疾病等引起的发热。
发热的危害与预防
危害
长期高热可导致机体各系统功能障碍，如消化系统、神经系统、心血管系统等。
预防
加强个人卫生，预防感染；合理饮食，增强免疫力；及时就医，遵医嘱治疗。
PART 02
发热患者的护理
护理原则
观察病情
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸等生命体征，以及是否有 其他伴随症状，如咳嗽、呕吐、
腹泻等。
保持舒适
为患者提供舒适的环境，保持 室内空气流通，调节适宜的室 温和湿度，让患者感到舒适。
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（39～40℃）、超高热型（>40℃）。 （二）按体温曲线形态分型 如稽留热弛张热、间歇热、双峰热消耗热、波状热、
不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为 热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致 热原产生的速度量和释放人血的速度，这些均影响体 温调定点上移的高度和速度。
禁忌食物
一忌多吃鸡蛋： 重发热症状，并延迟发热时 刻
相关护理诊断
1、体温过高： 与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2、体液不足： 与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足 有关。 3、营养失调： 低于机体需要量与长期发热代谢率增高有关。 4、口腔黏膜改变： 与发热所致的口腔黏膜干燥有关 5、潜在并发症：惊厥、意识障碍。
辅助检查
1、血常规 WBC20.58X10*9/L RBC4.71X10*12/L Hb142g/L
2、尿常规 蛋白+、隐血+、酮体+、红细胞++++、 白细胞++、细菌156p/ul
初步诊断
1、发热原因待查 2、泌尿系感染？ 3、急性支气管炎？
治疗
NS100ml+哌拉西林4.5g静滴q8h NS100ml+左氧氟沙星0.5g静滴qd 三金片3片口服tid
发热原因待查患者的护理查房
曹连青 急诊科
汇报病例
孟攀 男 32岁 主诉：发热、尿频、尿急、血尿半天。 现病史：患者于今午间无明显诱因出现做冷、发热、
腰部隐痛不适，尿频、尿急，于家中自测体温38度左 右，遂自行口服感冒冲剂及退热药物，体温一度降至 正常；于下午患者体温又复升至38.5℃，尿频、尿急、 尿痛症状加重，伴有肉眼血尿，患者到院后体温 38.9℃，无关节痛、皮疹，无头晕、视物旋转，无恶 心、呕吐，无腹痛。患者自发病神志清、精神差、饮 食差，睡眠良好、大小便正常，体重无明显变化。
临床表现
发热2周以上，体格检查仍然不能明确诊断。
诊断
1.诊断步骤 （1）仔细追问病史； （2）全面反复的体格检查； （3）观察热程与伴随症状； （4）实验室检查； （5）诊断性治疗。 2.诊断标准 （1）国内病程2周以上，体温多次超过37.5℃，经完整病史询问、体格
检查仍然不能明确诊断者。 （2）国外病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1周仍不能明确诊断者。
机制
发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP） 的产生并入脑作用于 体温调节反馈示意图
体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点 的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热 原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；来自体内的：抗原 抗体复合物、类固醇等。内生致热原（EP）来自体内的产EP细 胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子 （TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。EP作用 于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后 者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生
现状
经内科护理常规、遵医嘱药物治疗，现患者体 温降至37.0-37.5℃，自觉症状较前减轻，继 续常规治疗，给予心理护理。
定义
发热待查（FUO）是经常规检查和治疗体温仍 然不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待 查。它是目前临床医生经常遇到的难题，由于 引起发热疾病种类繁多，导致最终诊断比较困 难。
病因
发热待查的主要病因构成有感染性发热（包括 细菌、真菌、病毒、结核、支原体、立克次体、 螺旋体、寄生虫等）、非感染性发热（无菌性 坏死组织吸收热、血液病、肿瘤性疾病、变态 反应和结缔组织病、内分泌性发热、中枢性发 热、药物热等），本病病因复杂，需根据不同 患者的个体病史、体征、检查结果及诊断性治 疗结果，一一排查分析，但往往一些发热仍然 最终不能确诊。
发热标准
低热 37.3~38℃（99.14~100.4F） 中等热 38.1~39℃ （100.58~102.2F） 体温
计 高热 39.1~41℃ （102.38~105.8F） 超高热 41℃ （105.8F）及以上
分析热型
（一）按温度高低（腋窝温度） 分为低热型（<38℃）中热型（38－39）高热型
二忌多品茗： 三忌多喝冷饮 四忌多食蜂蜜：发热时代应以清热为主，不宜
滋补。 五忌多食辛辣 六忌强逼进食：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
处理方法
衣服不要穿得过多，被子也不要盖得过厚，以免影响体热散发。 在退热过程中，要大量出汗，此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下 及面额部的汗，并及时更换内衣；注意补充营养物质和水分。
发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该 适当减少饮食，吃一些富有营养易消化的流食或半流食；尽量多 喂水；多喝水不但有利于降温，而且有助于细菌毒素的排泄。
既往史
患者平素身体健康，否认肝炎、结核，虐疾病史，否 认高血压病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认 传染病史，否认手术、外伤、输血史、否认青霉素过 敏史，否认实物过敏史，预防接种史不详。
体格检查
T 37.8℃ P 108次/分 R 20次/分 BP 120/80㎜ Hg
中年男性，神志清，精神差，步态正常，语言清晰， 查体合作。咽部粘膜无充血，扁桃体无肿大，胸廓对 称、无畸形，乳房发育正常，呼吸规整，语颤左右侧 减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感。叩诊过清音，双 肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音。心前 区无隆起，脉律规整，肠鸣音正常，4次/分。
高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，适宜细菌生长繁殖，会引 起舌炎、口腔炎等，因此要注意口腔卫生；可于饭前用温水漱口， 帮助增加食欲，饭后用盐水漱口或刷牙。勤喂水也可达到清洁口 腔的目的。
退热药和物理降温法不能同时应用，因为两种方法的 降温机制截然不同。使用退热药后，患者表现为全身 血管扩张，毛孔张开，出汗增加，达到降温目的。应 用物理降温方法，一般是由于冷的作用使局部血管收 缩，热量经传导散热，而达到降温目的。如果使用退 热药后马上又使用物理降温，就会使扩张的血管立即 收缩，汗毛孔关闭，出汗停止。退热不但受到影响， 而且病儿会感到很不舒服。一般是应先采用物理降温 的方法，如体温不降，经1～2 h后，再使用药物退热。
不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为 热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致 热原产生的速度量和释放人血的速度，这些均影响体 温调定点上移的高度和速度。
禁忌食物
一忌多吃鸡蛋： 重发热症状，并延迟发热时 刻
相关护理诊断
1、体温过高： 与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2、体液不足： 与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足 有关。 3、营养失调： 低于机体需要量与长期发热代谢率增高有关。 4、口腔黏膜改变： 与发热所致的口腔黏膜干燥有关 5、潜在并发症：惊厥、意识障碍。
辅助检查
1、血常规 WBC20.58X10*9/L RBC4.71X10*12/L Hb142g/L
2、尿常规 蛋白+、隐血+、酮体+、红细胞++++、 白细胞++、细菌156p/ul
初步诊断
1、发热原因待查 2、泌尿系感染？ 3、急性支气管炎？
治疗
NS100ml+哌拉西林4.5g静滴q8h NS100ml+左氧氟沙星0.5g静滴qd 三金片3片口服tid
发热原因待查患者的护理查房
曹连青 急诊科
汇报病例
孟攀 男 32岁 主诉：发热、尿频、尿急、血尿半天。 现病史：患者于今午间无明显诱因出现做冷、发热、
腰部隐痛不适，尿频、尿急，于家中自测体温38度左 右，遂自行口服感冒冲剂及退热药物，体温一度降至 正常；于下午患者体温又复升至38.5℃，尿频、尿急、 尿痛症状加重，伴有肉眼血尿，患者到院后体温 38.9℃，无关节痛、皮疹，无头晕、视物旋转，无恶 心、呕吐，无腹痛。患者自发病神志清、精神差、饮 食差，睡眠良好、大小便正常，体重无明显变化。
临床表现
发热2周以上，体格检查仍然不能明确诊断。
诊断
1.诊断步骤 （1）仔细追问病史； （2）全面反复的体格检查； （3）观察热程与伴随症状； （4）实验室检查； （5）诊断性治疗。 2.诊断标准 （1）国内病程2周以上，体温多次超过37.5℃，经完整病史询问、体格
检查仍然不能明确诊断者。 （2）国外病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1周仍不能明确诊断者。
机制
发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP） 的产生并入脑作用于 体温调节反馈示意图
体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点 的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热 原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；来自体内的：抗原 抗体复合物、类固醇等。内生致热原（EP）来自体内的产EP细 胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子 （TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。EP作用 于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后 者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生
现状
经内科护理常规、遵医嘱药物治疗，现患者体 温降至37.0-37.5℃，自觉症状较前减轻，继 续常规治疗，给予心理护理。
定义
发热待查（FUO）是经常规检查和治疗体温仍 然不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待 查。它是目前临床医生经常遇到的难题，由于 引起发热疾病种类繁多，导致最终诊断比较困 难。
病因
发热待查的主要病因构成有感染性发热（包括 细菌、真菌、病毒、结核、支原体、立克次体、 螺旋体、寄生虫等）、非感染性发热（无菌性 坏死组织吸收热、血液病、肿瘤性疾病、变态 反应和结缔组织病、内分泌性发热、中枢性发 热、药物热等），本病病因复杂，需根据不同 患者的个体病史、体征、检查结果及诊断性治 疗结果，一一排查分析，但往往一些发热仍然 最终不能确诊。
发热标准
低热 37.3~38℃（99.14~100.4F） 中等热 38.1~39℃ （100.58~102.2F） 体温
计 高热 39.1~41℃ （102.38~105.8F） 超高热 41℃ （105.8F）及以上
分析热型
（一）按温度高低（腋窝温度） 分为低热型（<38℃）中热型（38－39）高热型
二忌多品茗： 三忌多喝冷饮 四忌多食蜂蜜：发热时代应以清热为主，不宜
滋补。 五忌多食辛辣 六忌强逼进食：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
处理方法
衣服不要穿得过多，被子也不要盖得过厚，以免影响体热散发。 在退热过程中，要大量出汗，此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下 及面额部的汗，并及时更换内衣；注意补充营养物质和水分。
发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该 适当减少饮食，吃一些富有营养易消化的流食或半流食；尽量多 喂水；多喝水不但有利于降温，而且有助于细菌毒素的排泄。
既往史
患者平素身体健康，否认肝炎、结核，虐疾病史，否 认高血压病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认 传染病史，否认手术、外伤、输血史、否认青霉素过 敏史，否认实物过敏史，预防接种史不详。
体格检查
T 37.8℃ P 108次/分 R 20次/分 BP 120/80㎜ Hg
中年男性，神志清，精神差，步态正常，语言清晰， 查体合作。咽部粘膜无充血，扁桃体无肿大，胸廓对 称、无畸形，乳房发育正常，呼吸规整，语颤左右侧 减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感。叩诊过清音，双 肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音。心前 区无隆起，脉律规整，肠鸣音正常，4次/分。
高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，适宜细菌生长繁殖，会引 起舌炎、口腔炎等，因此要注意口腔卫生；可于饭前用温水漱口， 帮助增加食欲，饭后用盐水漱口或刷牙。勤喂水也可达到清洁口 腔的目的。
退热药和物理降温法不能同时应用，因为两种方法的 降温机制截然不同。使用退热药后，患者表现为全身 血管扩张，毛孔张开，出汗增加，达到降温目的。应 用物理降温方法，一般是由于冷的作用使局部血管收 缩，热量经传导散热，而达到降温目的。如果使用退 热药后马上又使用物理降温，就会使扩张的血管立即 收缩，汗毛孔关闭，出汗停止。退热不但受到影响， 而且病儿会感到很不舒服。一般是应先采用物理降温 的方法，如体温不降，经1～2 h后，再使用药物退热。