合并高血压病、糖尿病及高脂血症的脑卒中高危患者中医证素特征研究

河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ３ ； ３ ． 广 东省 中 医院脑 病 中心 ， 广东 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
摘 要 目的 ： 研究合并高 血压病 、 糖 尿 病 及 高 脂 血 症 的 脑 卒
脑卒 中高危 患者 ３ ０ ０例 ， 男 ｌ １ ８人 ， 女 １ ８ ２人 ； 年 龄 平均（ ６ ６ ． ０－ ｉ － ５ ． ６ ） 岁 。各年 龄 组 的性 别 构 成 比无 统
糖 尿病 、 高脂 血症 、 高血压病 的预防及 治疗 有重 要 的 临床指 导 意 义 。２ ０ １ ２年 １月一２ ０ １ ３年 １ ２月 ， 笔 者
查结果 为 准 。信 息 采 集 由专 人 进 行 ， 参 与 信 息采 集
者事先 进行 统一 培训 。
４ 证 素 分 析 方 法
以《 证 素辨证 学 》 中证 候 辨证 素 量 表 为依 据 ，
制订 四诊 资料 规 范化 、 统 一 采 集 量 表 。参 照 《 证 素
辨证 学》 中 临 床 症候 对 各 证 素 的 贡 献 度 积 分 ， 将 属 于辨证 要素 的贡 献度进 行 累计相 加 。若该 症状 轻
通过 分 析 ３ ０ ０例 明确 诊 断 为 同时 患 高血 压 病 、 高脂
中高 危 患者 中 医 证 素 特 征 及 与 主 要 理 化 指 标 的 相 关 性 。 方
法： 将３ ０ ０例 同 时诊 断 高 血 压 病 、 糖尿 病 、 高脂 血症 ， 但 无 缺
计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。统 计 发 现 ： 患 者 症 状 表 现 前 ５位依 次 为缓起 久病 、 神疲、 咽干 、 头晕 、 失 眠 。舌 象 居 前 ３位 依 次 为 舌 暗 红 、 舌 淡、 舌 苔腻 ； 脉 象 居 前
・
１ ６・
中 医研 究
２ ０ １ ４年 ８月 第２ ７卷 第 ８期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒｅ ｓ ． Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． ８
文章编号： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ ０ １ ６ — ０ ３
３位 依 次 为 脉 弦 、 脉细、 脉滑。
２ 试 验 病 例 标 准
２ ． １ 纳 入 病 例 标 准
血 或 出血 性脑 卒 中 病 史 的 中老 年 患 者 （ 年 龄 ≥４ ５岁 ） ， 统 计 并分 析 该 人群 的 中医 证 素 分 布 特 征 及 主 要理 化 指 标 与 证 素 之间的相关性。结果： 病 位证 素中肝、 肾 的 积 分 均 值 及 总 体 出现 比 率 较 高 。病 性 证 素 中痰 、 湿、 阴虚 的积 分 均 值 及 总 体
２次 人 院者 。
３ 信 息 采 集 方 法
的高危 因 素 ， 常在 脑 卒 中危 险 人 群 中聚 集 出 现 ， 《 中 国成人 血 脂 异 常 防 治 指 南 》 ［ ２ ３ 将 四 者 协 同 称 之 为
“ 综合 危险 ” 。针 对这 些 高危 因素 进行 分 析研 究 ， 对 于预 防脑卒 中有 重要 的意 义 。
血症 及糖 尿病 的 中老 年 患 者 的病 例 资 料 ， 观 察 脑 卒 中高 危 因素 的证 素 分 布 特 征 ， 并 分 析 主要 理 化 指标 与 中医证 素 的相关 性 ， 以期 为脑 卒 中的 “ 未 病先 防” 提供依 据 。
・临 床 研 究 ・
合并高血压病 、 糖 尿 病 及 高脂 血 症 的脑 卒 中高危 患者 中 医证 素 特 征研 究
杨 伯 雄 ， 季 东 方 ， 侯 紫君。 ， 许 鸿燕 ， 文 慧华 ，
李 丽娟 ， 孙 景 波 ， 黄 燕
（ １ ． 广 州市番 禺区中心 医院 ， 广东 广州 ５ １ １ ４ ０ ０ ； ２ ． 河南洛 阳 东方 医院 ，
出现 比 率 较 高 ， 其 中虚实 夹杂 证 占 ４ ５ ． ７ ％ 。 主 要 理 化 指 标
与中医证素的相关性检验有统计学意义。结论 ： 脑 卒 中高 危 人群 的 主 要证 素分 布 以肝 、 肾、 痰、 湿、 阴虚为主， 主要ห้องสมุดไป่ตู้理 化 指 标 与中医证素具有相关性。
关键词 ： 脑 卒 中／ 治 疗应 用 ； 证素 ； 高血 压 病 ／ 并发症 ； 糖 尿 病／ 并发症 ； 高 脂 血 症／ 并发 症 ； 特 征／ 研 究
采集 患者 就诊 当 １ ３中医 四诊 资 料及相 关理 化指
标信 息 ， 其 中理 化指 标 以患 者 就诊 或 住 院 后 首 次检
证 素 即证候要 素 ， 包括 病位 证素 及病性 证 素 ， 体 现 了中医辨 识疾 病 的规律及 对疾 病本 质 的剖析 。将 证 候研 究运 用 到脑 卒 中高危 因素 的分 析 中 ， 深化 对 脑 卒 中及其 高危 因 素 的认 知 ， 对 脑 卒 中高 危 因 素如
① 确 诊合 并 以下 ３项 主要 危 险 因素 ： 高 血压 或 正在服 用 降压药 物 ； 高 脂 血症 或正 在 服 用 降 血脂 药 物； 糖 尿 病 或 正 在 进 行 糖 尿 病 治 疗 。 ② 年 龄
＞４ ５岁 。
Ｉ
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ５ ． ２
文献标志码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １—６ ９ １ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ８ ． ０ ９
２ ． ２ 排 除 病 例 标 准
脑 卒 中是一 种 可 以 预 防的 疾 病 ， 而 且 比 预 防 恶
① 不 符合 纳 入 病例 标 准 者 ； ② 已经 诊 断 为缺 血
性 或 出血性 脑卒 中 的患 者 （ 不 包 括无 症 状 性 腔 隙性
性 肿瘤 和 冠 心 病 等 慢 性 非 传 染 性 疾 病 更 易 收 到 成
效 。年 龄 、 高血压 、 高脂 血 症 、 糖 尿 病 等是 脑 卒 中
脑梗死 患 者 ） ； ③ 同一 患 者 因 相 同 主诉 或 第 １诊 断