糖尿病合并高脂血症112例临床分析

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症、急性胰腺炎8例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：了解糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高脂血症（HL）、急性胰腺炎（AP）的特点，以提高诊治水平。

方法：分析我院诊治的8例DKA合并HL、AP的临床资料，总结其特点。

结果：除DKA临床特点外，均为中青年，均腹痛，入院均有HL。

其中甘油三脂（TG）≥11.3 mmol/L7例（6.54～29 mmol/L），未服降脂药，治疗后TG均下降( 2.12～6.13 mmol/L)，入院时血淀粉酶(Ams)超正常值3倍2例，入院后3例，尿Ams则分别为2例和4例，3例血和尿Ams一直正常，5例B超正常，8例胰腺CT均有AP改变，治疗以禁食、纠正DKA为基础结合胃肠减压、质子泵抑制剂、6例生长抑素持续静滴。

结论：(1)高脂血症可能是DKA并发AP的原因之一。

(2)腹痛者,需警惕DKA、AP并存，应常规及动态测定血、尿Ams、TG。

(3)TG≥11.3 mmol/L者，即使血、尿Ams正常，B超阴性，仍需胰腺CT检查。

(4)DKA伴AP时，除诊治DKA外，还应积极治疗AP，早期用生长抑素能缩短治愈时间。

(5)胰岛素泵（CSII）治疗DKA者血糖达标、尿酮转阴时间明显缩短。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒;高脂血症;甘油三酯；急性胰腺炎［ABSTRACT］Objective: To understand the character of diabetic ketoacidosis (DKA) compliacted with hyperlipidemia (HL) or acute pancreatitis (AP).Methods: Clinic data of 8 DKA cases with complication of HL or AP were analyzed and were clinic characters summerized .Results: Besides clinic features of DKA, all cases were young or middle aged patients with abdominal pain and HL. 7 cases had three acids glyceride (TG) ≥11.3 mmol/L without using lipid lowering agent, and the TG level decreased after treatment ( 2.12～6.13 mmol/L). The blood amylase (Ams) level and urine Ams of 2 cases were 3 times of normal level at admission,in blood Ams 3 cases’and in urine Ams 4 cases’were abnormal after admission. 3 cases had normal level of both blood Ams and urine Ams, and 5 cases had normal B utrasound imaging. Pancrea CT of 8 cases showed variation indicating AP. These 8 cases were treated with fasting, correcting DKA therapy, gastrointestinal decompression and proton pump inhibitor, 6 of whom had continuous intravenous drip with somatostatin.Conclusion: HP maybe one cause for DKA complicated with AP. For patients with abdominal pain, conventional dynamic test of blood Ams, urine Ams and TG should be employed to determine the complicationoccurrence of DKA and AP. Pancrea CT is necessary for patients with TG level of more than11.3mmol/L even if they had normal blood Ams, urine Ams and negative B ultrasound imaging. For patients with DKA and AP, treatment of AP should be applied besides therapy for DKA.Application of somatostatin can shorten the treatment time, and insulin pump (CSII) can promote the blood sugar to be normal and urine ketone to be negative.［KEY WORDS］Diabetic ketoacidosis; Hyperlipidemia; Three acids glyceride; Acute pancreatitis糖尿病酮症酸中毒（DKA）和急性胰腺炎（AP）均为内科急症，当DKA以消化道症状为突出表现时，两者极易混肴，DKA基础上并发AP时，临床表现重叠，使病情更凶险，尤其TG ≥11.3 mmol/L 时，可发生高脂血症（HL）性AP［1］，极易漏诊、误诊。

医学创新 ２０ ２月 第 ６ 第 ６ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｏ Ｃｉ ，ｅｒ ｒ ２０ ，ｏ ６Ｎ ． ０９年 卷 朔 ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｈ ａＦｂｕ ｙ ０９Ｖ １ ｏ６ — ｎ ｉ— ｎ ｃ ａ． ．
・
１ ・ ９
・
临 床 研 究
・
糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗

【 图分 类号 】Ｒ ８ ． 中 ５ ７１
【 献 标识 码】Ｂ 文
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ — ０ ０ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （ ０ ２）２ ０ ４ — ２
Ａ ｎａｙｓｓ ｏ ｈｅ ｒ ｌ ｔｏ ｈｉ ｔ ｅ Ｈ ｂＡｌ ｎｄ ｂｌ ｏ ｌ ｏ ｅ ｌ ｉ ｆｔ ｅａ ｉ ｎｓ ｐ ｂｅ ｗｅ ｎ ｃ ａ ｏ ｄ ｇｕｃ ｓ ，ｂｌ ｏｄ ｌｐｉ ｎ ｏ ｉ ｄ ｉ １ ２ ｉ ｂｅ ｉｓ ６ ｄ ａ ｔｃ １
ｉ ｈ ｏｒ ｌｔｏ ， ｕｔ ｅ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｇｙ ａｅ ｅ ｇｏ ｉ ｌ ｉａ ｉｎｆ ａ ｃ ． ｅｈｏ ｌ１１ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｐ ｉｂ ｔｃ ｎ ｔｅ ｃ ｒｅａｉｎ ｆｒｈ ｒｏ ｓ ｒａｉ ｌｃ ｔｄ ｈ ｍｏ ｌｂ ｎｃｉ ｃ ｌ ｇ ｉｃ ｎ ｅ Ｍ ｔ ｄｓＡｌ ａ ｅ ｆｔ ｅ２ ｄａ ｅｉｓ ｏ ｎ ｓ ｉ ２ ｙ ｗｅ ｅｓ ｌｃｅ ｒ ｍ ｕ ｏ ｐｔｌ ５ ａ ｅ ｆｈ ａｔ ｒ ｅｅ ｔｄ ｉ ｕ ｏ ｐｔｌ ｂ ｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｈ ｌ ｏ ｉｃ ｅ ｃ ｌｉ— ｒ ｅｅ ｔｄ ｆｏ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ；９ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｌ ｗｅ ｅｓ ｌｃｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ， ｌｏ ｌ ｃ ｓ ，ｔｅ ｂｏ ｄ ｂｏ ｈ ｍｉａ ｎ ａ ｈ ａ ｄ ｃ ｔｒ ｎ ｌｃ ｓ ｌｔｄ ｈ ｍｏ ｌｂ ｎ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｅ ｔｄ ｉａｏ ｓ ａ ｄ ｇｙ ｏ ｙａｅ ｅ ｇｏ ｉ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｔｓｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｔｔｌ ｏ ｍｐ ｒｄ ｗｉｈ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｓ ｌ Ａ ｏａ ｆＣｏ ａ ｅ ｔ ｏ ｔｏ ｒｕ ， ｓ
ｗ ｒ ｉ ｉｃ ｎｌ ｗ ｒ（ ｅｅｓ ｎｆ ａｔ ｌ ｅ Ｐ＜００ ） Ｈｂ ｎ Ｌ Ｃ（ ＝一 ．３ ， ｇｉ ｙｏ ．５， Ａｌ ａ ｄＨＤ — ｒ ０５ ０ Ｐ＜００ ） Ａ ｏ ｃ ．５， ｐ Ａ１ ｒ＝ ．１ ， ００ ） ｈ ｗｅ ｉ— 一０２ Ｐ＜ ．５ ｓｏ ｄｓ ８ ｇ

玄 参 １ ， 冬 １ ， 地黄 １ ， 参 １ ， 母 草 ３ ， ５ｇ 麦 ５ｇ 生 ５ｇ 丹 ５ｇ 益 ０ｇ 地 龙 ２ ， ０ｇ 水蛭 ２ ， ０ｇ 葛根 １ ， ５ｇ 黄连 １ ， 母 １ ， 洋参 １ ０ｇ知 ５ｇ西 ０ｇ
组 及 对 照 组 。其 中 ， 疗 组 ５ 治 ０例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 年
１ ． 疗 方 法 ３治
合 西药 治 疗 ２型糖 尿 病 并 发 高脂 血 症 、 黏 血 症 ， 高 效果 较 理
想 ． 报道 如下 ： 现
１资 料 与 方 法
患 者 均根 据体 重 计算 每 日所 需 摄入 热 量及 运 动量 ． 控制 饮 食 ， 当运动 ， 适 常规 服用 美 吡达 １ ２片 ， ～ ３次／ ， ｄ 饭前 ３ ｎ ０ｍｉ
２８ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ５ 第３ ０ 月 期
・临床 研 究 ・
２型糖尿病合 并高脂血症 的 中西 医结合治疗 临床观察
程 红
（ 北京 市 丰台 区卢 沟桥 医 院 ， 京 北
１０６ ） ０ １ １
【 摘要 】目的 ： 察 中医益 气养 阴 活血 法配 合美 吡 达 、 甲双 胍等 治疗 ２型糖 尿病 的疗 效 。 法 ： ９ 观 二 方 将 ０例 ２型糖 尿病 患 者 按就 诊顺 序 随机 分 为 ２组 ， 疗 组 ５ 治 ０例 、 照组 ４ 对 ０例 。对 照 组采 用 美 吡达 、 甲双 胍 等治 疗 ； 疗 组在 对 照组 治 二 治 疗 的基 础上 加服 自拟 方 。 结果 ： 疗后 两 组患 者 Ｆ 治 ＧＢ、 Ｂ Ｐ Ｇ较 治疗 前相 比均有 明显 下 降 ， 以治疗 组更 为显 著 ｆ＜ ．１； Ｐ ００ ） 治 疗组 治 疗后 ＨＤ — Ｌ Ｃ升 高显 著（＜ ．５ ， 照组 Ｈ — Ｐ ００ ）对 ＤＬ Ｃ升 高不 明显 ；治 疗 后治 疗 组 全 血黏 度 及血 浆 黏 度 与治 疗 前 相 比均 有显 著下 降（＜ ．５ ， 照组 治疗 前 后相 比 ， 血黏 度及 血 浆黏 度稍 有 下降 ， 统计 学 意 义（＞ ． １ 结论 ： Ｐ ００ １对 全 无 Ｐ ００ 。 ５ 中医 益 气养 阴活 血法 配合 西药 治 疗 ２型糖 尿病 ． 效 较好 。 疗

病率 逐 年增 加 ， 在 拿球 约 有 糖 尿 病 患 者 １３ 现 ．２亿 、 国 有 糖 我
尿 病 患 者 ２０ ０ 万 、 已 成 为 继 心 脑 血 管 疾 病 和 肿 瘤 之 后 威 ０ 多 现
、 后 ２ ｈ血 糖 平 均 为 （ ２． １６）ｎ ｏ ・ 餐 １ ５± ． ｍ￣ｌ 采 用 同 体 自身 前 后 对 照 方 法 ， 血 脂 康 前 ２ 服
高 １ ．％ （ １ 。 ９ １ 表 ） 治 疗 后 患 者 平 均 空 腹 血 糖 由 ８． ６±２ ８降 至 ６ ６±０ ７ ． ． ．， 餐 后 ２ ｈ血 糖 由 ｌ ． ２ ５± １６ 降 至 ９ ９± ０ ８ 、 别 降 低 了 ． ． ．， 分
ｌ ８ ％ 和 ｌ ．０ （ ２ 。 ６．７ ８ ９ ％ 表 ）
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安 徽 医 药 Ａｎ ｚ ｅ ｉ “ ｄ Ｐ ａ ｎ ｃ ｕ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ２ ０ ｕ ； （ ） “ ｄ ｃ ｎ ｈ ｒ ｍ ｅ ｔ ａ ｕ ｎ ｌ ０ ２ Ｊ ｎ ６ ２ １ Ｍ “ ｃ Ｊ
‘２ ・ ３
血 脂 康 治 疗 老 年 糖 尿 病 并 高 脂 血 症 的 临 床 观 察
表 ２ 治 疗 前 后 血 糖 的 变 化 （ ＝Ｓ ｕ ｏ・ ，ｎ ｎ ｌＩ ）
并 高脂 血症 患 者 ， ４ 共 ０例 其 中男性 ３ ４例 、 女性 ６例 。年 龄
６ ０～８ ５岁 ， 均 （５． 平 ６ ３±９ ６ 岁 ， 程 ５ ｌ ．） 病 ～ ５年 ， 均 （ ９ 平 ９．２±
表 ｌ 治 疗 前 后 血 脂 的 变 化 （ ，ｍｍｏ ・ ｒ± ｌＩ ）
疾 病 的发 生率 。我 们于 １ ９ ９ ７年 ｌ ２月 ～２ ０ 年 ８月 采用 降血 ０１

本组患者 治疗 用药 （ ４ 以钙 离子拮抗 剂为 主， 表 ） 使用 最多 的是尼群地平 和硝 苯地平 ， ６倒分别使用非洛地 平 、 有 氪氯地 平 表 ４ 本校社 区高血 压病治疗情况分析
３ 讨 论
近年来 ． 由于中老年人对高血压病的认识和重视程度 明显提高 ，
我国 １９ 年 抽样调查 显示 成人高 血压患病率 为 １ ．８ 许多人家 自备了血压 计． ９１ １８ ％， 校医可 以因势利 导 ， 与他们加 强联 系， 我 校 教 职 工 患 病 率 为 ２ ．％ ， ０岁 以 上 中 老 年 患病率 共 同做好血压监 测 １６ ５ 达 ４ ．８ 患病率较 高。 ８ １％， 笔者在 医疗 实践 中发现 中老年 病人重复 用药问 题 比较 突 本组 中老年或中重症 患者常台 并使用两三种药物。经常配 出。众所周知 ． 老年人常患有多种 疾病 ， 且往往 互为 因果 ， 们 他 合使 用的是钙离 子拈抗剂加 Ｂ 一受体阻滞 剂和／ 血管 紧张素 常 因为不同的病症去 看不同的医生 ， 或 而得到许多作用雷同 ， 甚至 转换 酶抑制和／ 或利尿降压剂 长教制剂使用 比例不高 ， 主要是 作用 相悖 的药物 。同服之后 ， 发生 药效增强 、 减弱或其 他危险 ， 受价格影 响， 以推广 。 难 病因 、 病情 复杂 ， 并发 症多 ， 对药物 的反应个 体差 别较 大有关。 高校 社区中老年高血压病 多采用 门诊 治疗 ， 用药过程 中必须勤 于琨察 ， 及时 调整剂量 ， 别是在气 温变化较 大 的春 、 两季。 特 秋
素依赖型糖尿病（ Ｄ ４ ； ￣Ｄ Ｍ）８例 新发现 １ ， ０例 病程 ５年 以内 ２ ２ 冽， ０年 】 ５～１ ５捌、０年以上 ６例 ； ｌ 治疗前单纯胆 固醇（ Ｃ 增高 Ｔ） ｌ ２例， 单纯 甘油 三酯 （ Ｇ） 高 ２ ，ｃ和 Ｔ Ｔ 增 ５例 Ｔ Ｇ均 增高 ｌ ６例。 Ｄ Ｍ的诊断标 准为 ： 空腹血糖 ≥７ ８ ｍ ｌ ； ｒ ａ Ｌ 高脂血 症的诊 断标 ｎ ／

１３ 临床表现 ．
有典型的三 多一少症状 ３ 例 （ １ ５ ３．
５） ８ ４ ．６ ） ９ ２． １ １ 一般资料 １ ２ 中男 ８ ． 例 ｌ ２例 （ ３ ２ ％ ，女 ２％ ，有 部分症状 ４ 例 （２ ８ ％ ，无症状 ２ 例 （５ ７．１） ３ 例 （ ６ ７％ ，年龄 ６ ￣６ 岁 ７ 例 （ ６９ ％ ，７ ～ ８％ 。合并高血压 ５ 例 （４ ６ ％ ，冠心病 ４ 例 （７ ０ ２ ．９ ） ０ ９ ５ ６ ．６ ） ０ ９） ０ ４ ．４ ） ２ ３．
白内障并 眼底病变 ３ ２例 （ ８ ５ ％） ２ ． ，酮 症 ２例 （ ． 能及 时补 充水分 ，合 并应 急因素 时，如 感染 ，可使血 ７ １ ７ ％） ，高渗 ６例 （ ． ％） ９ ５ ３ ６ ，感 染 （ 包括肺 部 、胆 糖升 高 ，患者 出现烦躁 不安 ，甚至 昏迷 ，死亡 。本 组 道 、泌尿 系、足部 ）７ ２例 （ ． ％） ６ ２ ４ ９ 。本组 同一病 ６ 高渗 ，２例入院时 已昏迷。 ３ 治疗 ，对老年 糖尿病 例 （） 人可有多种并发症 。本组患者空腹血糖 ５ ６ １２ ｍ ｌ 治疗 目标 是 良好地控制代谢，预防和延缓急 ，慢性并发 ． ～３ ． ｏ
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第１ 卷 ３
第０ 期 （ 月刊） ７ 半
究 ［］ 中国临床解剖 杂志， ９ １ （） ３ ０ ３ １ Ｊ． １ ９ ， ４ ： ０ － ０ ９ ７
［ ］ 啸天， 莺， ６赵 梁 韩德 民， 冠状 进路 在 巨大额 窦骨 等． 瘤 、骨化纤维瘤手术 中的应用 ［］ 耳鼻咽喉 一头颈 Ｊ．
１ ４ 治疗与 归转 所有患者均行饮食加运动治疗。 时 ，又 必须 预 防低 血糖 ，因为老年人 常有肝 肾功能减 ．

糖尿病合并高脂血症的中医治疗进展晏蔚田; 魏军平; 董广通; 柏力萄【期刊名称】《《世界科学技术-中医药现代化》》【年(卷),期】2019(021)001【总页数】6页(P80-85)【关键词】糖尿病; 高脂血症; 中医药疗法; 研究进展【作者】晏蔚田; 魏军平; 董广通; 柏力萄【作者单位】中国中医科学院广安门医院北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R277.5高脂血症是糖尿病的常见并发症，全国营养状况调查结果发现，糖尿病患者中20%-90%患有高脂血症[1]。

患者的血脂异常主要表现为血清甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇升高或正常，高密度脂蛋白胆固醇降低以及小而致密的低蛋白胆固醇升高，即致动脉粥样硬化血脂的异常[1]，故糖尿病合并高脂血症是引发动脉粥样硬化的首要因素，也是糖尿病大血管病变的重要危险因子[2]。

Mc Garry 提出“脂代谢紊乱是2型糖尿病及其并发症发病的根源”，“2 型糖尿病主要是由于脂代谢紊乱引发的疾病”[3]。

因此积极防治糖尿病合并高脂血症具有重要临床意义。

目前，糖尿病合并血脂异常的发生机制主要与胰岛素抵抗和脂蛋白糖化相关[4]，治疗原则是降糖调脂，首要考虑降低血糖，若降糖治疗对于降脂的效果不佳，则考虑在此基础上增加降脂的药物，所选降脂药物主要是他汀类和贝特类，以及胆酸螯合剂等二线药物[5]。

他汀类作为降低胆固醇的首选药物，临床应用广泛，但其存在诱发糖尿病、肌肉及肝损伤、神经损伤等不良反应，使患者获益降低[6]。

近年来，中医药的发展与应用越来越受到国内外瞩目，其降糖调脂的作用也广泛运用于临床。

现就中医药治疗糖尿病合并高脂血症的中医治疗进展综述如下。

1 病因病机糖尿病合并高脂血症属于中医“消渴病”合并“痰证”、“瘀证”。

传统医学典籍虽无“高脂血症”或“血脂异常”的记载，但有与现代医学血脂概念相似的“膏”、“脂”及“血浊”论述。

《灵枢·五窿津液别》云：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流阴股”。

因此 有效 的控 制血 压在预 防或 延缓糖尿 病 多种 慢性 并 发症 的发生 、发展过 程 中起 着重 要作用 ，血管 紧张素 转 换酶 抑制剂 （ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ ）近 几年 来受 到较广泛 的重视 。
糖 尿病 患者致死 、致残 的主要 原 因，严重 危害人 民的 健康 。中医认为 糖尿病属 传统 医学 中的 消渴范畴 。早 在 公元前 二世纪 的 《 帝 内经 》 中已有记载 。中医认 黄 为糖 尿病 因阴虚 内热 日久 ， 阴两伤 ， 气 易致气 滞血 瘀 ，
中医认为 消渴分 为三消 ：病在 肺 胃上 消 ，病 在脾 胃中消 ，病 在 肾为下消 。但 临床 病症 则错综 复杂 ，往
往呈三 消交错 。 统医学 中对 于上消 常采用 降火清 金 ， 传
生津止 渴 ；中消常采 用清 胃、养 阴 、润肠 保津 ：下 消 则用滋 阴 降火 、不 深入 、利水或 三消 同治 。近年来 中 医药在 治疗糖尿 病慢 性并发 症方面 已取得 良好 的效
２ 合理选择降血压药物 ，理想控制血压 研 究资料 显示糖 尿病 患者高血 压发 病率较一 般人 群高 ２ ～４倍 ， 高血压 作为 心脑血 管疾病 的重要危 险因 素 ，可 以显著加 速糖尿 病慢 性微血 管并发 症的发 生， 如糖 尿病 肾病和 糖尿病 视 网膜 病变 等 的发 生 、发展 ，
．
．
５． ２ ．
Ｃｉｉａ Ｊｕ ｌｏ ｈｎｓ ｄ ｉｅ２ １ ｌ ｃｌ ｏ ｍａ ｆＣ ｉｅｅＭｅｉ ｎ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． ｎ ｃ Ｌ（ ２ ７
糖 尿 病 患 者 合 并 慢 性 并 发 症 的 临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｔ ｄ ｎｄ ａ ｅｉ ｎ ｈ ｏ ｉ ｏ ｐ ｉａｉ ｎ ｉ ｃ ｌｓｕ ｙｏ ｉｂ ｔｃａ ｄｃ ｒ ｎ ｃｃ ｍ ｌ ｔ ｓ ｎ ｃ ｏ

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析糖尿病患者合并心血管疾病的发生率较高，凝血和血脂代谢异常是其病理生理机制之一，因此凝血四项和血脂检验有一定的临床诊断价值。

凝血四项指的是血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-dim）四项指标。

糖尿病患者由于高血糖状态下血管内皮细胞功能异常，易导致血小板聚集和凝血活化，因此常常伴随着PT和APTT的延长，FIB和D-dim的升高。

这些指标的变化与糖尿病患者合并心血管疾病风险的增加密切相关。

研究发现，PT和APTT的延长与冠心病、脑卒中、外周血管疾病、心力衰竭等心血管疾病的发生率均有相关性。

同时，FIB的升高也与冠心病和脑卒中的发生率有一定的关联。

而D-dim 是一种体内纤维蛋白降解产物，随心血管炎症的加重而升高，因此其升高与糖尿病患者的心血管疾病相关性较强。

血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）四项指标。

糖尿病患者常合并高脂血症，是导致其心血管疾病高发的重要原因之一。

研究表明，TC、TG和LDL-C的升高与心血管疾病的发生密切相关，而HDL-C的降低也是心血管疾病的危险因素之一。

同时，糖尿病患者的血脂代谢异常也与其肥胖程度和胰岛素抵抗性程度有关。

总之，糖尿病患者的凝血四项和血脂检验结果对其心血管疾病风险的评估有重要的参考价值。

而对于已合并心血管疾病的糖尿病患者，定期检查这些指标并及时干预治疗，可有效降低其疾病的进展和死亡率。

因此，全面评估糖尿病患者的血液凝血和血脂代谢情况，尤其是其合并心血管疾病的风险，已成为其综合管理的重要内容之一。

一
银丹心脑通胶囊治 疗糖 尿病 合并高脂血症患者 的临床疗效 分析
周燕清 （上 海市 陆家嘴 社 区卫 生服务 中心 上海 ２ ０ ０ １ ２ ０ ）
【 摘要 】 目的： 讨论应用银丹心脑通胶 囊对糖尿病伴高脂血症患者进行治疗的临床效果 。方法： 选取我院 ２ ０ １ ２年 ９月 一 ２ ０ １ ３年 ８月收治 治疗的糖尿病伴 高脂血症 患者 ２ ４ ０例 ， 把其 随机 的分成治疗组 与对照组 ， 对照组采取二 甲双胍实施治疗的手段， 而治疗组在此治疗基础上服用银 丹心脑通胶囊进行 治疗 ， 对两组患者经 治疗后的临 床效果进行观察 比较。结果 ： 两组患者 经过治疗后进行观察比较， 治疗组患者的总有效率为 ９ １ ． ７ ％， 而对 照组患者 的总有效率 为 ６ ８ ． ４ ％， 治疗 组患者的 总有 效率明显高 于对照组 。结论 ： 应用银丹心脑通胶 囊对糖尿病伴高脂血症患者进行治疗， 其治疗效果 明显， 而患者 的血脂与血糖也得到明显的改善， 值得在临床治疗 中进行推广应用。 【 关键词 】 银丹心脑通胶囊 ； 二 甲双胍 ； 糖尿病 ； 高血脂 ； 临床疗效 ．【 中图分类号 】 Ｒ ４ ５ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号］ ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ 近年来 ， 糖 尿病 发病率一直呈现着上升 的趋势。糖尿病并 发症 ， 例如视 网膜病 变、 糖 尿病足以及 神经性病变等都能够为患者带来很大的伤害。高血糖 的出现和发 ３ 讨 论 展 同脂代谢异常之间具有明显的关系 ， 临床 中具 有很多糖尿病 伴高脂血 症患者 ， 所 糖尿病患者病症 中一般伴有脂代谢异常现象 ， 其脂代谢还可 以引发脑 血管以及 以， 在对糖代谢进行控制的同时 ， 对高血液与高血脂粘 滞状态进行 纠正具有 至关重 心血管疾病。很多糖尿病患者 ， 处在亚临床期时 ， 就 能够检测 出脂 代谢异常 ３。所 要 的作用 … 。本研究 主要对应用银丹心脑通胶囊对糖尿病伴高脂血 症患者进行治 以， 针对糖 尿病伴 高脂血症患者 ， 需要对其进行降脂 降糖 治疗 ， 两者进 行协调 治疗 ， 疗 的临床效果进行讨论 ， 具体报告内容如下 ： 其治疗效果更加明显。 １ 资 料 与 方 法 糖尿病这一病症在很早的时候就被发现 ， 其治疗手 段也是多样 的。高脂 血症 ， １ ． １ 一般资料 被 中医称之为脂膏 ， 其主要是 由于劳欲过度 以及身体阴虚所导致的肾脾肝功能严重 选取 我院 ２ ０ １ ２年 ９月 一 ２ ０ １ ３年 ８月收治治 疗的糖尿病 伴高 脂血症 患者 ２ ４ ０ 失调 、 燥热偏重 以及气 阴两虚等 ， 由于脂 膏过 多的残 留在体 内， 导致痰浊内滞与气血 例， 把其随机的分成治疗组与对照组 ， 而每组均有 １ ２ ０ 例患者 。其 中治疗组 中， 男性 运行失调 ， 从 而诱 发各种疾病 。 患者为 ７ ８例 ， 女性患者为 ４ ２ 例， 其年龄为 ３ ９ ～ ６ ８ 岁， 平均为 （ ５ ４ ． ２ ４ － ３ ． ６ ） 岁； 对 照 银丹心脑通胶囊中含有冰盏花 、 山楂 、 三七 、 银杏叶 、 冰片 、 大蒜与单参等 中药成 组中 ， 男性患者为 ７ ４例 ， 女性 患者为 ４ ６例 ， 其 年龄为 ４ ０— ７ １ 岁， 平均为 （ ５ ５ ． ２ － ４ ６ ． 分， 而银杏 叶中含有 的苦 内酯 和黄酮具备着扩 张血管作用 ， 对治疗 高血压 和动脉硬 ９ ） 岁 。两组患者在疾病症状 、 性别 以及年龄等 方面进行 比较都没有 明显的差 异 （ Ｐ 化具备着 明显的效果 ； 三七具备着散血止血 的功效 ， 在临床 中用 于治疗疮 痈肿痛 与 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 具有可 比性 ｌ 。 胸痹绞痛等 ； 丹参 具备增加血液循环与改善 心肌缺血 的治 疗效果 ； 山楂 中含有 的总 １ ． ２ 治疗方法 黄酮甘能够降低心脏耗氧与扩张冠状动脉 ； 灯 盏花具备着 避免形成 脂肪块 、 消除 氧 对照组在 适当运动 、 控制饮食的前提下 ， 采取二甲双胍实施治疗 ， 而每天服用 三 自由基 的良好效果 ； 大蒜具备着溶栓 的效果 ， 还可以抑制血小板 聚集【 。银丹心 通 次， 每 次服用 ５ ０ ０毫克 ， 均 为餐后服用 ； 其治疗组在此基础上再服用银丹心脑通胶囊 脑胶囊可 以改善微循环与活血化瘀 ， 还可 以避免动脉脂质有所增加 。 （ 该药品来 自贵州百灵药厂 ， 其批号 为 ｌ Ｏ ０ ９ Ｏ ３ ， 每粒大 概为 ４ ０ ０毫克 ） 进行 治疗 ， 而 ４ 结 语 每天服用三次 ， 每次服用三粒 。 总而言之 ， 应用银丹心脑通胶囊对 糖尿病伴 高脂 血症 患者进 行治疗 的临 床效 １ ． ３ 疗效判断 果， 其治疗效果明显 ， 而患者 的血脂与血糖也得到明显的改善 ， 值得在 临床 治疗 中进 显效 ： 其 临床症状 明显 的减轻或者消失 ， 其患者血糖血脂明显的降低 ； 行 推广应用。 有效 ： 其 临床症状有所减轻或者消失 ， 其患者血糖血脂有所降低 ； 参考文献 无效 ： 其 临床症状没有改变 ， 其 患者血糖血脂也没有明显变化。 ［ １ ］ 刘麒 ， 卢薇． 银丹心脑 通胶囊治疗 老年性高 血压病伴 颈动脉斑 块 的疗效观察 １ ． ４ 统计学方法 ［ Ｊ ］ ． 中西 医结合心脑血管病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ８ ） ： １ ０ ０ —１ ０ ２ ． 本组实验所得数据采用统计学软件包 （ 注： Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ ） 进行研究 ， 其 中计 数资料 ［ ２ ］ 周瑞华， 何 晶伟 ， 宁洪珍 ， 唐咏梅， 刘辉 ， 韩青芳 ２型糖尿病患者血 脂水平主要 以及计量资料 ， 分别行 Ｘ ２ 、 ｔ 进行 检验。 当 Ｐ＜０ ． ０ ５时， 表 示两组 比较具有 统计 学 影响因素分析 ［ Ａ］ ． 营养与慢性病—— 中国营养学会 第七届理 事会 青年工作 意义 。 ’ 委员会第一次学术 交流会议论文集 ［ Ｃ ］ ． ． ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ４ ） ： ６ ８ — ７ １ ． ２ 结 果 ａ ｇ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｄ， Ｚ ｈ ｕ Ｃ， Ｂ ｊ ｒ ｋ ｅ ｇ ｒ ｅ ｎ Ｊ ， ｅ ｌ ａ １ ． ＭＭＰ一２ ａ ｎ ｄ ＭＭＰ一９ ａ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ［ ３ ］ Ｗａ ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｍｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ａ ￣ｅ ｍｓ— － ｅ ｌ ｅ ｍｓ ｉ ｓ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｌ ｄ ｌ ｒ— － ／— — 两组患者经过治疗后进行观察 比较 ， 治疗组患者的总有效 率为 ９ １ ． ７ ％， 而对照 组患者的总有效率为 ６ ８ ． ４ ％， 治疗组患者 的总有效率 明显高于对 照组 ， 其存在 着一 Ａ ｐ ｏ ｂ ｌ Ｏ ０ ／ ｌ Ｏ ０ ｍｏ ｕ ｓ ｅ ．Ｉ ｒ ｔ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ． ｏ ａ ａ １ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ��

苯扎贝特治疗糖尿病合并高脂血症疗效观察目的：观察苯扎贝特治疗糖尿病合并高脂血症的疗效。

方法：将80例糖尿病合并高脂血症患者分为治疗组和对照组各40例，均给予严格的饮食控制和运动治疗指导，保证每组糖尿病患者每日具有相同的热量摄入及相同的运动量，平均胆固醇（TC）为5.9 mmol/L，三酰甘油（TG）为2.4 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）为 6.4%，采用治疗组与对照组对照研究的实验方法，治疗组服用苯扎贝特（阿贝他）200 mg/次，日3次，追踪观察1年，观察糖化血红蛋白（HbA1c），三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化，对照组不服药。

结果：对照组苯扎贝特治疗后TG降低40％，TC下降21％，HDL-C升高6％，LDL-C无明显变化，HbA1c降低0.4％。

结论：苯扎贝特治疗糖尿病合并高脂血症，疗效确切并能降低血糖。

标签：苯扎贝特；治疗；糖尿病；高脂血症许多研究证实，肥胖与胰岛素抵抗和糖尿病有着十分重要的关系，这些患者早在糖尿病出现异常之前，就存在脂代谢紊乱，其中，三酰甘油血症在糖尿病中普遍存在，脂代谢紊乱参与了从糖尿病的发生到慢性并发症发展的全过程，因此，积极控制脂代谢紊乱，对尚未发生糖尿病的患者可能通过改善胰岛素抵抗状态，保护胰岛功能而防止出现糖尿病。

对已发生糖尿病的患者可有利于血糖控制并预防血管病变，故改善血脂状态对控制血糖延缓并发症的发生起到非常重要的作用。

本院对80例糖尿病合并高脂血症的患者给予苯扎贝特治疗，可取得满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择糖尿病合并高脂血症患者80例，糖化血红蛋白为6.2～7.6 mg，将其随机分为治疗组和对照组各40例，每组男女各20例，平均年龄（51±6）岁。

1.2 方法两组均给予严格的饮食控制和运动治疗指导，保证每组患者具有相同的热量摄入及运动量。

治疗组加用苯扎贝特（天津天士力医药营销集团有限公司生产）200 mg/次，日3次，饭中或饭后服用，疗效控制较好后，改为每日2次，每次400 mg，观察1年。

糖尿病合并高血脂效方5首正常人高脂血症的发病率为20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血症约占60%。

糖尿病脂质代谢紊乱，与动脉粥样硬化的发生有密切的关系。

糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对缺乏，脂肪代谢紊乱，经常有游离脂肪酸从脂库中动员出来，血液中三酰甘油及游离脂肪酸浓度增高，易于沉着在动脉壁上，使血管壁内膜有脂质及多糖类物质沉着，呈表面突起大小不等的黄色斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔逐渐狭窄，造成相应器官供血不足。

糖尿病患者群中冠心病发病率增高，除了高血糖及其伴发的高血压、肥胖等因素外，与血浆胆固醇和低密度脂蛋白浓度升高有关，且降低其浓度可明显地减少冠心病发病的危险性。

由此可见，糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病发生的主要危险因素之一。

处方一：降脂汤【药物组成】制何首乌30g，女贞子15g，枸杞子15g，黄连3g，桑叶20g，泽泻30g，白僵蚕30g，桃仁12g，水蛭3g（研粉吞），葛根30g。

【随症加减】头晕头痛加天麻15g，钩藤15g；胸闷心悸加丹参30g，郁金15g;视物模糊加密蒙花10g，谷精草12g。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。

3个月为1个疗程。

【功效】益肾滋阴，活血降浊。

【临床运用】用于治疗糖尿病合并高脂血症。

临床治疗104例，显效14例，好转72例，无效18例，总有效率82.69%。

【经验心得】本病以肾阴亏虚为本，痰浊、瘀血为标。

高脂血症属中医学痰浊、眩晕、胸痹等范畴，多从痰湿、瘀血论治。

降脂汤中制何首乌、女贞子、枸杞子补肾育阴，扶正培本；黄连、桑叶、白僵蚕、泽泻豁痰降浊，渗湿泻热；桃仁、水蛭破血行滞，祛瘀生新；葛根解热生津，生发脾胃清阳之气。

诸药配伍，标本兼施，益肾阴、豁痰浊、祛瘀滞并举，共奏激浊扬清之功效。

现代药理研究表明，何首乌主要含磷脂、羟基蒽醌类，均二苯烯化合物，能阻止胆固醇在肝内沉积，阻止类脂质在血清或动脉内膜滞留；促进肠蠕动，减少胆固醇在肠道的吸收或再吸收；能显著降低大鼠血清中总胆固醇的水平。

素具 有 促进 脂 蛋 白分解 的作 用 ， 当胰 岛 素分 泌 不足 或体 内产生 胰 岛 素抵 抗 时 ，患 者血 液 中的 甘 油 三 酯 、 低密 度 惜 蛋 白 、 极 低 密
范 围就 会对 人体 产 生不 利影 响 ， 如造 成 血 管（ 主要 是 中 、小 动脉 ） 损 伤 、 动脉 粥样 硬 化 ， 血管 腔 变 窄 ， 会出 现相 应 器 官 的血 管 使 就
诊 断标 准 确 诊 ， 人院前 血 脂血 糖均 有 明显 异 常 。其 中 ｌ 糖 尿病 型
患 者 ６例 ， 型 尿病 患者 ７ 例 。３ ２ ４ ０岁以 下 ８ ，Ｏ岁以 上 ７ 例 ３ ２例 。病 程 １ 年以 内 ４例 ， ～５ ２ １ 年 ４例 ， ～１ ５ ０年 ３ ２例Hale Waihona Puke 。 ０ 以上 ２ 例 。 ｌ年 ０
除控制 高血 糖至理想水平 外， 纠正血脂代谢异常 对防治糖尿病 的并 发症尤其是大血 管合 并症是 非常重要的 。 Ｉ 关键词 ｌ糖尿 病 高脂血 症
【 中图分类号 】Ｒ ４
【 文献标 识码 ｌＡ
Ｉ 文章编 号 】 １ ７ — ７ ２ ｏ ）２ｂ一０ ３ ０ ４ ０ ４ （ ｏ ８ １ （） １ － １ ６ ２ ７
１ ２ 检 测方法 ．
了器官 功能 减 退和 衰 竭 。据 有关 资料 统 计 ， 有高 脂血 症 的糖 尿 病
患 者 ， 冠心 病 发病 率 比无 高 脂血 症糖 尿病 患 者高 ３倍 。糖 尿病 其
性 肾病 的 发生 约 占糖 尿病 患 者总 数 的一 半 。 所以 ， 尿病伴 发 高 糖
着 血 糖 的高 低 ， 还 是我 们 身 体 内其 他 两大 类 物 质 ： 它 脂肪 和 蛋 白 质代 谢 的主 要调 控 因素 。 所 以在 糖 果病 患者 中 ， 由于 胰 岛素 的生 物 调 节 作 用 发生 障 碍 ， 伴有 脂 质 代谢 的 紊乱 ， 现 脂 质代 谢 异 常 出 常， 俗称 “ 血 脂 ” 高 。高 脂血 症 是 指 人 体血 液 中 的脂 类 物 质总量 或 其中 部分 高 出正 常范 围。血 脂 是 人体 的 必需 营 养物 质 ， 要 功 主 能 是提 供热 量 和 构 筑 人 体细 胞 组 织 。但 是 当 脂 类物 质超 出正 常

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国际医药卫 生导报
２。 ０ ２年第 ４期
总第 ７ ３期
７ ｌ 支， 用针头型 号 ３Ｇ（ ３ ｍ／ 专 ０ ０ ０×２ ｌ ） 碧兰 麻专用注射器 患者 的痛 觉反 应 中表现 出来 ，台乎 评定 标准 ｌ，， ￣ ｎ １ ２ 病例选择 ． 随机选择我院 门诊 口腔 外科拔除下颁后 ３ 讨论 下颌 后牙牙槽骨板较厚 ，骨质致密 ，下颌管位置较深，单 牙病例 １０ ，其 中实验组 １０ ３例 ０ 例，对照蛆 ３ 例：年龄 １￣７ ０ ０ ８
入进针，直至触 及骨 面，针管 刚好刺尽，回抽无血后缓慢注射 管 ．延长麻醉 时问 ，碱 少拔 牙剖 出血 ，使术野清 晰，对于拔 除 麻药约Ｏ ８ ］ 再将注射针退出约０５ ｍ 然后边退边注射麻药约 伤 口较大的后牙或连续拔 除多个 后牙或牙槽骨手术 ， ｍ ， ．ｃ ， 特别是拔 Ｏ ９ ｌ 直至针尖退 至粘膜 下为止 ， ．ｍ ， 这样可 同时麻醉舌神经和颊 除 下颌 第三阻 生磨 牙非常有利 ，可使 手术出血 减少 ，麻效 完 神经 。对照组采 用患牙颊、舌 侧根尖部粘膜皱折处进针注射方 全 ，有患者诉说约有 ５ ～６小时的下唇麻木感 ，平均约有 ２ ～３
岁，共 １ ８ ３ 颗牙 ，下颌第三磨 牙 ５ 颗 ，下颌第二磨牙 ２ 颗 ，下 用局 部浸润麻醉效果不理想，而选用下 齿槽 神经阻滞麻醉，就 ８ ｇ 领 第一磨牙 ４ 颗，下颌 第二双尖牙 １ ，下颌 第一双尖牙 ８ ， 能达 到较 为理想 的麻醉的效果。碧兰麻 醉剂 具有浸润性强，主 ２ 颖 颗
高脂血症不仅是糖屎 病最 常见 的并发症之一 ，而且 也是 酯 （Ｇ Ｔ ）增高 ３ 例 ，Ｔ 和 Ｔ 均增高者 １ １ ｃ Ｇ ７例 ０ 例患 者高密 ３ 引发糖尿病各种大血管并发症 的重 要原因之一 ， 是威胁糖尿病 度脂蛋 白胆 固醇 （Ｄ — ｈ）均有 不同程度 的降低 。 ＨＬｃ 患者健康和生命 的主要危 险因素。 积极预舫和治疗 糖尿病患者 ２ ２ 方法 首先给 糖尿病饮食 和降糖药物 ，暂不使用 ． 的高脂血症，对碱少其血管并发症，特别是大血管并发症 （ 动 降腊药物 。治疗期间，每月复查血糖、血脂 。血糖 控制 以达到 脉粥样硬化 ） ，从而 降低 糖尿病 患者的残废率和 早死 率都是至 临床控制 （ 空馥血糖 ７８ ｍ ｌ Ｌ ． ｍ ｏ ／ ）为标准 。血 糖控 制 ３ 个月后， 关重要 的。笔者对 ６ ３恻糖尿病合 并高脂血症病铡进行临床分 血脂仍高 者，加 用降血脂药物治疗 作泊疗前 后血脂 数值 比 析，现报告 如下 ：

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎21例临床特点【关键词】糖尿病酮症酸中毒；高脂血症；急性胰腺炎doi：103969/jissn1004-7484（s）201306166 文章编号：1004-7484（2013）-06-2949-01糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎是比较常见的内科急症，但随着生活方式的改变和糖尿病人群的增加，近几年糖尿病酮症酸中毒（dka）合并高脂血症（hl）和急性胰腺炎（ap）也在渐渐增多，由于其临床表现凶险，进展迅速，为进一步提高医师对该病的认识，本文分析了我院近13年确诊的21例dka合并hl和ap的临床特点，及其治疗和预后。

1 资料与方法11 一般资料收集2000——2013年在我院确诊的21例dka合并hl和ap病人，其中男15例，女6例，年龄18-56岁，仅6例有明确的糖尿病史，13例有口干多饮多尿或伴消瘦症状而未就诊，2例往无糖尿病典型症状，21例中有18例以消化道症状就诊：腹痛、恶心、呕吐，3例以呼吸困难或胸闷为主诉，发病前仅有3例有暴食或饮酒史，2例伴有发热。

12 入院时实验室及特殊检查 21例随机血糖在14-34mmol/l之间，21例尿酮体均阳性，酮体+++-++，hba1c在97%14-%之间，二氧化碳结合力（co2cp）在6-21mmol/l之间，甘油三酯（tg）13-27mmol/l之间，总胆固醇（tc）在6-22mmol/l之间，血淀粉酶（ams）在260-858u/l之间，血肌酐在56-178umol/l之间，血白细胞在112-3x109之间，16例b超有胰腺肿大，2例有胆结石，均无胆管扩张，21例腹部ct均有胰腺增大增粗或伴有边缘模糊。

13 治疗措施①吸氧；②大剂量补液；③禁食3-5天（禁食期间每日补充120g左右葡萄糖，与氯化钾一起静滴）；④小剂量胰岛素持续滴入；⑤质子泵抑制剂；⑥11例ams水平较高者应用生长抑素；⑦对11例有明确感染征象者应用抗菌药物。

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎病例分析刘丽娜;薛峥;林财威;王旭东【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)008【摘要】目的：了解糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎的特点,以提高临床诊治水平。

方法本研究将6例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎患者作为研究对象,通过正确的病情评估、合理的液体复苏、迅速有效的降糖降脂、个体化的营养支持以及抑酸、抑制胰酶、脏器功能支持、预防感染等集束化治疗,观察腹痛缓解情况,血糖、酮体、pH、淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯变化趋势和疾病转归。

结果通过上述治疗,腹痛明显缓解,8小时内血糖降至13.9mmol/L以下,pH恢复正常,甘油三酯水平在48小时之内降至5.65mmol/L以下,淀粉酶、脂肪酶在治疗第5天趋近正常,6例患者均痊愈出院。

结论正确的病情评估、合理的液体复苏、迅速有效的降糖降脂、个体化的营养支持以及抑酸、抑制胰酶、脏器功能支持、预防感染等集束化治疗对糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎具有良好的治疗效果。

【总页数】3页(P31-33)【作者】刘丽娜;薛峥;林财威;王旭东【作者单位】航天中心医院，北京100049;航天中心医院，北京100049;航天中心医院，北京100049;航天中心医院，北京100049【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.高脂血症性重度急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒 [J], 王香华;刘丽娜;王旭东2.1例重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒和高脂血症患者的临床分析 [J], 李锐;姜东莉;于倩;谢程3.高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习 [J], 李兰花4.探究高脂血症性糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的护理措施及意义 [J], 李莹5.糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎一例及文献复习 [J], 计仁华;叶一鸣;郑建娣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。