第四章内分泌内科

第四章内分泌内科(总分193,考试时间600分钟)一、名词解释1. 无功能垂体瘤2. 亚临床甲亢3. Cushing病4. 糖尿病足5. 继发性治疗失效6. 胰岛素抗药性7. Trousseau征8. 肾性尿崩症9. Kallmann综合征10. 垂体卒中二、单项选择题1. 体重指数（BMI）的计算方法是：（）A. BMI=体重（kg）/身高（m）2</sup>B. BMI=体重（kg）2</sup>/身高（m）C. BMI=体重（kg）2</sup>/身高（m）2</sup>D. BMI=身高（m）体重（kg）2</sup>/2E. BMI=身高（m）/体重(kg)2. 甲状腺激素属于：（）A. 氨基酸类激素B. 蛋白质激素C. 肽类激素D. 类固醇激素E. 胺类激素3. 性激素属于：（）A. 氨基酸类激素B. 肽类激素C. 蛋白质激素D. 类固醇激素E. 胺类激素4. 肾上腺皮质激素属于：（）A. 氨基酸类激素B. 肽类激素C. 类固醇激素D. 蛋白质激素E. 胺类激素5. 类固醇激素发挥作用是：（）A. 通过与细胞膜受体结合B. 通过PKCC. 通过G蛋白D. 通过与细胞核受体结合E. 通过DG6. 蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（）A. K+</sup>B. Na+</sup>C. Cl-</sup>D. Ca2+</sup>E. H+</sup>7. 内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）A. 通过血液传递B. 通过细胞外液局部传递C. 通过细胞外液邻近传递D. 直接作用于自身细胞E. 通过细胞内直接作用8. 内分泌系统的反馈调节是指：（）A. 神经系统对内分泌系统的调节B. 内分泌系统对神经系统的调节C. 免疫系统对内分泌系统的调节D. 免疫系统对神经系统的调节E. 下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节9. 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（）A. 兴奋试验B. 抑制试验C. 激发试验D. 拮抗试验E. 负荷试验10. 对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（）A. 替代治疗B. 病因治疗C. 对症治疗D. 支持治疗E. 放疗或化疗11. 垂体微腺瘤是指：（）A. 直径<10 cm的肿瘤B. 直径<10 μm的肿瘤C. 直径<5 cm的肿瘤D. 直径<10 mm的肿瘤E. 直径<5 mm的肿瘤12. ACTH是指：（）A. 促肾上腺皮质激素释放激素B. 促肾上腺皮质激素C. 促甲状腺激素释放激素D. 促甲状腺激素E. 促性腺激素释放激素13. 引起血ACTH升高的疾病是：（）A. Sheehan综合征B. 肾上腺皮质腺瘤C. Addison病D. 原发性醛固酮增多症E. PRL瘤14. 下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：（）A. PRL>300 μg/LB. PRL>200 μg/LC. PRL>150 μg/LD. PRL>250 μg/LE. PRL>100 μg/L15. 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：（）A. 醛固酮B. 降钙素C. 精氨酸加压素D. 催乳素E. 生长抑素16. 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（）A. 抗利尿激素、催产素B. 生长抑素C. 促甲状腺激素释放激素D. 黄体生成素、促卵泡素E. 催乳素17. 肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：（）A. IGF-1↑B. SS↑C. GnRH↑D. GHRH↑E. GH↑18. Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：（）A. 性激素B. 甲状腺激素C. 糖皮质激素D. ACTHE. GnRH19. 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）A. 尿崩症B. 糖尿病C. GH缺乏性侏儒症D. 甲亢E. 肢端肥大症20. 禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于：（）A. 正常人B. 精神性烦渴C. 肾性尿崩症D. 中枢性尿崩症E. 慢性肾脏疾病21. 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（）A. 碘缺乏B. 碘过多C. TH合成障碍D. 致甲状腺肿物质E. TH需要量增加22. 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131</sup>I率：（）A. 大多增高，高峰提前，不被T3</sub>抑制B. 大多增高，高峰不提前，可被T3</sub>抑制C. 大多正常，高峰不提前，可被T3</sub>抑制D. 大多正常，高峰不提前，不被T3</sub>抑制E. 大多降低，无高峰，不被T3</sub>抑制23. Graves病浸润性突眼主要与：（）A. 体液免疫有关B. TSAb有关C. 细胞免疫有关D. TPO有关E. TSH有关24. 关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：（）A. 有一定的家族倾向B. 与一定的HLA类型有关C. 与TSAb的关系十分密切D. 由于TSH分泌亢进E. 是一种器官特异性自身免疫病25. Graves病的典型临床表现有：（）A. 基础代谢率升高，甲状腺肿B. 基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C. 突眼，甲状腺肿，心率增快D. 突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E. 高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26. 下列选项中不是甲亢的临床表现：（）A. 周期性麻痹B. 周围血管征C. 月经量过多D. 肌无力及肌萎缩E. 大便次数增多27. 关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（）A. 属自身免疫性疾病B. 是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C. 常与浸润性突眼并存D. 多见于胫骨前下1/3部位E. 皮损大多为对称性28. TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（）A. 可排除甲亢B. 支持甲亢的诊断C. 见于Graves病D. 见于TSH瘤E. 见于自主性高功能腺瘤29. 关于TSAb的意义，下列选项错误的是：（）A. 诊断Graves病B. 疾病是否处于活动期C. Graves病复发与否D. 能否停药的指征E. 手术指征30. 甲亢危象的主要临床表现是：（）A. 心率增快，血压增高，脉压增大B. 高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C. 血压增高，心力衰竭，肺水肿D. 低血压，低体温，休克E. 心率增快，心律失常，心力衰竭31. 下列疾病中不伴高脂血症的是：（）A. 糖尿病B. 甲减C. 甲亢D. 肾病综合征E. 动脉粥样硬化32. T3</sub>型甲亢的特征是：（）A. FT3</sub>或TT3</sub>增高，TT4</sub>、FT4</sub>正常B. T3</sub>抑制试验抑制率>50%C. 甲状腺摄碘率增高D. 血清蛋白结合碘增高E. TRH兴奋试验TSH升高33. 甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（）A. TRH兴奋试验正常B. T3</sub>抑制试验正常C. 甲状腺摄碘率正常D. TSH测定正常E. TSAb转阴34. 抗甲状腺药物的主要副作用是：（）A. 胃肠道反应B. 药疹C. 肝功能损害D. 粒细胞减少E. 肾脏损害35. 抗甲状腺药物的作用机制是：（）A. 抑制甲状腺细胞摄取碘B. 抑制甲状腺组织释放碘C. 抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D. 抑制甲状腺组织释放THE. 增加甲状腺激素的降解36. 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（）A. 增加抗甲状腺药物剂量B. 抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C. 停用抗甲状腺药物D. 加用碘剂E. 加用β受体阻滞剂37. 抗甲状腺药物有如下两类：（）A. 咪唑类和磺脲类B. 咪唑类和硫脲类C. 咪唑类和碘制剂D. 磺脲类和双胍类E. 磺脲类和硫脲类38. 甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（）A. 增强抗甲状腺药物的作用B. 抑制TH的合成C. 降低基础代谢率D. 阻抑TH的释放E. 阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39. 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（）A. 白细胞<6×109</sup>/L或中性粒<1.0×109</sup>/LB. 白细胞<4×109</sup>/L或中性粒<1.0×109</sup>/LC. 白细胞<3.5×109</sup>/L或中性粒<2.5×109</sup>/LD. 白细胞<3×109</sup>/L或中性粒<1.5×109</sup>/LE. 白细胞<5×109</sup>/L或中性粒<0.5×109</sup>/L40. 用131</sup>I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）A. 中度甲亢，年龄>25岁B. 妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C. 抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D. 某些高功能结节E. 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41. 131</sup>I治疗甲亢最常见的并发症是：（）A. 突眼加重B. 诱发甲状腺危象C. 甲状腺癌变D. 甲状腺功能减退E. 血小板减少42. 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（）A. 甲亢术前准备和甲状腺危象B. 甲亢合并妊娠C. 甲亢性心脏病D. 甲亢术后复发E. 甲亢伴重度浸润性突眼43. 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）A. 中、重度甲亢，药物治疗无效B. 甲亢复发或不愿长期服药C. 妊娠早期和晚期D. 结节性甲状腺肿伴甲亢E. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢44. 对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（）A. 禁用放射性碘治疗B. 药物治疗首选PTUC. 慎用普萘洛尔D. 手术宜于妊娠中期施行E. 可选择碘剂治疗45. 原发性甲减是指：（）A. 由于下丘脑或垂体疾病所致B. 由于甲状腺本身疾病所致C. 由于下丘脑疾病所致D. 由于甲状腺对TSH有抵抗E. 由于靶组织对TH不敏感46. 亚临床甲减的特征是：（）A. 血T3</sub>、T4</sub>↓，TSH↑B. 血T3</sub>↑，T4</sub>正常，TSH↓C. 血T3</sub>正常，T4</sub>↑，THS↓D. 血T3</sub>、T4</sub>正常，TSH↑E. 血T3</sub>、T4</sub>↑，TSH正常47. 关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：（）A. 从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B. TSH是评价疗效的最佳指标C. 替代用量应注意个体化D. 不论何种甲减均需TH替代并监测E. 确诊甲减后即刻足量替代48. 下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：（）A. 甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B. 甲状腺肿大C. 血T3</sub>、T4</sub>↑，甲状腺摄131</sup>I率明显↓D. TGAb与TPOAb常明显↑E. 血T3</sub>、T4</sub>↑，甲状腺131</sup>I率明显↑49. 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（）A. 甲状腺肿大或甲状腺萎缩B. 中年女性多见C. TGAb与TPOAb常明显↑D. 又称自身免疫性甲状腺炎E. 甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”50. 下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：（）A. TGAb与TPOAb常明显↑B. 实验室检查呈所谓“分离现象”C. 一过性甲状腺毒症D. 甲状腺扫描摄碘功能↓E. 甲状腺131</sup>I率明显↓51. Cushing综合征中最常见的类型为：（）A. 肾上腺皮质腺瘤B. 肾上腺皮质癌C. Cushing病D. 异位ACTH综合征E. Meador综合征52. 下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：（）A. 皮质醇分泌失去昼夜节律B. 具有向心性肥胖的特征C. 呈多血质外貌，常伴痤疮D. 肾上腺髓质增生或肿瘤E. 皮肤菲薄，紫纹53. 下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（）A. 皮肤色素明显加深B. 重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C. 血浆ACTH明显升高D. 大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E. ACTH兴奋试验呈过度反应54. 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：（）A. 胸腺癌B. 胰腺癌C. 嗜铬细胞瘤D. 肺癌E. 甲状腺髓样癌55. 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（）A. 肾上腺皮质腺瘤与腺癌B. Cushing病与异位ACTH综合征C. 单纯性肥胖与Cushing综合征D. 肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征E. Cushing病与Cushing综合征56. 原发性醛固酮增多症最常见的类型是：（）A. 醛固酮瘤B. 特醛症C. 原发性肾上腺皮质增生D. 醛固酮癌E. 肾素反应性腺瘤57. 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（）A. 肌无力及周期性麻痹B. 高血压C. 多尿，口渴、多饮D. 心律失常E. 肢端麻木，手足搐搦58. 原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（）A. 醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B. 肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C. 醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D. 肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E. 肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低59. 确诊Addison病最具诊断价值的实验是：（）A. 螺内酯试验B. 地塞米松抑制试验C. 皮质醇昼夜节律D. ACTH兴奋试验E. 皮质素水负荷试验60. Addison病危象的抢救主要措施是：（）A. 替代治疗B. 手术治疗C. 对症治疗D. 静脉输注糖皮质激素E. 补充盐皮质激素61. 嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：（）A. 持续性高血压B. 直立性高血压C. 阵发性高血压D. 高血压、低血压交替E. 低血压、休克62. 诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：（）A. 高血压对哌唑嗪特别敏感B. 高血压对常用降压药有效C. 高血压伴交感神经亢进D. 高血压伴高代谢状态E. 持续性高血压63. 关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（）A. 大多数为恶性B. 大多为良性，可手术根治C. 良性，可选用药物根治D. 恶性，选用131</sup>I-MIBG治疗可获根治E. 药物治疗首选β受体阻滞剂64. 原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（）A. 下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B. 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C. 继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D. 继发性甲状旁腺功能亢进症E. 原发性甲状旁腺功能亢进症65. 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：（）A. 血清PTH增高的同时伴有高钙血症B. 血清PTH增高的同时伴有低钙血症C. 血清PTH降低的同时伴有高钙血症D. 血清PTH降低的同时伴有低钙血症E. 血清PTH正常而血钙增高66. 高钙危象的处理原则是：（）A. 大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B. 大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴C. 大量维生素D肌注，静滴PTHD. 25%硫酸镁静滴，静滴PTHE. 大量1，25（OH）2</sub>D3</sub>口服，静滴PTH67. 下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：（）A. 血钙降低，血磷增高B. 尿钙、尿磷排量减少C. 碱性磷酸酶增高D. 静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E. 血PTH明显增高68. 关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（）A. 遗传与环境因素共同参与其发病过程B. 主要与遗传及免疫因素有关C. 遗传易感性是其主要发病因素D. 自身免疫反应起主要作用E. 环境因素导致胰岛素分泌不足69. 2型糖尿病的发病机制是：（）A. 胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B. 胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C. 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D. 胰岛B细胞遗传性缺陷E. 胰岛素拮抗激素增多70. 1型糖尿病的两种亚型是：（）A. 免疫介导和特发性B. MODY1</sub>和MODY2</sub>C. MODY和线粒体DNAD. IGT和IFGE. MODY和GDM71. IFG是指：（）A. 线粒体tRNA Leu(UUR)</sup>基因突变糖尿病B. 青年人中的成年发病型糖尿病C. 妊娠期糖尿病D. 口服葡萄糖耐量试验减低E. 空腹血糖过高72. IGT是指：（）A. 线粒体tRNA Leu(UUR)</sup>基因突变糖尿病B. 青年人中的成年发病型糖尿病C. 妊娠期糖尿病D. 口服葡萄糖耐量试验减低E. 空腹血糖过高73. 病因学将糖尿病分成的四大类型是：（）A. 1型，2型，其他特殊类型，GDMB. 自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C. 正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D. 正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病E. 1型，2型，IGT，IFG74. 胰岛素抵抗是指：（）A. 机体对胰岛素超常反应B. 机体对胰岛素超常敏感C. 机体对胰岛素的生理效应增高D. 机体对胰岛素的生理效应降低E. 机体对胰岛素的需要量减少75. 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（）A. 早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B. 早期时相增高，第二时相缺如或减弱C. 早期时相和第二时相缺如或减弱D. 生理效应低于预计正常水平E. 需要量增加76. 2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（）A. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗B. 高胰岛素血症和糖耐量减低C. 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D. 胰岛素抵抗和糖耐量减低E. 高胰岛素血症和糖耐量增高77. 引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（）A. 胰岛素拮抗激素增多B. 胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C. 胰岛素受体数目、亲和力降低D. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗E. 葡萄糖耐量降低78. 下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（）A. 可无明显“三多一少”症状B. 可表现为餐后反应性低血糖C. 餐后2 h血糖≥11.1 mmol/LD. 餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E. 尿糖检查可出现阴性79. 糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A. 糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B. 微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C. 结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D. 单纯性病变、增殖性病变E. 血流动力学改变80. 微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（）A. 20～300 μg/min(30～600 mg/24 h)B. 30～200 μg/min(60～300 mg/24 h)C. >200 μg/min(>300 mg/24 h)D. >300 μg/min(>30 mg/24 h)E. 20～200 μg/min(30～300 mg/24 h)81. 病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（）A. 糖尿病酮症酸中毒B. 非酮症性高渗性昏迷C. 脑血管意外D. 糖尿病肾病肾衰竭E. 心血管事件82. 糖尿病患者失明的主要原因是：（）A. 脑血管意外B. 白内障C. 视网膜病变D. 青光眼E. 虹膜睫状体病变83. 糖尿病性神经病变最常见的是：（）A. 周围神经病变B. 颅神经病变C. 植物神经病变D. 中枢神经病变E. 脊髓病变84. 糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：（）A. 随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L或OGTT中2 h≥11.1 mmol/LB. 随机≥7.8 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/LC. 随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/LD. 随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/LE. 随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L85. IGT的2 h血浆葡萄糖值为：（）A. 7.0～11.1 mmol/LB. 6.1～11.1 mmol/LC. 6.1～7.0 mmol/LD. 6.1～7.8 mmol/LE. 7.8～11.1 mmol/L86. 糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为：（）空腹非空腹A. 4.4～6.1 4.4～8.0B. 6.0～7.0 8.0～10.0C. 4.0～8.0 7.0～10.0D. 4.4～6.2 6.2～8.0E. 6.0～8.0 8.0～10.087. GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A. 近半年内血糖总的水平B. 近5个月内血糖总的水平C. 近16周内血糖总的水平D. 近8～12周内血糖总的水平E. 近2～3周内血糖总的水平88. 糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A. 近半年内血糖总的水平B. 近3个月内血糖总的水平C. 近16周内血糖总的水平D. 近4～12周内血糖总的水平E. 近2～3周内血糖总的水平89. 糖尿病的基础治疗包括：（）A. 饮食治疗和合适的体育锻炼B. 口服降糖药物治疗C. 胰岛素治疗D. 胰腺移植E. 胰岛细胞移植90. 糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为：（）碳水化合物蛋白质脂肪A. 30%～40% 50% <20%B. 40%～50% 50% 10%C. 50%～60% <15% 30%D. 20%～30% 60% 20%E. <15% 60% 30%91. 磺脲类口服降糖药不适宜用于：（）A. 2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B. 2型糖尿病患者已用胰岛素<30 U/dC. 2型糖尿病对胰岛素抗药D. 2型糖尿病合并妊娠E. 2型糖尿病对胰岛素不敏感92. Somogyi现象是指：（）A. 夜间胰岛素作用不足B. 清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C. 低血糖后反应性高血糖D. 黎明现象E. 胰岛素抗药性93. 高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：（）A. 胆酸螯合树脂类B. 烟酸类C. HMG-CoA还原酶抑制剂D. 氯贝丁酯类E. 亚油酸及其复方制剂三、是非题1. 肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。