术后早期急性炎性肠梗阻的观察及护理

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第１ ４卷第 １期
２ ０ 年 ３月 ０８
湖南环境生物 职业 技术 学院学报
Ｊｕ ａ ｆＨｕ ａ ｎ ｉｏ ｍｅ ｔ ｏ ｒｌ ｏ ｎ ｎ Ｅ ｖｒｎ ｎ —Ｂｉｌｇｃ ｌＰ ｌｔｃ ｎｃ ｎ ｏｏ ｉａ ｏｙｅ ｈ ｉ
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ １ １１ ．
表 １ Ｅ Ｉ与 腹 腔 污 染程 度 的 关 系 ＰＩ
Ｔａ １ Ｒｅ ａｉｎｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｂ、 ｌｔｏ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ＥＰＩ ｎｄ ｃ ｎ ａ ｉ ｔｄ Ｉ ａ ｏ ｔｍ ｎａｅ
ｄ ｇｅ ｆａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｉ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｏ ｎ ｃ ｖｔ ｌ ｙ
７ 例病人有排便史 ． ５ 进食后逐渐 出现腹胀 ， 门 肛 停 止排 气排 便 ，７例 有恶 心 、 吐 ， 部 病 例 均有 ４ 呕 全 不 同程 度 的腹部胀 痛 及压 痛 ，Ｏ例 可 见 肠 型及 蠕 ｌ 动波 ， 例有肠鸣音亢进 ， ２ ２ 其余 为肠鸣音减弱或 消失． ｘ线 ： 腔 内不 同程 度 的 气 液 平 ． １例 Ｃ 肠 １ Ｔ 示 肠壁水 肿 、 增厚 、 团． 成
Ｍａ ． ２ ０ ｒ ０８
文章编 号 ：６ １— ３ １ ２ ０ ） １— ０ ５— ３ １７ ６ ６ （ ０ ８ ０ ０ １ ０
术 后 早 期 急性 炎 性 肠 梗 阻的观 察 及 护理
刘 辉
（ 南华大学附属一医院 手术室 ， 湖南 衡阳 ４ １０ ） ２０ １
摘
要： 目的 探 讨术后早期 急性 炎性肠 梗阻（ ＨＩ 的临床 表现、 Ｅ ） 治疗方 法及护理． 方法 回顾性 分析 ８ ６例 Ｅ Ｉ ＰＩ
间 ｌ ． ，０例手 术治 疗 ， ３２ｄ２ 术后 ２例 死 亡 ， 出现 切 口感 染 、 开 、 瘘等 并 发 症 ． 术 时 间与 并 发症 裂 肠 手 的关 系见表 ２ ．
表 ２ 手术 时间与并发症发 生关 系
Ｔａ ２ Ｒｅ ａｉｎｓ ｐ ｂ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｔｍｅ ａ ｄ ｂ． ｌ ｔｏ ｈ ｅｗｅ ｎ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ｎ ｉ ｏ ｃ ｒ ｎｃ ｆｃ ｍｐｌ ｔｏ ｃ ｕｒｅ ｅ ｏ ｏ ｉ ｉｎ ｃａ
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湖南环 境生物职业技 术学院学报
２０ ０８年 ３月
护理 ： 由于炎 性肠梗 阻发 生在 术后 早期 ， 患者 和家 庭对 手术 的康 复 往 往寄 予 厚 望 ， 期 病 情 变 化 和 近 不适会 给患者 和 家属 带 来 沉 重 的心 理压 力 ， 主要 表现在 如 下几 方 面 ： ） 为手 术 不 成 功 或 失 误 ， １认
手术 ｌ ， 十二指肠 切除手 术 ２例 ， ０例 胰 急性 重症 胰 腺炎 ５例 ， 肝脾 破裂 术后 ８例． 后 肠梗 阻 出现 时 术 间 ， ７５ ４～ ｄ６例 ， ４２ ８～１ｄ１例 ，５～ １９例 ， 均 ７ １ ２ｄ 平 ． ９． ｄ炎性肠梗 阻发生与 腹腔污染 程度有 明显 的关 系 见表 ｌ两 组 比较具 有显著性差异 （ ０ ０ ） ， Ｐ＜ ． １ ．
收 稿 日期 ：０ ８—０ ２０ １—１ ０
建立护动信任的护患关 系， 并作为近期 电话 回访 及患者 回院复诊 的第 一接 待人 ； （） ２ 炎性 肠梗 阻发 生后 的护 理 干 预． 心 理 ①
作者简介 ： 刘
辉（ ９ ８一） 女 ， １６ ， 湖南衡阳人 ， 主管护 师 ， 研究方向 ： 部外科手术 腹
关键词 ： 炎性 肠 梗 阻 ； 断 ； 疗 ； 诊 治 护理 干预 中 图分 类 号 ： ４ Ｒ７ 文献标识码 ： Ａ
术后 早期 炎 性 肠 梗 阻 （ ａｌ Ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅＩ— Ｅ ｒ ｏｔ ｅａｉ ｎ ｙ ｏ ｖ ｌ ｍ ｔ ｌ ｓ ＰＩ 发 ｆｍ ａｏｙＩ ｕ ，Ｅ Ｉ） 生 在 术 后 早 期 ， 年 来 ａ ｒ ｅ 近
逐渐被人们所认识 ， 由于其临床表现的特点 ， 临床 治疗 及其 护理 也 有其 特 殊性 ， 以南 华 大 学 附 属 第
一
医院为 例 ， 结 了 １ ９ 总 ９ ６年 ～２ ０ ０ ６年 １ ０ ａ间 收
治的 ８ ６例 Ｅ Ｉ 患 者 的 病 例 资 料 ， 合 文 献 并 进 ＰＩ 结 行 了总结 ．
１ ３ 治疗 结 果 ． ６ ６例保 守治 疗 治 愈 ， 长 １ ， 均 治 愈 时 最 ９ｄ 平
１ 临床资料
１ １ 一般 资料 ． 男６ ８例 ， ｌ 女 ８例 ， 龄 ７～ ８岁 ， 均 ３ ． 年 ７ 平 ５７ 岁 ， 生于 胃、 发 小肠 、 阑尾穿孔 而手术 者 ６ 例 ， 肠 ｌ 结
的临床表现 、 疗及护 方法． 治 结果 Ｅ Ｉ发 生在术后 ４— １ ， ＰＩ ２ ｄ 肠蠕动 一度恢复 ， 继而又 出现呕吐 ， 腹胀 ， 痛等肠 腹
梗 阻表现 ， 大部分病例非手术 治愈 ， 少部分手术治疗． 仅 结论 Ｅ Ｉ 以非手术 治疗 为主 ， ＰＩ 积极的心理 干预 及护理
有助 于疾病康 复． ２参 １． 表 ， ４
１ ４ 护理 方 法 ．
（） １ 护患 一 对 一全 程 系 统 干 预 ： 例 患 者 均 每 由 １名责 任护 士负责 ， 院后 从术 前宣 教 、 后 康 人 术 复训练实行一对一服务 ， 对患者进行整体化护理 ，
１２ 主 要临床 表 现度 恢 复 ， 门排 气 ， 肛
（ ） 后 有 一过 性 胃肠 蠕 动 恢 复 和肛 门排 气 、 ２术 排 便， 进食后 出现 肠 梗 阻症 状 ； ３ 以腹 胀 为 主 ， （） 少 数 有 腹部 胀痛 ， 甚至 陈发性 腹痛 ， 伴有 不 同程度 腹
对医疗技术及医务人员产生不信任感 ； ） ２ 对术后 康复没有信心；） ３ 对病情 的再 次变化产生痊愈无 望 的感 觉 ；） 医务 人 员 产 生 怨 恨 ， 至 拒 绝 配 ４对 甚 合 相 关治 疗 ． 因此 ， 针对 病 情 变化 、 患者 及 家 属产 生 的心理 失衡 ， 取 如 下 措 施 ： ） 面 解 释 原 发 采 １全 病及手 术可 能产生 的并发 症 ； ） 释 炎性 肠 梗 阻 ２解 发 生 的机理及 临床 处 理 方法 ； ） ３ 消除 患 者及 家 属 对 病情 变化 的恐惧心 理 ， 争取 患者 家庭 、 亲友 及社 会支持， 取得患者对治疗 的配合 ； ②治疗护理 ： 炎 性肠梗阻往往需要较长 时间的治疗才能康复 ， 包 括 胃肠 减压 、 长时 间输 液等 ， 时治疗应 注意 以下 这 几方 面 ：） 持 水 电 解质 平衡 ， ｄ检 测 水 电解 １维 每 质 变 化 及 时补 充 不 足 部 分 ． ）由于 长 期 不 能 进 ２ 食， 要进 行 全 静 脉 营 养 ； ） 期 放 置 鼻 胃管 会 产 ３长 生鼻咽部不适 ， 可导致鼻 、 食道粘膜糜烂、 咽、 出血 及误 吸所致肺 炎 和返 流 性 食 道 炎 … ， 因此采 取 清 洁鼻咽口腔、 雾化吸人、 卧位等办法来预防上述 半 并发症 的发 生 ；） ４ 患者 往 往 采取 外 周 静 脉进 行 全 静脉 营养 ， 以对外 周静 脉 的护 理很重 要 ， 减少 所 可 静脉炎 的发生． 我们采取交替使用静脉 ， 即每 ｄ 交 替 使 用 四肢 静 脉 和 颈 外 静 脉 ， 部 热 敷 ， 渗 输 局 等 液， 即目前使用的“ 全合一” 近等渗营养液输注等 方法 ， 以最 大 限 度 地 减 少 静 脉 炎 的发 生 ； ） 可 ５ 配 合腹部微波等理疗、 适当运动以及肛 门刺激等办 法 ， 以促 进 炎 症水 肿 消 退 ， 可 肠蠕 动 恢 复 ， 以致 肠 梗 阻解 除．