脑瘫儿童康教训练的个案研究

学龄期脑瘫儿童运动康复训练个案发布日期：2015-02-11大水准的代偿性改善，又能够防止肌腱不可逆的挛缩和骨骼畸形突变的发生。

而学龄期脑瘫患儿因为年龄较大，病程较长，且已形成了相对固定的病理姿势和运动模式，康复效果一般较差。

随着我国脑瘫儿童数量的逐年增加以及全纳教育“零拒绝”理念的普及，越来越多的脑瘫儿童步入学校，接受义务教育。

面对这样一个特殊的群体，学校该如何对他们实施康复训练，如何使学龄期脑瘫儿童的身心得到最大水准的康复和发展，需要我们实行深入的研究。

一、基本情况（一）问题陈述小鑫（化名），男，15岁，八年级学生。

三胞胎老大，母亲怀孕7个半月时早产，出生时无缺氧、窒息病史。

出生时体重1.7公斤，出生后无病理黄疸病史，但运动发育较同龄普通儿童缓慢。

7个月时经医院诊断为脑性瘫痪，后辗转多地医院实行手术，术后虽有明显改善，但需配合康复训练。

因住院费用较高，又临近开学，遂不再继续住院接受康复治疗。

现在小鑫虽已返校上课，但刚经历手术不久，行动不便，上下学都要家长搀扶。

针对小鑫术后需要配合实行康复训练的情况，如何对小鑫实施有效的康复训练以解决因其下肢运动功能受限造成的一系列障碍，是摆在教师面前的一个难题。

为此，作者决定依托学校现有的资源和条件为小鑫制订一个为期一年的个别化康复训练计划，对其实施以运动康复为主的综合训练，希望通过训练强化手术治疗的效果，实现基本能够独立行走的目标。

（二）功能评定为了给小鑫制订康复训练计划，需要对他的体格状况、运动功能、日常生活活动水平等实行评定。

为准确理解小鑫的各方面资料及术后状况，作者首先调阅了小鑫的受教育档案，对其基本情况有了大致理解。

随后又对小鑫的母亲实行了访谈，并通过她查阅了小鑫在北京某医院接受治疗时的病历资料以及术后各项检查情况，对小鑫的情况有了更加全面的理解。

二、行为矫正（一）制订个别化康复训练计划根据术后各项检查结果，结合近期对小鑫的观察理解，作者发现，小鑫的主要问题是双髋略成内收畸形；双侧足尖着地，足跟悬空，呈马蹄形；双膝屈曲，呈屈髋屈膝步态；下肢肌力低下，不能完全独立行走。

第1篇一、案例背景小明，男，12岁，小学六年级学生。

小明出生时，由于早产加产钳助产，导致其脑部受损，患有轻度脑瘫。

随着年龄的增长，小明的病情逐渐显现，表现为注意力不集中、情绪波动大、语言表达困难、肢体协调能力差等。

由于家庭条件有限，小明没有接受过专业的康复训练，导致其学习能力、生活自理能力等方面存在严重障碍。

二、案例分析1. 诊断与评估根据小明的症状和表现，经过专业的评估，得出以下结论：（1）智力水平：小明智力水平正常，但受脑瘫影响，学习能力和生活自理能力较弱。

（2）情绪行为：小明情绪波动大，易怒、焦虑，需要关注其心理健康。

（3）语言能力：小明语言表达困难，词汇量少，需要加强语言训练。

（4）肢体协调能力：小明肢体协调能力差，需要针对性的康复训练。

2. 教育目标根据小明的实际情况，制定以下教育目标：（1）提高小明的学习能力和生活自理能力。

（2）改善小明的情绪行为，提高其心理素质。

（3）加强小明的语言训练，提高其语言表达能力。

（4）通过康复训练，提高小明的肢体协调能力。

三、教育措施1. 教学策略（1）采用个别化教学，根据小明的实际情况制定教学计划。

（2）运用多种教学方法，如图片、实物、游戏等，激发小明的学习兴趣。

（3）注重培养小明的自主学习能力，提高其学习效率。

2. 情绪行为干预（1）关注小明的心理健康，及时发现并解决其心理问题。

（2）培养小明的情绪管理能力，使其学会表达和调节情绪。

（3）加强家校沟通，共同关注小明的情绪变化。

3. 语言训练（1）针对小明的语言表达困难，进行针对性的语言训练。

（2）采用图片、实物等辅助工具，帮助小明理解词汇和句子。

（3）鼓励小明多与他人交流，提高其语言表达能力。

4. 康复训练（1）针对小明的肢体协调能力差，进行针对性的康复训练。

（2）采用物理治疗、作业治疗等方法，提高小明的肢体协调能力。

（3）鼓励小明参加体育活动，增强其体质。

四、实施效果经过一段时间的教育干预，小明在以下方面取得了显著进步：1. 学习能力和生活自理能力有所提高。

运用动作法对脑瘫儿童进行康复训练的个案上海市杨浦区扬帆学校冯雅丽一、前言动作法是日本九州大学成濑悟策教授在上世纪六十年代中期为改善脑瘫儿童运动能力而开发的一种运动治疗方法，在实践中得到了成功的运用。

该方法是在心理治疗的基础上发展起来的一种治疗方法，其康复原理为让脑瘫儿童通过正确的努力，把运动意图与身体的运动协调起来，患儿的心理活动伴随着整个运动训练过程。

动作法的训练步骤主要包括情感交流、躯干旋转、下肢和足的训练、坐位训练、跪位训练、站立训练和行走训练等。

动作法操作起来简便、易行，且疗效显著，容易向学校、家庭和社区推广。

目前，它不仅在日本各地养护学校及相关机构被广泛应用，而且在亚洲、欧美及世界各地也被广泛应用。

二、研究对象小明，男，出生于1997年7月。

其母妊娠时患妊娠高血压，孕36周行剖腹产。

分娩时，患儿曾窒息、缺氧，后置暖箱急救，经医生诊断患有房间隔缺损。

患儿运动发育较正常儿童明显迟滞，上海市新华医院诊断其为脑瘫。

2006年9月患儿入本校就读，入校后由笔者在上海市残疾人康复服务指导中心的专业人员指导下，从ADL功能、异常运动与姿势、肌力和肌张力、关节活动度等方面对其进行了肢体功能评估，评估结果显示患儿属中度痉挛型脑瘫。

具体表现有：注意力不集中、右侧髋关节外旋、踝关节跖屈内翻、左下肢肌张力为I+、立位平衡感较差、行走时阔步态。

三、训练步骤与方法在上述评估的基础上，笔者于2006年9月至2007年6月，采用以动作法为主的训练方法对其进行了为期近一年的一对一个别化康复训练，每周五节课，每节课35分钟。

此间，根据小明在每个康复训练阶段的具体情况，笔者定期修订动作法训练的操作步骤和要求，使患儿的运动障碍和姿势异常循序渐进地得到改善。

具体训练步骤和方法如下文所述。

（一）建立情感交流动作法的第一步是与患儿建立情感交流。

脑瘫儿童的患肢运动障碍主要体现在，其运动意图与身体运动不协调，使得患儿不能按照自己的意愿自由运动身体。

痉挛型脑瘫个案课堂康复训练效果及影响因素思考痉挛型脑瘫是一种常见的运动障碍性疾病，患者多表现为肌肉痉挛、僵直、姿势畸形等症状。

针对这一类型的脑瘫患者，康复训练是非常重要的，可以帮助他们改善肌肉功能，提高生活质量。

本文将围绕痉挛型脑瘫个案的康复训练效果及影响因素展开讨论，并给予一些思考。

一、个案情况介绍小王，6岁，被诊断为痉挛型脑瘫。

小王的家人对他的康复治疗非常重视，经常陪同他进行康复训练。

小王在接受康复治疗前，主要表现为肌肉痉挛、行走困难、手部功能受限等症状。

二、康复训练效果1.改善肌肉功能通过定期的康复训练，小王的肌肉痉挛得到一定程度的缓解，肌肉力量也有所增加。

这为他的日常生活带来了一定的便利，比如能够更灵活地行走、做一些简单的动作。

2.促进神经发育康复训练有助于促进小王的神经发育，使他的运动功能得到一定的改善。

通过训练，小王开始能够自主控制一些简单的动作，比如抓握物品、行走等。

3.提高生活质量康复训练对小王的生活质量影响非常明显，他的独立生活能力得到了一定的提升。

他能够更好地参与到日常生活中，比如自己穿衣、自己吃饭等，这对他的自尊心和自信心都有很大的帮助。

三、影响因素思考1.家庭支持小王能够获得良好的康复训练效果，与家人的支持是分不开的。

家人的关心、陪伴和鼓励是小王最大的动力，家庭的融入对他的治疗起了非常重要的作用。

2.专业团队小王接受的康复训练来自专业的康复团队，他们拥有丰富的临床经验和临床技能，能够有效地帮助小王进行个性化的康复训练。

专业团队的支持对小王的康复效果起到了非常重要的作用。

3.治疗环境小王接受康复训练的环境也对治疗效果产生了一定的影响。

治疗环境的舒适度、安全性对小王的康复效果有一定的影响，一个舒适、安全的治疗环境可以使小王更好地投入到治疗中。

4.个体因素小王的个体因素也是影响康复训练效果的重要因素。

比如他的年龄、病情严重程度、治疗态度等都会对康复训练效果产生影响。

不同的个体情况需要不同的康复方案，康复训练师需要根据他的个体情况进行个性化的训练。

脑瘫儿童康复训练方法教案教案标题：脑瘫儿童康复训练方法教案教案目标：1. 了解脑瘫儿童的特点和康复需求。

2. 掌握适用于脑瘫儿童的康复训练方法。

3. 培养学生对脑瘫儿童的关爱和理解。

教学重点：1. 脑瘫儿童的特点和康复需求。

2. 康复训练方法的选择和实施。

3. 培养学生的关爱和理解。

教学难点：1. 如何根据脑瘫儿童的特点选择合适的康复训练方法。

2. 如何引导学生培养对脑瘫儿童的关爱和理解。

教学准备：1. PowerPoint演示文稿。

2. 脑瘫儿童康复训练案例和视频资料。

3. 康复训练器材和道具。

教学过程：一、导入（5分钟）1. 引入话题：介绍脑瘫儿童的基本情况，引发学生对脑瘫儿童的关注和思考。

2. 提问：你们对脑瘫儿童了解多少？你们认为脑瘫儿童需要哪些康复训练？二、知识讲解（15分钟）1. 讲解脑瘫儿童的特点和康复需求：包括运动障碍、语言障碍等方面的问题。

2. 介绍常见的康复训练方法：物理疗法、语言疗法、职能训练等。

三、案例分析（15分钟）1. 展示脑瘫儿童康复训练的实际案例和视频资料。

2. 分析案例中采用的康复训练方法和效果。

3. 引导学生思考如何根据不同的脑瘫儿童特点选择合适的康复训练方法。

四、小组讨论（15分钟）1. 将学生分成小组，让他们讨论并分享自己的观点和想法。

2. 每个小组选择一个案例，讨论该案例中可以采用的康复训练方法，并理由解释选择的依据。

五、展示和总结（10分钟）1. 每个小组派代表展示他们的讨论结果。

2. 教师进行总结，强调脑瘫儿童康复训练的重要性和需求。

3. 鼓励学生培养对脑瘫儿童的关爱和理解。

教学延伸：1. 组织学生参观当地的康复中心或脑瘫儿童康复机构，让他们亲身了解康复训练的实际情况。

2. 邀请专业康复医师或康复师进行座谈，分享他们的经验和建议。

教学评估：1. 小组讨论成果展示评估。

2. 学生针对脑瘫儿童康复训练的理解和关爱程度的书面反馈。

教学资源：1. 脑瘫儿童康复训练案例和视频资料。

脑瘫儿童康复训练教案教案标题：脑瘫儿童康复训练教案教学目标：1. 了解脑瘫儿童的特点和康复训练的重要性。

2. 掌握脑瘫儿童康复训练的基本原则和方法。

3. 培养学生对脑瘫儿童的关爱和理解，促进他们的社会责任感。

教学内容：1. 脑瘫儿童的定义、分类和特点。

2. 脑瘫儿童康复训练的基本原则和方法。

3. 康复训练中的常见技巧和辅助器具。

4. 通过案例分析了解脑瘫儿童康复训练的实际应用。

教学步骤：引入活动：1. 利用图片、视频或故事等方式引入脑瘫儿童康复训练的主题，激发学生的兴趣和好奇心。

知识讲解：2. 介绍脑瘫儿童的定义、分类和特点，让学生了解脑瘫儿童的生活困难和需求。

3. 解释脑瘫儿童康复训练的基本原则和方法，包括运动治疗、物理治疗、语言治疗等方面的内容。

4. 介绍康复训练中常用的技巧和辅助器具，如平衡训练、手部功能训练、步态训练等。

案例分析：5. 分析一个脑瘫儿童的康复训练案例，让学生通过实际案例了解康复训练的具体步骤和效果。

6. 引导学生讨论案例中可能遇到的困难和解决办法，培养学生的问题解决能力和创新思维。

总结与展望：7. 总结脑瘫儿童康复训练的重要性和意义，强调学生的社会责任感和关爱心。

8. 展望脑瘫儿童康复训练的未来发展，鼓励学生积极参与相关志愿活动和社会公益事业。

教学评估：9. 设计小组讨论或个人作业，要求学生总结康复训练的基本原则和方法，并提出改进意见。

10. 针对学生的表现和回答问题的情况进行评估，评价他们对脑瘫儿童康复训练的理解和关注程度。

教学资源：1. 图片、视频或故事等相关素材。

2. 脑瘫儿童康复训练案例。

3. 辅助器具的展示和演示。

教学延伸：1. 邀请专业康复医生或康复师到班级进行座谈或讲座，深入了解脑瘫儿童康复训练的实际情况。

2. 组织学生参观当地的康复中心或脑瘫儿童康复机构，亲身感受康复训练的现场工作和效果。

备注：本教案仅供参考，具体教学内容和方法可根据实际情况进行调整和补充。

脑瘫儿童个案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：小儿脑瘫个案分析中国人民解放军总院小儿外科尤晓莉小儿脑性瘫痪简称脑瘫,是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。

脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。

运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。

本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合,以增强其自立于社会的能力。

◆个案资料小兰在母亲31岁时出生,是早产儿,出生时体重仅１.6kｇ。

在围生期早产是先天致残的主要原因。

残疾类型为小儿脑瘫。

２岁开始说话，因残疾程度严重,学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。

小兰7岁时进入小学，入学时体重17.２ｋｇ，能够独立进食,但进食时饭粒洒地,不会做家务劳动。

坐姿向前冲,不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。

能集中注意力超过15分钟。

形象思维明显滞后,短时记忆能力略低于正常水平。

性格娇气、怕吃苦。

有一定的心理和社交障碍。

◆康复训练方法根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。

希望通过训练,使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助,能适应家庭、生活、工作的需要,甚至能走上社会。

★制定训练计划训练措施:活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。

训练时间:每周安排5节康复课,在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。

康复场所:学校为主，家庭为辅。

辅助措施:医生建议小兰脚部作矫形支架。

★实施内容和方法训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。

康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性,能主动自觉地进行康复训练。

脑瘫伴感统失调的儿童康复训练个案研究1.案列背景：可可，男，3岁，是一名早产儿，患有先天性痉挛性脑瘫，6个月左右该儿表现四肢肌张力高,双手中线活动困难,手部紧张握拳,拇指内收不明显;双下肢伸直,以伸肌张力为主,屈曲膝/髋关节活动受限，俯卧能抬头,不能翻身,扶坐头能竖直，通过家庭指导早期干预，孩子能力有所提升，但是2岁该儿童表现双下肢肌张力高，能站立不会跨步，双脚外翻,双膝有过伸现象等，存有中度的感官防御表现，通过专业的评估，该儿童在康复室接受系统康复训练。

1.问题分析:首先，精准评估，发现问题。

根据国际上通用的评估量表GMFM粗大运动功能评估量表（88项）和FMFM精细运动功能评估量表进行评估，评估结果如下：在评估中还发现该儿存有中度的感官防御，听见吵杂的声音会哭如（电钻声等），看见毛绒玩具害怕,不喜欢别人碰他,虽然喜欢玩玩具,但是只要陌生的老师靠近就躲开，对于特定颜色不敢看等等。

感官防御评估结果如下：1.感官防御正常轻微中度严重听力√触觉√活动√口腔√视力√关节√康复实施：根据个案的基本情况和评估结果，确定该孩子的康复内容以及目标。

短期目标：通过感统治疗，减轻儿童的感官防御，提高配合度；通过科学康复的训练结合游戏活动，提高儿童的积极性，主动性；能借助助行器在室内行走；通过专业的康复手法，提高协调能力，并将训练内容结合日常生活，提高学习能力。

长期目标：通过专业的康复疗法，结合日常生活，能够自己独立自由地使用助行器行走，到学校，到生活区，到操场的任何地方，享受与健全人的同等权利，最终达到全面参与社会生活，融于社会的目的。

（一）通过感官防御的治疗促进儿童全面感统的整合感官防御——这是由于孩子在出生后24小时内，没有得到母体的亲触慢述，从而导致视、触、嗅、听、味、本体感觉及前庭感觉的单一或多感觉方面不同程度的损伤。

所以防御的治疗就是他哪方面有防御，我们就需要加强这方面的感觉刺激俗称“脱敏疗法”例如个案中该儿触觉、听觉、关节和活动都有不同程度的防御，利用压力刷的集中性治疗和四肢的按摩来解决触觉方面的问题，结合不同频率的音乐治疗来缓和听觉方面的防御，促进各个方面的感觉器官的整合，达到正常的效果[1]。

痉挛型脑瘫个案课堂康复训练效果及影响因素思考痉挛型脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病，主要特征是肌肉痉挛、肌张力增高和协调能力下降等症状。

针对这一疾病，康复训练是非常重要的治疗手段之一。

本文将围绕痉挛型脑瘫个案的康复训练效果及影响因素进行探讨和思考。

一、个案介绍患者李明，7岁，由于早产导致脑部发育不良，患有痉挛型脑瘫。

主要表现为肢体肌张力增高，肌肉痉挛，步态不稳，生活自理能力差等问题。

在接受康复训练前，李明的生活质量较低，无法正常行走，在日常生活中需要得到家人的帮助。

经过康复训练后，李明的步态和肌肉张力得到了改善，生活自理能力有了明显提高，整体生活质量也得到了良好的提升。

二、康复训练效果分析痉挛型脑瘫患者的康复训练主要包括生活自理训练、运动康复训练、语言康复训练等多个方面。

对于李明这样的痉挛型脑瘫患者而言，康复训练的效果是显著的。

在生活自理训练方面，通过日常生活技能的训练，患者可以逐渐学会自己穿衣、洗漱、进餐等基本生活技能，从而减轻家人的负担，提高生活品质。

在运动康复训练方面，通过物理治疗、康复训练操等方法，可以有效改善患者的肌肉痉挛、肌肉张力增高等症状，提高运动功能，增强协调能力，有利于提高患者的生活质量。

在语言康复训练方面，适当的语言训练可以帮助患者提高语言表达能力，促进社交能力的发展，有利于患者更好地融入社会。

1. 病情严重程度：痉挛型脑瘫患者的病情严重程度不尽相同，严重的病情可能会对康复训练的效果产生一定影响。

病情越严重，康复训练的难度和复杂度也会相应增加。

2. 康复训练的及时性：康复训练的及时性对效果也有很大的影响。

越早开始康复训练，对患者的康复效果越好。

早期的康复训练可以更好地促进神经系统的发育和功能的恢复，提高患者的康复效果。

3. 康复训练的持续性：康复训练的持续性是影响效果的另一个重要因素。

康复训练是一个长期的过程，持续性的训练可以更好地巩固患者的康复效果，防止康复效果的逆转。

4. 家庭和社会环境的支持：患者家庭和社会的支持也对康复训练的效果产生着重要影响。