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坐骨神经损伤
来自L4-S3 病因:髋关节后脱位、刀伤、手术伤、肌肉注射 临床表现: 屈膝不能 小腿、足运动全部消失 小腿后外侧、足感觉消失
治疗:早期探查修复或松解
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胫神经损伤
病因:股骨髁上骨折、膝关节脱位,多为挫伤
临床表现:足跖屈、内翻、足趾跖屈障碍+小腿后侧、足底、 足背外侧、足跟外侧感觉消失 治疗:观察3个月--手术探查
中指感觉消失 治疗
闭合性损伤:短期观察-手术探查
开放性损伤:一期修复
后期:肌腱移位修复
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尺神经损伤
症状:4、5指指深屈肌、拇内收功能障碍+手部尺侧及尺侧
一个半手指感觉消失+爪形手 治疗
早期神经修复
后期手内在肌功能重建
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桡神经损伤
多为肱骨骨折合并伤或医源性损伤
周围神经损伤
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1
神经损伤的分类
神经传导功能障碍——保守
神经轴索中断——保守/手术 神经断裂——手术
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2
损伤神经的变性和再生
施万细胞增生--施万鞘--髓鞘 轴索再生 定向生长 神经生长速度:1~2mm/d
可将神经纤维植入肌肉(运动)或皮下(感觉)来恢复功能: 鸡爪样植入
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3
临床表现及诊断
运动功能障碍:迟缓性瘫痪--肌萎缩 感觉功能障碍:触觉(包括两点辨别觉)、痛觉、温度觉 神经营养性改变:皮肤菲报薄,指甲变形、生长缓慢,无 汗(碘淀粉试验、茚三酮试验)
叩击试验(Tinel征)
神经电生理检查:肌电图、体感诱发电位
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