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成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与酒精滥用

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成瘾行为的生物学基础完整PPT

成瘾行为的生物学基础完整PPT
成瘾行为的生物学基础
郝伟 医学博士
中南大学精神卫生研究所 WHO 成瘾行为与健康合作中心
第一页
成瘾
成瘾被广泛使用在日常生活中。成瘾具有以下特征: 1. 成瘾者有做某种行为的强烈欲望, 但其结果有害; 2. 如果控制不做, 则紧张、焦虑逐渐增加; 3. 一旦完成此行为, 则紧张、焦虑迅速、暂时得以解脱; 4. 过一段时间后, 如几小时、几天或几周又重新出现实施此行为的欲望; 5. 外部、内部环境刺激可条件反射性引起此欲望; 6. 成瘾者希望能控制此行为, 但屡屡失败。
个体保存和种族保存本能在生物的发生、发展中起着决定性作用。 在生物进化过程中, 行使与两种本能有关的行为(饮食、性、哺乳 等)使行为者得到快感与满足感, 未能完成上述行为则可能出现渴求 感, 激活个体趋向这些目标。
(Koob GF, 1998)
第二十九页
趋向性及回避性动机
任何生物体均有趋利避害的能力, 由于这种能力, 个体方能得以生存、种族方能得以延续。
这一系统, 其作用远比自然犒赏物要强烈、持续得多。
（Nestler EJ et al. 2001 ）
第四十二页
药物的急性作用
药物
阿片类
作用
受体信号 系统
激动μ、δ及κ受体, 抑制GABA受体对多巴胺的抑制作用, 间 接促进多巴胺的释放
Gi
可卡因 通过抑制多巴胺转运间接激动多巴胺受体
Gi、Gs
苯丙胺类 药物
脑啡肽(enkephalins, 1975年)
β内啡肽(endorphins, 1976年)
强啡肽(dynorphins, 1979年) 这三类内源性阿片肽有一个共同的结构,即其Ｎ端的4个氨基酸残基
均为Tyr, Gly, Gly, Phe, 特别是第1位酪氨酸残基不能更换,否则即 丧失其与阿片受体的结合能力

成瘾性行为(课堂PPT)

成瘾性行为(课堂PPT)

成瘾性行为概述
成瘾性行为：是指由物质使用障碍所导致 的依赖综合征产生的一种行为表现。
物质使用障碍：指使用一种或多种精神活 性物质导致的任何精神或行为障碍。
精神活性物质：烟草、酒精、鸦片类、大 麻类、镇静催眠药、可卡因、咖啡因
3
二、成瘾行为的特征与依赖表 特征：现
进入体内的“致瘾原”(人工合成的或天然的)已成为
我国是世界上最大的 烟草生产国和消费国， 吸烟人群逾3亿
我国约7.4亿不吸烟人群 遭受二手烟的危害。
15
烟草的有害成分
成分：尼古丁、焦油、潜在性致癌物质（至少有40 种）、一氧化碳和烟尘。
尼古丁：一种无色透明的油状挥发性液体，既 是一种兴奋剂也是一种抗焦虑药，有成瘾性。
一氧化碳：是一种无味无色的气体，可以使血 液里碳氧血红蛋白浓度升高，破坏人体输氧功 能，加剧缺氧，危害心血管系统。
25
控烟与健康促进
WHO从1969年起大力推动全球的控烟活动 2005年 WHO《烟草控制框架公约》
———中国控烟之败 “烟草是中国重要的支柱产业”
26
香港控烟：
罚款——非吸烟区最高罚款5000港币 宣传——禁烟标志、公益广告、戒烟热线 增税——在香港市区买一包烟，烟草税就要16港元 授权——控烟办公室及警务处全力执行，增加授权 3个政府部门康乐及文化事务署、食物环境卫生署 和房屋署，并赋予他们相应的执法权力
30
吸毒对健康的危害呈综合性：可引起心智功能紊乱、 精神颓废、人格缺损、躯体消弱，直至衰竭死亡。 致幻剂还损坏免疫系统，造成人的免疫功能下降， 直接抑制作用。不少吸毒者（包括静脉注射）往往 又是同性恋或性淫乱者，所以吸毒人群中艾滋病高 发。我国现有艾滋病病毒（HIV） 感染者中，静脉 注射吸毒者占了很大的比例。

课件第九章 成瘾与成瘾行为

课件第九章 成瘾与成瘾行为
8
第一节 成瘾与成瘾行为概述
二、成瘾行为的危害
成瘾行为不但严重损害成瘾者个体的身心健康，还严重影响社 会稳定和经济的可持续发展，给公共健康带来极大威胁。
（一）生理改变
导致急性中毒、戒断症状、耐受性增加、渴求、行为失控以及 多系统、多器官的病理性损害，甚至死亡。
（二）心理改变
导致人格改变、焦虑症、抑郁症等精神心理障碍。
第二节 物质成瘾
2.氯胺酮依赖的治疗
症状轻微者处理
建议住院戒断,心理社会干预为主,一般不需要药物处理
症状严重者处理
1.建议住院戒断 2.精神病性症状明显者：给予抗精神病药对症处理，待 精神症状消失后逐步减停药物 3.焦虑、抑郁症状明显者：给予抗焦虑、抗抑郁药对症 处理，待症状消失后逐步减停药物 4.躯体症状严重者：给予对症、支持处理，必要时外科 手术治疗
第二节 物质成瘾
（二）治疗
1.急性中毒：足量补液、维持水电解质平衡、利尿、促进排泄。 2.苯丙胺类兴奋剂滥用可以产生精神依赖，但一般不会产生严 重的躯体戒断症状，不需要替代治疗，只需要对症处理（苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗精神病药物、心理行为干预措施 等）。
第二节 物质成瘾
五、氯胺酮 （一）临床表现
第二节 物质成瘾
四、苯丙胺类兴奋剂 （一）临床表现
1.轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、呼吸困难、口渴、 出汗、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状。 2.中度中毒：幻听、幻视、被害妄想、谵妄等精神症状。 3.重度中毒：心律失常、痉挛、高热、胸痛、循环衰竭、凝血异常、 昏迷，甚至死亡。
4.苯丙胺类兴奋剂主要产生精神依赖。
（三）家庭和社会损害
诱发刑事犯罪、社会治安问题以及传染病的蔓延传播。

青春期健康教育之拒绝吸烟、酗酒ppt课件

青春期健康教育之拒绝吸烟、酗酒ppt课件

醉酒后常常出现一些很不文明的表现，如情绪冲动、 话语不休、语无伦次、口齿不清、狂呼乱叫、动作笨拙、 东倒西歪、跌跌撞撞、手舞足蹈、随地呕吐、酒气熏天等， 既有害于自己，又使周围人厌恶。酗酒者还经常出现破坏 行为、暴力行为和不道德行为，如打架斗殴、酒后驾车等， 给个人、家庭和社会带来严重后果。
3、中学生酗酒的心理分析
研究表明，人的寿命会因吸烟 而缩短5-20年。世界卫生组织每年 死于因吸烟诱发疾病的人数将高达 1000万，其中70%以上在发展中国 家。中小学生正处在生长发育阶段， 身体构造尚不完善，吸烟很容易导 致骨骼、神经、呼吸及生殖系统的 生长发育不完全、功能不健全。因 此，吸烟对青少年的危害更大。
青少年吸烟的社会因素
酒精戒断综合症
长期酗酒者停止饮酒一般 会在12~48小时后出现一 系列症状和体征。轻度戒 断综合征表现为震颤，乏 力，出汗，反射亢进以及 胃肠道症状。有些人还会 发生癫痫大发作，但一般 不会在短期内发作2次以 上(酒精性癫痫或酒痉挛)。
酗酒的危害身体健康
酗酒
急性酒 精中毒
酒精
脸色潮红 语无伦次 步态不稳
初二年级
近年来，青少年吸烟、酗酒和滥用药物等 成瘾性危害健康的行为，在国内外的发生率都 有显著增长趋势。
青少年吸烟的危害
香烟的成分
尼古丁 焦油 一氧化碳 一氧化氮 氢氰酸 丙烯醛
吸烟的危害
1、危害吸烟者的健康：
刺激中枢神经系统
烟碱（尼古丁） 导致动脉硬化、诱发心脏病
烟气
改变胃液的酸碱度，引起胃溃疡
4、伤口愈合迟缓
吸烟的女性在进行腹部手术或面部整容后， 其刀口愈合明显慢于不吸烟者。烟民在进行 皮肤移植时的失败率也更高。
5、牛皮癣及皮肤病

美国慢性酒精以来中毒演示文稿

美国慢性酒精以来中毒演示文稿
第二期；功能损害的明显症状，讲话随便和步态不稳， 动作完成得不很准确，控制明显受损，不过所看到的 Leabharlann 应取决于个人的性格和他所处环境的特点。
第三期：深睡眠过渡到昏迷，“烂醉期”更大量的 酒精引起延髓中枢性的损害，呼吸衰竭而致死。
第八页，共80页。
三 慢性酒精中毒
四种含义： ①一种特殊疾病的单元； ②与酒的过度消耗相关的器质性损害和精神
适当选用一些弱镇静剂，如安定即可获得满 意的效果。
第二十九页，共80页。
治疗
必须保持液体平衡，应迅即给予大剂量维生 素C与复合维生素B，尤其是硫胺。应每日肌 注硫胺100mg再口服硫胺50mg，并每日口服 B12及叶酸各1mg，以预防Wernicke-Korsakoff 综合征。
有脱水现象的酒中毒患者,应予滴注1000ml葡 萄糖盐水(5%葡萄糖，0.9%氯化钠)，再予 1000ml葡萄糖液(10%葡萄糖)。
第二十五页，共80页。
鉴别诊断
首先排除 由于滥用药物而导致的戒断综合征 对巴比妥类或苯巴比妥类高度敏感者 强迫观念者 妊娠 躯体性疾病等
第二十六页，共80页。
鉴别诊断
(1)肝性脑病 (2)Werniche korsakoff综合征
主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起。临床 上可出现意识模糊、共济失调、眼球震颤、外展神
八 戒断综合征的表现
停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列 症状和体征.轻度戒断综合征表现为震颤，乏 力、出汗、反射亢进以及胃肠道症状。有些 人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期 内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。
第十八页，共80页。
戒断综合征的表现
酒精性幻觉症 ：
常是责骂性与恐吓性的言语性幻听与错觉，患者常 为此十分忧虑，并可因栩栩如生的噩梦和错觉十分 恐惧。

成瘾行为 ppt课件

成瘾行为 ppt课件

•
放弃（至少是暂时放弃）你的一些与吸烟有关联的
活动对戒烟也有帮助。例如，如果你在居家附近的酒吧
里喝酒时，会习惯性地点上一支烟，那你就暂时不要去
酒吧。避开对吸烟有鼓励作用的情况。例 如，坐火车、
公共汽车及飞机旅行时，选择坐在非吸烟区，这对戒烟 也有帮助。
• 美国一项试验证明，咀嚼口香糖有助于控 制烟瘾。不嚼口香糖的吸烟者，烟瘾明显 更强，烟瘾发作的症状更剧烈。所以吸烟 者多嚼口香糖，尤其犯烟瘾时嚼更有效。
第二步：下定决心，永不再回头
把你为什么要戒烟的理由都写下来，其中包 括戒烟后有哪些好处在内。例如，戒烟后 你吃东西会更好地品尝滋味、早晨不再咳 嗽等 等。在你实际行动之前，应使你自己 相信，戒烟是值得～试的事情
第三步：选一个完全不吸烟的日子
•
在日历上圈选一个日子，在这一天完全不再
吸烟。这是最为成功的办法， 而且是痛苦最少
的戒除吸烟恶习的方法。
•
如果家人或好友能跟你一起行动，在同一个
时候戒烟，在戒烟期前几天最困难的日子里，互
相支持，抵抗烟瘾，这对戒烟是 很有好处的。
你也可选择在由于别的原因而改变日常生活时（
例如就在你去度假的时候）戒烟。有些吸烟者发
现，以小题大作的方式向所有的人宣布自己要戒
烟了，这也有帮助。这可成为你在意志衰弱时而
•
断毒以后可有如下戒断症状：精神萎靡、流
泪涕诞、鸡皮疙瘩、打呵欠、畏寒眩晕。食欲差
、恶心呕吐腹痛。四肢酸痛、四肢麻木抽搐、关
节骨骼疼痛、腰背痛。大汗淋漓、视物模糊。性
功能下降。
• 吸毒指凡采取各种方式，反复大量地使用 一些具有依赖性潜力的物质，这种使用与 医疗目的无关，其结果是滥用者对该物质 产生依赖状态，迫使他们无止境地追求使 用，由此造成健康损害并带来严重的社会 、经济甚至政治问题

心理健康与酒精滥用：处理酒精滥用和成瘾

心理健康与酒精滥用：处理酒精滥用和成瘾标题：心理健康与酒精滥用：处理酒精滥用和成瘾引言：随着现代社会的发展，酒精滥用和成瘾问题逐渐成为全球性的心理健康隐患。

酒精滥用不仅对个体身体健康造成伤害，更严重地影响了个人的心理健康。

本文旨在分享处理酒精滥用及成瘾的步骤和方法，帮助那些面临这一问题的人找到解决办法。

一、认识酒精滥用和成瘾的定义和特征1. 酒精滥用的定义及标准2. 成瘾的定义及标准3. 酒精滥用与成瘾的特征和症状二、了解酒精滥用和成瘾的原因1. 生物因素2. 心理因素3. 社会环境因素三、处理酒精滥用和成瘾的步骤1. 自我认知a. 接受问题存在b. 了解个人的滥用程度及对心理健康的影响2. 寻求专业帮助a. 咨询心理医生或精神健康专家b. 加入支持群体或康复中心3. 建立个人支持体系a. 与家人和朋友沟通b. 寻找理解和支持的人群4. 制定戒酒计划a. 设定明确的目标和时间表b. 建立替代性活动和养成良好的生活习惯5. 寻求行为治疗a. 接受认知行为治疗b. 学习应对压力和负面情绪的有效方法6. 药物治疗a. 在专业医生指导下使用适当的药物7. 坚持康复和预防复发a. 建立健康的生活方式和心理保健计划b. 参与支持群体并接受定期复查四、培养健康的心理习惯1. 学习放松技巧a. 深呼吸、冥想等b. 发展兴趣爱好和放松活动2. 建立积极的自我形象a. 积极评价和意识b. 培养内外在的自尊心3. 培养良好的应对能力a. 学习解决问题和决策的技巧b. 培养积极应对压力的习惯结论：处理酒精滥用和成瘾问题是一项综合性、复杂性的任务，需要个体自身的努力和外界的支持与帮助。

通过了解酒精滥用和成瘾的定义、原因，以及采取一系列的步骤和方法，可以帮助个体恢复健康的心理状态，走上康复之路。

同时，培养健康的心理习惯也是预防和预防复发的关键措施。

让我们共同关注和重视心理健康，共同为酒精滥用和成瘾问题的解决做出努力。

酒依赖综合征参考PPT

5
酒依赖综合征
• 北宋苏东坡，在山东密州(现诸城) 任太守时， 中秋佳节，酒酣之时，诗兴大发，写下了豪 迈悲凉的千古绝唱《水调歌头》：“明月几 时有?把酒问青天……”;南宋词人辛弃疾的一 幅“松下醉酒图”更是意境优美……“
6
酒依赖综合征
• 过去我们生活中最流行的敬酒词是： • 感情深一口闷，感情浅舔一舔，感情铁喝吐 血 • 美酒倒进白瓷杯，酒到面前你莫推，酒虽不 好人情酿，远来的朋友饮一杯 • 天蓝蓝，海蓝蓝，一杯一杯往下干
酒依赖综合征
济源市精神卫生服务中心 精神科、副主任医师：王帮路
1
酒依赖综合征
• 酒精成瘾症又叫做酒精依赖症，饮酒行 为在人们日常生活中非常普遍，成年人一生 中滴酒不沾这仅占5%，除了完全禁酒者外， 任何程度的饮酒者都被认为是酒精依赖的潜 在人群。据2004年WHO报道，全球饮酒者20 亿，估计其中有1.4亿属于酒精依赖者。酒是 世界上使用最为广泛的成瘾性物质，渗透于 日常生活、社会经济、文化活动之中。
2
酒依赖综合征
• 饮酒已是一种历史悠久而普遍的生活习惯和 社会风俗。然而，长期过量饮酒可造成酒精 滥用和酒精成瘾，并伴发多种精神损害、躯 体损害和社会损害，给个体、家人、社会带 来严重不良影响。酒精依赖及其相关问题是 仅次于心血管病、肿瘤位居第三的全球性公 共卫生问题，引起引起了全社会的共同关注！
7
酒依赖综合征
• 宁可胃上烂个洞，不叫感情裂条缝。 • 会喝一两的喝二两，如此哥们够豪爽；会喝二两的喝五两 如此哥们最够档；会喝半斤的喝一斤，如此哥们最贴心” • 喝酒不喝醉，不如打瞌睡；何况这是酒，不是敌敌畏；人 难得几回醉，喝得一定要到位。
8
酒依赖综合征
• 酒肉穿肠过，朋友心中留！ • 酒壮英雄胆，不服老婆管。 • 辣酒涮牙，啤酒当茶 • 两腿一站，喝了不算。

《酒精中毒》ppt课件


❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、 体温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和 鼾音。
❖ 死亡
➢ 一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻 痹而危及生命。
❖ 酒精耐受力低
决定γ－氨基丁酸受体的基因，有一个天然 的单核苷酸变异形态，由此生成的γ－氨基丁 酸受体蛋白质有一个单氨基酸变异形态，这种 变异蛋白会大大削弱神经系统对酒精的耐受力。
带有变异基因的人，在喝了很小一杯酒后 就快速进入酒醉状态。
如果能通过基因分析确定易染上酒瘾的人 群，就可以提前告知这些人，让他们远离酒精。
❖ 耐受性(tolerance) 饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。继续饮
酒后产生耐受性，效力减低，酒量增大。需要 增加酒量才能到达原有效果。 ❖ 依赖性(dependence)
为了获得饮酒后的快感，渴望饮酒，产生 心理依赖。反复饮酒使中枢神经系统发生某些 生理、生化变化，以至于需要乙醇持续地存在 于体内，以免发生戒断症状，从而产生躯体依 赖。
硬化和肝癌。 ➢ 甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发
房颤。 ➢ 过敏：加重过敏。
❖ 药物与酒精中毒
➢ 安定类药物：增加中枢抑制作用； ➢ 抗生素：双硫仑样反应； ➢ 组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织
胺药物作用； ➢ 降压药：增加中枢抑制；或降压效果不
量； ➢ 抗凝剂：出血副作用； ➢ 降糖药物：高血糖或低血糖； ➢ 毒品：增强作用，易成瘾。
七、急性酒精中毒的急救
❖ 一般原则 ➢ 将未吸收的酒精排出体外 ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出 ➢ 对症，预防治疗并发症

第五章 爱护身体 切忌酗酒ppt课件


案例三 大学生酗酒打架被判刑
贵州某高校三名在校大学生张某、杨某、林某、 在校外的餐馆参加朋友生日聚会，聚会结束后，在回 校的路上与同校的大学生顾某发生言语冲突，双方发 生争执，互相斗殴，后顾某被打死。 经公安机关查明，张某、杨某、林某与顾某当日 均饮酒过量，酗酒后情绪激动，自控力变差。因为张 某路过顾某身边不小心碰到顾某，顾某觉得对方是在 挑衅，于是发生争执，最后互相斗殴，张某、杨某、 林某三人共同殴打顾某一人，在斗殴中顾某不幸身亡。 法院审理认为，张某、杨某、林某因喝酒与他人 发生争执争吵，用拳脚将顾某殴打致死，其行为已构 成故意杀人罪。
临床特征表现： ① 饮酒至上 ② 如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定 水平以下时便出现戒断症状 ③ 对酒精产生耐受性，酒量越来越大 ④ 人格改变，工作不负责任，家庭关系恶 化，道德败坏
酒精中毒
①
②
慢性中毒时，对消化系统可引起：各类胃 炎、胃及十二指肠溃疡，胃出血。酒精中 毒型肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝 腹水等 还可能增高咽喉、食道、口腔、肝及胰腺 的发病率
③
a) b) c) d)
e)
f)
对神经系统的影响 可引起小脑变性 震颤 周缘神经疾病 脑血管病 癫痫 容易出现深层感觉障碍和肌肉萎缩
④ a) b)
c)
d) e) f)
慢性酒精中毒会引发精神障碍 情绪障碍 酒精中毒性幻觉症 科萨可夫综合症（遗忘综合症） 震颤谵妄 酒精中毒性痴呆 酒精中毒性人格衰退
酒精依赖症
酒精依赖症（慢性酒精中毒）是长期过 量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现 为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验， 停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出 现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状， 恢复饮酒则这类症状迅速消失。由于长期饮 酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系 统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病 变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精 神障碍及酒精中毒性脑病，
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n 我喜欢那些带给我痛苦的活动或物质吗 n 我是否准备控制或停止上述活动 n 我不能体验其它更高的愉快吗
n 消极成瘾的共同点： u 对成瘾行为的偏见 u 丧失自尊 u 长期忽视成瘾带来的问题
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
代价与收获评估
n 第一个清单：成瘾行为带来的好处 u 我为什么喜欢这种活动或物质 u 这种活动或物质给我带来什么好处 u 如果不从事这种活动或物质我的生活 将会怎么样
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
酒依赖的康复治疗1
n 酒增敏药物
u 是指能够与乙醇发挥相互作用，使乙醇及其产物代 谢减慢，从而提高体内乙醇及其代谢物的血液浓度 的药物
u 以戒酒硫为代表，另还有柠檬氰氨化钙、呋喃唑酮 等
u 戒酒硫的用法为每天250毫克，晚上一次口服。服 用后12小时即开始发挥作用
如何克服瘾癖－面临的问题
n 如何通过循序渐进的自我改善，维持消除成瘾 的动机？
n 如何应付冲动？ n 如何应付采用其它方法所带来的问题？ n 如何既获得成瘾的有利面而消除成瘾带来的害
处？ n 如何打断无意识的习惯方式 n 如何解决以前的成瘾行为带来的问题？ n 如何发展新的生活方式？
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
第二个清单 成瘾行为付出的代价
n 如果我不再喜欢这种行为或物质将会是 什么情景？
n 这样对我有伤害吗？
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
第二个清单的特定问题
n 如果我不再对这些活动和物质成瘾，我的生活 将会更有成就吗？
n 我将有更多时间吗？ n 我将获得更多的精力和自尊吗？ n 我的健康将有更多的改善吗？ n 我将有更多的经济收入吗？ n 我控制自己情绪的能力增强了吗？ n 我对自己将更真实、坦诚吗？ n 我的思维和记忆会有更大的改善吗?
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
成瘾与快感
n 成瘾行为带来快感pleasant sensation u 提高情绪 u 减轻负性情绪体验－代价就是成瘾了
n 帮助成瘾个体维持“稳定”和“正常状态” n 积极成瘾
u 行为后果带来的益处大于害处 u 有价值的活动：运动、健美、收集物品、追
求成功
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
影响成瘾的因素
n 素质因素，对某些活动的愉快体验不同 n 其它如
u 成瘾行为被个人和他人接受的程度 u 他人鼓励 u 自卑 u 渴求兴奋 u 摆脱厌倦 u 情绪因素如焦虑、抑郁、孤独感等 n 是否继续发展？取决于是否继续体验为愉快
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
n 向健康的生活方式迈进一步 n 消极的成瘾行为反复就减少一分
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
酒精滥用
n 酒依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病、肿 瘤，而位居第三的全球性公共卫生问题
n 美国：过去一年中约73%的男性及64%的女性 使用过酒精，酒精滥用和依赖在人群中的终身 患病率为13.5%
成瘾行为与酒精滥用 ppt-成瘾行为与酒精滥
用
2020/11/18
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
什么是成瘾
n 人们反复去体验某种活动或使用某些物质，为 此不惜付出代价或忍受由此而来地痛苦
n 包括 u 物质substance成瘾（酒、烟、某些食品、药 品等） u 活动activity成瘾（赌博、冲动的性活动、控 制不住的花费）
t 默念戒断获益条目 t 分散注意力，机械计算 n 做应付冲动的记录 n 不断练习应付冲动的训练
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
指导3 解决高危因素
n 指以前采用成瘾行为来应付的哪些问题 n 找出高危因素 n 系统心理治疗
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
指导4 纠正歪曲的认知
n 歪曲是成瘾行为发展的主要因素 n 常常认为成瘾行为是解决自己问题的唯
一方法
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
指导5 继续心理治疗焦点
n 成瘾所带来的心理问题不会因为戒断而 消失
n 长期系统的心理治疗是保持戒断的重要 点
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
指导6 发展一种积极的生活方式 和行为
n 我国1998年六地区整群抽样调查显示，普通人 群的男性、女性及整体饮酒率分别为84.1%、 29.3%和59.9%
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
关于饮酒量
n 安全饮酒量：男性每星期不超过168克酒 精，女性不超过112克英（国皇家内科学 会1987）
n 有害饮酒量：男性为每星期169－392克， 女性为112－280克
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
第一个清单的特定问题
n 这种活动或物质帮助我应付哪种情绪或心境？ 如何帮助的？
n 这种活动或物质使我产生哪些愉快的心境和情 感？
n 在哪种情况下这些活动更明显 n 戒断这种活动或物质将使我十分痛苦吗 n 这些行为能减轻躯体的痛苦吗 n 我害怕体验对这种活动或物质的冲动吗 n 我是否经常努力去试着控制这种行为
n 非病理性成瘾 n 消极成瘾，不良后果，高昂代价
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
成瘾行为本质
n 是对成瘾行为冲动/渴求craving的满足过程 n 表现为对某种活动的生理紧张状态，是强烈的、
不愉快的 u 渴求得到满足－产生满足感－正性强化 u 不能满足－强烈的不愉快－采取行为获得满
足，负性强化 n 是一种习惯，一种学习过程 n 这种体验是愉快的，并且是个体化的
u 服用此药期间一旦饮酒，将出现乙醇-戒酒硫反应 u 反复偷饮则反复诱发上述反应，由此产生条件性厌
恶反射，使嗜酒者对酒敬而远之，达到戒酒的效果
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
酒依赖的康复治疗2
n 催吐药物
u 常用阿扑吗啡、吐根碱、琥珀胆碱等，以此 产生条件性厌恶反射而达到戒酒的效果。
n 减少饮酒量药物 u 5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰、维喹啉 u 多巴胺激动剂如溴隐亭 u 阿片受体拮抗剂如纳曲酮 u GABA受体激动剂如乙酰高牛黄酸钙等能减 少对酒的渴求，如阿坎酸（acamprosate， Campral）
成瘾的发展
n 成瘾是一种消除某种冲动或渴求的习惯 过程， u 通过某种活动/某种物质
n 渴求产生的生理冲动张力是不愉快的－ n 成瘾行为驱走这种冲动－产生愉快体验
u 消极成瘾付出的代价大于成瘾的愉快 n 随着个体的成熟，愉快体验也走向成熟
成瘾行为与酒精滥用ppt成瘾行为与 酒精滥用
成瘾行为的自我诊断
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第一个清单的特定问题
n 我控制不住想体验这种活动带来的良好 感觉吗？
n 这种感觉真的让我感到满意吗？ n 为了让自己处于正常状态，我需要反复
进行这种行为或使用这些物质吗？ n 我所体验的正常状态是什么意思？ n 我经常使用这种行为来解决与他人的冲
突吗？
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酒依赖的康复治疗3
n 精神药物 u 戒酒后常常伴发焦虑和抑郁障碍，如果持续 2周以上，应使用抗抑郁剂，可用小剂量的 三环类抗抑郁剂，以及SSRIs药物如百忧解
n 躯体疾病 u 如肝脏、心血管、神经系统、免疫方面的问 题，在酒戒断的急性期之后，应酌情对症处 理
200
动作不协调，意识紊 一定发生
乱，舌重口吃
300
麻醉状态，进入昏迷 一定发生
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酒依赖七个方面的特征
1.强制性饮酒，难以控制的饮酒欲望 2.刻板的饮酒模式--为了避免产生戒断症状必须 定时饮酒； 3.凡事饮酒为先； 4.对酒精耐受性改变 5.反复出现戒断症状--早期症状为四肢和躯干的 急性震颤， 6.以饮酒解除症状； 7.戒断后重染
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第二个清单的特定问题
n 我将避免更多法律纠纷吗？ n 我不再为此感到自责、内疚吗？ n 我的睡眠将有改善？早晨我将感到清醒？ n 我外表也将得到改善？ n 我的爱人、父母、朋友、同事等将对我
更好？ n 我将体验到现在体验不到的愉快？
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n 危险饮酒量：男性每周消耗酒精超过400 克，女性超过280克，对个体的危害即明 显增加。
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酒精血药浓度与临床表现
血液中酒精浓度 （mg/100mL）
50
症状
精神愉快，飘然感
发生交通意外
有可能
100
兴奋，脸红，语无伦 增加
次，笑怒无常
150
激动，吵闹
很容易
指导1 动机是基础
u 列出精确完整的利弊评估 u 选出简短的主要收益条目 u 定期复习这些条目 u 克服挫折感
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指导2 应付成瘾行为前的冲动是关键
n 精确理解这种冲动，理解原来对冲动的想法是不正确 的
n 冲动时坚持不采取行动 n 需要6－12月 n 不能控制冲动的产生，但能控制对冲动的反应
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rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/18
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酒依赖的康复治疗4
n 酒依赖的行为治疗 u 国外从1935年采用“匿名戒酒会”（Alcoholics Anonymous, AA）等自助性治疗组织 u 家庭治疗在酒依赖的治疗中也起着相当重要的作用， 家庭治疗的目标就是找出家庭中存在的问题，并设 法重新建立健康的家庭生活模式 u 夫妻行为训练（BCT） u 短暂干预 u 读书疗法（自助方式）有助于减少酒精消耗量对危 险饮酒的短暂干预是有效地，有中等疗效