酒精中毒ppt课件

部分患者可伴有不同程度的外伤

急性酒精中毒
鉴别诊断：
应与安定中毒、一氧化碳中毒、脑血管 意外、颅脑外伤等鉴别。
急性酒精中毒
急救处理：预检评估
气道是否通畅
是否有呼吸
是否有脉搏
神志是否清楚
体表是否有大量出血 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死 亡的重要原因，如有上述情况应紧急处理 。
急性酒精中毒
4、洗胃出现频繁呕吐可以停止。
急性酒精中毒
用药

镇静：一般慎用镇静剂；如患者躁动、疯 狂，可以考虑使用,剂量要保守，兼平息其 呕吐，并可预防痉挛发作。
若不发生打人、行凶等恶劣行为，不必使用 镇静剂，兴奋活动可通过呼吸和皮肤代谢 一部分酒精。 抑制过深时，就要使用中枢兴奋药。
急性酒精中毒

镇吐：一般不用；如呕吐频繁而为干呕或 呕胆汁，可应用，以防止出现急性胃粘膜 病变，并常规应用胃粘膜保护剂。
老年人因其肝功能减退，酒精在肝内代谢速 率减慢，易引起急性酒精中毒，并易诱发心 脑血管疾病发作。
急性酒精中毒
酒精浓度（mg/l） 500 500-1500
临床表现
面红，翩然感，无饮酒经验者开车可能发生意外 多话，激动，自我评论，吵闹，控制机动车可能发生意外。
1500-2500
2500-3000 3000-4000 4000-5000
急性酒精中毒
吸收代谢：约30分钟内排入肠，约30%在胃 吸收，在小肠上段吸收达80%，约90%在 肝脏代谢，2-5%缓慢经肺、肾排出，空腹 时吸收较快，1.5小时吸收95%、2.5小时吸 收100%。。
急性酒精中毒
中毒机理：酒精为脂溶性，可通过大脑屏 障 ，作用脑内苯二氮卓-Y氨基丁酸受体减弱 氨基丁酸对中枢的抑制作用，随着浓度的 增高，皮层下中枢和小脑活动受累，逐步 发展作用于网状结构，引起昏睡、昏迷， 最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到 抑制，发生循环呼吸衰竭。

特征：逐渐加重的个性改变和智能衰退。
病人渐变的孤僻、无责任心、情绪不稳 定、工作能力下降、记忆力减退。而且对 酒极为渴求，终日饮酒，以致胃炎，维生 素缺乏，营养不良，失眠，并最终导致内 脏器官功能代谢障碍，以及衰竭。常有肝 肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等 ，抵抗力下降而感染，神经系统可有震颤 ，神经炎，肌萎缩等改变
酒精中毒
概念
慢性酒精中毒
酒精中毒
急性酒精中毒
慢性酒精中毒
慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的
中枢神经系统严重中毒。
慢性酒精中毒
酒精随血液进入大脑，破坏神经元细胞膜， 消弱中枢神经系统，并通过激活抑制性神 经元和抑制激活性神经元造成大脑活动迟 缓，一旦过量便会造成大量神经细胞死亡 。
ห้องสมุดไป่ตู้ 慢性酒精中毒
动作不协调，意识混乱，舌重口吃，不能开车。
眼发亮，开始进入昏迷。 昏迷，呼吸有鼾声，体温下降。 麻醉，深度昏迷，死亡。
急性酒精中毒
并发症：

酒醉后有头痛、胃部不适等症状。
重症者可有高热、酸碱平衡失调、电解质 紊乱、低血糖、急性胰腺炎、吸入性肺炎 、，脑出血，急性肌病、颅内压增高、休 克甚至器官衰竭。
急性酒精中毒
急性酒精中毒指饮酒过量引起的以神经精
神症状为主的中毒性疾病，严重时可
累及呼吸和循环系统，导致意识障碍
呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。
急性酒精中毒
急性酒精中毒与酒中所含酒精浓度及饮用 量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大， 而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般 为87-152mmol/L(4000-7000mg/L)。大多数 成人纯酒精致死量为250-500ml/次，幼儿 25ml/次即有可能致死。
询问病史：

询问饮酒种类、量、速度、是否空腹、平 时酒量、是否初次饮酒、酒后是否呕吐、 呕吐量、是否有误吸。 饮酒时是否有情绪波动，是否服药； 饮酒后有无外伤、意识情况； 既往是否有高血压、糖尿病、心脏病、肾 病、胃病等

急性酒精中毒
治疗：

轻症者一般无需治疗，平卧，头偏向一侧 ，防止误吸及舌后坠，注意保暖，必要时 吸氧，促进酒精排除，检测意识、瞳孔、 生命体征。
急性酒精中毒

原则
1、饮酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建 议洗胃； 2、饮酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属 要求洗胃的，可以洗胃。 3、无法判断是否同时服用其他药物，必须向家属建 议洗胃。
急性酒精中毒

注意事项
1、避免误吸和副损伤；
2、液体不宜超过2000-4000；
3、吸引器负压要小；
急性酒精中毒
临床分期：

兴奋期
共济失调期
昏睡期
急性酒精中毒
兴奋期：血酒精浓度达11mol/L(500mg/L)可 感觉头晕、欣快、兴奋易激动、言语增多 或沉默寡言，情绪不稳定，易感情用事或 有攻击行为，颜面潮红呼出气带酒味。
急性酒精中毒
共济失调期：血酒精浓度达11-33mmol/l（ 500-1500mg/l）,可出现共济失调，表现为 动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊 不清。
促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素C、 B6


促进清醒：应用纳洛酮，接触酒精中毒的 中枢抑制，缩短昏迷时间，但心功能不全 、高血压慎用。
急性酒精中毒

促进酒精排除：
利尿剂：一般不用，饮酒量较大者考虑应用 ，注意预防电解质紊乱。

血液或腹膜透析：血中酒精含量大于500 毫 克/分升，伴酸中毒或服用其他药物为指征 。
急性酒精中毒
重症：

维持气道通畅，吸氧，必要时用口咽通道 、气管插管、人工呼吸； 维持循环功能，静脉输液，心电监护，注 意血压、脉搏； 保暖，注意体温变化； 保持水、电解质、酸碱平衡，应用能量和 维生素； 预防并发症。



急性酒精中毒
洗胃——将未吸收酒精排除

争议
1、半小时已入肠或病人已呕吐，无意义 2、酒精致急性胃黏膜损伤，可能加重损伤而出血， 甚至穿孔。
急性酒精中毒
昏睡期：血酒精浓度达54mol/L(2500mg/L)以 上，昏睡状态，面色潮红或苍白，瞳孔散大 ，体温降低，特别是血乙醇浓度达 87mmol/L(400Omg/L)以上时，患者常陷人 深昏迷，心率快，血压下降，潮式呼吸，甚 至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。
急性酒精中毒
小儿过量摄人酒精，很快进人沉睡，不省人 事，一般无兴奋过程。由于严重低血糖，可 发生惊厥、休克、脑水肿等。