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40例慢性酒精中毒患者临床分析【摘要】目的探讨慢性酒精中毒性临床特征及躯体损害。
方法对本院2005年1月至2009年10月在本院就医的40例慢性酒精中毒性患者临床资料进行回顾性分析。
结论慢性酒精中毒可造成严重精神及躯体损害，应关注本病的防治，并做好预防工作。
【关键词】慢性酒精中毒；疾病或并发症；病例分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.253 文章编号：1004-7484（2013）-09-4999-02慢性酒精中毒是指长期大量酗酒引起渐进性多器官系统损害，最后造成严重后果。
随着人们生活水平的提高，酒精消费和酒精依赖呈上升趋势[1]。
有文献报道我国对12个地区进行了流行病学调查，表明国人酒依赖总患病率达0.61%，而且有增多的趋势；他们给家庭和社会带来危害的同时，也给自己带来了疾病。
临床上通过实际病例说明酒精对人体可造成严重的神经系统及全身各器官的损害，确实应该引起全社会高度重视。
我院自2010年1月至213年5月在本院就医的40例慢性酒精中毒患者分析总结如下：1 临床资料1.1 一般资料患者40例。
其中男性39例，女性l例；年龄最小32岁，最大67岁，平均42.2岁；已婚38例，离婚6例，丧偶3例，未婚2例；干部10，农民8例，工人13例，无业人员9例，家族饮酒史：父或兄弟有酗酒史12例。
1.2 饮酒情况 36例持续饮酒时间最少10年，最长40年，平均17.7年。
其中多于或等于20年15例，少于20年而多于10年21例；日均饮酒量（以38度白酒计算）500-1000ml，平均780ml17例，多于1000ml，平均1326ml19例。
饮酒至出现精神症状时间最短为1年，最长为30年。
精神障碍病程最少为30d，最长为20年。
2 临床表现2.1 精神症状 40例慢性酒精中毒病人出现精神障碍（幻觉、妄想、谵妄）34人（85%），人格改变30人（75.0%）；癫痫6人（15%）冲动打人12例（30%）自杀行为2例（5%）。
慢性酒精中毒致胼胝体变性1例报道胼胝体变性（primary callosum degeneration, MBD）是慢性酒精中毒罕见的神经系统并发症，主要改变是胼胝体脱髓鞘。
现将我科收治的1例病例报道如下：1 患者周某，男性，40岁，工人，主因“四肢抖动3天，意识不清1天”入院。
患者于3天前无明显诱因出现四肢不自主抖动，当时无明显意识障碍。
1天前出现意识不清，言语含糊，不能行走，躁动，遂至我院就诊。
既往嗜酒史20余年，每日约500ml白酒，有时以酒代饭。
否认高血压、糖尿病史。
入院查体：BP150/95mmHg，心率110次/分，消瘦，心肺腹查体大致正常。
神经系统检查：嗜睡，问话偶可回答，言语含糊，记忆力、定向力、计算力查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，D=3mm，光反应（+），眼动、伸舌、示齿不合作，鼻唇沟对称。
四肢肌张力偏高，肌力查体不合作，肌力约Ⅳ-Ⅴ级，上肢活动时可见震颤，双侧病理征（-）。
感觉及共济运动查体不合作。
颈无抵抗，脑膜刺激征（-）。
入院后查血常规WBC4.7*109/L，HGB133g/L，ALT79U/L，AST147U/L。
腹部超声示肝弥漫性改变。
脑电图示轻度异常。
头颅MRI示胼胝体膝部、体部、及压部见多发斑片状稍长T2异常信号，脑室系统扩大，脑沟、脑裂增宽。
入院后患者病情仍在进展，次日意识障碍加重，言语不能。
予监测生命体征、吸氧、保肝、大剂量B族维生素静脉治疗后病情逐渐好转，10余天后神志清楚，仍痴呆状，问话可以“啊，嗯”作答，可以执行简单指令。
2 讨论：原发性胼胝体变性又称Marchiafava-Bignam病，是一种胼胝体脱髓鞘疾病，临床上较为罕见。
原因不明，多认为与酒精中毒和营养不良有关1。
首先，长期嗜酒可导致体内营养物质代谢失调，引起蛋白质、硫胺素、叶酸和烟酸等营养物质缺乏，进而脑内磷脂代谢障碍，导致神经脱髓鞘改变。
而胼胝体是是半球内部最大的联合纤维束，髓磷脂含量较高，易引起神经细胞变性坏死。
慢性酒精中毒案例案例一、酒醉产生幻觉，放火烧毁柴房奉化西坞人王某年近五旬，平素爱好喝酒。
而正是这杯中物，把他送进了牢房。
去年8月29日，王某在家吃晚饭，不多时四两白酒落了肚，感觉有点晕乎乎了。
此时已晚上10时多，他醉醺醺地走出家门，在村子里转悠。
走着走着，脑子里产生了幻觉，似乎身后有很多人在追赶着要抓他。
王某害怕起来，躲进邻居邬某家的一间柴房。
不知怎么，他拿出打火机把身边的干柴给点了，邬家两间柴房烧了起来。
好在当天风不大，周围邻居发现火光后，合力将火扑灭，但一间柴房已经被烧毁了。
而王某点着柴房后跑了，路上碰到熟人，还说了句“我把邬某某家柴房给点了”。
后来他在村子附近的花木地里睡了一夜。
接到群众报警后，民警很快将王某抓住。
经鉴定，长期酗酒导致精神障碍王某以前是做小工的，几年前，家人帮他办了低保后，就不再工作，天天酒不离口，游手好闲。
村民说，王某喝了酒后，常胡思乱想，叫嚷屋里“闹鬼”，大家也没在意，以为只是醉话。
据调查，王某的饮酒史已有20余年，每日要喝0.5公斤左右的白酒。
事后，宁波安康医院对其作了精神鉴定，长期过量饮酒，致使王某出现精神活动异常，产生意识障碍和被害感，辨认能力和控制能力大大削弱，按照《中国精神障碍分类与诊断标准》，认定王某作案时精神状态符合“酒精所致精神障碍”的诊断标准，为限定刑事责任能力人。
2月6日，奉化法院经审理作出判决，王某的行为构成放火罪，因其系限定刑事责任能力人，依法从轻处罚，最终被判有期徒刑两年。
案例二、27岁男子醉酒醒后智商低至婴儿水平王从杰，淮安市第三人民医院主任医师，科教科科长，兼精神大科主任，徐州医科大学副教授。
为享受国务院政府特殊津贴专家，现为淮安市“533英才工程”拔尖人才，担任《中华行为医学与脑科学杂志》编委。
从事精神科临床和教学工作29年，擅长急、慢性精神分裂症和抑郁症的诊断、预防和治疗，以及躁狂症、酒精所致精神障碍和各种神经症的防治。
先后获得国家教育部自然科学一等奖一项，江苏省科技进步三等奖一项等。
