小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血的疗效比较

小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析目的探讨小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血患者的治疗效果。

方法选取2010年5月～2013年9月到我院就诊的高血压脑出血患者100例，随机平均分为两组，小骨窗开颅术组患者采用小骨窗开颅术进行治疗，骨瓣开颅术组采用骨瓣开颅术进行治疗，各50例，对比两组患者手术的治疗效果及术后并发症的发生情况。

结果小骨窗开颅术组患者显效27例，有效16例，总有效率为86.00%；骨瓣开颅术组患者显效16例，有效14例，总有效率为60.00%；小骨窗开颅术组的总有效率明显优于骨瓣开颅术组（P＜0.05）；术后并发症小骨窗开颅术组显著低于骨瓣开颅术组（P＜0.05）。

结论在治疗高血压脑出血患者中，小骨窗开颅术较骨瓣开颅术更安全、有效。

值得临床的推广应用。

标签：小骨窗开颅术；骨瓣开颅术；高血压脑出血高血压脑出血又称为高血压脑卒中[1]，指高血压患者的非外伤性、原发性、自发性的脑实质内出血症状，是临床上一种急性、高危险的疾病，具有很高的发病率，占卒中患者的10～30%，疾病的发生具有突发性，且发展迅速，致残、致死率高[2-4]。

目前的治疗手段主要依靠外科手术，通过手术清除颅内血肿，缓解颅内压，促进患者的神经功能恢复。

临床上有多种治疗术式，且优缺点不同，本研究主要探讨小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血患者的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月～2013年9月到我院就诊的高血压脑出血患者共100例，随机分为两组，各50例。

小骨窗开颅术组患者采用小骨窗开颅术进行治疗，其中男30例，女20例，年龄为33～75岁，平均年龄为（52.5±5.3）岁；主要有脑叶出血24例，基底节出血16例，丘脑出血7例，小脑出血3例，平均出血量为40.9 ml。

骨瓣开颅术组患者采用骨瓣开颅术进行治疗，其中男29例，女21例，年龄为35～73岁，平均年龄为（53.7±4.7）岁；主要有脑叶出血25例，基底节出血13例，丘脑出血8例，小脑出血4例，平均出血量为43.7 ml。

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血的疗效比较摘要目的：通过对比小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血的疗效，探讨小骨窗开颅术的优缺点。

方法：2010年1月～2011年1月收治脑出血患者60例，随机分为研究组和对照组各30例。

研究组给予小骨窗开颅术血肿清除治疗，对照组给予大骨瓣开颅术血肿清除治疗。

观察比较两组治疗前后的GCS评分，术后随访3个月，统计比较两组GOS分级情况。

结果：患者入院时进行GCS评分，其中研究组平均5.12±2.31分，对照组平均4.97±1.92分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组GCS评分平均13.15±5.10分，对照组平均9.96±4.21分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组分别与其治疗前比较，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。

随访3个月后，研究组GOS 评分良好14例（46.7%），与对照组8例（26.7%）比较，差异有统计学意义；而中度致残例数两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组重度致残的例数、植物生存的例数、死亡的例数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P ＜0.05）。

结论：小骨窗开颅术治疗脑出血，具有创伤小、预后较好等优点。

关键词脑出血大骨瓣开颅术小骨窗开颅术脑出血是急性脑血管病中最严重的一种，常起病急骤，病情凶险，病情发展迅速，死亡率非常高，是目前中老年人常见致死性疾病之一【sup】［1］【/sup】。

目前在神经外科临床医学中，手术治疗脑出血具有彻底清除血肿、解除占位效应、迅速降低脑压等优点。

但传统的大骨瓣开颅血肿清除术有创面较大、恢复时间长等缺点。

2010年1月～2011年1月收治脑出血患者30例，采用小骨窗开颅手术进行血肿清除治疗，并与同期行大骨瓣开颅手术治疗的30例患者进行疗效比较，结果发现，小窗口开颅术具有创伤小、远期效果好等优点，现报告如下。

P N实用医刊202丨年 1』j第48 卷第2 期Chinese Journa丨 of Practical Medicine, Jan. 2021，V〇l.48，No. 2•35 •大骨瓣开颅术与小骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果比较殷昊陈进江苏省，苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院神经外科215500通信作者：陈进，Em ail: yuzhangcai 19620219@ 163 • com【摘要】目的比较大骨瓣开颅术与小骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。

方法抽取2018年2月至2020年1月苏州大学附属常熟医院收治的95例高压脑出血患者作为研究对象，采用双盲法将其分为A组(47例）和B组（48例）。

A组给予大骨瓣开颅术，B组给予小骨瓣开颅术。

比较两组患者手术一般指标、神经功能、日常生活能力、预后以及术后并发症。

结果B组手术用时、术后清醒时间短于A组，B组术中输血量低于A组（尸<0.05);术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分低于术前，且B组低于A组，术后3个月日常生活能力评定量表评分和格拉斯哥昏迷量表评分高于术前，且B组高于A组（P<0. 05);两组并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05)。

结论与大骨瓣幵颅术比较，小骨瓣开颅术治疗高血压脑出血患者，可缩短手术时间，减少术中出血量，并有助于患者术后清醒、神经功能恢复以及曰常生活能力恢复，改善预后，安全性较高。

【关键词】高血压；脑出血；大骨瓣开颅术；小骨瓣开颅术DOT ： 10. 3760/cm a. j. cnl 15689 - 20201006 -04793Comparison of curative effect of large bone flap craniotomy versus small bone flap craniotomy inthe treatment of hypertensive intracerebral hemorrhageYin Hao, Chen JinDepartment of Neurosurgery, Changshu Hospital Affiliated to Soochow University Changshu First Peopled Hospital，Changshu 215500, ChinaCorresponding author\ Chen Jin, Email：**************************【Abstract】Objective To compare the curative effect of lai'ge Ijone flap craniotomy and small boneflap craniotomy in the treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Ninety-fivepatients with hypertensive intracerebral hemorrhage in Changshu Hospital Affiliated to Sooc*how University fromFebruary 2018 to January 2020 were collected ami divided into group A (n = 47) and group B (7i = 48) bydouble-blind method. Group A was given large bone flap craniotomy, group B was given small bone flap craniotomy. The general indexes of operation, neurological function，daily life capability, prognosis and postoperative complications were compared between the two groups. Results The operation time and wake-up time in group B were shorter than those in group A, the intraoperative blood transfusion volume in group Bwas lower than that in group A (P<0. 05) ；National Institute Health of Stroke Scale score at 3 months afteroperation was lower than that in group A, and that in group B was lower than that in group A；activities ofdaily living score and Glasgow coma scale score in group B were higher than those before operation, and thosein group B were higher than those in group A (P <0. 05) ；there was no significant difference in the incidenceof complications between the two groups ( P > 0.05 ). Conclusions Compared with large bone flap craniotomy, small bone flap craniotomy in patients with hypertensive cerebral hemorrhage can shorten theoperation time, reduce the amount of intraoperative blood loss, contribute to the recovery of postoperative consciousness, neurological function and the ability of daily living, improve the prognosis, with high safety.【Keywords】Hypertension;Cerebral hemonhage；Large bone flap craniotomy；Small bone flap craniotomyDOl ： 10. 3760/cm a. j. cnl 15689 -20201006-04793•36 •中国实用医刊2021 年丨乃第48 卷第2 期Chinese Journa丨of Practical Medicine，Jan. 2021，Vol. 48，No. 2卨血压脑出血属于急性占位病变，偏瘫、头痛以及 呕吐均是主要临床症状，需及时采用有效治疗,改善预 后1。

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果对比李波【摘要】目的研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果.方法选取该院2012年12月-2015年6月就诊的108例高血压脑出血患者,将其随机分为研究组与对照组,每组患者各54例.研究组使用小骨窗开颅手术进行治疗,对照组使用大骨瓣开颅手术进行治疗.观察两组患者手术治疗总有效率、并发症发生率、手术时间、住院时间和死亡率.结果研究组患者手术治疗总有效率高、并发症发生率低、手术时间短、住院时间短和死亡率低与对照组患者(P＜0.05).结论使用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者比传统的大骨瓣开颅术,临床疗效更突出,且发症少、死亡率低,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)011【总页数】2页(P45-46)【关键词】高血压脑出血;小骨窗开颅术;大骨瓣开颅术【作者】李波【作者单位】山东大学附属济南市中心医院神经外科,山东济南250013【正文语种】中文【中图分类】R651.11;R743.2高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage,HCH）是高血压病中一种十分严重的并发症，通常是在人体活动或情绪激动的情况下发病[1]。

近年来该病发病率不断上升且死亡率高，对患者生命造成了严重的危害。

目前，临床上对高血压脑出血患者主要是采取手术的方式进行治疗，典型手术方法为大骨瓣开颅手术与小骨窗开颅手术[2]。

这两种手术对患者临床疗效差异较大，为了了解那种治疗方法对治疗高血压性脑出血更突出，对本院108例该病患者进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年12月-2015年6月接受治疗的108例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组患者各54例，两组患者均符合临床对高血压性脑出血的诊断标准。

研究组患者，男30例，女24例；年龄45～73岁，中位年龄63.52岁；高血压病程4～11年，平均（6.8±2.8）年。