高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的围手术期护理干预

脑出血术后的七大护理措施脑出血在大多数人的心里是一种非常严重的疾病，大家已经到了谈此色变的程度。

在临床上脑出血是非常棘手的疾病，其发病速度很快，危害程度也很高，让医护人员都非常头痛。

脑出血就是脑内血管破裂，引发的出血，几毫升的出血量就可以让患者的健康遭到威胁，使其生命危在旦夕，而且治疗希望很渺茫。

即使医生通过手术让患者暂时脱离了危险，如果预后效果很差，也是不行的。

因此，对脑出血患者进行术后护理，就是十分重要的事情，那么如何进行护理才能使患者恢复的最好呢？本文将为您详细介绍。

你知道什么是脑出血吗？对于脑出血的概念，大家可能还不是了解，可能心里会想，不就是脑子里出了点血嘛，这么理解也是可以的。

要知道，我们人体的脑部有很多血管，脑出血就是由于我们脑部的一些小动脉血管破裂，而引发的出血，其最大原因也是我们最常见的原因就是高血压，高血压会导致那些脑部小动脉硬化，从而破裂，而外伤、肥胖、脑梗死等也都可以导致脑出血。

该疾病在老年人中多发，是因为老年人患上高血压的几率较高。

脑出血的症状也很明显，最明显的症状就是四肢瘫痪，生活不能自理，也有可能是偏瘫，还有呕吐，头晕目眩等症状。

如果有以上几种症状，一定要及时的就医。

脑出血的治疗要如何做？对于脑出血的治疗，可以分为保守治疗和手术治疗，要分情况进行判断。

有些病人脑出血量较少，情况不是那么危急的患者，可以在神经内科采取保守治疗，一定要控制好血压，防止出血量继续增加，脑出血患者会有电解质紊乱这一情况，应当进行补液。

对于出血量大，情况危急的患者，应当尽早进行手术治疗，其最大的目的在于消除脑水肿，脑出血的话会导致颅内高压，如果不手术进行缓解的话，会导致更严重的后果。

脑出血术后的护理方式知多少？脑出血即使经过手术治疗，也不一定会有很好的效果，术后的护理至关重要。

因此，一定要重视脑出血的术后护理。

（一）注意翻身和拍背说到这很多人就会问了，这种方式有效果吗，会不会太简单了，要知道简单不代表没有效果，这种护理方式就是简单但是能救命的。

开颅手术后护理10要点
开颅手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗颅内疾病。

术后护理是确保患者恢复的关键环节。

下面将介绍开颅手术后护理的十个要点。

1. 术后定期监测生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 密切观察患者的神经系统状况：包括意识、瞳孔反应、肢体活动等。

如发现异常，应及时通知医生。

3. 保持通畅的呼吸道：患者术后应保持自主呼吸，避免气道阻塞。

如有需要，可配备氧气供给。

4. 防止感染：术后切口要保持干燥清洁，定期更换敷料。

给予适当的抗生素预防感染。

5. 管理疼痛：术后可能出现头痛、颅内压增高等疼痛症状，可以给予镇痛药物进行控制。

6. 控制液体平衡：根据患者的情况，合理调整液体输入和排出，维持正常的血容量和电解质平衡。

7. 防止并发症：如抽搐、脑水肿、脑脓肿等。

及时发现并采取相应的治疗措施。

8. 康复护理：术后需要逐渐进行康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练、语言康复等，帮助患者尽早恢复功能。

9. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护士应给予患者积极的心理支持和安慰。

10. 定期复查和随访：术后患者需要定期复查头颅CT、MRI等影像学检查，随访观察病情变化。

开颅手术后的护理工作是非常重要的，它关系到患者的康复和生活质量。

以上提到的十个要点，涵盖了术后护理的关键内容，旨在保证患者的安全和康复。

同时，护士还应不断学习和更新专业知识，提高自身的护理技能，为患者提供更好的护理服务。

脑出血患者术后该如何护理排除外伤原因后脑实质内原发出血，即脑出血，俗称中风。

脑出血发生后，通过手术治疗，能够减轻对脑组织的损伤，降低患者残疾风险，在手术后，应该与医护人员积极配合，予以患者积极的护理，这样才能加快患者康复。

一、全面认识脑出血（一）脑出血病因表现脑出血可发生在基底节区、脑叶、丘脑、脑室、小脑等部位，患者大多数都有高血压，此外，血液病、动脉瘤、动脉粥样硬化、脑淀粉样血管病等，也是脑出血常见病因。

在多因素作用下，患者脑部血管弹性变差，在酗酒、情绪激动、血压突然升高等情况下，很容易出现动脉硬化破裂、微小动脉瘤破裂，从而引发脑出血。

脑出血发生后，患者会感到头痛、头晕、肢体无力、四肢麻木、视力障碍、说话和理解困难，甚至会发生昏迷。

（二）脑出血手术治疗及预后在吸氧、止血、控制血压、控制血糖、抗血小板聚集等保守治疗的同时，进行外科手术治疗，能够迅速降低颅内压，清除颅内血肿，减轻患者功能障碍，降低患者死亡风险。

目前，去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、微创穿刺术等等，都是现在常用的手术方式。

由于患者出血量、出血部位、身体状况不同，因此临床预后差异明显，急性期死亡率可达30%~40%，存活患者也会留下后遗症，应该予以患者积极的护理。

二、脑出血患者术后护理措施（一）病情观察手术完成后，实时陪护患者，观察患者病情变化，如果患者出现呕吐、抽搐等异常表现，应该立即告知医护人员。

通过与患者接触，掌握其意识状态变化，通过呼唤姓名、交流对话的方式，了解其昏迷程度，消除各种危险因素，加速患者术后恢复。

比如，发现患者意识障碍加重，从意识清晰转变为意识不清，立即寻找医护人员处理，通过医护人员评估、处理，为患者救治赢得时间，降低病情恶化风险。

同时，耐心咨询医护人员，了解留置管道的名称、作用和保护方法，不要擅自移动导管，在为患者翻身时，避免牵拉导管。

在日常生活中，应该注意血压监测，如果出现血压过高、波动幅度过大，应该及时就医，避免脑出血发生。

gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用高血压脑出血是急性脑卒中中最常见的类型之一。

传统开颅手术有着高风险和复杂程度的问题，因此微创清除术成为了一种重要的治疗手段。

GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用已经受到越来越多的关注。

本文主要探讨GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的具体应用。

一、高血压脑出血的病情分析高血压脑出血的发生与高血压及其合并症密切相关，多见于40岁以上的中老年人。

该病是由于脑动脉破裂引起的颅内出血，导致局部脑组织受到严重损伤，患者可能出现头痛、呕吐、意识不清、颅内压增高、脑积水等症状。

二、微创清除术的特点和优势传统的开颅手术需要切开头皮，骨钻开颅骨和牵拉脑组织，对患者的创伤和风险都有较高水平。

微创清除术则可以通过针孔或切口，使用专业设备清除脑出血或脑积水，创伤小，恢复快，同时也避免了开颅手术中牵拉脑组织的问题，从而减少了手术的风险。

三、GCS评分的应用GCS评分是一种用于评估意识状态的工具，包括眼睛反应、语言表达和运动反应三个方面。

该评分系统以15分为最高分，评分越高，意识状态越好。

在高血压脑出血微创清除术护理中，GCS评分有以下应用：1、评估患者意识状态在高血压脑出血微创清除术前和术后，通过GCS评分可以对患者的意识状态进行评估。

术前评估可以作为手术方案制定的重要参考，同时术后GCS评分也可以提供患者术后治疗和护理的指导。

2、监测患者术后恢复情况高血压脑出血微创清除术虽然风险相对较低，但是术后恢复仍然需要时间。

通过GCS评分监测患者术后意识状态的变化，可以及时发现术后并发症，及时调整治疗和护理计划。

3、指导患者术后护理高血压脑出血微创清除术后，患者需要进行长时间的康复和护理工作。

GCS评分可以帮助护理人员对术后患者的状态进行及时评估和记录，制定相应的护理计划和护理方案。

同时也可以随时观察患者的状态变化，进行必要的调整工作。

四、结论在高血压脑出血微创清除术护理中，GCS评分是一种重要的评估工具。

传统开颅术小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血价值分析高血压脑出血是一种由于长期高血压导致的脑血管病变而引起的严重疾病，常常危及患者的生命。

传统开颅术和小骨窗微创开颅术是目前治疗高血压脑出血的两种主要方法，它们各自具有一定的优势和劣势。

本文将对这两种手术方法进行分析，探讨它们在治疗高血压脑出血中的价值和应用前景。

传统开颅术是一种经典的治疗高血压脑出血的方法，它通常需要在患者头部进行大面积骨盖切除，然后通过直接暴露出出血灶并进行清除血肿。

该手术具有直观清晰、疗效确切的优点，能够有效地控制脑出血的范围，降低颅内压，挽救患者的生命。

传统开颅术也存在一些问题，比如手术创伤大、出血量多、术后复苏时间长等。

尤其是对于年龄较大、基础疾病较多的患者来说，传统开颅术的风险更加明显。

相对而言，小骨窗微创开颅术是一种较为新颖的治疗方法，它通过在颅骨上开一个小孔，借助微创技术将引起脑出血的位置直接清除。

小骨窗微创开颅术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点，尤其适合于年龄较大、患有其他严重疾病的患者。

而且由于手术创伤小，术后患者容易快速康复，大大减少了手术的风险。

小骨窗微创开颅术也存在一些问题，比如术野狭窄、操作受技术要求高等。

经过对传统开颅术和小骨窗微创开颅术的分析，我们可以发现它们各自具有独特的优势和劣势，不能简单地归纳哪一种方法更好。

在实际临床中，应根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方法。

对于年龄较小、病情较轻的患者，传统开颅术可能更为合适；而对于年龄较大、病情较重的患者，小骨窗微创开颅术可能更为合适。

无论是传统开颅术还是小骨窗微创开颅术，都具有治疗高血压脑出血的重要价值。

它们的出现和应用，大大提高了高血压脑出血患者的生存率和生活质量。

随着医学技术的不断进步和完善，相信这两种手术方法在未来会有更广阔的应用前景，为更多的患者带来健康和生命的希望。

脑外伤开颅手术有哪些护理流程在临床中，脑外伤通常需要采取开颅手术治疗，由于脑外伤患者病情较为复杂，常常会出现多项生理指标异常，部分患者甚至会长时间昏迷，因此针对脑外伤开颅手术患者，需要做好护理服务工作，下文对脑外伤开颅手术有哪些护理流程进行详细介绍。

1.脑外伤开颅手术护理意义脑外伤，主要是指受伤一定时间后出现脑受损病变，包括脑水肿、颅内血肿等。

该疾病常常由于颅内压上升、脑压迫而威胁到患者生命安全，特别是颅内血肿，需要及时进行开颅手术，以便于及早去除颅内压上升病因与解除脑受压。

因此，在临床中，需要争取手术时间，这对及时挽救患者生命、改善预后均具有较为重要意义。

2.脑外伤开颅手术护理流程2.1手术前护理2.1.1保证呼吸道通畅脑外伤患者由于颅内压上升常常会伴随呕吐情况，这时需要把患者头偏向一侧，把活动性义齿取下，及时把患者口鼻咽部的血凝块、呕吐物进行清除。

并且，由于意识障碍，患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，导致气管内分泌物增多，容易致使痰堵塞而窒息，需要及时把患者呼吸道中分泌物进行吸除。

此外，还有部分脑外伤患者会由于舌后坠出现呼吸困难，这时需要托起患者下颌，给予患者舌咽通气管，且马上给予患者气管内插管。

2.1.2开通静脉通路在患者进入手术后，需要创建至少2条静脉通路，多利用静脉留置针穿刺大隐静脉、桡静脉，这样不仅有助于术中护理与观察，也不会影响到手术操作。

此外，如果患者血管塌陷、循环较差，可以给予患者中心静脉穿刺置管，进而保证输液、给药、输血、中心静脉压监测顺利开展。

2.1.3预防患者坠床针对躁动不安、昏迷的患者，需要利用约束带把患者固定到手术床上，避免患者出现坠床情况。

与此同时，需要对患者进行密切监控，一直到麻醉诱导开始。

2.2手术中护理2.2.1观察患者生命体征在手术中，需要给予患者心电监护，对患者脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、瞳孔等变化情况进行观察，把尿量、尿的颜色进行准确记录，且需要做好保暖工作。

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血50例探讨杨　明(浙江省台州市第一人民医院,浙江318200)[关键词]　高血压;脑出血;小骨窗开颅血肿清除术[中图分类号]　R544.1;R743.34 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3360-02 我院神经外科2003年3月—2006年8月采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血50例,取得较为满意的疗效,现分析报道如下。

1　临床资料111　一般资料　本组共50例,男36例,女14例;年龄36～70岁,平均58岁;发病至手术时间1～6h36例,7～72h14例;神志清楚(1级)3例,嗜睡(2级)13例,浅昏迷(3级)30例,中昏迷无脑疝(4级)4例;偏瘫43例;血肿部位:基底节区40例,皮质下10例;破入脑室14例,中线移位>5c m者31例;血肿量:30～50mL者40例,50～80mL者10例。

112　手术方法　根据术前脑CT定位,选择距血肿最近部位,尽量避开重要功能及血管区,作头皮直切口,长5～6c m,对基底节区血肿亦可采用耳前上方小弧形切口(或沿侧裂方向直切口),牵开皮瓣后钻颅,并咬骨形成3～4cm大小的骨窗,星形切开硬膜,切开皮质1～2cm,用窄脑压板钝性交替分离,直视下或在显微镜下进入血肿腔,尽可能清除血肿,但不强求彻底清除,术末血肿腔内放置引流管1根,术后24h 复查脑C T,如血肿残留15mL以上,予以尿激酶1万IU/5 mL注入引流管内,每次夹管2～4h后再开放引流,本组有6例血肿残留,经注射尿激酶后复查脑C T血肿基本彻底清除。

2　结 果本组50例,出院时疗效优者(无明显偏瘫失语,生活自理)20例,占40%;良好者(部分偏瘫失语,生活部分自理)16例,占32%;出院疗效差者(重度残废,生活不能自理,或植物生存)12例,占24%;死亡及自动出院各1例,占4%。

其他并发症上消化道出血16例,肺部感染15例,合并癫痫6例,术后血肿残留6例,经引流管内注射尿激酶,复查脑C T血肿基本清除。

神经外科一、高血压脑出血碎吸术护理常规脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。

【护理评估】1.病史2。

症状3。

心理反应4。

辅助检查【主要护理问题】1. 疼痛与颅内压增高有关。

2. 脑组织灌注异常与颅内压增高有关。

3。

躯体移动障碍与严格限制活动有关。

4. 潜在并发症：脑疝。

5. 营养失调：低于机体需要量与控制饮食、食欲较差有关。

【护理措施】术前术后护理同颅内血肿清除术护理常规1. 严密观察病情变化。

2. 绝对卧床休息，取头高位，抬高床头15-30。

3. 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。

4. 脑出血昏迷的病人24—48小时内禁食。

5. 加强大小便的护理6. 遵医嘱按时给脱水药物，降低颅压。

适当使用降压药物，使血压保持在正常水平，防止由于高压引起再出血。

7. 预防并发症（1）加强皮肤护理(2）加强呼吸道管理。

8.急性期应保持偏瘫肢体的身体功能位置。

【健康指导】1。

向患者及家属介绍疾病的相关知识、预防措施,让患者树立信心。

2。

急性期患者要尽量少动，卧床休息。

3。

保持大便通畅，必要时用缓泻剂.4。

指导患者合理饮食，宜食低盐、低脂的食物，保持心情愉快。

5。

指导患者进行康复锻炼.【护理评价】1。

患者治疗护理措施到位,病情观察及时,无护理并发症。

2. 患者病情稳定，患者及家属能了解预防脑出血的基本知识,并能主动配合治疗.3. 急救药品、物品准备充分,患者发生意外及时发现并抢救.开颅手术术前护理常规1.术前1日剃发，洗头,术晨再剃发1次，消毒后用无菌巾包扎。

2.成人术前6-8小时，小儿术前3—4小时禁饮食。

3.术前1-2日给缓泻。

严重颅内压增高病人忌用大量肥皂水灌肠,嘱病人勿用力排便以免发生脑疝。

4.行脑室引流者，去手术室前应夹闭引流管。

二、颅脑损伤护理常规颅脑损伤是因外界暴力作用于头部而引起的损伤性疾病.【护理评估】1. 迅速收集有关病史2. 收集病人的临床表现以了解脑血管损伤的程度:了解病人的呼吸情况,意识状态运动及反射情况，颅压增高及脑代谢失调的表现。

·健康护理·脑出血手术后的护理要点罗晓菊所谓的脑出血指的是患者在没有明显外伤的情况下，出现脑血管破裂的现象。

引起这种疾病的主要原因是脑血管出现了病变。

日常生活中常见的“三高”，以及患者日常的不良嗜好都会引发脑出血，而导致脑出血发作的直接导火索便是患者的情绪过于激动。

一旦发病，患者的死亡率可能很高，多数情况下幸存的患者也会遗留部分后遗症，在日常生活中时常伴有运动障碍或者语言障碍等。

为了患者在术后能够尽快恢复健康，医护人员及患者家属应做好术后护理的工作。

一、做好基础护理工作（一）发声训练很多脑出血患者在术后会出现语言障碍，发声训练是必不可少的，这项训练的顺利进行能够有效帮助患者恢复以往的语言表述能力。

首先，要安排患者从单音节的字开始训练。

患者的舌部因脑出血失去了原有的灵活性，在发声时不能保证读音的准确性。

为此，医护人员及患者家属应该给予其足够的心理支撑，帮助患者早日克服语言障碍。

同时，家属还可让患者演唱简单的流行歌曲，使其口部肌肉可以得到相应的锻炼。

除此之外，舌部肌肉锻炼也是至关重要的。

医护人员可以用纱布将患者的舌部包住，轻轻拽动患者的舌头，并利用蘸有冷水的棉签刺激患者的舌头，帮助患者进行吞咽训练。

（二）进食训练脑出血患者在进食的时候应该保持半卧位，用靠垫将患者的背部垫起，使其食道能够保持畅通的状态，这样能够有效防止出现食物不慎卡住喉咙的情况。

同时，日常饮食应该以流食为主，保证食物的可消化性。

患者应该遵循少食多餐的进食规律，并嘱咐患者进行充分咀嚼，或者患者进餐结束后应该饮用一杯水，确保患者能够将食物全部吞下。

进食训练也能够很好地训练患者口腔部位的肌肉，有助于患者进行发声练习。

（三）心理护理脑出血患者在手术结束后会出现情绪低落，还可能存在暴躁易怒的情况。

为此，家属应该积极做好患者的心理建设工作，从生活的各个方面给予患者足够的关切，全方位地体贴、护理患者。

利用工作之余多与患者进行深层次的交流，保持患者的情绪稳定，为患者创造良好的生活氛围。

高血压脑出血是高血压最严重的并发症，其发病率高、死亡率高、致残率高，严重危害人类健康。

寻找对该病有效的治疗方法，对提高治愈率、减少病死率、降低致残率极为重要。

本科2009年1月至2011年5月共为86例高血压脑出血患者分别采取了标准骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的两种治疗方式，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组86例，经头颅CT扫描，按照多田公式计算出血量30~<60mL者（中等血肿组）行小骨窗开颅血肿清除术；出血量为60~100mL[1]者（大血肿组）行标准骨瓣开颅血肿清除术。

其中大血肿组40例，男24例，女16例；年龄48~76岁，平均62岁；血肿位于基底节区19例，脑叶14例，丘脑7例；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~7分11例，8~12分21例，13~15分8例。

中等血肿组46例，男30例，女16例；年龄45~78岁，平均67.5岁；血肿位于基底节区22例，脑叶18例，丘脑6例；GCS评分3~7分14例，8~12分26例，13~15分6例。

两组患者发病至手术时间最短4，最长，平均。

入选病例均符合第四届全国脑血管学术会议制定的高血压脑出血的诊断标准[2]。

两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、GCS评分、发病至手术时间等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1标准骨瓣开颅血肿清除术组在气管插管全身麻醉（全麻）状态下，选择血肿最大层面和距头皮最近距离为手术入路，根据血肿情况决定骨窗大小[3]（一般6.0~10.0cm），冠状切开头皮，开骨瓣，悬吊硬脑膜，剪开硬脑膜，直视下清除血肿，放置血浆引流管，修补硬脑膜，复原骨瓣或者去骨板减压术。

1.2.2小骨窗开颅血肿清除术组在气管插管全麻状态下，以血肿最大层面和距头皮最近距离为手术入路，直形或者斜行切开头皮4.0~5.0cm，电凝止血，剥离颅骨骨膜，用乳突撑开器撑开显露骨窗，钻孔，扩大骨窗达3.0~4.0cm大小[4]，剪开硬脑膜，直视或者显微镜下清除血肿，止血，放置血浆引流管，尽量修补硬脑膜，严密缝合切口。