手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术

鼻中隔偏曲的矫正的手术方法一、常规鼻中隔偏曲矫正术1、术前准备•体位：仰卧位或半坐位。

颌面部及前鼻孔75％乙醇清洁消毒。

•麻醉：可选择局部麻醉或全身麻醉。

选择依据患者情况及病变的程度和范围。

2、手术方法（1）粘骨膜切开：根据生物动力学原则及与鼻窦炎相关性选择鼻中隔粘骨膜切口的侧别。

常规切口同Killian方法。

若打算直接剥离对侧鼻中隔粘骨膜，可在切口前或后1～2mm用软骨刀切开鼻中隔软骨至对侧粘骨膜下。

•应用鼻内镜技术行鼻中隔偏曲矫正术具有优势，切口有较大灵活性。

针对单纯鼻中隔棘或嵴突，或局部偏曲，可在鼻内镜直视下完成局限性鼻中隔矫正手术，即仅需在局部偏曲前做切口，或在嵴突表面做自前向后切口，去除偏曲的中隔支架，对侧粘骨膜保留完整，达到矫正鼻中隔局部异常（偏曲）的目的。

（2）剥离：用钝性鼻中隔剥离子在粘骨膜下，剥离子面与中隔面平行，略向外侧用力，将粘骨膜与鼻中隔骨性支架分离，同时可起到暴露手术视野的作用。

对弯曲明显、棘或嵴突部位周围要充分减张。

鼻底骨-软骨交界处常有粘骨膜皱褶，应在鼻内镜直视下，用小球刀切开。

剥离范围视偏曲程度和范围而定，以利于充分暴露手术视野和继续剥离为原则。

（3）软骨切开及对侧粘骨膜剥离：在切口前或后1－2mm切口软骨至对侧粘骨膜下，以上述原则剥离对侧粘骨膜。

（4）鼻中隔骨性支架的处理：•软骨部的处理：用轮转刀或剥离子切除方形软骨。

小儿及青少年的软骨必要时按照生物动力学原则在软骨四面长轴方向做划痕和修整后回植入鼻中隔粘骨膜之间。

•骨部处理：筛骨垂直板也可按照软骨的处理方法处理后回置。

上颌骨鼻嵴与软骨交界处多膨大，尤其是有鼻嵴时。

若沿鼻底凿除鼻嵴，极易导致较明显的出血，此时可用平凿将两侧膨大的骨性嵴突铲平，矫正效果好，避免可能的出血。

•以上操作完成后，复位鼻中隔黏膜，观察矫正效果。

注意以下两点：1、鼻中隔前上部（与鼻背和筛骨垂直板延续的鼻顶）是否彻底矫正；2、中鼻甲前端是否充分暴露。

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病。

在人群中的发病率较高，其治疗手段为鼻中隔矫正术（鼻中隔黏膜下切除术）［１］。

常由鼻部遭受外伤、生长发育过程中鼻中隔骨与软骨发育不均衡、鼻腔鼻窦巨大鼻息肉压迫等引起鼻中隔偏曲。

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术能矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨性弯曲，使临床症状消失或改善。

我院于２０１０年１２月～２０１１年１１月对３０例不同类型的鼻中隔偏曲患者鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术３０例分析张晓根（元江县人民医院五官科，云南元江６５３３００）关键词：鼻内窥镜；鼻中隔偏曲矫正术中图分类号：Ｒ７６５．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５９５－０２收稿日期：２０１２－０４－１７修订日期：２０１２－０７－０４作者简介：张晓根（１９５６～）男，云南省玉溪市人，主治医师，中专学历，长期从事基层耳鼻喉科工作。

云南医药２０１２年第３３卷第６期实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，现报告如下。

临床资料一般资料：本院３０例患者，男２１例，女９例；年龄为１８～５５岁。

头痛、鼻塞１４例。

反复鼻出血１０例，体检后要求手术４例，合并巨大鼻息肉２例。

偏曲部位：高位偏曲５例，嵴突２０例，后部偏曲５例。

手术方法术前３０ｍｉｎ肌注安定１０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ。

患者仰卧，常规消毒铺巾，用１％丁卡因１５ｍｌ＋１‰肾上腺素２ｍｌ浸润棉片作双侧鼻腔粘膜表面麻醉三次。

用１％利多卡因５ｍｌ加１‰少许肾上腺素在粘膜下浸润麻醉。

于鼻中隔左侧皮肤和粘膜交界处做“Ｌ”形切口［２］，切透粘骨膜至软骨，用剥离子钝性向内向上分离粘膜，上至鼻顶下至鼻底。

分离至偏曲之骨质后端。

在软骨与骨质交界处钝性分离至对侧粘骨膜下，分离出偏曲骨质。

取鼻甲剪上下间断筛骨垂直板，并取出偏曲的骨质。

取小圆刀片行左侧近鼻底部软骨纵行切口，钝性分离至对侧粘膜至鼻底部，充分游离鼻中隔前段软骨。

黎骨偏曲者给予骨凿凿处，鼻中隔软骨前Ｃ型偏曲者，给予井字划痕切透软骨，减轻张力。

鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗【摘要】鼻中隔偏曲是一种常见的鼻腔解剖异常，可能导致鼻塞、鼻出血等症状。

诊断方法通常包括鼻内镜检查和鼻窦CT。

鼻内镜手术是治疗鼻中隔偏曲的有效方法，适用于有明显症状的患者。

手术前需要进行全面的评估和准备工作，手术步骤包括精细的鼻腔内镜操作。

术后护理和监测是关键，可能出现并发症和风险，如出血、感染等。

手术效果通常良好，患者术后需注意避免用力擤鼻和保持鼻腔清洁。

术后定期复诊和注意自身饮食习惯等关键事项，可帮助患者快速康复及减少并发症的风险。

【关键词】鼻中隔偏曲、鼻内镜手术、治疗、手术适应症、手术前准备、手术步骤、手术后护理、并发症、风险、手术效果、注意事项、患者术后注意事项、定义、症状、诊断方法1. 引言1.1 定义鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部结构异常，指的是鼻中隔的弯曲或偏移，导致鼻腔内的通风和排泄功能受到影响。

正常的鼻中隔应该是位于鼻腔中央，将鼻腔分为左右两部分，但当鼻中隔偏曲时，会导致鼻腔的通风不畅，易引起鼻塞、流涕、鼻炎等症状。

鼻中隔偏曲可能是由于个体发育不良、外伤、鼻部手术等原因导致的。

鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部疾病，需要及时进行治疗以缓解症状并改善患者生活质量。

诊断鼻中隔偏曲通常通过鼻内镜检查、鼻窦CT等影像学检查，并结合患者的症状和病史进行综合判断。

对于确诊的鼻中隔偏曲患者，鼻内镜手术是一种有效的治疗方法，可以通过手术将鼻中隔复位，恢复鼻腔的正常结构和功能。

随着医疗技术的不断发展，鼻中隔偏曲的治疗效果也越来越显著，为患者带来了更好的生活质量。

1.2 症状鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部问题，症状主要包括鼻塞、鼻出血、鼻腔不对称等。

鼻塞是最为常见的症状，由于鼻中隔偏曲导致鼻腔通道变窄或阻塞，影响了呼吸功能，使患者感到气促、无法充分呼吸。

鼻出血也是常见的症状，由于鼻中隔偏曲导致鼻腔内的血管易受损，容易出血不止。

鼻中隔偏曲还会导致鼻腔内空间不对称，使得鼻腔内的气流受阻，影响了鼻部的功能和外观。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合摘要】本文通过探讨鼻内镜下施行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的术前准备、术中配合及注意事项，得出结论：充分的术前准备和密切的手术配合是手术成功的基本保证。

鼻内镜手术中最常出现，最麻烦的问题是手术中出血过多，导致术中视野不清，而并发症常常在这种情况下发生，故术中应严密观察患者生命体征变化，注意吸引瓶中出血量，如出现心慌、气短、出冷汗、脉搏快、血压下降现象时，应立即报告医生，暂停手术操作，遵医嘱用药，协助麻醉师采取相应的措施。

也可采取术中控制性低血压，以减少术中出血。

【关键词】鼻中隔偏曲鼻内镜手术配合鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉科是一种常见病、多发病，可引起鼻塞、鼻出血、头痛以及眩晕、耳鸣等多种症状，最有效的治疗方法为手术矫正。

我院自2003年1月至2004年12月在鼻内镜下施行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术141例，取得满意效果。

现将手术配合介绍如下：1 资料和方法1.1临床资料本组共141例，男101例，女40例，年龄16～78岁，平均42.98岁。

采用局部麻醉132例，基础麻醉9例。

单纯鼻中隔偏曲117例，合并鼻息肉﹑鼻窦炎等其他病变者24例。

1.2 手术方法采用直径4mm，0°硬性鼻内镜，鼻科吸引器头及18号麻醉穿刺针改制的吸引器头。

手术步骤基本同传统式﹙Killian式﹚，在鼻内镜直视下，用鼻中隔剥离子将切口处黏骨膜分离开后，用改制后的吸引器头伸入鼻中隔软骨与黏骨膜之间，在鼻内镜引导下边吸血液边向后方分离黏骨膜，直至越过偏曲的鼻中隔软骨或筛骨正中板。

一侧剥离后，同法剥离对侧黏骨膜。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 术前访视手术室护士术前1d到病房探视患者，了解病情，认真讲解鼻内镜手术创伤小﹑时间短及痛苦少等优点，介绍麻醉方法和配合要点，使患者解除心理负担，主动配合手术。

2.1.2 器械及物品的准备鼻窦内镜系统1套﹙包括监视器、摄像机、冷光源、微型手术控制切吸器﹑0°内镜等﹚，配套手术器械有镰状刀﹑微型剪刀﹑枪式镊及直弯吸引管等。