鼻中隔偏曲矫正术ppt课件
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鼻中隔偏曲PPT
鼻腔手术进路者可简单切除偏曲部分即可。 6.鼻中隔作为Hale Waihona Puke 复材料鼻中隔偏曲的病理生理机制
1.鼻中隔的异常偏曲使鼻阈狭窄，通气受阻，黏膜 易受气体动力学以及空气中理化和生物因素的刺 激腺体分泌。
2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负压 性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻甲黏 膜刺激三叉神经末梢，可以反射至头面部及额颞 部疼痛。
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促 进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压 中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长期得不到空 气中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺 失；
4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激易 引起黏膜糜烂继发性出血；
5.鼻中隔偏曲干扰了鼻腔交感和副交感神经递质的 输送，引起过敏性鼻炎；
6.另外鼻中隔偏曲尚可引起咽鼓管功能障碍和阻塞 性睡眠综合征。
鼻中隔偏曲PPT
概述
鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲， 或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。
对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。
1.鼻中隔的异常偏曲使鼻阈狭窄，通气受阻，黏膜 易受气体动力学以及空气中理化和生物因素的刺 激腺体分泌。
2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负压 性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻甲黏 膜刺激三叉神经末梢，可以反射至头面部及额颞 部疼痛。
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促 进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压 中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长期得不到空 气中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺 失；
4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激易 引起黏膜糜烂继发性出血；
5.鼻中隔偏曲干扰了鼻腔交感和副交感神经递质的 输送，引起过敏性鼻炎；
6.另外鼻中隔偏曲尚可引起咽鼓管功能障碍和阻塞 性睡眠综合征。
鼻中隔偏曲PPT
概述
鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲， 或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。
对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。
鼻中隔偏曲讲课PPT课件
治疗经验和教训
治疗方法：手术治疗和非手术治疗 手术治疗：鼻中隔矫正术，鼻窦炎手术等 非手术治疗：药物治疗，物理治疗等 经验分享：手术前后注意事项，术后恢复情况等 教训：手术风险，术后并发症等
患者自我管理和护理经验分享
保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲 洗鼻腔，保持鼻腔湿润
保持良好的生活习惯：保持良好 的作息，避免熬夜，保持心情愉 快
鼻出血：鼻中隔 偏曲可能导致鼻 出血，需要及时 止血
预防措施：保持 鼻腔清洁，避免 鼻腔干燥，定期 检查鼻腔健康
后遗症的表现和处理方法
鼻塞：鼻中隔偏曲可能导致鼻塞，影响呼 吸，可以通过药物治疗或手术矫正来缓解。
嗅觉减退：鼻中隔偏曲可能导致嗅觉减退， 可以通过药物治疗或手术矫正来缓解。
鼻出血：鼻中隔偏曲可能导致鼻出血，可 以通过药物治疗或手术矫正来缓解。
保持鼻腔卫生： 定期清洗鼻腔， 保持鼻腔清洁
避免不良生活习 惯：避免吸烟、 饮酒等不良生活 习惯
加强体育锻炼： 增强体质，提高 免疫力，预防感 冒等呼吸道疾病
保健方法
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行鼻腔清洁，保持鼻腔卫生
避免刺激性气味：避免接触刺激 性气味，如香烟、香水等
定期复查：定期到医院进行复查， 了解病情变化，及时调整治疗方 案
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
保持鼻腔卫生：保 持鼻腔清洁，避免 细菌感染
加强锻炼：加强体 育锻炼，提高免疫 力，减少并发症和 后遗症的发生
鼻中隔偏曲的案例分析和经验分享
06
典型案例介绍
鼻中隔偏曲矫正术ppt课件
YY
19
【手术禁忌症】
1. 鼻腔或鼻窦有急性炎症，应治愈后2周方能 手术 。 2. 急性中耳炎，急性咽喉炎。 3 .全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病。肺 结核。 4. 年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。
YY
20
【手术】
手术的方法：有鼻中隔粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜 下切除术。 麻醉：1%丁卡因加0.1%肾上腺素2ml棉片行双侧鼻 腔表面麻醉两次。
亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔
偏曲的最常见病因。
（2）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形 易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
YY
10
（3）小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿， 日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔 的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。 （4）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。
YY
11
【临床表现 】
1、鼻塞 为主要症状。或单侧鼻塞，或双侧鼻塞。取 决于偏曲的类型和下鼻甲有否代偿性肥大
2、鼻出血 常发生在偏曲之凸面，骨棘或骨嵴的顶尖 部。此处粘膜薄，受气流和尘埃刺激易发生粘膜糜烂
而
发生出血。
YY
12
3、头痛 偏曲之凸出部挤压同侧鼻甲时，可 引起同侧头痛。 4、临近器官症状 鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继 发鼻窦炎，长期张口呼吸和鼻内及炎性分泌物 储留，易发生上呼吸道感染。
YY
40
YY
41
YY
30
3.进食前后用漱口液进行含漱，保持口腔
清洁，去除口腔异味，增加食欲，预防口
腔感染。
4.术后一天内出现鼻腔渗血和痰中带血属
正常现象。不需紧张。若有大量鲜血顺前
鼻孔流出或从口中吐出，说明有活动性出
鼻中隔偏曲矫正术ppt演示课件
过大，而导致伤口疼痛加剧。
.
31
6.鼻腔填塞时张口呼吸会出现口干，可少量 多饮水，以保持口腔湿润 。7.口腔内的血液 应吐出，不能咽下，否则会刺激胃，引起恶 心、呕吐，且不利于观察出血。 8.常规抗生素预防感染。 9.抽完纱条后，不要用力擤鼻，每天进行鼻 腔收敛，防止鼻腔粘连。2-3天后进行鼻腔冲 洗，每日2次。
.
6
鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏向一 侧或两侧、或局部有突起引发鼻腔 功能障碍性疾病。
.
7
.
8
.
9
[病因]
（1）
外伤 当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱
位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中
隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，
.
19
【手术禁忌症】
1. 鼻腔或鼻窦有急性炎症，应治愈后2周方能 手术 。 2. 急性中耳炎，急性咽喉炎。 3 .全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病。肺 结核。 4. 年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。
.
20Leabharlann 【手术】手术的方法：有鼻中隔粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜 下切除术。 麻醉：1%丁卡因加0.1%肾上腺素2ml棉片行双侧鼻 腔表面麻醉两次。
亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔
偏曲的最常见病因。
（2）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形 易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
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10
（3）小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿， 日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔 的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。 （4）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。
.
鼻中隔偏曲矫正术张影 课件
? 1.检查各种仪器性能，保证性能良好，摆放在适当位置。 ? 2.用一次性护肤膜覆盖双眼，用碘伏纱球消毒口颌面部、鼻部、
铺手术单、暴漏术野。 ? 3. 妥善固定吸引管，无菌保护套套好冷光源线、摄像头线，并
接上镜头。根据手术需要调节光电视频转换器、冷光源亮度。 ? 4.遵医嘱给予局麻药，生理盐水稀释 ? 5.鼻粘膜表麻麻醉：将棉片浸透麻药填塞鼻腔顶部、鼻腔后端、
鼻中隔偏曲的分类
? 按偏曲的方向 纵偏 横偏 斜偏
? 按偏曲的部位
高位、 低位、 前段 后段 偏曲。
1/28/2019
三 常见病因
? (1)外伤 当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位 变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴 儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨 偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。 ?（2）发育不均衡 鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸 形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
? 2.局麻患者要观察面色、意识、四肢情 况，询问患者有无不适 观察手术进程，如遇紧急情况沉着应
鼻底部。
1/28/2019
手术步骤与配合
? 6. 骨膜下局部浸润麻醉： ? 7.切开鼻粘膜：递鼻窥扩张器，15号刀片切开粘膜，棉片止血。 ? 8.分离骨粘膜，暴露软骨：递鼻中隔剥离子分离骨膜 ? 9.切除部分中隔软骨、筛骨锤直板:递鼻中隔分离刀分离，小骨锤、
骨凿凿除，直黏膜钳夹除；递鼻甲剪在筛骨垂直板最高 处于鼻梁平行由前向后剪除，再用鼻中隔咬 骨钳咬除。
1/28/2019
麻醉方式及手术体位
? 体位：仰卧位，头抬高 10°~20°。
? 麻醉方式： ? 1.黏膜表面麻醉：
? 鼻腔顶部→筛前神经； ? 中鼻甲后端→蝶腭神经； ? 鼻腔底部→腭前、腭后神经； ? 2.粘骨膜下浸润麻醉 ? 3.较复杂手术或小儿手术则选 全身麻醉 1/28/2019
铺手术单、暴漏术野。 ? 3. 妥善固定吸引管，无菌保护套套好冷光源线、摄像头线，并
接上镜头。根据手术需要调节光电视频转换器、冷光源亮度。 ? 4.遵医嘱给予局麻药，生理盐水稀释 ? 5.鼻粘膜表麻麻醉：将棉片浸透麻药填塞鼻腔顶部、鼻腔后端、
鼻中隔偏曲的分类
? 按偏曲的方向 纵偏 横偏 斜偏
? 按偏曲的部位
高位、 低位、 前段 后段 偏曲。
1/28/2019
三 常见病因
? (1)外伤 当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位 变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴 儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨 偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。 ?（2）发育不均衡 鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸 形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
? 2.局麻患者要观察面色、意识、四肢情 况，询问患者有无不适 观察手术进程，如遇紧急情况沉着应
鼻底部。
1/28/2019
手术步骤与配合
? 6. 骨膜下局部浸润麻醉： ? 7.切开鼻粘膜：递鼻窥扩张器，15号刀片切开粘膜，棉片止血。 ? 8.分离骨粘膜，暴露软骨：递鼻中隔剥离子分离骨膜 ? 9.切除部分中隔软骨、筛骨锤直板:递鼻中隔分离刀分离，小骨锤、
骨凿凿除，直黏膜钳夹除；递鼻甲剪在筛骨垂直板最高 处于鼻梁平行由前向后剪除，再用鼻中隔咬 骨钳咬除。
1/28/2019
麻醉方式及手术体位
? 体位：仰卧位，头抬高 10°~20°。
? 麻醉方式： ? 1.黏膜表面麻醉：
? 鼻腔顶部→筛前神经； ? 中鼻甲后端→蝶腭神经； ? 鼻腔底部→腭前、腭后神经； ? 2.粘骨膜下浸润麻醉 ? 3.较复杂手术或小儿手术则选 全身麻醉 1/28/2019
鼻中隔偏曲矫正术
患者情况
患者李先生，45岁，长期患有鼻 塞、流涕等症状，严重影响日常 生活和工作。经过医生诊断，确
诊为鼻中隔偏曲。
手术过程
李先生接受了鼻中隔偏曲矫正术， 手术过程顺利，没有出现并发症。
术后恢复
术后，李先生的鼻塞、流涕等症状 明显改善，生活质量得到了极大的 提高。
成功案例二：提高患者生活质量
患者情况
患者情况
患者王先生，52岁，长期患有鼻 中隔偏曲，导致头痛、头晕等症 状。这些症状严重影响了他的工
作和家庭生活。
手术过程
经过全面的检查和评估，医生为 王先生制定了鼻中隔偏曲矫正术 的方案。手术过程顺利，没有出
现并发症。
术后恢复
术后，王先生的头痛、头晕等症 状得到了明显的减轻，他的生活
质量得到了极大的提高。
02 鼻腔通气情况
术后鼻腔通气情况改善程度是评估手术效果的重 要指标之一，应保持鼻腔通畅。
03 嗅觉恢复情况
术后嗅觉恢复情况也是评估手术效果的重要指标 之一，应尽量恢复嗅觉功能。
术后恢复与注意事项
定期复查
术后应定期到医院进行复 查，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
保持鼻腔清洁
术后应保持鼻腔清洁，避 免感染。
推广适宜技术
推广适宜的手术技术和治疗方法，降低治疗成本和患者负担。
加强多学科合作
加强耳鼻喉科、口腔科、神经外科等相关学科的合作，提高综合治 疗效果。
THANKS
感谢观看
鼻中隔偏曲矫正术 PPT课件
目录
• 鼻中隔偏曲矫正术概述 • 鼻中隔偏曲矫正术的手术过程 • 鼻中隔偏曲矫正术的效果与预后 • 鼻中隔偏曲矫正术的案例分享 • 鼻中隔偏曲矫正术的展望与未来发
《鼻中隔偏曲矫正术》课件
01
02
03
04
定期复查
术后定期进行鼻内镜和CT检 查，观察鼻腔恢复情况，及时 发现并处理可能出现的问题。
鼻腔护理
保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻 涕和挖鼻孔等行为，以免影响
手术效果和鼻腔恢复。
避免剧烈运动
术后避免剧烈运动，以免影响 鼻腔恢复和手术效果。
饮食调理
术后注意饮食调理，避免刺激 性食物和饮料，多吃富含营养 的食物，以促进身体恢复。
《鼻中隔偏曲矫正术》 ppt课件
目 录
• 鼻中隔偏曲矫正术概述 • 鼻中隔偏曲矫正术的手术过程 • 鼻中隔偏曲矫正术的效果与预后 • 鼻中隔偏曲矫正术的并发症与防治 • 鼻中隔偏曲矫正术的病例分享
01
鼻中隔偏曲矫正术概述
鼻中隔偏曲矫正术的定义
鼻中隔偏曲矫正术是一种通过 手术纠正鼻中隔偏离正中位置 的治疗方法。
04
鼻中隔偏曲矫正术的并发症与防治
常见并发症
感染
手术后，鼻子或周 围组织可能发生感 染。
头痛
手术后，患者可能 会感到头痛或面部 疼痛。
出血
手术过程中或手术 后，鼻子可能发生 出血。
鼻腔干燥
手术后，鼻腔可能 感觉干燥或不适。
鼻腔粘连
手术后，鼻腔内各 组织可能发生粘连 ，影响通气。
并发症的预防
严格的无菌操作
鼻中隔偏曲影响鼻窦引流，导 致鼻窦炎。
鼻中隔偏曲矫正术的禁忌症
鼻腔或鼻窦有急性炎 症。
患有严重全身性疾病 ，如心、肝、肾疾病 ，不能耐受手术。
鼻腔或鼻窦有恶性肿 瘤。
02
鼻中隔偏曲矫正术的手术过程
手术前的准备
01
02
03
诊断与评估
通过鼻内镜、CT等检查手 段，确定鼻中隔偏曲的程 度和类型，评估手术指征 。
《鼻中隔偏曲》课件
鼻塞、流涕、打鼾、嗅觉减退、头痛、 上呼吸道感染等。
病因
导致症状的原因包括鼻腔过敏、感染、霉菌、鼻 窦炎等。
3. 诊断和治疗
1
诊断
可通过病史询问、病情观察、鼻腔内窥镜、鼻腔CT等方式进行诊断。
2
药物治疗
如去病因治疗、药物缓解症状、保护鼻腔黏膜等。
3
手术治疗
如隔板成形、鼻中隔矫正等手术方式治疗。
4. 预防和护理
预防
保持手足卫生、减少鼻部创伤、保持适宜湿度等可 预防鼻中隔偏曲的发生。
护理
如保持鼻腔清洁、用药膏滋润鼻腔、使用鼻腔扩张 器等有助于鼻腔舒适的护理方法。
5. 结语
1 结论
2 展望
鼻中隔偏曲是常见的鼻部疾病，若及时诊断、 治疗，病情能得到较好的改善。
我们相信随着医疗技术的不断进步，针对鼻 部疾病的治疗方法将会更加完善，使更多患 者能够早日康复。
《鼻中隔偏曲》PPT课件
本课件将为您介绍鼻中隔偏曲的相关知识，包括定义、症状、治疗等方面。
1. 定义和原因
鼻中隔解剖及分类
鼻中隔是鼻腔里分隔两侧的骨软骨构成的隔板，主 要有骨性鼻中隔、软骨性鼻中隔、骨软骨性鼻中隔。
鼻中隔偏曲原因
主要原因为先天因素、遗传因素、鼻部外伤、鼻腔 手术、外界因素等。
2. 症状和病因
病因
导致症状的原因包括鼻腔过敏、感染、霉菌、鼻 窦炎等。
3. 诊断和治疗
1
诊断
可通过病史询问、病情观察、鼻腔内窥镜、鼻腔CT等方式进行诊断。
2
药物治疗
如去病因治疗、药物缓解症状、保护鼻腔黏膜等。
3
手术治疗
如隔板成形、鼻中隔矫正等手术方式治疗。
4. 预防和护理
预防
保持手足卫生、减少鼻部创伤、保持适宜湿度等可 预防鼻中隔偏曲的发生。
护理
如保持鼻腔清洁、用药膏滋润鼻腔、使用鼻腔扩张 器等有助于鼻腔舒适的护理方法。
5. 结语
1 结论
2 展望
鼻中隔偏曲是常见的鼻部疾病，若及时诊断、 治疗，病情能得到较好的改善。
我们相信随着医疗技术的不断进步，针对鼻 部疾病的治疗方法将会更加完善，使更多患 者能够早日康复。
《鼻中隔偏曲》PPT课件
本课件将为您介绍鼻中隔偏曲的相关知识，包括定义、症状、治疗等方面。
1. 定义和原因
鼻中隔解剖及分类
鼻中隔是鼻腔里分隔两侧的骨软骨构成的隔板，主 要有骨性鼻中隔、软骨性鼻中隔、骨软骨性鼻中隔。
鼻中隔偏曲原因
主要原因为先天因素、遗传因素、鼻部外伤、鼻腔 手术、外界因素等。
2. 症状和病因
鼻中隔偏曲矫正术张影 PPT课件
铺手术单、暴漏术野。 3. 妥善固定吸引管，无菌保护套套好冷光源线、摄像头线，并
接上镜头。根据手术需要调节光电视频转换器、冷光源亮度。 4.遵医嘱给予局麻药，生理盐水稀释 5.鼻粘膜表麻麻醉：将棉片浸透麻药填塞鼻腔顶部、鼻腔后端、
鼻底部。
9/19/2020
23
手术步骤与配合
6. 骨膜下局部浸润麻醉： 7.切开鼻粘膜：递鼻窥扩张器，15号刀片切开粘膜，棉片止血。 8.分离骨粘膜，暴露软骨：递鼻中隔剥离子分离骨膜 9.切除部分中隔软骨、筛骨锤直板:递鼻中隔分离刀分离，小骨锤、
骨凿凿除，直黏膜钳夹除；递鼻甲剪在筛骨垂直板最高 处于鼻梁平行由前向后剪除，再用鼻中隔咬 骨钳咬除。
9/19/2020
24
手术步骤与配合
10.矫正偏曲的鼻嵴：递鼻中隔分离器，鼻中隔分离刀矫 正偏曲的上颌骨骨嵴。
11.清理术腔，必要时缝合鼻前庭皮肤切口。 12.鼻腔填塞：用凡士林纱条膨胀海绵填塞
9/19/2020
21
麻醉方式及手术体位
体位：仰卧位，头抬高 10°~20°。
麻醉方式：
1.黏膜表面麻醉：
♠鼻腔顶部→筛前神经；
2.粘骨膜下浸润麻醉
3.较复杂手术或小儿手术则选
全身麻醉 9/19/2020
22
手术步骤与配合
1.检查各种仪器性能，保证性能良好，摆放在适当位置。 2.用一次性护肤膜覆盖双眼，用碘伏纱球消毒口颌面部、鼻部、
按偏曲的方向 纵偏 横偏 斜偏
按偏曲的部位
高位、 低位、 前段 后段 偏曲。
9/19/2020
8
三 常见病因
u (1)外伤 当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变 形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿 出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏 曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。 u（2）发育不均衡 鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形， 畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
接上镜头。根据手术需要调节光电视频转换器、冷光源亮度。 4.遵医嘱给予局麻药，生理盐水稀释 5.鼻粘膜表麻麻醉：将棉片浸透麻药填塞鼻腔顶部、鼻腔后端、
鼻底部。
9/19/2020
23
手术步骤与配合
6. 骨膜下局部浸润麻醉： 7.切开鼻粘膜：递鼻窥扩张器，15号刀片切开粘膜，棉片止血。 8.分离骨粘膜，暴露软骨：递鼻中隔剥离子分离骨膜 9.切除部分中隔软骨、筛骨锤直板:递鼻中隔分离刀分离，小骨锤、
骨凿凿除，直黏膜钳夹除；递鼻甲剪在筛骨垂直板最高 处于鼻梁平行由前向后剪除，再用鼻中隔咬 骨钳咬除。
9/19/2020
24
手术步骤与配合
10.矫正偏曲的鼻嵴：递鼻中隔分离器，鼻中隔分离刀矫 正偏曲的上颌骨骨嵴。
11.清理术腔，必要时缝合鼻前庭皮肤切口。 12.鼻腔填塞：用凡士林纱条膨胀海绵填塞
9/19/2020
21
麻醉方式及手术体位
体位：仰卧位，头抬高 10°~20°。
麻醉方式：
1.黏膜表面麻醉：
♠鼻腔顶部→筛前神经；
2.粘骨膜下浸润麻醉
3.较复杂手术或小儿手术则选
全身麻醉 9/19/2020
22
手术步骤与配合
1.检查各种仪器性能，保证性能良好，摆放在适当位置。 2.用一次性护肤膜覆盖双眼，用碘伏纱球消毒口颌面部、鼻部、
按偏曲的方向 纵偏 横偏 斜偏
按偏曲的部位
高位、 低位、 前段 后段 偏曲。
9/19/2020
8
三 常见病因
u (1)外伤 当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变 形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿 出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏 曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。 u（2）发育不均衡 鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形， 畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
鼻中隔偏曲PPT课件
第10页/共18页
鼻窦CT
•
水平位
R RR
冠状位
L
L
第11页/共18页
鼻内镜检查
• 右侧鼻腔
左侧鼻腔
右侧下 鼻甲
鼻中隔
鼻中隔
左侧下鼻 甲
第12页/共18页
诊断
• 初步诊断：鼻中隔偏曲 • 诊断依据：症状，体征，鼻窦CT
第13页/共18页
治疗方案
• 1：术前血常规、凝血分析、甲丙肝HIVKT、乙肝三对半、心电图、胸片等相关检查未见明显异常。 • 2：术区备皮 • 3：于入院第三日在全麻下行鼻中隔偏曲矫正术（鼻中隔成形术），术中同时行双侧下鼻甲骨折外移。
2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负 压性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻 甲黏膜刺激三叉神经末梢，可以反射至头面部 及额颞部疼痛。
3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长期得不到 空气中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝
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4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激 易引起黏膜糜烂继发性出血；
续性鼻塞，单侧为著。 2．鼻出血 局部突起部分黏膜张力的增加，黏膜 变薄易于出血。 3．反射性头痛 偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的压 迫可引起同侧反射性头痛。
4．体征 可见各种形状偏曲，可伴有外鼻畸形。
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诊断、治疗
诊断：临床症状与体征结合易于诊断。 需注意是否合并有鼻部的其他疾病。
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治疗方案
• 4：术后48小时取出鼻腔填塞物，行鼻腔冲洗。 • 5：术后1周鼻内镜换药
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随访
• 术后随访一月余，患者鼻塞、头痛、鼻出血症状均缓解。
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结束
鼻窦CT
•
水平位
R RR
冠状位
L
L
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鼻内镜检查
• 右侧鼻腔
左侧鼻腔
右侧下 鼻甲
鼻中隔
鼻中隔
左侧下鼻 甲
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诊断
• 初步诊断：鼻中隔偏曲 • 诊断依据：症状，体征，鼻窦CT
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治疗方案
• 1：术前血常规、凝血分析、甲丙肝HIVKT、乙肝三对半、心电图、胸片等相关检查未见明显异常。 • 2：术区备皮 • 3：于入院第三日在全麻下行鼻中隔偏曲矫正术（鼻中隔成形术），术中同时行双侧下鼻甲骨折外移。
2.鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负 压性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻 甲黏膜刺激三叉神经末梢，可以反射至头面部 及额颞部疼痛。
3.高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长期得不到 空气中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝
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4.鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激 易引起黏膜糜烂继发性出血；
续性鼻塞，单侧为著。 2．鼻出血 局部突起部分黏膜张力的增加，黏膜 变薄易于出血。 3．反射性头痛 偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的压 迫可引起同侧反射性头痛。
4．体征 可见各种形状偏曲，可伴有外鼻畸形。
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诊断、治疗
诊断：临床症状与体征结合易于诊断。 需注意是否合并有鼻部的其他疾病。
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治疗方案
• 4：术后48小时取出鼻腔填塞物，行鼻腔冲洗。 • 5：术后1周鼻内镜换药
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随访
• 术后随访一月余，患者鼻塞、头痛、鼻出血症状均缓解。
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结束
鼻中隔偏曲PPT课件
过敏性鼻炎
• 临床表现 • 典型症状 疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。
2）局部症状①鼻阻塞：患侧持续性鼻塞。
• 变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻 确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。 塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。 鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。
鼻所中有•隔 人主群2要均由易.清两发层生涕粘，膜低：包龄裹、大其年内老量的体方弱清形者软更水骨多、见样筛。骨鼻垂直涕板及，犁骨有组成时。 可不自觉从鼻孔滴下。 • 3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。 对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
• 3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准ຫໍສະໝຸດ 但 具有风险，临床不作为常规方法。
• 治疗
• 避免接触变应原
• ①室内的尘螨数量最好<20/m2只 ；维持 居住空间相对湿度至60%以下，但过低 （如低于30%～40%）会造成不适；清扫 地毯 ；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶
于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变 应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器 等。 ②相应花粉致敏季节，规避致敏原。 ③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。
检查•：尖1鼻.粘喷膜苍嚏白、：双下每甲水天肿，数总鼻次道及阵鼻底发可见性清涕发或黏作涕。，每次多于3个，多在晨起或 者夜晚或接触过敏原后立刻发作。 儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；
•辅助检查 1）鼻内镜检查、2）鼻窦 CT扫描。
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过大，而导致伤口疼痛加剧。
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6.鼻腔填塞时张口呼吸会出现口干，可少量 多饮水，以保持口腔湿润 。7.口腔内的血液 应吐出，不能咽下，否则会刺激胃，引起恶 心、呕吐，且不利于观察出血。 8.常规抗生素预防感染。 9.抽完纱条后，不要用力擤鼻，每天进行鼻 腔收敛，防止鼻腔粘连。2-3天后进行鼻腔冲 洗，每日2次。
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3.进食前后用漱口液进行含漱，保持口腔
清洁，去除口腔异味，增加食欲，预防口
腔感染。
4.术后一天内出现鼻腔渗血和痰中带血属
正常现象。不需紧张。若有大量鲜血顺前
鼻孔流出或从口中吐出，说明有活动性出
血，应立即报告医护人员。
5.鼻腔填塞物一般24-48小时后抽除，嘱病
பைடு நூலகம்
人避免咳 嗽及打喷嚏，预防因气流冲击
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鼻中隔粘膜下切除术
用鼻中隔开 张器张开鼻 中隔粘膜， 暴露鼻中隔 软骨及相关 骨质。
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鼻中隔粘膜下切除术
咬除修整 鼻中隔前 端偏曲部 分。
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鼻中隔粘膜下切除术
双侧粘膜 对合平整， 缝合鼻中 隔前端切 口。
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1.局麻患者采取半卧位，全麻患者采取去 枕平卧位或俯卧位，头偏向一侧，全麻清醒 6小时后改为半卧位，保证安全，利于呼吸， 减轻疼痛。 2.局麻患者术后2小时，全麻清醒6小时，可 进流食或半流食，因鼻腔填塞使患者无法经 口呼吸，咀嚼时间长会使患者呼吸费力，并 加重疼痛，2-3天后改普食，忌烫、硬、辣 的食物，以免增加疼痛及出血。
。
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3．共鸣：鼻腔是重要的共鸣器官，发音在喉， 共鸣在鼻，以使声音洪亮而清晰。若鼻腔因炎症 肿胀而闭塞时，发音则呈“闭塞性鼻音” （rhinolalia clausa）。若腭裂或软腭瘫痪时， 发音时鼻咽部不能关闭，则呈“开放性鼻音” （rhinolalia aperta）。
4．反射机能：鼻腔内神经丰富，常出现一些 反射现象。如喷嚏，系三叉神经或嗅神经受刺激 后而引起先有深吸气，继之强呼气的一阵气流从 鼻咽部经鼻腔喷出的动作，可将鼻腔内刺激物清 除，为一保护性反射。
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【治 疗】 手术矫正。手术方法有鼻中隔
粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜下切除术。
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【术前准备】
1.心理护理 已积极乐观的心态对待疾病，密切配合检查治疗 手术。
2.口腔护理 进食后用清水漱口，以清除口腔食物残渣，预防 口腔感染。
3.备皮
修剪鼻毛。
4.饮食护理 不吃辛辣刺激性食物，以减少对鼻粘膜的刺激， 加强营养，增强体质，戒烟酒，避免受凉感冒。 术前用药 术前肌注血凝酶、苯巴比妥钠。
亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔
偏曲的最常见病因。
（2）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形 易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。
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（3）小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿， 日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔 的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。 （4）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。
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【检查】
前鼻镜检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴 别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时 存在鼻内其它疾病，如原发病变—肿瘤、异物或继发 病变—鼻窦炎、息肉等。
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【诊 断】 临床有症状且经检查有鼻中隔偏
曲者，诊断是应观察偏曲的部位、类型和毗邻 关系。CT检查辅助诊断。
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鼻的应用解剖
鼻（nose）由
外鼻、鼻腔和鼻窦 组成。
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外鼻支架
骨性： 额骨 鼻 部 鼻骨 上颌骨额突 腭突
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鼻中隔的解剖
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鼻的生理功能
1．呼吸功能：鼻腔为呼吸空气的通道，有调节 吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用，以保 护下呼吸道粘膜适应生理要求，有利于肺泡内氧 和二氧化碳的交换。 2．嗅觉功能：含气味的气体分子随吸入气流到 达鼻腔嗅沟处，与嗅粘膜接触，溶解于嗅腺的分 泌物中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经到 达嗅球、嗅束，再到达延髓和大脑中枢产生嗅觉。
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【手术禁忌症】
1. 鼻腔或鼻窦有急性炎症，应治愈后2周方能 手术 。 2. 急性中耳炎，急性咽喉炎。 3 .全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病。肺 结核。 4. 年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。
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【手术】
手术的方法：有鼻中隔粘膜下矫正术和鼻中隔粘膜 下切除术。 麻醉：1%丁卡因加0.1%肾上腺素2ml棉片行双侧鼻 腔表面麻醉两次。
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鼻中隔粘膜下切除术
在鼻中隔左侧， 皮肤与粘膜交 界处作一弧形 切口，上起自 鼻中隔前端顶 部，下自鼻中 隔底部。
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鼻中隔粘膜下切除术
切开同侧的 粘膜、软骨 膜并分离， 前上达鼻中 隔软骨前上 缘，下达鼻 中隔底部。
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鼻中隔粘膜下切除术
切口后2mm 处切开软骨， 分离对侧的 粘膜软骨膜， 范围同同侧。
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【临床表现 】
1、鼻塞 为主要症状。或单侧鼻塞，或双侧鼻塞。取 决于偏曲的类型和下鼻甲有否代偿性肥大
2、鼻出血 常发生在偏曲之凸面，骨棘或骨嵴的顶尖 部。此处粘膜薄，受气流和尘埃刺激易发生粘膜糜烂
而
发生出血。
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3、头痛 偏曲之凸出部挤压同侧鼻甲时，可 引起同侧头痛。 4、临近器官症状 鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继 发鼻窦炎，长期张口呼吸和鼻内及炎性分泌物 储留，易发生上呼吸道感染。
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【手术适应症】
1. 鼻中隔偏曲，影响呼吸，引起持续性或交替性鼻塞。 2 . 鼻中隔高位偏曲，压迫中鼻甲或有棘突刺激下鼻甲 引起反射性头痛者。 3. 鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流者。 4. 鼻中隔前端偏曲，反复鼻衄者。
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5. 鼻中隔偏曲，伴一侧鼻腔萎缩者。 6. 鼻中隔严重偏向一侧，而对鼻甲呈代偿性肥大或 中隔粘膜肥厚致使双侧鼻腔堵塞，影响咽鼓管通气 及听力障碍 7. 鼻中隔偏曲，该侧鼻腔有息肉，须先行鼻中隔矫 正术方能摘除息肉或其他手术作准备。 8. 鼻中隔偏曲，伴有软骨部歪鼻者。
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鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏向一 侧或两侧、或局部有突起引发鼻腔 功能障碍性疾病。
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[病因]
（1）
外伤 当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱
位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中
隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，