老年人休息与活动的护理

强，神经灵活性和均衡性提高。一旦突然停止运动，可能会 出现烦躁不安，或周身不适等不良的心理和躯体反应，"运 动医学"中称之为"运动成瘾症"。有些因特殊情况需停止锻炼 的，也应逐渐递减每天的运动量，以防止不良心理反应的发 生。
老年骨质疏松症
骨质疏松症导致骨折的死亡率仅次 于心血管疾病，已经引起国际医学 界的高度重视。老年人因骨质疏松 引起的髋部骨折，1年内死亡率高达 20%，致残率更是高达惊人的50%
● 绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因
素有关：
• 主要分为：
01 次发于精神疾病
02 次发于身体疾病
Copd：呼吸困难 肝癌：疼痛 心衰：呼吸急促 咳嗽 前列腺肥大：尿频 痛风 睡眠呼吸暂停综合症
03 药物引起
焦虑、抑郁、 严重的精神病 精神分裂症、 狂躁症等
甲状腺补充剂 食欲抑制剂 β受体阻滞剂
什么是『骨质疏松症』？
骨质疏松症（osteoporosis，OP） 是一种以骨量低下，骨 微结构破坏，导致骨强度降低，骨脆性增加，易发生骨折的 代谢性骨病。
正常的骨骼是由皮质骨和支 状骨构造而成的。 疏松的骨骼
骨质疏松症的分型
原发性骨质疏松症
I 型——女性绝经后骨质疏松症
II型——老年退化性骨质疏松症
二 老年人常用的健身方法 骑自行车
跳舞 球类运动
太极拳与气功
五禽戏和八段锦
三
老年人坚持适度锻炼时的注意事项
1)因人而异，选择适宜 2)量力而行，循序渐进 3)贵在坚持，持之以恒 4)运动时间恰当 5)场地选择适宜 6)老年人活动的监测.ppt
四 老年人运动注意
1、晨练先饮水：人经过一夜睡眠，已从 皮肤和呼吸器官散发了一部分水分，加 之尿液的形成，使机体相应缺水。如果 晨练前不先饮点水，因体育锻炼使呼吸 节奏加快，皮肤毛孔扩张，汗腺分泌增 强，引起显性或不显性出汗，可加重人 体的缺水程度。
行为干预
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放松训练老年人睡眠问题 导引术来帮忙.flv 刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前兴奋 等 睡眠限制 生物反馈疗法

（三）心理干预：认知误区
改变老年人对睡眠的不合理信念和态度
是对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实 际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠 两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外 ，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡 眠感丧失及假性失眠
第六章 老年人休息与活动的护理
老年人的睡眠
一、良好的睡眠对老年人健康很重要
维持机体平衡
消除疲劳 增强免疫 巩固记忆 稳定神经系统的平衡，延缓衰老 修复受损细胞 保护大脑神经细胞的生理功能
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二、睡眠障碍对老年人健康的影响
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四、影响老人睡眠质量的其他因素：
不良的睡前习惯
- 睡前运动 - 处理公事
- 喝咖啡、吃巧克力
睡眠环境
- 太热、太冷 - 通风不良 - 家庭环境 - 床太短、床垫不适应 - 光线太强 - 噪音
心理社会因素
- 担心疾病发展 - 担心医疗费用
五 、老年人出现下列情况应暂停锻炼
（1）体温升高，如感冒、急性扁桃体炎等。 （2）各种内脏疾病的急性发作阶段。
（3）身体某一部位具有出血倾向的患者。
（4）运动器官外伤末愈者(功能恢复者除外)。 （5）各种传染性疾病未愈者。
（6）平时经常锻炼的老年人，体内各器官的代谢和功能增
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误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由 于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造 成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成 的

(四) 心理护理与支持
多与老年人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、
发展、治疗、护理等内容
二 老年人常用的健身方法
上下楼梯
每周坚持上下楼梯800-1049级台阶锻炼效果最佳， 在这区间，是保持人的运动的最适合锻炼量，能有效的 发展人的腿部力量，改善心血管系统的功能。 上体微前倾，有意识的屈膝抬腿，年老或体力较差
的人，开始锻炼时，可扶着楼梯的扶手进行；下楼时，
上体微后仰，肌肉放松，注意安全。
睡眠卫生教育
卫生干预
睡眠环境
环境舒适
避免刺激 兴奋物质
按时进餐 热水泡脚 按时起床
认知干预 行为干预
光线、温度 适宜 无噪音
情绪稳定Βιβλιοθήκη Company Logo
老年人的活动
一
老年人活动的种类和强度
适合老年人的活动项目比较多，应根据年龄、性别、 体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑， 选择适宜的锻炼项目。
过量饮用咖啡或浓茶
长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺
荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能 失调等
骨质疏松症的特点
1.“无声无息”：患者 往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于 绝经后，女性荷尔蒙 分泌锐减，加速骨质 的流失。 3.随着年龄增加，骨质疏松 症的患病率亦相继上升。
原发性失眠
除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的
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五、促进老年人睡眠的护理措施
㈠ 仔细了解病人平日睡眠习惯
每晚需要睡眠几小时；每天几点 就寝；早晨几点起床；睡前有没有 特殊习惯，如喝热饮料、热水坐浴 或背部按摩；睡前是否需要服用安 眠药等。
骨质疏松症实验室检查
（3）骨更新的标记物 骨质疏松症患者部
分血清学生化指标可以反应骨转换（包括 骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指 标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形 成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收 ）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶原 肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶 啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末端 交联肽（反应骨吸收）。
四 老年人运动注意
4、运动后注意"三忌"： 一忌骤然降温(冷水浴等)，会引起生理机能的 紊乱，而导致神经系统失调，招来疾病； 二忌倾缸暴饮，会给消化系统、循环系统、 排泄系统，特别是心血管系统增加沉重的负 担，且会引起抽筋、痉挛等； 三忌体温烘衣，易着凉，会引起呼吸道、消 化道的疾病，如感冒、哮喘、腹泻等，同时 也不卫生。
针对性告知老人避免把精力、注意力都集中到睡眠上。对失
眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不对抗，把注 意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面的影响
老人常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系敏感，并
伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人，理解病人的 痛苦。
护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作。
骨吸收，促进骨形成。
甲状旁腺激素（PTH）
使骨代谢活跃，促进骨吸收
维生素D3 激素----1, 25 (OH)2D3
促进钙的吸收利用。
骨形成的影响因素
峰值骨量(peak bone mass, PBM)
主要由遗传因素决定
营养因素 钙摄入量
生活方式和生活环境
成年后的体力活动－刺激骨形成
继发性骨质疏松症
特发性青少年骨质疏松症（妇女妊娠、哺乳期）
正常骨代谢过程
成骨细胞-制造“新”骨 骨转换
骨形成
破骨细胞-分解“旧”骨
骨吸收
维持相对 稳定
骨质疏松症的形成
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被 吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过 快，骨的溶解>骨的形成，破骨细胞活性>成骨细 胞活性 骨质疏松症便会出现。
活动的种类：


日常生活活动
家务活动 职业活动 娱乐活动 体育锻炼好，八十不服老， 体育锻炼差，四十长白发。
二 老年人常用的健身方法
散 步
•一般情况下，以中速（每分钟80～90步）或快速（每分 钟100步以上）步行才能达到良好的效果；
•60岁以上的健康老人，一天步行总量应达6000步左右， 即每天步行1小时为宜；
二 老年人常用的健身方法
倒步走
即倒退着走步。应选择没有障碍物的开阔而平坦的 地方。步速在45-60步／min，距离一般为600-1000m。 倒步走比正步走的氧气消耗高31%，心率快15%，血 液中的乳酸含量也较高，是减肥运动中最经济，收效最 大的方法之一，且适合于各种年龄。倒步走还可以预防 腰痛，具有保健小脑的作用，有利于提高人体灵活性和 协调性等。
皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断 变大及增多，形成“骨质疏松症”。
骨质疏松症的形成
构成骨的物质减少 骨组织微结构破坏 骨脆性增加 骨量低下 骨强度下降 易致骨折
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
骨质疏松（病理）
骨质疏松（病理）
人体三种钙调节激素
降钙素（CT）
由甲状腺所分泌，可降低骨转换，抑制
免疫力下降
记忆力下降 注意力不集中 反映迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况
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增加医疗资源消耗

三、老年人睡眠障碍常见类型

入睡困难 老年人 睡眠潜伏期长，主 要表现为入睡时间 长达30～60 min， 而一旦入睡可获较 深的睡眠。
(二）老年人睡眠卫生的促进
舒适的环境
调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜、 无异味、光线柔和 保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜 保持周围环境安静，避免大声喧嚣 • Description of the contents
良好的习惯
提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内 入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应入厕 情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情绪 鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体力劳 动 入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡